E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Triple negative breast cancer patients with residual disease after neoadjuvant chemotherapy |
Cancer du sein triple négatif et présentant une maladie résiduelle après chimiothérapie néoadjuvante |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Breast cancer |
Cancer du sein |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | HLT |
E.1.2 | Classification code | 10006292 |
E.1.2 | Term | Breast neoplasms unspecified malignancy |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the clinical benefit of a post-operative adjuvant therapy combining radiotherapy + Nivolumab + Ipilimumab versus radiotherapy + Capecitabine in TNBC patients with residual disease after neoadjuvant chemotherapy. |
Evaluer le bénéfice clinique d’un traitement combinant Nivolumab + Ipilimumab + radiothérapie versus Capécitabine + radiothérapie chez des patientes atteintes de cancer du sein triple négatif avec une maladie résiduelle après chimiothérapie néoadjuvante en post opératoire. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To further assess the clinical impact of the proposed combination in the target population. To further evaluate the safety profile of the proposed combination in the target population. To assess the impact of the proposed combinations on patient’ quality of life in the target population. |
Evaluer l’impact clinique de la combinaison proposée sur la population cible Définir le profil de tolérance de la combinaison sur la population cible Evaluer l’impact de la combinaison proposée sur la qualité de vie de la population cible
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
- To define the molecular characteristics of the tumor’ patients (Mutational profiles of tumors (Whole Exome seq), Copy Number alterations and LOH (WES and CytoscanHD microarrays), Mutational burden and neo-epitope, Molecular Subtyping of TNBC (RNAseq). Circulating tumor DNA detection and anlysis will be also performed. - To assess the Immune infiltration using RNAseq (immune signature) and multiparametric immunofluorescence - To perform Immune monitoring of circulating immune cells and circulating tumor cells ( frequency and phenotype of immune cell subsets, functional competence of immune cell subsets, levels of circulating growth factors and cytokines, presence in plasma of soluble PDL1 and PDL2.
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Identification des profils mutationnels et transcriptomiques (Whole exome sequencing, CytoscanHD microarrays), Caractérisation de l’infiltrat immunitaire par immunofluorescence. Les analyses suivantes sont prévues sur les échantillons sanguins collectés au cours du traitement afin d’évaluer l’impact de la stratégie thérapeutique proposée sur : 1.La fréquence, le phénotype et la fonction des cellules immunes circulantes, 2.Les taux de cytokines et de facteurs de croissance plasmatiques, 3.les taux de PDL1 et PDL2 soluble, 4.Le taux d’ADN tumoral circulant
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E.3 | Principal inclusion criteria |
Female patient > 18 years of age on day of signing informed consent form. Histologically proven TNBC defined as follows: HER2 negativity must be confirmed by one of the following: - Fluorescence in situ hybridization (FISH) negative (FISH ratio <2.2), or - Immunohistochemistry (IHC): 0-1+, or - IHC 2-3+ and FISH-negative (FISH ratio <2.2). Less than 1% of cells stained by immunohistochemestry (IHC) for ER and PR as per ASCO guidelines. TNBC previously treated by : Standard neoadjuvant chemotherapy containing anthracycline and taxanes (other drugs may be acceptable following discussion with the Sponsor, with the exclusion of Capecitabine), and Surgery. TNBC patients currently treated by post-operative radiotherapy as per standard and/or institutional guidelines: radiotherapy has to be initiated one week (± 3 days) before C1D1. No radiological evidence of metastatic disease documented by a CT-Scan of Chest abdomen and pelvis. Residual disease with RCB of Class III documented before randomisation using the surgery specimen. Availability of a representative formalin-fixed paraffin-embedded (FFPE) tumor block from surgery specimen with its histological report. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Performance Status 0 or 1. Adequate end organ and bone marrow function. |
Femme âgée d’au moins 18 ans à la date de signature du consentement. Diagnostic de cancer du sein triple négatif confirmé histologiquement et défini par : Un statut HER2 négatif selon les critères ci-dessous : - Hybridation in situ en fluorescence (FISH) négative (FISH ratio < 2.2), ou - Immunohistochimie (IHC): 0-1+, ou - IHC 2-3 + et FISH-négative (FISH ratio < 2.2). Moins d’1% des cellules marquées pour les récepteurs aux œstrogènes (RO) et à la progestérone (RP) par ICH selon les recommandations de l’ASCO. Patiente atteinte de cancer du sein triple négatif précédemment traitée par : Chimiothérapie néoadjuvante standard à base d’anthracycline et de taxane (d’autres chimiothérapies peuvent être acceptées après discussion avec le promoteur à l’exception de la capécitabine), et Chirurgie. Patiente atteinte d’un cancer du sein triple négatif actuellement traitée ou devant être traitée par radiothérapie en post opératoire (la radiothérapie doit commencer 1 semaine (± 3 jours) avant le C1J1). Aucune évidence radiologique de métastases documentées par un scanner thoraco-abdomino-pelvien. Maladie résiduelle avec un RCB de classe III documentée avant la randomisation après analyse de la pièce opératoire. Disponibilité de matériel tumoral représentatif archivé fixé en formol et inclus en paraffine (FFPE) issu de la pièce opératoire et de son compte rendu histologique. Statut de performance (PS) de 0 ou 1 selon l’échelle ECOG. Fonction normale des organes majeurs et de la moelle osseuse selon les critères définis dans le protocole. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Patient has a metastatic breast cancer. Patient has previously received therapy with an anti- PD-1, anti- PD-L1, or anti-CTLA4 or any other immunotherapies. Patient has a known additional malignancy that is progressing or requires active treatment. Exceptions include basal cell carcinoma of the skin, squamous cell carcinoma of the skin, or in situ cervical cancer that has undergone curative therapy and other completely treated prior malignancy if no evidence of disease for ≥ 2 years. Patient presents a contraindication to Nivolumab or Ipilimumab treatment as per respective SPC including known hypersensitivity to one of these study drugs or severe hypersensitivity reaction to any monoclonal antibody. Patient presents a contraindication to Capecitabine treatment as per SPC including i) History of severe and unexpected reactions to fluoropyrimidine therapy, 2) Hypersensitivity to Capecitabine or to any of the excipients listed in SPC or fluorouracil, 3) Patients with known complete absence of dihydropyrimidine dehydrogenase activity, 4) Treatment with sorivudine or its chemically related analogues, such as brivudine, 5) any contraindication listed in respective SPC. Patient has active autoimmune disease that has required systemic treatment in the past 3 months before C1D1 or a documented history of clinically severe autoimmune disease, or a syndrome that requires systemic steroids at doses higher than 10 mg/d prednisone equivalents or immunosuppressive agents.
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Patiente présentant un cancer du sein métastatique. Patiente ayant déjà reçu un anti- PD-1, anti- PD-L1, ou anti-CTLA4 ou toute autre immunothérapie. Patiente présentant un autre type de cancer en progression ou nécessitant un traitement à l’exception des carcinomes basocellulaires, cancers de la peau non mélanomateux ou cancers du col de l’utérus in situ traités à visée curative ou tout autre cancer complètement guéri et sans évidence de maladie depuis au moins 2 ans. Patiente présentant une contre-indication au Nivolumab ou à l’Ipilimumab selon leur RCP respectifs, ou une hypersensibilité connue à l’un de ces traitements ou un antécédent de réaction d’hypersensibilité sévère à un anticorps monoclonal. Patiente présentant une contre-indication à la capécitabine incluant : 1) antécédent de réaction sévère et inattendue au fluoropyrimidine, 2) hypersensibilité à la Capécitabine ou tout excipient listé dans le RCP ou au fluorouracile, 3) déficit en dihydropyrimidine déshydrogénase (DPD), 4) traitement concomitant par Sorivudine ou par un analogue comme la brivudine, 5) toute contre-indication listée sur le RCP . Patiente présentant une maladie autoimmune active nécéssitant/ayant nécessité un traitement systémique dans les 3 derniers mois avant le C1J1 ou maladie autoimmune connue ou syndrome qui nécessite un traitement par des stéroïdes à une dose supérieure à 10 mg/jour de prednisone ou un corticostéroïde équivalent ou tout autre traitement immunosuppresseur. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Disease free survival |
Survie sans maladie |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Overall Survival . Local-regional recurrence rate. Distant metastasis rate. Incidence of AEs, related AEs, irAE, Grade ≥ 3 AEs, AESI, SAEs, SUSARs graded using NCI CTCAE 5.0 Patients reported outcomes EORTC QLQ-C30, EORTC QLQ BR-23, EORTC QLQ FA-13 Fatigue, GAD7 patient self-rating mood scale. |
Survie globale, Taux de rechute local, Taux de rechute à distance. Incidence de tous les EI, des EI reliés au traitement, les EI liés à l’immunité, EI d’intérêt particulier, EIG, et EIGI gradés selon la classification NCI CTCAE 5.0, scores des questionnaires suivants: EORTC QLQ-C30, EORTC QLQ BR-23, EORTC QLQ FA-13 Fatigue, GAD7 patient self-rating mood scale.
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 8 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Last Patient Last Visit (defined as either the date of the last visit of the last patient to complete the study, or the date at which the last data point from the last patient, which is required for statistical analysis is received, whichever is the later date) |
Dernière visite du dernier patient (définie comme la date la plus tardive soit de visite du dernier patient dans l'étude soit la date de réception des données du dernier patient au dernier temps requis pour l'analyse statistique) |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 42 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |