E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Fibrodysplasia Ossificans Progressiva (FOP) |
Fibrodisplasia ossificante progressiva (FOP) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
FOP is a rare, severely disabling disease characterized by heterotopic ossification in muscles, tendons, and ligaments often associated with painful and recurrent episodes of soft tissue swelling. |
FOP rara malattia invalidante caratterizzata da ossificazione eterotopica a livello di muscoli, tendini e legamenti, associata a dolorosi episodi ricorrenti di gonfiore a carico dei tes molli. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Musculoskeletal Diseases [C05] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10068715 |
E.1.2 | Term | Fibrodysplasia ossificans progressiva |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
¿ To evaluate the efficacy of palovarotene in decreasing heterotopic ossification (HO) in adult and pediatric subjects with FOP as assessed by low-dose, whole body computed tomography (WBCT), excluding head, as compared to untreated subjects from Clementia¿s FOP natural history study over 24 months. ¿ To evaluate the safety of palovarotene in adult and pediatric subjects with FOP. |
¿ Valutare l¿efficacia di palovarotene nel ridurre l¿ossificazione eterotopica (HO) in soggetti adulti e pediatrici con FOP valutata mediante tomografia computerizzata dell¿intero corpo (WBCT) a basse dosi, esclusa la testa, rispetto ai soggetti non trattati di uno studio di storia naturale della FOP sponsorizzato da Clementia nell’arco di 24 mesi. ¿ Valutare la sicurezza di palovarotene in soggetti adulti e pediatrici con FOP. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- To evaluate the effect of palovarotene on flare-up rate and proportion of subjects reporting at least one flare-up. - To evaluate the effect of palovarotene on range of motion (ROM) as assessed by the Cumulative Analogue Joint Involvement Scale for FOP (CAJIS). - To evaluate the effect of palovarotene on physical function using age appropriate forms of the FOP Physical Function Questionnaire (FOP PFQ). - To evaluate the effect of palovarotene on physical and mental health using age-appropriate forms of the Patient Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) Global Health Scale. - To evaluate the pharmacokinetics of palovarotene. Secondary Objective (Part B) - To continue to provide palovarotene to adult and pediatric subjects with FOP and to monitor longer-term safety. |
- Valutare l¿effetto di palovarotene sul tasso di riacutizzazioni e sulla percentuale di soggetti che riportano almeno una riacutizzazione. - Valutare l¿effetto di palovarotene sul raggio di movimento (ROM) valutato mediante la Scala analogica cumulativa del coinvolgimento articolare (CAJIS) per la FOP. - Valutare l¿effetto di palovarotene sulla funzione fisica utilizzando moduli del Questionario sulla funzione fisica nella FOP (FOP-PFQ) adeguati all¿et¿. - Valutare l¿effetto di palovarotene sulla salute fisica e mentale utilizzando moduli della Scala sulla salute globale del Sistema informativo di misurazione degli esiti riferiti dal paziente (PROMIS) adeguati all¿et¿. - Valutare la farmacocinetica di palovarotene. Obiettivo secondario (Parte B) • Continuare a fornire palovarotene a soggetti adulti e pediatrici con FOP e a monitorare la sicurezza a lungo termine. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Subjects must meet all of the following criteria to be eligible for enrollment: 1. Written, signed, and dated informed subject/parent consent; and for subjects who are minors, age-appropriate assent (performed according to local regulations). 2. Male or female at least 4 years of age. 3. Previous participation in the NHS; or clinically diagnosed with FOP, with the R206H ACVR1 mutationor other FOP variants reported to be associated with progressive HO (who have not previously participated in any Clementia sponsored study); or participants in Study PVO 1A 202 or Study PVO-1A-204 who cannot currently receive the chronic/flare-up regimen due to country of residence or those traveling long distances to participate in the Phase 2 trial. 4. No flare-up symptoms within the past 4 weeks, including at the time of enrollment. 5. Females of child-bearing potential must have a negative blood or urine pregnancy test (with sensitivity of at least 50 mIU/mL) prior to administration of palovarotene. Male and FOCBP subjects must agree to remain abstinent from heterosexual sex during treatment and for 1 month after treatment or, if sexually active, to use two highly effective methods of birth control during and for 1 month after treatment. Additionally, sexually active FOCBP subjects must already be using two highly effective methods of birth control 1 month before treatment is to start. Specific risk of the use of retinoids during pregnancy, and the agreement to remain abstinent or use two highly effective methods of birth control will be clearly defined in the informed consent and the subject or legally authorized representatives (eg, parents, caregivers, or legal guardians) must specifically sign this section. 6. Must be accessible for treatment and follow-up, and be able to undergo all study procedures. Subjects living at distant locations from the investigational site must be able and willing to travel to a site for the initial and all on-site follow-up visits. Subjects must be able to undergo low-dose, WBCT (excluding head)without sedation |
1. Consenso informato del soggetto/genitore scritto, firmato e datato e, per i minori, assenso adeguato all’età (rilasciato secondo le normative locali). 2. Soggetti di sesso maschile o femminile di almeno 4 anni di età. 3. Precedente partecipazione all’NHS o Diagnosi clinica di FOP, con la mutazione R206H ACVR1 o diagnosi clinica di FOP, con la mutazione R206H ACVR1 o altre varianti di FOP segnalate come associate a HO progressiva (che non hanno partecipato in precedenza ad alcuno studio sponsorizzato da Clementia); o partecipanti allo studio PVO-1A-202 o allo studio PVO-1A-204 che attualmente non possono ricevere il regime di trattamento cronico/basato sulle riacutizzazioni a causa del Paese di residenza o coloro i quali percorrono distanze considerevoli per partecipare alla Sperimentazione di Fase 2. 4. Nessun sintomo di riacutizzazione nelle ultime 4 settimane, compreso il momento dell’arruolamento. 5. Le donne in età fertile devono risultare negative al test di gravidanza sulle urine o sul sangue (con sensibilità di almeno 50 mUI/ml) prima della somministrazione di palovarotene. Le donne e i soggetti FOCBP devono acconsentire a praticare l’astinenza da rapporti eterosessuali durante il trattamento e per 1 mese dopo il trattamento oppure, se sessualmente attive, ad utilizzare due metodi contraccettivi altamente efficaci durante il trattamento e per 1 mese dopo lo stesso. Inoltre, i soggetti FOCBP sessualmente attivi devono già utilizzare due metodi contraccettivi altamente efficaci 1 mese prima dell’inizio del trattamento. Il rischio specifico dell’uso di retinoidi durante la gravidanza e il consenso a praticare l’astinenza o all’uso di due metodi contraccettivi altamente efficaci saranno definiti in maniera chiara nel consenso informato e il soggetto o rappresentante legale (es. genitori, la persona che se ne prenderà cura o tutori legali) deve firmare specificatamente questa sezione. 6. Il soggetto deve essere disponibile a ricevere il trattamento e il follow-up e in grado di sottoporsi a tutte le procedure dello studio. I soggetti che vivono in luoghi distanti dal centro sperimentale devono essere in grado di e disposti a viaggiare verso il centro per le visite iniziali e tutte le visite di follow-up presso il centro. I soggetti devono essere in grado di sottoporsi alla WBCT a basse dosi (esclusa la testa).senza sedazione |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Weight <10 kg. 2. If currently using vitamin A or beta carotene, multivitamins containing vitamin A or beta carotene, or herbal preparations, fish oil, and unable or unwilling to discontinue use of these products during palovarotene treatment. 3. Exposure to synthetic oral retinoids other than palovarotene within 4 weeks prior to screening. 4. Concurrent treatment with tetracycline or any tetracycline derivatives due to the potential increased risk of pseudotumor cerebri. 5. History of allergy or hypersensitivity to retinoids, gelatin or lactose (note that lactose intolerance is not exclusionary). 6. Concomitant medications that are strong inhibitors or inducers of cytochrome P450 (CYP450) 3A4 activity; or kinase inhibitors such as imatinib (see Section 5.2.1). 7. Amylase or lipase >2x above the upper limit of normal (ULN) or with a history of chronic pancreatitis. 8. Elevated aspartate aminotransferase (AST) or alanine aminotransferase (ALT) >2.5x ULN. 9. Fasting triglycerides >400 mg/dL with or without therapy. 10. Female subjects who are breastfeeding. 11. Subjects with uncontrolled cardiovascular, hepatic, pulmonary, gastrointestinal, endocrine, metabolic, ophthalmologic, immunologic, psychiatric, or other significant disease. 12. Subjects experiencing suicidal ideation (type 4 or 5) or any suicidal behavior within the past month as defined by the Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS). 13. Simultaneous participation in another investigational clinical research study (other than palovarotene studies) within 4 weeks prior to Screening; or within five half-lives of the agent, whichever is longer. 14. Any reason that, in the opinion of the Investigator, would lead to the inability of the subject and/or family to comply with the protocol |
1. Peso <10 kg. 2. Uso corrente di vitamina A o beta carotene, multivitamine contenenti vitamina A o beta carotene o preparazioni erboristiche, olio di pesce e incapacità o riluttanza a interrompere l’uso di questi prodotti durante il trattamento con palovarotene. 3. Esposizione a retinoidi orali sintetici diversi da palovarotene nelle 4 settimane precedenti lo screening. 4. Trattamento concomitante con tetraciclina o derivati della tetraciclina a causa del potenziale aumento del rischio di pseudotumor cerebri. 5. Anamnesi di allergia o ipersensibilità a retinoidi, gelatina o lattosio (si noti che l’intolleranza al lattosio non determina l’esclusione). 6. Farmaci concomitanti che agiscono da forti inibitori o induttori dell’attività della subunità 3A4 del citocromo P450 (CYP450), oppure inibitori delle chinasi come imatinib (si veda la Sezione 5.2.1). 7. Amilasi o lipasi >2 volte il limite superiore della norma (ULN) o con un’anamnesi di pancreatite cronica. 8. Valori elevati di aspartato aminotransferasi (AST) o alanina aminotransferasi (ALT) >2,5 x ULN. 9. Trigliceridi a digiuno >400 mg/dl con o senza terapia.10. Soggetti di sesso femminile che allattano al seno.11. Soggetti con malattia cardiovascolare, epatica, polmonare, gastrointestinale, endocrina, metabolica, oftalmica, immunologica, psichiatrica non controllata o altra malattia significativa. 12. Soggetti che manifestano ideazione suicidaria (di tipo 4 o 5) o qualsiasi comportamento suicidario nell’ultimo mese, secondo quanto definito dalla Scala della Columbia University per la valutazione della gravità del rischio di suicidio (C-SSRS). 13. Partecipazione simultanea ad un altro studio interventivo di ricerca clinica interventivo (diverso dagli studi su palovarotene)nelle 4 settimane precedenti lo screening o nelle cinque emivite dell’agente sperimentale, a seconda di quale evento duri più a lungo. 14. Qualsiasi motivo che, nell’opinione dello sperimentatore, comporterebbe l’incapacità del soggetto e/o della famiglia di attenersi al protocollo |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The annualized change in new HO volume as assessed by low-dose, WBCT (excluding head) compared to untreated subjects from the NHS over 24 months. |
Variazione nell’anno nel volume di nuova HO valutata mediante WBCT a basse dosi (esclusa la testa) rispetto ai soggetti non trattati dell’NHS nell'arco di 24 mesi. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Month 6, 12, 18 and 24 months (final analysis). It will also being evaluated in supportive analysis at 36 and 48 months. |
Mese 6, 12, 18 e 24 mesi (analisi finale). Sarà inoltre valutato in analisi di supporto a 36 e 48 mesi. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. The proportion of subjects with any new HO. 2. The change from baseline in the number of body regions with new HO. 3. The proportion of subjects reporting flare-ups. 4. The flare-up rate per subject-month exposure.
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1. Percentuale di soggetti con qualsiasi nuova HO. 2. Variazione rispetto al basale nel numero di regioni corporee con nuova HO. 3. Percentuale di soggetti che riportano riacutizzazioni. 4. Tasso di riacutizzazioni per soggetto-mese di esposizione.
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Month 6, 12, 18 and 24 months (final analysis). It will also being evaluated in supportive analysis at 36 and 48 months. |
Mese 6, 12, 18 e 24 mesi (analisi finale). Sarà inoltre valutato in analisi di supporto a 36 e 48 mesi. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
Lo studio ha un controllo esterno (studio NHS-soggetti non trattati) |
The trial has en external control (NHS study - untreated subjects) |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Lo studio ha un controllo esterno (studio NHS-soggetti non trattati) |
The trial has en external control (NHS study - untreated subjects) |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 1 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 8 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Australia |
Brazil |
Canada |
Japan |
Korea, Democratic People's Republic of |
Korea, Republic of |
Russian Federation |
South Africa |
United States |
France |
Germany |
Italy |
Netherlands |
Spain |
Sweden |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |