E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
oral treatment of threatened spontaneous preterm labour in weeks 24 to 34 of pregnancy |
tratamiento oral para la amenaza de parto prematuro en las semanas 24 a 34 del embarazo |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
to delay imminent preterm birth in pregnant women |
para retrasar el parto prematuro inminente en mujeres embarazadas con amenaza |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Body processes [G] - Reproductive physiologi cal processes [G08] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10075863 |
E.1.2 | Term | Preterm labor |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004868 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Part A: To evaluate the - maternal and fœtal safety and tolerability of OBE022 - pharmacokinetics of OBE022/OBE002 in pregnant women with threatened spontaneous preterm labour
To describe - time to delivery - uterine contractions in pregnant women with threatened spontaneous preterm labour treated with OBE022
Part B - To compare the efficacy of OBE022 to placebo to delay preterm birth - To evaluate the maternal and fœtal safety and tolerability of OBE022 - To evaluate the pharmacokinetics of OBE022/OBE002 - To assess the effect of OBE022 on uterine contractions in pregnant women with threatened spontaneous preterm labour |
Parte A: Evaluar - la seguridad de la madre y del feto y la tolerabilidad a OBE022 - la farmacocinética de OBE022/OBE002 en mujeres embarazadas con amenaza de parto prematuro
Describir - el momento del parto - las contracciones uterinas en mujeres embarazadas con amenaza de parto prematuro tratadas con OBE022
Parte B - Comparar la eficacia de OBE022 con el placebo para retrasar el parto prematuro - Evaluar la seguridad de la madre y del feto y la tolerabilidad a OBE022 - Evaluar la farmacocinética de OBE022/OBE002 - Evaluar el efecto de OBE022 en las contracciones uterinas en mujeres embarazadas con amenaza de parto prematuro |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Not applicable |
No procede |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Part A 1. Provision of written informed consent to participate as shown by a signature on the patient consent form 2. Be able and willing to comply with the requirements of the protocol 3. Pregnant females aged > or = 18 years 4. Patients with a singleton or twin pregnancy 5. Gestational age between 28 (0/7) and 33 (6/7), as confirmed by a first trimester ultrasound scan or fertilization date. In situations where this information is not readily available, Investigator may use best clinical judgement or verbal history from the patient to be confirmed through medical records as soon as possible after randomization 6. Administered or prescribed atosiban for the treatment of preterm labour (note that IMP treatment should be initiated ideally simultaneously or at a maximum within 24 h after atosiban start)
Part B 1. Provision of written informed consent to participate as shown by a signature on the patient consent form 2. Be able and willing to comply with the requirements of the protocol 3. Pregnant females aged > or = 18 years. 4. Patients with a singleton or twin pregnancy 5. Gestational age between 24 (0/7) and 33 (6/7), as confirmed by a first trimester US scan or fertilization date. In situations where this information is not readily available, the Investigator may use best clinical judgement or verbal history from the patient to be confirmed through medical records as soon as possible after randomization 6. > or = 4 uterine contractions per 30 minutes, measured by electrohysterography, tocodynamometry or abdominal palpation 7. Cervical dilatation of 1 to 4 cm inclusive 8. At least one of the following consequences of preterm labour: a) positive IGFBP-1 or fœtal Fibronectin test b) cervical length < or = 25mm c) progressive cervical change 9. Administered or prescribed atosiban for the treatment of preterm labour (note that IMP treatment should be initiated ideally simultaneously or at a maximum within 24 h after atosiban start) |
Parte A 1. Disposición de un consentimiento informado por escrito para participar, según demuestra la firma del formulario de consentimiento de la paciente 2. Capacidad y voluntad de cumplimiento de los requisitos del protocolo 3. Mujeres embarazadas de edad igual o superior a 18 años 4. Mujeres embarazadas de un solo bebé o de gemelos 5. Edad gestacional entre la semana 28 (0/7) y la 33 (6/7) de embarazo, confirmado por una ecografía del primer trimestre o la fecha de embarazo. En situaciones en las que esta información no esté disponible, el investigador deberá usar su juicio clínico o la historia verbal de la paciente y se confirmará a través de su historia clínica tan pronto como sea posible y tras la aleatorización 6. La administración o prescripción de atosiban para el tratamiento del parto prematuro (tenga en cuenta que el tratamiento con el PEI debe haberse iniciado simultáneamente o al menos en un máximo de 24 h después de haber empezado con atosiban)
Parte B 1. Disposición de un consentimiento informado por escrito para participar, según demuestra la firma del formulario de consentimiento de la paciente 2. Capacidad y voluntad de cumplimiento de los requisitos del protocolo 3. Mujeres embarazadas de edad igual o superior a 18 años. 4. Mujeres embarazadas de un solo bebé o de gemelos 5. Edad gestacional entre la semana 24 (0/7) y la 33 (6/7) de embarazo, confirmado por una ecografía del primer trimestre o la fecha de embarazo. En situaciones en las que esta información no esté disponible, el Investigador deberá usar su juicio clínico o la historia verbal de la paciente y se confirmará a través de su historia clínica tan pronto como sea posible y tras la aleatorización 6. 4 o más contracciones uterinas cada 30 minutos, medidas por electrohisterografía, tocodinamometría o palpación abdominal 7. Dilatación del cuello uterino de 1 cm a 4 cm, ambos inclusive 8. Al menos una de las siguientes consecuencias por parto prematuro: a) IGFBP-1 positivo o prueba de fibronectina fetal b) longitud del cuello del útero menor o igual a 25 mm c) cambio cervical progresivo 9. La administración o prescripción de atosiban para el tratamiento del parto prematuro (tenga en cuenta que el tratamiento con el PEI debe haberse iniciado simultáneamente o al menos en un máximo de 24 h después de haber empezado con atosiban) |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
To be eligible for inclusion in this study the patients must not meet any of the following criteria: 1. Fœtal death in utero in current or previous pregnancy after gestational week 24 or expected high risk of fœtal death in the coming days 2. Fœtal weight outside 2 standard deviations for GA based on ultrasound 3. Oligohydramnios 4. Pathological Doppler ultrasound of the umbilical artery 5. Any contraindications for the mother or the fœtus to stop labour or prolong pregnancy or any maternal or fœtal conditions likely to indicate iatrogenic delivery in the next 7 days, including but not limited to: a) Premature rupture of membranes b) Evidence or suspicion of abruptio placenta c) Signs and/or symptoms of chorio-amnionitis d) Pre-eclampsia, eclampsia or HELLP-syndrome 6. Any condition which in the opinion of the Investigator constitutes a risk or a contraindication for the participation of the patient in the trial or that could interfere with the trial objectives, conduct or evaluation, including: a) Any clinically significant abnormality in the results of the screening safety laboratory tests, including AST, ALT, GGT, alkaline phosphatase or total bilirubin > ×2 ULN for women taking into account gestational age b) Any clinically significant and trial relevant abnormality in the results of the screening physical examination including a gynaecological examination 7. The patient has known positive results from virology tests for HBsAg (not due to vaccination), HCV or HIV 1 or 2. However, patients who have resolved hepatitis B infection may be enrolled in the study 8. The patient had a BMI > or = 35 kg/m2 prior to start of current pregnancy or had a bariatric surgery 9. Any condition likely to hinder drug absorption 10. Use of cervical cerclage in the current pregnancy or a pessary in situ 11. Current use of anti-hypertensive medication 12. Treatment with other tocolytics within specified time before the baseline assessment of uterine contractions i.e. a) nifedipine (not long acting) in the previous 6 hours b) ritodrine, fenoterol, other betamimetics, indomethacin, other oral or injectable NSAIDs, long acting nifedipine, other calcium channel blockers, and nitric oxide donors in the previous 24 hours c) nicardipine in the previous 2 weeks 13. Known allergy or hypersensitivity to the active substance or any of the ingredients of the study drug 14. History of or current (within the past 12 months) known problem with alcohol or drug abuse 15. Mental condition rendering the patient unable to understand the nature, scope and possible consequences of the study, and/or evidence of uncooperative attitude 16. Currently participating or have participated in another clinical trial (investigational drug or medical device) within 30 days prior to screening |
Las pacientes no deben cumplir cualquiera de los criterios siguientes si desean ser aptas para su inclusión en este estudio: 1. Muerte fetal en el útero en el embarazo actual o en un embarazo previo tras la semana 24 de gestación o alto riesgo de muerte fetal en los siguientes días 2. Peso del feto basado en las ecografías que esté fuera de las 2 desviaciones estándar de la EG 3. Oligohidramnios 4. Ecografía patológica Doppler de la arteria umbilical 5. Cualquier contraindicación de la madre o del feto para detener el parto o alargarlo, o cualquier condición de la madre o del feto que puedan llevar a un parto iatrogénico en los próximos 7 días, incluidos entre otros: a) Ruptura prematura de las membranas b) Evidencia o sospecha de desprendimiento de la placenta c) Signos y/o síntomas de corioamnionitis d) Preeclampsia, eclampsia o síndrome HELLP 6. Cualquier condición en la que la opinión del investigador signifique un riesgo o una contraindicación para la participación de la paciente en el estudio o que pudiera interferir con los objetivos, el desarrollo o la evaluación del estudio, incluyendo: a) Cualquier anomalía de importancia clínica en los resultados de las pruebas analíticas de seguridad de la fase de selección, incluyendo niveles de AST, ALT, GGT, fosfatasa alcalina o bilirrubina total por encima del doble LSN para mujeres, teniendo en cuenta la edad gestacional b) Cualquier anomalía de importancia clínica y relevante para el estudio en los resultados de la exploración física, incluyendo un examen ginecológico 7. La paciente da resultados positivos en las pruebas virológicas para la detección del HBsAg (no debida a vacunación), VHC o VIH 1 o 2. Sin embargo, las pacientes en las que la infección por hepatitis B haya remitido podrán ser incluidas en el estudio 8. La paciente tenía un IMC mayor o igual a 35 kg/m2 antes del inicio del embarazo o tuvo una cirugía bariátrica 9. Cualquier condición que dificulte la absorción del fármaco 10. Uso de cerclaje cervical en el embarazo actual o de un pesario in situ 11. Uso actual de medicamentos antihipertensivos 12. Tratamientos con otros tocolíticos en una cantidad de tiempo específica antes de la evaluación del valor de referencia de las contracciones uterinas, esto es: a) nifedipina (no de acción prolongada) en las 6 horas anteriores b) ritodrina, fenoterol, otros betamiméticos, indometacina, otros FAINE orales o inyectables, nifedipina de acción prolongada, bloqueadores de los canales de calcio y donantes de óxido nítrico en las 24 horas anteriores c. nicardipina en las dos semanas anteriores 13. Alergia conocida o hipersensibilidad a los principios activos o cualquiera de los ingredientes del medicamento en (fase de) investigación 14. Historial de antecedentes actuales conocidos (dentro de los últimos 12 meses) de alcoholismo o drogadicción 15. Estado mental que deja a la paciente inhabilitada para entender la naturaleza, el alcance o las posibles consecuencias del estudio, y/o evidencia de una actitud poco cooperativa 16. Haber participado o estar participando en otro ensayo clínico (fármaco en investigación o producto sanitario) dentro de los 30 días previos a la selección |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
As this study is a proof-of-concept study and the results as a whole will be used to inform the further clinical development of OBE022, a primary efficacy endpoint has not been defined.
Efficacy End Point: • Incidence of delivery within 2 days (48 h) from start of IMP administration • Incidence of delivery within 7 days (168 h) from start of IMP administration • Incidence of delivery before 37 weeks of GA • Time to delivery measured from start of IMP administration
Safety Endpoint: • Maternal incidence of AEs, TEAEs, clinically significant changes in laboratory safety tests, vital signs from Day 1 until 28 days after birth. • Incidence of AEs indicating fœtal distress such as growth retardation and/or changes in fœtal heart rate monitoring and/or amniotic fluid index (AFI) from Day 1 to Day 7 and Day 14 (or earlier if birth). • In Part A only: Incidence of fœtal adverse events in relation with the cardiovascular function assessed by Doppler ultrasound on Day 1 to 3 and Day 7 from IMP start. • Incidence of infants experiencing adverse events, clinical significant changes in vital signs. Apgar score, weight and head circumference at birth as well as a measure of neonatal morbidity from birth until 28 days after birth. • Incidence of infants with one or more Ages and Stages Questionnaire® domain score(s) below the cut-off score at 6 months, 12 months and 24 months of age, adjusted for gestational age at birth.
PK Endpoint: • Plasma concentration of OBE022/OBE002 at Day 1, Day 2, Day 3 and Day 7. • Pharmacokinetic parameters of OBE022/OBE002 at Day 7: AUC, Cmax and half-life. • Fœtal (cord blood)-maternal exposure ratio at the time of delivery for patients who received IMP treatment within the previous 24 h.
PD Endpoint: • Uterine contractions at each hour during the first 6 hours after IMP start. |
Debido a que este estudio es del tipo prueba de concepto y los resultados en su conjunto se utilizarán como información para el futuro desarrollo de OBE022, no se ha definido un objetivo principal de eficacia.
Objetivo de eficacia: • Incidencia de parto en dos días (48 h) tras el comienzo de la toma de PEI • Incidencia de parto en siete días (168 h) tras el comienzo de la toma de PEI • Incidencia de parto antes de las 37 semanas de EG • Tiempo del momento del parto medido desde el inicio de la toma de PEI
Objetivo de seguridad: • Incidencia maternal de los AA, AADT, cambios clínicamente significativos en los análisis de seguridad, constantes vitales desde el día 1 hasta el día 28 tras el nacimiento. • La incidencia de los AA que indican sufrimiento fetal, por ejemplo, retraso del crecimiento y/o cambios en la monitorización de la frecuencia cardíaca fetal y/o en el índice de líquido amniótico (ILA) desde el día 1 hasta el día 7 o 14 (o incluso antes si se produce el nacimiento). • Únicamente en la Parte A: Incidencia de acontecimientos adversos del feto relacionados con la función cardiovascular evaluada por ecografía Doppler desde el día 1 al día 3 y el día 7 desde el inicio del PEI. • Incidencia de bebés que experimentan acontecimientos adversos y cambios clínicos significativos en las constantes vitales. Test de Apgar, peso y perímetro cefálico al nacer, así como medida de morbilidad neonatal desde el nacimiento hasta 28 días después del parto. • Incidencia de bebés con una o más puntuaciones de los dominios del ASQ-3TM por debajo de los valores de corte a los 6, 12 y 24 meses de edad, ajustados a la edad gestacional en el momento del nacimiento.
Objetivo de Farmacocinética: • Concentración en plasma de OBE022/OBE002 en el día 1, día 2, día 3 y día 7. • Parámetros farmacocinéticos de OBE022/OBE002 el día 7: ABC, Cmáx y vida media. • Ratio de exposición fetal (sangre del cordón) y maternal en el parto en pacientes que han recibido tratamiento con el PEI en las 24 h previas.
Objectivo de Farmacodinámica: • Contracciones uterinas cada hora durante las seis primeras horas después del inicio del PEI. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Efficacy, PK and PD: When the last patient has completed the 28 Day visit after Day of delivery
Safety (Infant Follow-up): when the last infant has completed 24 month follow-up |
Eficacia, Farmacocinética y Farmacodinámica: Cuando el último paciente haya completado la visita del Día 28 tras el Día del parto
Seguridad (Seguimiento del bebé): Cuando el bebé haya completado el periodo de seguimiento de 24 meses |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Not Applicable |
No procede |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Not applicable |
No procede |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 9 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Finland |
Germany |
Israel |
Romania |
Russian Federation |
Spain |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
end of the Infant Follow-up. |
fin del seguimiento del bebé. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |