E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Ankylosing spondylitis
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Spondylarthrite ankylosante
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Ankylosing spondylitis or AS, is a form of arthritis that primarily affects the spine and sacroiliac joints, although other joints can become involved.
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La spondylarthrite ankylosante ou SA, est une forme d'arthrite affectant principalement le rachis et les articulations sacro-iliaques, bien que d'autres articulations puissent être impliquées. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Immune System Diseases [C20] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10002556 |
E.1.2 | Term | Ankylosing spondylitis |
E.1.2 | System Organ Class | 10028395 - Musculoskeletal and connective tissue disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Demonstrate the efficacy of bimekizumab administered subcutaneously (sc) compared to placebo in the treatment of subjects with active ankylosing spondylitis (AS)
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Démontrer l’efficacité du bimékizumab administré par voie sous-cutanée (sc) toutes les 4 semaines (Q4S) par rapport au placebo dans le traitement de patients ayant une spondylarthrite ankylosante (SPA) active.
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- Assess the efficacy of bimekizumab compared to placebo - Assess the safety and tolerability of bimekizumab - Assess the impact of bimekizumab on patient-reported quality of life - Assess the impact of bimekizumab on spinal mobility - Assess the impact of bimekizumab on enthesitis and on peripheral arthritis
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-Évaluer l’efficacité du bimékizumab par rapport au placebo -Évaluer la tolérance et la sécurité d’emploi du bimékizumab -Évaluer l’impact du bimékizumab sur la qualité de vie rapportée par le patient -Évaluer l’impact du bimékizumab sur la mobilité rachidienne -Évaluer l’impact du bimékizumab sur les enthésites et l’arthrite périphérique
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
There will be two optional substudies: a pharmacogenomic substudy and a magnetic resonance imaging (MRI) substudy. For subjects consenting to the genomics, genetics, and proteomics substudy, blood samples and stool samples will be drawn for exploratory genetic/epigenetic, genomic, proteomic, and metabolomics analysis and for candidate exploratory biomarker analyses. For subjects participating in the MRI substudy further sacroiliac joint and spine MRIs will be performed.
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Il y aura 2 sous-études opionnelles: une sous-étude de pharmacogénétique et une sous-étude d'imagerie par résonnance magnétique (IRM). Pour les patients ayant consentis à la sous-étude de génomiques, génétiques, et protéomiques, des échantillons sanguins et des échantillons de selles seront prélevés pour des explorations génétique/épigénétique, génomique, protéomique, et des analyses métabolomiques et des analyses de recherche de biomarqueurs exploratoires pour les candidats. Pour les patients participants à la sous-étude IRM, des IRMS additionennelles des articulations sacro-iliques et rachidiennes seront effectuées. |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
-Male or female patients at least 18 years of age -Subject has ankylosing spondylitis as per the Modified New York (mNY) criteria with documented radiologic evidence, and at least 3 months of symptoms with age at symptom onset less than 45 years -Subjects has moderate-to-severe active disease defined by Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) >=4 AND spinal pain >=4 on a 0 to 10 Numeric Rating Scale -Patients must have inadequate response to NSAIDs, intolerance to administration of at least 1 NSAID, or contraindication(s) to NSAID therapy -Patients who have taken a tumor necrosis factor alpha (TNFα) inhibitor must have experienced an inadequate response or intolerance to treatment given at an approved dose for at least 12 weeks -Patients currently taking NSAIDs, cyclooxygenase 2 (COX-2) inhibitors, analgesics, corticosteroids, methotrexate (MTX), leflunomide (LEF), sulfasalazine (SSZ), hydroxychloroquine (HCQ) AND/OR apremilast can be allowed if they fulfill specific requirements prior to study entry
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-Hommes ou femmes âgés d’au moins 18 ans -Patient ayant une SPA d’après les critères modifiés de (mNY, Modified New York) incluant les preuves radiologiques documentées et l’existence d’au moins 3 mois de symptômes avec un âge < 45 ans -Atteinte active modérée à sévère, telle que définie par le Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) -≥ 4 ET rachialgie ≥ 4 sur une échelle d’évaluation numérique (EEN) de 0 à 10) -Les patients devront avoir une réponse inappropriée au traitement par AINS ou Intolérance à l’administration d’au moins 1 AINS ou Contre-indication(s) au traitement par AINS -Les patients ayant pris un inhibiteur de TNFα doivent avoir présenté une réponse inappropriée à un traitement précédent administré à un dose approuvée pendant au moins 12 semaines ou avoir présenté une intolérance au traitement. -Les patients prenant actuellement des AINS, des inhibiteurs de cyclooxygénase 2 (COX-2), des analgésiques, des corticostéroides, des methotrexate (MTX), leflunomide (LEF), sulfasalazine (SSZ), hydroxychloroquine (HCQ) ET/OU aprémilast peuvent être autorisés si les critères requis avant l'entrée dans l'étude sont respectés.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
-Total ankylosis of the spine -Treatment with more than 1 TNFα inhibitor and/or more than 2 additional non-TNFα biological response modifiers, or any interleukin (IL)-17 biological response modifier at any time are excluded -Active infection or history of recent serious infections -Viral hepatitis B or C or human immunodeficiency virus (HIV) infection -Any live (includes attenuated) vaccination within the 8 weeks prior to entering the study or TB (Bacillus Calmette-Guerin) vaccination within 1 year prior entering the study -Known tuberculosis (TB) infection, at high risk of acquiring TB infection, or current or history of nontuberculous mycobacterium (NTMB) infection -Subject has any active malignancy or history of malignancy within 5 years prior to the Screening Visit EXCEPT treated and considered cured cutaneous squamous or basal cell carcinoma or in situ cervical cancer -Diagnosis of inflammatory conditions other than AxSpA, eg, rheumatoid arthritis. Patients with a diagnosis of Crohn’s disease, ulcerative colitis, or other inflammatory bowel disease (IBD) are allowed as long as they have no active symptomatic disease when entering the study -Presence of active suicidal ideation, or moderately severe major depression or severe major depression -Female patients who are breastfeeding, pregnant, or planning to become pregnant during the study -Subject has a history of chronic alcohol or drug abuse within 6 months prior to Screening
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-Présence d’une ankylose totale du rachis -Antécédents à tout moment de traitement par plus d’1 inhibiteur de TNFα et/ou plus de 2 modificateurs supplémentaires de la réponse biologique non-TNFαou tout modificateur de la réponse biologique IL-17 sont exclus -Infection active ou antécédents de récentes sérieuses infections -Virus de l’hépatite B ou C ou le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) -Administration d’un vaccin vivant (y compris atténué) au cours des 8 semaines précédant la visite d’inclusion ou antécédents de vaccination par le BCG (Bacille Calmette-Guérin) au cours de l’année précédant la visite d’inclusion -Infection tuberculeuse (TB) connue, risque élevé d’acquisition d’une infection TB ou présence en cours ou passée d’une infection à mycobactérie non tuberculeuse (NTMB, nontuberculous mycobacterium) -Présence d’un cancer actif ou antécédents de cancer actif dans les 5 années précédant la visite de sélection SAUF carcinome spinocellulaire ou basocellulaire de la peau, ou cancer du col de l’utérus in situ, traité et considéré comme guéri -Diagnostic de pathologies inflammatoires autres que SPA, y compris notamment polyarthrite rhumatoïde, sarcoïdose, lupus érythémateux disséminé et arthrite réactionnelle. Un diagnostic de maladie de Crohn, rectocolite hémorragique ou autre MII, est autorisé en absence de maladie symptomatique active lors de la sélection ou de l’inclusion -Présence en cours d’idées suicidaires, ou dépression majeure modérément sévère ou dépression majeure sévère -Allaitement ou grossesse en cours ou prévision de grossesse pendant l’étude -Antécédents d’alcoolisme ou de toxicomanie au cours des 6 mois précédant la sélection
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Assessment of SpondyloArthritis International Society 40% response criteria (ASAS40) response at Week 16
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Réponse ASAS40 (critère de la SpondyloArthritis International Society signifiant une amélioration de 40 % à la Semaine 16
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Baseline, Week 16
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Inclusion, semaine 16 |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. Assessment of SpondyloArthritis International Society 40% response criteria (ASAS40) response in TNFα inhibitor-naïve subjects at Week 16 2. Assessment of SpondyloArthritis International Society 20% response criteria (ASAS20) response at Week 16 3. Change from Baseline in Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) at Week 16 4. Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS) partial remission (PR) at Week 16 5. Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score major improvement (ASDAS-MI) at Week 16 6. Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS) 5/6 response at Week 16 7. Change from Baseline in Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (BASFI) at Week 16 8. Change from Baseline in nocturnal spinal pain Numeric Rating Scale (NRS) at Week 16 9. Change from Baseline in Ankylosing Spondylitis Quality of Life (ASQoL) at Week 16 10. Change from Baseline in the Short Form 36-Item Health Survey (SF-36) physical component summary (PCS) at Week 16 11. Change from Baseline in Bath Ankylosing Spondylitis Disease Metrology Index (BASMI) at Week 16 12. Change from Baseline in the Maastricht Ankylosing Spondylitis Enthesitis (MASES) Index in the subgroup of subjects with enthesitis at Baseline at Week 16 13. Enthesitis-free state based on the Maastricht Ankylosing Spondylitis Enthesitis Index (MASES) Index in the subgroup of subjects with enthesitis at Baseline at Week 16 14. Incidence of treatment-emergent adverse events (TEAEs) during the study 15. Incidence of serious adverse events (SAEs) during the study 16. Adverse events (AEs) leading to withdrawal from investigational medicinal product (IMP) during the study
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1.Réponse ASAS40 à la Semaine 16 chez des patients naïfs de tout traitement par inhibiteurs de TNFα 2.Réponse ASAS20 (critère de la SpondyloArthritis International Society signifiant une amélioration de 20 % par rapport à la valeur initiale) à la Semaine 16 3. Modifications du score BASDAI à la Semaine 16 par rapport aux valeurs initiales 4.Rémission partielle ASAS (ASAS-PR) à la Semaine 16 5.Amélioration majeure du score d’activité de la spondylarthrite ankylosante ASDAS-MI (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score major improvement) à la Semaine 16 6. Évaluation de la réponse ASAS5/6 (amélioration de 5 critères de réponse sur 6 de la SpondyloArthritis International Society) à la Semaine 16 7.Modifications, par rapport aux valeurs initiales, de l’indice fonctionnel BASFI (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index) à la Semaine 16 8.Modifications, par rapport aux valeurs initiales, du score EEN de rachialgies nocturnes à la Semaine 16 9.Modifications, par rapport aux valeurs initiales, de la qualité de vie liée à la spondylarthrite ankylosante (ASQoL, Ankylosing Spondylitis Quality of Life) à la Semaine 16 10.Modifications, par rapport aux valeurs initiales, du résumé de la composante physique (PCS, physical component summary) du questionnaire de santé abrégé à 36 rubriques (SF-36, Short Form 36-Item Health Survey) à la Semaine 16 11.Modifications, par rapport aux valeurs initiales, de l’indice de métrologie BASMI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Metrology Index) à la Semaine 16 12.Modifications à la Semaine 16 par rapport aux valeurs initiales de l’indice d’enthésites MASES (Maastricht Ankylosing Spondylitis Enthesitis) dans le sous-groupe de patients présentant des enthésites à l’inclusion 13.État sans enthésites à la Semaine 16, fondé sur l’indice MASES dans le sous-groupe de patients présentant des enthésites à l’inclusion 14.Incidence des événements indésirables apparaissant sous traitement (EIAT) 15.Incidence des événements indésirables graves (EIG) 16.Événements indésirables conduisant à un retrait du ME |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1.-13. Baseline, Week 16 14.-16. From Baseline (Day 1) until Safety Follow-Up (up to Week 72)
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1.-13. inclusion, semaine 16 14.-16. de l'inclusion (jour 1) jusqu'au suivi à long-terme (jusqu'à semaine 72) |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Immunogenicity, Tolerability
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Immunogénécité, Tolérance |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 49 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Belgium |
Bulgaria |
China |
Czech Republic |
France |
Germany |
Hungary |
Japan |
Netherlands |
Poland |
Spain |
Turkey |
United Kingdom |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
dernière visite du dernier patient |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 25 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 8 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 26 |