E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Epstein-Barr Virus-Associated Post-Transplant Lymphoproliferative Disease |
Malattia linfoproliferativa post-trapianto associata al visrus Epstein Barr |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Epstein-Barr Virus-Associated Post-Transplant Lymphoproliferative Disease after failure of prior treatment |
Malattia linfoproliferativa post-trapianto associata al visrus Epstein Barr dopo fallimento di un precedente trattamento |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Immune System Diseases [C20] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10068349 |
E.1.2 | Term | Epstein-Barr virus associated lymphoproliferative disorder |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10075146 |
E.1.2 | Term | Post transplant Epstein-Barr virus associated lymphoproliferative disorder |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
-To determine the clinical benefit of tabelecleucel (ATA129; allogeneic Epstein-Barr virus specific cytotoxic T lymphocytes [EBV-CTLs]) in subjects with EBV-associated post-transplant lymphoproliferative disease (EBV+ PTLD) following (1) solid organ transplant (SOT) and after failure of rituximab (Subgroup A) and rituximab plus chemotherapy (Subgroup B) or (2) allogeneic hematopoietic cell transplant (HCT) after failure of rituximab, as measured by the objective response rate (ORR). |
- determinare il beneficio clinico di tabelecleucel (ATA129; linfociti T citotossici allogenici specifici per il virus di Epstein-Barr [EBV-CTL]) in soggetti con malattia linfoproliferativa post-trapianto associata al virus di Epstein-Barr (PTLD EBV+) in seguito (1) a trapianto di organo solido (SOT) e dopo fallimento della terapia con rituximab (Sottogruppo A) e rituximab più chemioterapia (Sottogruppo B) oppure (2) trapianto allogenico di cellule emopoietiche (HCT) dopo il fallimento della terapia con rituximab, misurato in base al tasso di risposta obiettiva (objective response rate, ORR). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- To evaluate duration of response (DOR) in the SOT and HCT cohorts separately - To evaluate ORR and DOR in the SOT and HCT cohorts combined - To evaluate rates of complete response (CR) and partial response (PR) - To evaluate time to response and time to best response - To evaluate overall survival (OS) - To evaluate graft status (SOT subjects only) - To characterize the safety profile of tabelecleucel in this subject population |
• Valutare la durata della risposta (duration of response, DOR) nelle coorti SOT e HCT separatamente • Valutare l’ORR e la DOR nelle coorti SOT e HCT combinate • Valutare i tassi di risposta completa (CR) e risposta parziale (PR) • Valutare il tempo alla risposta e il tempo alla risposta migliore • Valutare la sopravvivenza complessiva (overall survival, OS) • Valutare lo stato del trapianto (solo per i soggetti sottoposti a SOT) • Caratterizzare il profilo di sicurezza di tabelecleucel in questa popolazione di soggetti |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Prior SOT of kidney, liver, heart, lung, pancreas, small bowel, or any combination of these (SOT cohort); or prior allogeneic HCT (HCT cohort). 2. A diagnosis of locally-assessed, biopsy-proven EBV+ PTLD. 3. Availability of appropriate partially HLA-matched and restricted tabelecleucel has been confirmed by the sponsor. 4. Measurable, 18F-deoxyglucose (FDG)-avid (Deauville score = 3) systemic disease using Lugano Classification response criteria by positron emission tomography (PET)-diagnostic computed tomography (CT), except when contraindicated or mandated by local practice, then magnetic resonance imaging (MRI) may be used. For subjects with treated central nervous system (CNS) disease, head diagnostic CT and/or brain/spinal MRI as clinically appropriate will be required to follow CNS disease response per Lugano Classification response criteria. 5. Treatment failure of rituximab or interchangeable commercially available biosimilar monotherapy (SOT subgroup A or HCT cohort) or rituximab plus any concurrent or sequentially administered chemotherapy regimen (SOT subgroup B) for treatment of PTLD. Treatment failure is defined based on rituximab response as follows: a.Radiographic disease progression per Lugano Classification following a minimum cumulative dose of 1125 mg/m2 rituximab (typically, 3 weekly doses of 375 mg/m2), or b. Failure to achieve CR or PR, defined by Lugano radiographic criteria, after a minimum cumulative dose of 1500 mg/m2 rituximab (typically, 4 weekly doses of 375 mg/m2), or c. Relapse/progression of PTLD after a response to rituximab (SOT subgroup A or HCT cohort) or rituximab plus chemotherapy (SOT subgroup B), defined as radiographic and/or biopsy evidence of relapse/progression consistent with PTLD; if the underlying disease for which the subject underwent allogeneic HCT (HCT cohort) was lymphoma, biopsy confirmation of relapsed EBV+ PTLD is required. 6. Males and females of any age. 7. Eastern Cooperative Oncology Group performance status = 3 for subjects aged > 16 years; Lansky score = 20 for subjects from birth to 16 years. 8. For HCT cohort only: If allogeneic HCT was performed as treatment for an acute lymphoid or myeloid malignancy, the underlying primary disease for which the subject underwent transplant must be in morphologic remission. 9. Adequate organ function: a. Absolute neutrophil count = 1000/µL (SOT cohort) or = 500/µL (HCT cohort), with or without cytokine support b. Platelet count = 50,000/µL, with or without transfusion or cytokine support. For HCT cohort, platelet count < 50,000/µL but = 20,000/µL,with or without transfusion support, is permissible if the subject has not had grade = 2 bleeding in the prior 4 weeks (where grading of the bleeding is determined per the National Cancer Institute's Common Terminology Criteria for Adverse Events [CTCAE], version 5.0) c. Alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), and total bilirubin (TBILI) each < 5 × the upper limit of normal (ULN); however, ALT, AST, and TBILI each = 10 × ULN is acceptable if the elevation is considered by the investigator to be due to EBV and/or PTLD involvement of the liver as long as there is no known evidence of significant liver dysfunction (eg, elevated prothrombin time due to liver dysfunction, signs/symptoms of liver dysfunction such as asterixis, or similar). 10. Subject or subject's representative is willing and able to provide written informed consent. |
1. Precedente SOT di rene, fegato, cuore, polmone, pancreas, intestino tenue o qualsiasi combinazione di questi (coorte SOT); o precedente HCT allogenico (coorte HCT) 2. Una diagnosi di PTLD EBV+ comprovata da biopsia e valutata a livello locale 3. Disponibilità di tabelecleucel parzialmente HLA-compatibile e ristretto confermata dallo sponsor 4. Malattia sistemica avida di 18F-desossiglucosio (FDG) (punteggio di Deauville =3) utilizzando i criteri di risposta della Classificazione di Lugano, misurabile mediante tomografia ad emissione di positroni (PET)-tomografia computerizzata (TC) diagnostica, tranne se controindicato o imposto dalla prassi locale, nel qual caso può essere eseguita una risonanza magnetica (RM). Per i soggetti con malattia a carico del sistema nervoso centrale (SNC) trattata, sarà richiesta una TC diagnostica della testa e/o una RM cerebrale/spinale, se clinicamente appropriato, al fine di monitorare la risposta della malattia del SNC secondo i criteri di risposta della Classificazione di Lugano. 5. Fallimento della terapia con rituximab o di un biosimilare intercambiabile in monoterapia disponibile in commercio (Sottogruppo SOT A o coorte HCT) o rituximab più qualsiasi regime chemioterapico concomitante o somministrato in sequenza (Sottogruppo SOT B) per il trattamento della PTLD. Il fallimento della terapia è definito in base alla risposta a rituximab come segue: a. progressione radiografica della malattia in base alla Classificazione di Lugano a seguito di una dose minima cumulativa di 1.125 mg/m2 di rituximab (solitamente, 3 dosi settimanali di 375 mg/m2) o b. mancato raggiungimento di una CR o PR, definita secondo i criteri radiografici di Lugano, dopo una dose minima cumulativa di 1.500 mg/m2 di rituximab (solitamente, 4 dosi settimanali di 375 mg/m2) o c. recidiva/progressione della PTLD dopo una risposta a rituximab (Sottogruppo SOT A o coorte HCT) o rituximab più chemioterapia (Sottogruppo SOT B), definita come evidenza radiografica e/o bioptica di recidiva/progressione coerente con PTLD; se la malattia sottostante per cui il soggetto è stato sottoposto a HCT allogenico (coorte HCT) era il linfoma, è necessaria la conferma bioptica della recidiva di PTLD EBV+ 6. Soggetti ambosesso di qualsiasi età 7. Stato di validità dell’Eastern Cooperative Oncology Group (gruppo orientale cooperativo di oncologia) = 3 per i soggetti di età >16 anni; punteggio di Lansky =20 per i soggetti dalla nascita a 16 anni 8. Solo per la coorte HCT: se è stato eseguito un HCT allogenico come trattamento per un tumore maligno linfoide o mieloide acuto, la malattia primaria sottostante per la quale il soggetto si è sottoposto al trapianto deve essere in remissione morfologica 9. Adeguata funzione d’organo a. Conta assoluta dei neutrofili =1.000/µl (coorte SOT) o = 500/µl (coorte HCT), con o senza supporto citochinico b. Conta piastrinica =50,000/µl, con o senza supporto trasfusionale o citochinico. Per la coorte HCT, è consentita una conta piastrinica <50,000/µl ma =20,000/µl, con o senza supporto trasfusionale purché il soggetto non abbia manifestato un’emorragia di grado =2 nelle precedenti 4 settimane (laddove l’emorragia venga classificata secondo i Criteri di terminologia comuni per gli eventi avversi [CTCAE], versione 5.0) c. Alanina aminotransferasi (ALT), aspartato aminotransferasi (AST) e bilirubina totale (TBILI) ciascuna <5 × il limite superiore della norma (ULN); tuttavia, sono accettabili valori di ALT, AST e TBILI =10 × ULN ciascuno se l’aumento è considerato dallo sperimentatore imputabile al coinvolgimento del fegato da parte dell’EBV e/o della PTLD, purché non vi sia alcuna evidenza nota di disfunzione epatica significativa (ad es., tempo di protrombina elevato a causa di disfunzione epatica, segni/sintomi di disfunzione epatica come asterissi o simile). 10. Disponibilità e capacità del soggetto o del suo rappresentante di fornire il consenso informato scritto |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Burkitt lymphoma, classical Hodgkin lymphoma, or any T-cell lymphoma. 2. Daily steroids of > 0.5 mg/kg prednisone or glucocorticoid equivalent, ongoing methotrexate, or extracorporeal photopheresis. 3. Untreated CNS PTLD or CNS PTLD for which the subject is actively receiving CNS-directed chemotherapy (systemic or intrathecal) or radiotherapy at enrollment. NOTE: Subjects with previously treated CNS PTLD may enroll if CNSdirected therapy is complete. 4. Suspected or confirmed grade = 2 graft-versus-host disease per the Center for International Blood and Marrow Transplant Research (CIBMTR) consensus grading system at enrollment. 5. Ongoing or recent use of a checkpoint inhibitor agent (eg, ipilimumab,pembrolizumab, nivolumab) within 3 drug half-lives from the most recent dose to enrollment. 6. For HCT cohort only: Active adenovirus viremia. 7. Need for vasopressor or ventilatory support. 8. Antithymocyte globulin or similar anti-T-cell antibody therapy = 4 weeks prior to enrollment. 9. Treatment with EBV-CTLs or chimeric antigen receptor (CAR) T cells directed against B cells within 8 weeks of enrollment (SOT or HCT cohorts); or unselected donor lymphocyte infusion within 8 weeks of enrollment (HCT cohort only). 10. Female who is breastfeeding or pregnant or female of childbearing potential or male with a female partner of childbearing potential unwilling to use a highly effective method of contraception. 11. Inability to comply with study-related procedures |
1. Linfoma di Burkitt, linfoma di Hodgkin classico o qualsiasi linfoma a cellule T 2. Dose giornaliera di steroidi >0,5 mg/kg di prednisone o glucocorticoide equivalente, terapia in corso con metotrexato o fotoferesi extracorporea 3. PTLD del SNC non trattata o PTLD del SNC per la quale il soggetto è in trattamento attivo con una chemioterapia (sistemica o intratecale) o radioterapia mirata al SNC al momento dell’arruolamento. NOTA: i soggetti con PTLD del SNC precedentemente trattata possono essere arruolati purché sia stata completata la terapia mirata al SNC. 4. Malattia del trapianto contro l’ospite di grado =2 sospetta o confermata secondo il sistema di classificazione consensuale del Centro per la ricerca internazionale sui trapianti di sangue e midollo osseo (CIBMTR) al momento dell’arruolamento 5. Utilizzo in corso o recente di un agente inibitore del checkpoint (ad es., ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab) entro 3 emivite del farmaco dalla dose più recente all’arruolamento 6. Solo per la coorte HCT: viremia adenovirale attiva 7. Necessità di supporto vasopressorio o ventilatorio 8. Globulina antitimocita o analoga terapia anticorpale anti-cellule T =4 settimane prima dell’arruolamento 9. Trattamento con EBV-CTL o cellule T esprimenti il recettore antigenico chimerico (CAR) dirette contro le cellule B entro 8 settimane dall’arruolamento (coorti SOT o HCT); o infusione di linfociti da donatore non selezionati entro 8 settimane dall’arruolamento (solo coorte HCT) 10. Donne in fase di allattamento o in stato di gravidanza o donne in età fertile oppure uomini con una partner in età fertile che non intendono utilizzare un metodo contraccettivo altamente efficace 11. Incapacità di attenersi alle procedure correlate allo studio |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The ORR (CR or PR) obtained following administration of tabelecleucel with up to 2 different HLA restrictions in the SOT or HCT cohort |
ORR (CR o PR) ottenuto dopo la somministrazione di tabelecleucel con un massimo di 2 diverse restrizioni HLA nella coorte SOT o HCT |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Monitored throughout the study |
Monitorato durante lo studio |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- DOR in SOT and HCT cohorts separately. - ORR and DOR in SOT and HCT cohorts combined. - Rates of CR and PR - Time to response and time to best response - OS - Rates of allograft loss/rejection episodes (for SOT cohort only): loss is defined as allograft removal, resumption of renal replacement therapy (kidney), initiation of a ventricular assist device (heart), need for mechanical ventilation or extracorporeal membrane oxygenation (lung), re-transplant (any), or placement on a SOT list (any); rejection episodes will be defined according to appropriate criteria for the particular organ transplant. |
• DOR nelle coorti SOT e HCT separatamente • ORR e DOR nelle coorti SOT e HCT combinate • Tassi di CR e PR • Tempo alla risposta e tempo alla risposta migliore • OS • Tassi di episodi di perdita/rigetto dell’allotrapianto (solo per la coorte SOT): la perdita è definita come rimozione dell’allotrapianto, ripresa della terapia di sostituzione renale (rene), avvio dell’uso di un dispositivo di assistenza ventricolare (cuore), necessità di ventilazione meccanica od ossigenazione a membrana extracorporea (polmoni), nuovo trapianto (qualsiasi) o inserimento in una lista di SOT (qualsiasi); gli episodi di rigetto saranno definiti in base a criteri appropriati per lo specifico organo trapiantato. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Monitored throughout the study |
Monitorato durante lo studio |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 18 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Austria |
Belgium |
Canada |
France |
Germany |
Italy |
Spain |
United Kingdom |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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After treatment is completed or discontinued, subjects will be assessed for disease response every 3 months, up to 24 months from cycle 1 day 1, and every 6 months thereafter up to 5 years from cycle 1 day 1 for survival status. |
Dopo la conclusione o interruzione dello studio, i soggetti verranno valutati sulla base della risposta della malattia ogni 3 mesi, fino a 24 mesi dal ciclo 1 giorno 1, e ogni 6 mesi in avanti fino a 5 anni dal ciclo 1 giorno 1 per lo stato di sopravvivenza. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 7 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 11 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |