E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Chronic Heart Failure with reduced Ejection Fraction (HFrEF) |
pazienti con scompenso cardiaco cronico con frazione ridotta di eiezione |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Chronic Heart Failure with reduced Ejection Fraction (HFrEF) |
pazienti con scompenso cardiaco cronico con frazione ridotta di eiezione |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cardiovascular Diseases [C14] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10011949 |
E.1.2 | Term | Decompensation cardiac |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004849 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of the study is to evaluate the effect of empagliflozin 10 mg versus placebo on exercise ability using the 6 minute walk test in patients with chronic HF with reduced ejection fraction (LVEF = 40%) |
Obiettivo primario dello studio è valutare l’effetto di empagliflozin 10mg verso placebo sulla capacità di esercizio fisico usando il test del cammino in 6 minuti (6 minute walk test o 6MWT) in pazienti con scompenso cardiaco cronico e frazione di eiezione ridotta (LVEF = 40%) |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Secondary objectives are to assess Patient-Reported Outcome (PRO) |
Obiettivi secondari saranno le valutazioni dei questionari compilati dai pazienti (Patient-Reported Outcomes, o PRO). |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Of full age of consent (according to local legislation, usually = 18 years) at screening. 2. Male or female patients. Women of childbearing potential (WOCBP)1 must be ready and able to use highly effective methods of birth control per ICH M3 (R2) that result in a low failure rate of less than 1% per year when used consistently and correctly. A list of contraception methods meeting these criteria is provided in the patient information. 3. Signed and dated written informed consent in accordance with ICHGCP and local legislation prior to admission to the trial 4. 6MWT distance =350 m at screening and at baseline. 5. Patients with chronic HF diagnosed for at least 3 months before Visit 1 and currently in NYHA class II-IV 6. Chronic HF with reduced EF defined as LVEF = 40 % as per echocardiography at Visit 1 as per local reading (obtained under stable condition). 7. Elevated NT-proBNP > 450 pg/ml for patients without atrial fibrillation (AF) OR NT-proBNP > 600 pg/ml for patients with AF as analysed at the Central laboratory at Visit 1 8. Patients must be clinically stable and on appropriate and stable dose of medical therapy for HF (such as ACEi, ARB, ß-blocker, oral diuretics, MRA, ARNI, ivabradine), consistent with prevailing CV guidelines, stable for at least 4 weeks prior to Visit 1(screening) with the exception of diuretics which must have been stable for at least two weeks prior to Visit 1. The investigator must document the reason in case the patient is not on such medication or if not on target dose of any heart failure medication as per local guidelines. 9. Clinically stable at randomization with no signs of heart failure decompensation (as per investigator judgement). 10. Appropriate use of medical devices such as cardioverter defibrillator (ICD) or a cardiac resynchronization therapy (CRT) consistent with prevailing local or international CV guidelines, and if a device is required, it must have been implanted for at least 3 months prior to visit 1 for CRT and 1 month prior to visit 1 for ICD. |
1. Pazienti maggiorenni allo screening. 2. Pazienti di entrambi i sessi. Donne in età fertile1 devono essere in grado e disposte ad usare metodi contraccettivi ad alta efficacia secondo le ICH M3 (R2) che risultano in un tasso di fallimento inferiore all’1% annuo se usati correttamente e continuativamente. Una lista metodi contraccettivi con tali caratteristiche viene fornita nell’informativa al paziente. 3. Firma e data sul modulo di consenso informato in accordo alle ICH-GCP e normative locali, prima dell’ammissione allo studio. 4. Distanza camminata nel 6MWT =350 mt allo screening ed al baseline. 5. Pazienti con diagnosi di scompenso da almeno 3 mesi prima della visita 1e correntemente nella classe NYHA II-IV 6. Scompenso cardiaco con frazione ridotta di eiezione definita da LVEF =40% come da referto ecocardiografico effettuato localmente alla visita 1 (in condizioni stabili). 7. Valori elevati di NT-proBNP > 450 pg / ml per i pazienti senza fibrillazione atriale (FA) O NT-proBNP> 600 pg / ml per i pazienti con FA, come da referto del laboratorio centralizzato alla visita 1. 8. Pazienti devono essere clinicamente stabili e trattati con dosaggio stabile appropriato di terapie mediche per lo scompenso (ad es. ACEi, ARB, ß-bloccanti, diuretici orali, MRA, ARNI, ivabradina), in coerenza con le linee guida CV vigenti, stabili pe almeno 4 settimane prima della visita 1 (screening) fatta eccezione per i diuretici che devono essere stabili da almeno 2 settimane prima della visita 1. Il medico dello studio deve documentare nel caso cui il paziente non sia in terapia con questo tipo di medicinali o non prenda il dosaggio terapeutico di qualunque terapia per lo scompenso secondo linee guida locali. 9. Clinicamente stabile alla randomizzazione senza segni di decompensazione dello scompenso (secondo giudizio del medico sperimentatore). 10. Uso appropriato di device medici quali defibrillatore cardio-invertitore (ICD) o terapia di ri-sincronizzazione cardiaca (CRT) consistente con le linee guida locali o internazionali prevalenti . Laddove il device sia necessario, deve essere stato impiantato almeno 3 mesi prima della visita 1 per il CRT e 1 mese prima per la CRT. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Myocardial infarction (increase in cardiac enzymes in combination with symptoms of ischaemia or newly developed ischaemic ECG changes), coronary artery bypass graft surgery or other major cardiovascular surgery, stroke or TIA in past 90 days prior to Visit 1 2. Acute decompensated HF (exacerbation of chronic HF) requiring intravenous (i.v.) diuretics, i.v. inotropes or i.v. vasodilators, or left ventricular assist device within 4 weeks prior to Visit 1, and/or during screening period until Visit 2 3. Previous or current randomisation in another Empaglifozin Heart Failure trial (i.e. studies 1245.110, 1245.121, 1245-0167) 4. Type 1 Diabetes Mellitus (T1DM) 5. Impaired renal function, defined as eGFR < 20 mL/min/1.73 m2 (CKD-EPIcr) or requiring dialysis, as determined at Visit 1 6. Symptomatic hypotension or a SBP < 100 mmHg at Visit 1 or 2 7. Systolic blood pressure (SBP) = 180 mmHg at Visit 1 or 2, or SBP >160mmHg at both Visit 1 and 2 8. Atrial fibrillation or atrial flutter with a resting heart rate >110 bpm documented by ECG at Visit 1 (Screening) 9. Unstable angina pectoris in past 30 days prior to Visit 1 10. Largest distance walked in 6 minutes (6MWTD) at baseline <100m. 11. Any presence of condition that precludes exercise testing such as: - claudication, - uncontrolled (according to investigator judgement) bradyarrhythmia or tachyarrhythmia, - significant musculoskeletal disease, - primary pulmonary hypertension, - severe obesity (body mass index =40.0 kg/m2), - orthopedic conditions that limit the ability to walk (such as arthritis in the leg, knee or hip injuries) - amputation with artificial limb without stable prosthesis function for the past 3 months - Any condition that, in the opinion of the investigator, would contraindicate the assessment of 6MWT 12. Patients in a structured (according to Investigator judgement) exercise training program in the 1 month prior to screening or planned to start one during the course of this trial. 13. Planned implantation of ICD or CRT during the course of the trial. 14. Treatment with i.v. iron therapy or erythropoietin within 3 months prior to screening 15. Treatment with i.v. iron therapy or erythropoietin within 3 months prior to screening 16. Further exclusion criteria applies |
1. Infarto del miocardio (aumento degli enzimi cardiaci in combinazione con sintomatologia ischemica o nuovi segni di ischemia insorta come da ECG), chirurgia di innesto bypass coronarico od altro intervento cardiovascolare rilevante, ictus od attacco ischemico transitorio nei 90 giorni precedenti la visita 1. 2. Scompenso decompensato in acuto (esacerbazione) che richieda somministrazione i.v. di diuretici, farmaci inotropi o vasodilatatori o dispositivi per il l’azione ventricolare sinistra entro 4 settimane prima della visita 1 e/o durante lo screening fino alla Visita 2. 3. Precedente o corrente randomizzazione ad altri studi clinici sullo scompenso cardiaco con Empaglifozin (i.e. studi 1245.110, 1245.121, 1245-0168) 4. Diabete mellito di tipo 1 (T1DM) 5. Funzione renale compromessa definita da valori eGFR < 20 mL/min/1.73 m2 (CKD-EPIcr) o che richieda dialisi, determinate alla Visita 1. 6. Ipotensione sintomatica o pressione sistolica (SBP) < 100 mmHg alla Visita 1 o 2 7. SBP = 180 mmHg alla Visita 1 o 2 o SBP >160mmHg ad entrambe le visite 1 e 2 8. Fibrillazione atriale o flutter atriale con battito cardiaco a riposo > 110 bpm documentato da ECG Alla visita 1 (Screening). 9. Angina pectoris instabile nei 30 giorni precedenti la visita 1. 10. Massima distanza camminata nella prova del cammino in 6 minuti (6MWTD) al baseline <100m. 11. Qualunque condizione che precluda la corretta espletazione dei test di esercizio fisico, quale: -claudicatio -bradiaritmie o tachiaritmie incontrollate (secondo giudizio del medico sperimentatore) -patologia muscolo-scheletrica significativa -ipertensione polmonare primaria -obesità severa (BMI =40.0 kg/m2), -condizioni ortopediche che limitino la capacità di camminare (ad es. artrite agli arti inferiori, danno al ginocchio o all’anca) -amputazione con presenza di arto artificiale senza protesi stabile per i 3 mesi precedenti -qualunque condizione che a giudizio del medico sperimentatore controindichi la valutazione della prova del 6MWT. 12. Pazienti che partecipano a programmi di training strutturati (a giudizio del medico sperimentatore) nel mese precedente lo screening o che ne pianifichino l’inizio durante il corso dello studio. 13. Riceventi trapianto cardiaco o in lista per trapianto 14. Presenza di impianto di dispositivo di assistenza ventricolare (LVAD) 15. Cardiomiopatia dovuta a patologie infiltrative (e.g. amiloidosi), patologie da accumulo (e.g. emocromatosi, Fabry disease), distrofie muscolari, cardiomiopatie con cause reversibili (e.g. da stress), cardiomiopatie ipertrofiche ostruttive o nota costrizione pericardica. 16. Qualunque patologia cardio valvolare severa (ostruttiva o da rigurgito) che rappresenti un fattore di rischio per la conduzione del 6MWT o che ci si aspetti possa portare a intervento chirurgico durante il periodo dello studio – secondo l’opinione del medico sperimentatore.
Per gli altri criteri, fare riferimento alla sinossi in italiano |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
1. The primary endpoint is the change from baseline to week 12 in exercise capacity as measured by the distance walked in 6 minutes in standardised conditions |
1) Variazione dal basale alla settimana 12 nella capacità di esercizio fisico misurata in distanza camminata in 6 minuti. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1. Week 0 and Week 12 |
1) Settimana 0 e Settimana 12 |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. Change from baseline to week 12 in Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) Total Symptom Score (TSS) 2. Change from baseline to week 12 in Chronic Heart Failure Questionnaire Self- Administered Standardized format (CHQ-SAS) dyspnea score 3. Change from baseline to week 6 in exercise capacity as measured by the distance walked in 6 minutes 4. Change from baseline in Clinical Congestion Score at week 12 5. Change from baseline in Patient Global Impression of Severity (PGI-S) of Heart Failure Symptoms at week 12 6. Change from baseline in Patient Global Impression of Dyspnea Severity at week 12 7. Patient Global Impression of Change (PGI-C) in Heart Failure Symptoms at week 12 8. Patient Global Impression of Change in Dyspnea at week 12 9. Change from baseline in N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NTproBNP) at week 12 |
Endpoints Secondari Chiave: 1. Variazione dal basale alla settimana 12 nel Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) Total Symptom Score (TSS); 2. Variazione dal basale alla settimana 12 nel Chronic Heart Failure Questionnaire Self-Administered Standardized format (CHQSAS) dyspnea score;
Altri Endpoints Secondari: 3. Variazione dal basale alla settimana 6 nella capacità di esercizio misurata come distanza camminata in 6 minuti; 4. Variazione dal basale in Clinical Congestion Score at week 12. 5. Variazione dal basale in Patient Global Impression of Severity (PGI-S) of Heart Failure Symptoms at week 12. 6. Variazione dal basale nel Patient Global Impression of Dyspnea Severity alla settimana 12. 7. Patient Global Impression of Change (PGI-C) per i sintomi da scompenso alla settimana 12. 8. Patient Global Impression of Change per la Dyispnea alla settimana 12. 9. Variazione dal basale in N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) alla settimana 12 |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1. Week 0 and Week 12 2. Week 0 and Week 12 3. Week 0 and Week 6 4. Week 0 and Week 12 5. Week 0 and Week 12 6. Week 0 and Week 12 7. Week 12 8. Week 12 9. Week 0 and Week 12 |
1. settimana 0 e settimana 12 2. settimana 0 e settimana 12 3. settimana 0 e settimana 6 4. settimana 0 e settimana 12 5. settimana 0 e settimana 12 6. settimana 0 e settimana 12 7. settimana 12 8. settimana 12 9. settimana 0 e settimana 12 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 7 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 41 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Canada |
United States |
Germany |
Greece |
Italy |
Poland |
Portugal |
Spain |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |