E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Homozygous familial hypercholesterolemia |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Hypercholesterolemia, also called dyslipidemia, is the presence of high levels of cholesterol in the blood |
Hypercholesterolémie, également appelé dyslipidémie, est la présence de taux élevé de cholestérol dans le sang |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Body processes [G] - Metabolic Phenomena [G03] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10020604 |
E.1.2 | Term | Hypercholesterolemia |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004861 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of the study is to evaluate the long-term safety and tolerability of evinacumab in patients with HoFH. |
L’objectif principal de l’étude est d’évaluer la sécurité d’emploi et la tolérance à long terme de l’évinacumab chez des patients atteints d’hypercholestérolémie familiale homozygote |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
The secondary objectives of the study are:
- To evaluate the effect of evinacumab on lipid parameters (ie, LDL-C, Apo B, non-HDL-C, total cholesterol [TC], and TG) in patients with HoFH
- To evaluate the potential development of anti-evinacumab antibodies |
Les objectifs secondaires de l’étude sont :
• Évaluer l’effet d’évinacumab sur les paramètres lipidiques (c.-à-d. le cholestérol des lipoprotéines de faible densité [LDL-C], l’apolipoprotéine B [Apo B], le cholestérol des lipoprotéines de densité non élevée [non-HDL-C], le cholestérol total [CT] et les triglycérides [TG]) chez des patients atteints d’HFHo.
• Évaluer le développement potentiel d’anticorps anti-évinacumab.
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Genomics Sub-Study, Protocol R1500-CL-1719 Amendment 2A and 2B, Protocol Section 8.2.8.3.
The purpose of the genomic analyses is to identify genomic associations with clinical or biomarker response, other clinical outcome measures and possible AEs. In addition, associations between genomic variants and prognosis or progression of hypercholesterolemia as well as related diseases may also be studied.
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E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Male and female patients ≥12 years of age with HoFH. Patients aged ≥12 years old will be enrolled only in countries where permitted by the Regulatory Agency and Institutional Review Board (IRB) or Ethics Committee (EC).
2. Diagnosis of functional HoFH by at least 1 of the following genetic or clinical criteria:
a. Documented functional mutation or mutations in both LDLR alleles
Note: patients who have null receptor mutations on both LDLR alleles, ie, double null, are eligible
b. Presence of homozygous or compound heterozygous mutations in Apo B or PCSK9
Note: patients who are double heterozygous, ie, mutations on different genes (eg, LDLR/PCSK9) and patients with homozygous LDLRAP1 mutations are eligible
c. Untreated TC >500 mg/dL (12.93 mmol/L) and TG <300 mg/dL (3.39 mmol/L) AND both parents with documented TC >250 mg/dL (6.47 mmol) OR cutaneous or tendinous xanthoma before the age of 10 years
3. For patients who have participated in a previous evinacumab or alirocumab study: completion of the study in which they participated.
4. Willing and able to comply with clinic visits and study-related procedures.
5. Provide signed informed consent.
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1. Patients et patientes âgés de ≥ 12 ans atteints d’HFH. Les patients âgés de ≥ 12 ans ne pourront s’inscrire que dans les pays autorisés par l’agence réglementaire et le comité de protection des personnes (CPP) ou le comité d’éthique (CE).
2. Diagnostic de la HFH fonctionnelle conformément à au moins l’un des critères génétiques ou cliniques suivants :
a. Mutation ou mutations fonctionnelles documentées dans les deux allèles du RLDL
Remarque : les patients présentant des mutations de récepteurs nuls sur les deux allèles LDLR (c.-à-d. double nuls) sont éligibles.
b. Présence de mutations hétérozygotes composées ou homozygotes dans Apo B ou PCSK9
Remarque : les patients qui sont doubles hétérozygotes, c’est-à-dire présentent des mutations de différents gènes (par ex. LDLR/PCSK9) et les patients présentant des mutations homozygotes LDLRAP1 sont éligibles.
c. CT non traité > 500 mg/dl (12,93 mmol/l) et TG < 300 mg/dl (3,39 mmol/l) ET les deux parents avec un CT documenté > 250 mg/dl (6,47 mmol/l) OU xanthome cutané ou tendineux avant l’âge de 10 ans
3. Pour les patients ayant participé à une étude antérieure sur l’évinacumab ou l’alirocumab : l’étude à laquelle ils ont participé doit être terminée.
4. Être disposé(e) et capable de se conformer aux visites à la clinique et aux procédures liées aux études.
5. Fournir un consentement éclairé signé.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Exclusion Criteria for Evinacumab-Naïve Patients
1. Concomitant medications and procedures that have not been stable prior to the baseline visit
2. Any new condition or worsening of an existing condition, which in the opinion of the investigator would make the patient unsuitable for enrollment, or could interfere with the patient participating in or completing the study.
3. History of a MI, unstable angina leading to hospitalization, coronary artery bypass graft surgery, percutaneous coronary intervention, uncontrolled cardiac arrhythmia, carotid surgery or stenting, stroke, transient ischemic attack, valve replacement surgery, carotid revascularization, endovascular procedure or surgical intervention for peripheral vascular disease within 3 months prior to the baseline visit
4. Presence of any clinically significant uncontrolled endocrine disease known to influence serum lipids or lipoproteins
5. Newly diagnosed (within 3 months prior to screening visit diabetes mellitus or poorly controlled (HbA1c >9%) diabetes
6. Use of systemic corticosteroids, unless used as replacement therapy for pituitary/adrenal disease with a stable regimen for at least 6 weeks prior to screening visit
7. Use of estrogen or testosterone therapy unless the regimen has been stable 6 weeks prior to the screening visit and no plans to change the regimen during the study
8. Systolic blood pressure >160 mmHg or diastolic blood pressure >100 mmHg at the screening visit
9. History of cancer within the past 5 years, except for adequately treated basal cell skin cancer, squamous cell skin cancer, or in situ cervical cancer
10. History of New York Heart Association (NYHA) Class IV heart failure within 12 months before screening
11. Laboratory findings during the screening period (applies to patients undergoing Screening):
• Alanine aminotransferase or aspartate aminotransferase >3 x upper limit of normal (ULN)(1 repeat lab is allowed)
• CPK >3 x ULN (1 repeat lab is allowed)
• Positive serum beta-human chorionic gonadotropin or urine pregnancy test in WOCBP
• TSH >1.5 x ULN of the central laboratory (1 repeat lab is allowed) for patients not on thyroid replacement therapy
• Positive test for hepatitis B surface antigen and/or hepatitis C antibody (associated with a positive HCV RNA polymerase chain reaction)
• eGFR <30 mL/min/1.73 m2 (calculated by central lab)
• Postmenopausal status will be confirmed by measurement of follicle-stimulating hormone (FSH)
12. Member of the clinical site study team and/or his/her immediate family.
13. Pregnant of breastfeeding women
14. Women of child bearing potential (see protocol for more information)
15. Sexually active men unwilling to use forms of medically acceptable methods of birth control (see protocol for more information)
16. LDL-C level <40 mg/dL at screening visit
17. Use of any active investigational drugs (except alirocumab) within 1 month or 5 half lives prior to the screening visit, whichever is longer.
18. Age <12 years at the screening visit
19. Tanner stage <2 at the screening visit
Exclusion Criteria for Patients from a Previous Evinacumab Study
1. Significant protocol deviation in the previous study based on the investigator’s judgment, such as non-compliance by the patient.
2. Concomitant medications and procedures that have not been stable prior to the baseline visit.
3. Adverse event leading to permanent discontinuation from previous study.
4. Any new condition or worsening of an existing condition, which in the opinion of the investigator would make the patient unsuitable for enrollment, or could interfere with the patient participating in or completing the study.
5. Member of the clinical site study team and/or his/her immediate family.
6. Pregnant of breastfeeding women
7. Women of child bearing potential (see protocol for more information)
8. Sexually active men unwilling to use forms of medically acceptable methods of birth control (see protocol for more information)
9. Age <12 years at the screening visit
10. Tanner stage <2 at the screening visit |
Critères d’exclusion pour les patients naïfs d’évinacumab
1. Procédures et traitements concomitants qui n’étaient pas stables avant la visite initiale
2. Toute pathologie nouvelle ou aggravation d’une pathologie existante qui, selon l’opinion de l’investigateur rendrait le patient inapte à l’inclusion ou pourrait empêcher le patient de participer ou de terminer l’étude.
3. Antécédent d’un infarctus du myocarde, angine instable menant à l’hospitalisation, pontage aorto-coronarien, intervention coronaire percutanée, arythmie cardiaque non contrôlée, chirurgie de la carotide ou implantation d’endoprothèse vasculaire, accident vasculaire cérébral, accident ischémique transitoire, chirurgie de remplacement valvulaire, revascularisation de la carotide, intervention endovasculaire ou intervention chirurgicale pour une maladie vasculaire périphérique dans les 3 mois précédant la visite initiale
4. Présence d’une maladie endocrine non contrôlée cliniquement significative connue pour influer sur les lipides sériques ou les lipoprotéines
5. Diabète sucré nouvellement diagnostiqué (dans les 3 mois précédant la visite de sélection) ou diabète mal maîtrisé (HbA1c > 9 %)
6. Utilisation de corticoïdes systémiques, sauf si utilisés comme traitement substitutif pour une maladie hypophysaire/surrénale avec un schéma posologique stable pendant au moins 6 semaines avant la visite de sélection
7. Utilisation d’un traitement à base d’œstrogènes ou de testostérone à moins que le schéma posologique soit stable 6 semaines avant la visite de sélection et qu’aucun projet de modification du schéma posologique ne soit envisagé pendant l’étude
8. Tension artérielle systolique > 160 mmHg ou tension artérielle diastolique > 100 mmHg lors de la visite de sélection
9. Antécédent de cancer au cours des 5 dernières années, sauf le carcinome basocellulaire, le carcinome épidermoïde cutané ou le carcinome cervical in situ si ils sont traités convenablement
10. Antécédent d’une insuffisance cardiaque de classe IV selon l’association de cardiologie de New York (NYHA) dans les 12 mois précédant la sélection
11. Résultats de laboratoire au cours de la période de sélection (s’applique aux patients subissant la sélection) :
• Alanine aminotransférase ou aspartate aminotransférase > à 3 fois la limite supérieure de la normale (LSN) (1 répétition du laboratoire est autorisée)
• CPK > à 3 fois la LSN (1 répétition du laboratoire autorisée)
• Test de grossesse à la gonadotrophine chorionique sérique humaine bêta-positive ou test de grossesse urinaire positif chez les femmes en âge d’avoir des enfants
• TSH > à 1,5 fois la LSN du laboratoire central (1 répétition du laboratoire est autorisée) pour les patients qui ne suivent pas de traitement de remplacement de la thyroïde
• Test positif pour l’antigène de surface de l’hépatite B et/ou un anticorps hépatite C (associé à une réaction en chaîne par polymérase positive de l’ARN du VHC)
• GFRe < 30 ml/min/1,73 m2 (calculé par le laboratoire central)
• Le statut de ménopausique sera confirmé par la mesure de l’hormone folliculostimulante (FSH)
12. Membre de l’équipe d’étude du centre clinique et/ou de sa famille proche.
13. Femmes enceintes ou qui allaitent
14. Femmes en âge d’avoir des enfants (voir le protocole pour plus d’informations)
15. Hommes sexuellement actifs non disposés à utiliser des méthodes de contraception médicalement acceptables (voir le protocole pour plus d’informations)
16. Taux de LDL-C < 40 mg/dl lors de la visite de sélection
17. Utilisation de tout médicament expérimental actif (à l’exception de l’alirocumab) dans le mois ou les cinq demi-vies précédant la visite de sélection, selon la période la plus longue.
18. Âge < 12 ans à la visite de sélection
19. Classification de Tanner < 2 à la visite de sélection
Critères d’exclusion pour les patients issus d’une étude précédente de l’évinacumab
1. Déviation significative au protocole dans l’étude précédente conformément au jugement de l’investigateur, telle qu’une non-conformité provenant du patient
2. Interventions et traitements concomitants qui n’étaient pas stables avant la visite initiale.
3. Événement indésirable conduisant à une interruption définitive de l’étude précédente.
4. Toute pathologie nouvelle ou aggravation d’une pathologie existante qui, selon l’opinion de l’investigateur rendrait le patient inapte à l’inclusion ou pourrait empêcher le patient de participer ou de terminer l’étude.
5. Membre de l’équipe d’étude du centre clinique et/ou de sa famille proche.
6. Femmes enceintes ou qui allaitent
7. Femmes en âge d’avoir des enfants (voir le protocole pour plus d’informations)
8. Hommes sexuellement actifs non disposés à utiliser des méthodes de contraception médicalement acceptables (voir le protocole pour plus d’informations)
9. Âge < 12 ans à la visite de sélection
10. Classification de Tanner < 2 à la visite de sélection
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary endpoint is the incidence and severity of treatment-emergent adverse events (TEAEs) and other safety variables during the open-label treatment period. |
Le critère d’évaluation principal est l’incidence et la gravité des événements indésirables émergents du traitement (EIET), et d’autres variables de sécurité au cours de la période de traitement en ouvert. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Overall safety will be assessed by monitoring/evaluation of TEAEs, physical examinations, electrocardiograms (ECG), and clinical safety laboratory tests at pre-specified time points. The potential emergence of anti-evinacumab antibodies will also be evaluated. |
La sécurité d’emploi globale sera évaluée par la surveillance/évaluation des EIET, des examens physiques, des électrocardiogrammes (ECG) et des analyses biologiques de la sécurité d’emploi clinique à certaines échéances prédéfinies. L’apparition potentielle d’anticorps anti-évinacumab sera également évaluée. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
The secondary efficacy endpoints are:
- The percent and absolute change in LDL-C over time
- The percent and absolute change in Apo B over time
- The percent and absolute change in non-HDL-C over time
- The percent and absolute change in TC over time
- The percent and absolute change in TGs over time |
Les critères d’efficacité secondaires sont :
- le pourcentage et la variation absolue du C-LDL au fil du temps
- le pourcentage et la variation absolue de l’Apo B au fil du temps
- le pourcentage et la variation absolue du C-HDL au fil du temps
- le pourcentage et la variation absolue du CT au fil du temps
- le pourcentage et la variation absolue des TG au fil du temps
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Efficacy will be assessed by clinical laboratory evaluation of lipid levels at pre-specified time points throughout the study. |
L’efficacité sera estimée par évaluation biologique clinique des taux lipidiques
à certaines échéances prédéfinies tout au long de l’étude.
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | Yes |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 20 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Austria |
Canada |
Czech Republic |
France |
Germany |
Greece |
Italy |
Japan |
Netherlands |
Norway |
South Africa |
Turkey |
Ukraine |
United Kingdom |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LSLV |
Dernière visite du dernier patient |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |