E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Chronic Heart Failure with preserved Ejection Fraction (HFpEF) |
Insuficiencia cardíaca crónica con fracción de eyección preservada (HFpEF) |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Chronic Heart Failure with preserved Ejection Fraction (HFpEF) |
Insuficicencia cardíaca crónica con fracción de eyección preservada (HFpEF) |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cardiovascular Diseases [C14] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of the study is to evaluate the effect of empagliflozin 10 mg versus placebo on exercise ability using the 6 minute walk test (6MWT) in patients with chronic heart failure (CHF) with preserved ejection fraction (LVEF > 40%). |
El objetivo primario del ensayo es evaluar el efecto de empagliflozina 10mg versus placebo en la capacidad al ejercicio usando la prueba de 6 minutos marcha (6MWT) en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (CHF) con fracción de eyección preservada (LVEF > 40%). |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Secondary objectives are to assess Patient-Reported Outcome (PRO) |
Los objetivos secundarios son la evaluación de eventos reportados por el paciente (PRO) |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Of full age of consent (according to local legislation, usually ≥ 18 years) at screening. 2. Male or female patients. Women of child bearing potential (WOCBP) must be ready and able to use highly effective methods of birth control per ICH M3 (R2) that result in a low failure rate of less than 1% per year when used consistently and correctly. A list of contraception methods meeting these criteria is provided in the patient information. 3. Signed and dated written informed consent in accordance with ICHGCP and local legislation prior to admission to the trial 4. Six minute walk test (6MWT) distance ≤350 m at screening and at baseline. 5. Patients with CHF diagnosed for at least 3 months before Visit 1, and currently in NYHA class II-IV 6. Chronic heart failure (CHF) with preserved Ejection fraction (EF) defined as left ventricle ejection fraction(LVEF) > 40 % as per echocardiography at Visit 1 per local reading and no prior measurement of LVEF ≤ 40% under stable conditions. 7. Elevated N-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide (NT-proBNP) > 300 pg/ml for patients without atrial fibrillation (AF), OR > 600 pg/ml for patients with AF, as analysed at the Central laboratory at Visit 1 8. Patients must have at least one of the following evidence of heart failure (HF): a. Structural heart disease (left atrial enlargement and/or left ventricular hypertrophy) documented by echocardiogram at Visit 1, OR b. Documented Hospitalization for Heart Failure (HHF) within 12 months prior to Visit 1 9. Patients must be on appropriate and stable dose of oral diuretics, consistent with prevailing cardiovascular (CV) guidelines for at least 2 weeks prior to Visit 1 to control symptoms. 10. Clinically stable at randomization with no signs of heart failure decompensation (as per investigator judgement). |
1. En edad de consentimiento (según legislación local, normalmente ≥ 18 años) en el momento del screening. 2. Pacientes hombres o mujeres. Las mujeres con capacidad de concebir hijos deben están listas y dispuestas a utilizar métodos anticonceptivos altamente efectivos según ICH M3 (R2) que resulten en un bajo porcentaje de fallo, menor al 1% al año, cuando se usan de forma consistente y correcta. Una lista de los métodos anticonceptivos que cumplen estos criterios se encuentra en la información al paciente. 3. Consentimiento informado por escrito, firmado y fechado de acuerdo con ICH GCP y la legislación local antes de ser admitidos al ensayo. 4. Distancia ≤350 m en la prueba 6MWT en visita de selección y al inicio (baseline) 5. Pacientes con insuficiancia cardíaca crónica diagnosticada al menos 3 meses antes de la Visita 1, y actualmente en NYHA clase II-IV 6. Insuficiencia cardíaca crónica (CHF) con fracción de eyeción preservada (EF) definido como fracción de eyección del ventrículo izquierdo (LVEF) > 40 % por ecocardiografia en la visita 1 por lectura local y sin una valoración previa de LVEF ≤ 40% en condiciones estables. 7. Elevado péptido natriurético N-Terminal Pro-Brain (NT-proBNP) > 300 pg/ml para pacientes sin fibrilación auricular (AF), OR > 600 pg/mg para pacientes con AF, según análisis del laboratorio central en la Visita 1. 8. Los pacientes deben tener al menos una de las siguientes evidencias de insuficiencia cardíaca (HF): a. Enfermedad cardíaca estructural (dilatación auricular izquierda y/o hipertrofia ventricular izquierda) documentada por ecocardiograma en la Visita 1, O b. Hospitalización documentada for insuficiencia cardíaca (HHF) en los 12 meses previos a la visita 1 9. Los pacientes deben estar tratados con una dosis apropiada y estable de diuréticos orales, consistente con las guías cardiovasculares (CV) en vigor durante al menos 2 semanas antes de la visita 1, para controlar los síntomas 10. Clinicamente estable en la aleatorización sin signos de descompensación de la insuficicnecia cardíaca (según evaluación del investigador). |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Myocardial infarction (increase in cardiac enzymes in combination with symptoms of ischaemia or newly developed ischaemic ECG changes), coronary artery bypass graft surgery or other major cardiovascular surgery, stroke or transient ischemic attack in past 90 days prior to Visit 1 2. Acute decompensated HF (exacerbation of CHF) requiring intravenous (i.v.) diuretics, i.v. inotropes or i.v. vasodilators, or left ventricular assist device within 4 weeks prior to Visit 1, and/or during screening period until Visit 2 3. Previous or current participation in another Empaglifozin Heart Failure trial (i.e. studies 1245.110, 1245.121, 1245-0168) 4. Type 1 Diabetes Mellitus (T1DM) 5. Impaired renal function, defined as eGFR < 20 mL/min/1.73 m2 (CKD-EPIcr) or requiring dialysis, as determined at Visit 1 6. Symptomatic hypotension or a systolic blood pressure (SBP) < 100 mmHg at Visit 1 or 2 7. SBP ≥ 180 mmHg at Visit 1 or 2, or SBP >160mmHg at both Visit 1 and 2 8. Atrial fibrillation or atrial flutter with a resting heart rate > 110 bpm documented by ECG at Visit 1 (Screening) 9. Unstable angina pectoris in past 30 days prior to Visit 1 10. Largest distance walked in 6 minutes (6MWTD) at baseline <100m. 11. Any presence of condition that precludes exercise testing such as: -claudication, -uncontrolled (according to investigator judgement) bradyarrhythmia or tachyarrhythmia, -significant musculoskeletal disease, -primary pulmonary hypertension, -severe obesity (body mass index ≥40.0 kg/m2), -orthopedic conditions that limit the ability to walk (such as arthritis in the leg, knee or hip injuries) -amputation with artificial limb without stable prosthesis function for the past 3 months -Any condition that in the opinion of the investigator would contraindicate the assessment of 6MWT 12. Patients in a structured (according to Investigator judgement) exercise training program in the 1 month prior to screening or planned to start one during the course of this trial. 13. ICD implantation within 1 month prior to Visit 1 or planned during the course of the trial 14. Implanted cardiac resynchronisation therapy (CRT) 15. Treatment with i.v. iron therapy or erythropoietin (EPO) within 3 months prior to screening. 16. Further exclusion criteria applies |
1. Infarto de miocardio (aumento en las enzimas cardíacas en combinación con síntomas de isquemia o cambios isquémicos de ECG desarrollados recientemente), cirugia de bypass arteriocoronario u otra cirugía cardiovascular mayor, accidente cerebrovascular, o ataque isquémico transitorio en los últimos 90 días anteriores a la Visita 1. 2. Insuficiencia cardíaca aguda descompensada (exacerbación de la insuficiencia cardíaca crónica) que requiera diuréticos intravenosos (i.v.), inotrópicos i.v. o vasodilatadores i.v., o dispositivo de asistencia ventricular izquierda en las 4 semanas previas a la visita 1, y/o durante el período de selección hasta la visita 2 3. Participación actual o previa en otro ensayo de Empagliflozina para insuficiencia cardíaca (es decir: ensayos 1245.110, 1245.121, 1245.168) 4. Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) 5. Isuficiencia renal, definida como eGFR < 20 mL/min/1.73 m2 (CKD-EPIcr) o que requiera dialisis, según se determine en la visita 1 6. Hipotensión sintomática o presión arterial sistólica (SBP)< 100mmHg en la visita 1 o 2 7. SBP ≥ 180 mmHg en la visita 1 o 2, o SBP >160mmHg en las visitas 1 y 2 8. Fibrilación auricular o flutter auricular con una frecuencia cardíaca en reposo > 110 bpm documentado por ECG en la visita 1 (Screening) 9. Angina de pecho inestable en los 30 dias antes de la visita 1 10. Distancia más larga recorrida en la prueba de 6 minutos marcha (6MWT) <100m en la basal. 11. Presencia de cualquier condición que excluya el test del ejercicio como: - claudicación, - bradiarritmia o taquiarritmia no controladas (según criterio del investigador), - enfermedad musculo-esquelética significativa, - hipertensión pulmonar primaria, - obesidad severa (índice de massa corporal ≥40.0 kg/m2), - condiciones ortopédicas que limiten la capacidad de andar (como artritis en la pierna, rodilla o lesiones de cadera), - amputación con miembro artificial sin función estable de la prótesis en los últimos 3 meses - cualquier condición que en opinión del investigador pudiera contraindicar la evaluación del 6MWT 12. Pacientes en un programa estructurado de entrenamiento (según evaluación del investigador) en 1 mes antes del período de selección o que planifiquen comenzar uno durante el curso de este ensayo. 13.implantación de ICDen un mes antes de la visita 1 o planificado durnate el curso del ensayo 14. Terapia de resincronización cardíaca (CRT) implantada 15. Tratamiento con terapia con hierro o eritropoyetina (EPO) i.v. en los 3 meses anteriores al período de selección 16. Se aplican otros criterios de exclusión |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
1. The primary endpoint is the change from baseline to week 12 in exercise capacity as measured by the distance walked in 6 minutes in standardised conditions |
1. La variable principal es el cambio desde el momento basal hasta la semana 12 en la capacidad de ejercicio, medido como la distancia recorrida en 6 minutos en condiciones estandarizadas |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1. Week 0 and Week 12 |
1. Semana 0 y semana 12 |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. Change from baseline to week 12 in Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) Total Symptom Score (TSS) 2. Change from baseline to week 12 in Chronic Heart Failure Questionnaire Self- Administered Standardized format (CHQ-SAS) dyspnea score 3. Change from baseline to week 6 in exercise capacity as measured by the distance walked in 6 minutes 4. Change from baseline in Clinical Congestion Score at week 12 5. Change from baseline in Patient Global Impression of Severity (PGI-S) of Heart Failure Symptoms at week 12 6. Change from baseline in Patient Global Impression of Dyspnea Severity at week 12 7. Patient Global Impression of Change (PGI-C) in Heart Failure Symptoms at week 12 8. Patient Global Impression of Change in Dyspnea at week 12 9. Change from baseline in N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) at week 12 |
1. Cambio desde el moemnto basal hasta la semana 12 en el Cuestionario de cardiomiopatía de Kansas City (KCCQ) Puntuación total de síntomas (TSS) 2. Cambio desde el momento basal hasta la semana 12 en el Cuestionario de insuficiencia cardíaca crónica Cuestionario estandarizado de disnea autoadministrado (CHQ-SAS) 3. Cambio en la capacidad de ejercicio medido como distancia recorrida en 6 minutos desde el momento basal hasta la semana 6 4. Cambio en la puntuación en congestión clínica desde el momento basal hasta la semana 12 5. Cambio desde el moemnto basal hasta la semana 12 en la Impresión Global de Gravedad del paciente sobre los síntomas de insuficiencia cardíaca 6. Cambio desde el imomento basal hasta la semana 12 en la impresión global del paciente de la gravedadde la disnea 7. Impresión global del paciente de cambio en síntomas de insuficiencia cardíaca a la semana 12 8. Impresión global del paciente de cambio en disnea a la semana 12 9. Cambio desde el momento basal hasta la semana 12 en la fracción N-terminal del pro-péptido natriurético cerebral de tipo B |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1. Week 0 and Week 12 2. Week 0 and Week 12 3. Week 0 and Week 6 4. Week 0 and Week 12 5. Week 0 and Week 12 6. Week 0 and Week 12 7. Week 12 8. Week 12 9. Week 0 and Week 12 |
1. Semana 0 y semana 12 2. Semana 0 y semana 12 3. Semana 0 y semana 6 4. Semana 0 y semana 12 5. Semana 0 y semana 12 6. Semana 0 y semana 12 7. Semana 12 8. Semana 12 9. Semana 0 y semana 12 |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 7 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 41 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Canada |
Germany |
Greece |
Italy |
Poland |
Portugal |
Spain |
United States |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
LVLS |
Última visita del último paciente |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 3 |