E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
FURosemide Stress Test to predict need of Renal Replacement THERapy in Ischemic Acute Tubular Necrosis in Intensive Care Units |
Intérêt du Furosémide Stress Test pour prédire le besoin d’épuration extra-rénale dans les nécroses tubulaires aiguës en réanimation. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Ischemic acute tubular necrosis (ATN) |
Insuffisance rénale |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Analytical, Diagnostic and Therapeutic Techniques and Equipment [E] - Diagnosis [E01] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10001099 |
E.1.2 | Term | Acute tubular necrosis |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004857 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To assess FST performance to predict need of RRT in patients with ischemic ATN in ICU : sensitivity |
Dans cette étude d’évaluation de la performance diagnostique du FST, le test sera considéré positif si la diurèse à H2 est inférieure à 200mL. On évaluera la sensibilité du test ainsi défini pour le pronostic rénal dans le cadre d’une IRA par NTA ischémique en réanimation. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
-To assess other performance criteria of FST to predict need of RRT in patients with ischemic ATN in ICU : specificity, predictive positive and negative values
- To build a ROC with continuous values of two-hour urine output for occurrence of AKIKI criteria
- To assess FST performance to predict occurrence of effective RRT
- To assess the same performance indicators for six-hour urine output
- To compare FST in surgical and medical patients and in oliguric and non oliguric patients
To assess hemodynamic tolerance of FST
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-Évaluation des paramètres de performance diagnostique du FST (autres que la sensibilité)- Pour les valeurs continues de la diurèse après injection de furosémide, la construction de courbe ROC sera construite par rapport à la référence (critères AKIKI ou décès, à J7), calcul de l’AUC et une étude de seuils sera réalisée
-Évaluation de la performance diagnostique du FST à H2 pour le pronostic rénal à J7, en prenant cette fois comme référence les EER effectivement réalisées ou le décès, à J7.
-Évaluer la performance diagnostique du FST mais défini pour la diurèse à H6 pour le pronostic rénal à J7 par rapport aux critères AKIKI ou le décès, à J7.
-Comparaison des performances du FST dans les sous-groupes des IRA septiques et des IRA post-chirurgicale en fonction du mode de diagnostic de l’IRA (oligurie ou sur l’élévation de la créatininémie).
-Évaluation de la tolérance hémodynamique du FST
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
• Age over 18 years old
• Hospitalized in ICU at day of inclusion
• Diagnosis of sepsis defined as proven or suspected infection and increase of the SOFA score by 2 points or more compared to basal OR Cardiothoracic surgery with CBP within 72 hours before inclusion
• Adequate cardiac output and volemia assessed by cardiac ultrasound, venous saturation in Oxygen (ScVO2) or ΔPP
• Hemodynamic stabilization : stable norepinephrine dosage (or <20% variations) without vascular filling during the last 3 hours
• AKI stage I or II in KDIGO classification
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- Patient âgé de plus de 18 ans
- Hospitalisé en réanimation médicale le jour de l’inclusion
- Diagnostic de sepsis basé sur la présence d’une infection prouvée ou suspectée ET de l’augmentation du score SOFA de 2 points ou plus par rapport à l’état basal ou patient en post-opératoire de chirurgie cardiaque (chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle dans les 72h)
- Remplissage adéquat et un débit cardiaque optimisé sur des critères d’échocardiographie trans-thoracique, de saturation veineuse centrale en oxygène (ScVO2) ou de ΔPP
- Stabilisation hémodynamique : noradrénaline stable au cours des 3 dernières heures (ou variations < 20%) sans nécessité de remplissage vasculaire au cours des 3 dernières heures
- IRA stade I ou II de la classification KDIGO : Stade I : Créatininémie 1,5 à 1.9 fois la base OU Oligurie < 0,5 ml/kg/h sur 6-12 heures ; stade II : Créatininémie 2 à 2.9 fois la base OU Oligurie < 0,5 ml/kg/h ≥ 12h.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
• Chronic Kidney Disease with glomerular filtration rate ≤ 30 ml/mn/1,73m2
• Obstructive AKI
• AKI stage III in KDIGO classification
• Known allergy to loop diuretics
• Contraindications to Furosemide
• Previous AKI during the same hospitalization
• Pregnancy or breastfeeding women
• Subject under a legal protective measure
• No affiliation to a social regime or CMU
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- Insuffisance rénale chronique avec débit de filtration glomérulaire estimé par la formule MDRD ≤ 30 ml/mn/1,73m2
- IRA obstructive (définie par la présence d’un obstacle sur les voies urinaires recherché systématiquement en cas d’insuffisance rénale aigue)
- IRA stade 3 de KDIGO
- Allergie connue aux diurétiques de l’anse
- Ayant déjà eu un épisode d’IRA au cours de l’hospitalisation
- Femme enceinte ou allaitante
- Majeurs protégés (tutelle, curatelle, mesure de sureté)
- Refus de participation exprimé par les membres de la famille ou par la personne de confiance s’ils sont présents
- Pas d’affiliation à un régime de sécurité sociale ou CMU
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
In this study of diagnostic performance of FST, its result will be considered as positive if two-hour urine output after Furosemide injection is < 200 mL
The sensitivity of FST will be calculated in relation with the following criteria : occurence of least one of RRT criteria (AKIKI study) or death within seven days
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Sensibilité du FST (positif si diurèse inférieure à 200mL à H2) |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
In this study of diagnostic performance of FST, its result will be considered as positive if two-hour urine output after Furosemide injection is < 200 mL |
le test sera considéré positif si la diurèse à H2 est inférieure à 200mL. On évaluera la sensibilité du test ainsi défini pour le pronostic rénal dans le cadre d’une IRA par NTA ischémique en réanimation. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
To assess other performance criteria of FST to predict need of RRT in patients with ischemic ATN in ICU : specificity, predictive positive and negative values
- To build a ROC with continuous values of two-hour urine output for occurrence of AKIKI criteria
- To assess FST performance to predict occurrence of effective RRT
- To assess the same performance indicators for six-hour urine output
- To compare FST in surgical and medical patients and in oliguric and non oliguric patients
To assess hemodynamic tolerance of FST
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- Évaluation des paramètres de performance diagnostique du FST (autres que la sensibilité) : spécificité (Sp), rapport de vraisemblance (RVP, RVN), valeurs prédictifs (VPP, VPN) par rapport au même critère de référence.
- Pour les valeurs continues de la diurèse après injection de furosémide, la construction de courbe ROC sera construite par rapport à la référence (critères AKIKI ou décès, à J7), calcul de l’AUC et une étude de seuils sera réalisée
- Évaluation de la performance diagnostique du FST à H2 pour le pronostic rénal à J7, en prenant cette fois comme référence les EER effectivement réalisées ou le décès, à J7. L’aire sous la courbe pour les valeurs continues de la diurèse sera calculée par rapport à cette référence, ainsi que l’AUC et l’une étude de seuils sera realisée.
- Évaluer la performance diagnostique du FST mais défini pour la diurèse à H6 pour le pronostic rénal à J7 par rapport aux critères AKIKI ou le décès, à J7.
- Comparaison des performances du FST dans les sous-groupes des IRA septiques et des IRA post-chirurgicale en fonction du mode de diagnostic de l’IRA (oligurie ou sur l’élévation de la créatininémie).
- Évaluation de la tolérance hémodynamique du FST
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
H6 or 7 days |
H6 ou 7 jours |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | Yes |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
dernière visite du dernier patient inclus |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |