E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Hemophilia B - Bleeding disorder |
Emofilia B - Disordini del sanguinamento |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Blood and lymphatic diseases [C15] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10018939 |
E.1.2 | Term | Haemophilia B (Factor IX) |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004850 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective is to demonstrate the effect of AMT-061 on endogenous FIX activity 6 months after a single AMT-061 treatment. |
Dimostrare l’effetto di AMT-061 sull’attività del fattore IX (FIX) endogeno 6 mesi dopo un trattamento singolo con AMT-061. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1. Demonstrate non-inferiority of AMT-061 as compared to standard of care continuous routine (CR) FIX prophylaxis in terms of bleeding prevention Investigating effect of 2 x 10^13 gc/kg AMT-061 on - Bleeding prevention - Trough FIX activity - Discontinuation of previous CR prophylaxis - Consumption of FIX replacement therapy - Occurrence & resolution of target joints - Correlation of FIX activity levels after dosing & pre-IMP anti-AAV5 antibody titers - Endogenous FIX activity 52 weeks after dosing. - Exploratory efficacy objectives 2. Demonstrate additional efficacy and safety aspects of systemic administration of AMT-061. - monitoring of AEs - formation of anti-AAV5 antibodies (total IgM & IgG neutralizing antibodies) - AAV5 capsid-specific T cell response - anti-FIX antibodies - FIX inhibitors - hematology & serum chemistry - shedding of vector DNA (blood & semen) - inflammatory markers - AST/ALT increase (corticosteroids use required to preserve FIX activity) |
1.Dimostrare la non inferiorità di AMT-061 rispetto alla profilassi continua di routine con fattore IX prevista dallo standard di cura in termini di prevenzione dei sanguinamenti Dimostrare effetti di 2 x 10^13 gc/kg AMT-061 su - Prevenzione sanguinamento - Attraverso attività FIX - Interruzione precedente profilassi CR - Consumo di terapia di rimpiazzo FIX - Occorrenza e risoluzione di articolazioni target - Correlazione dei livelli di attività FOX post dosaggio e pre titolo di IMP - Attività FIX endogeno 52 settimane dopo dosaggio - Obiettivi esploratori di efficacia 2. Dimostrare efficacia addizionale e aspetti di sicurezza di somministrazione sistemica di AMT-061 - Monitoraggio di AEs - formazione di anticorpi anti-AAV5 (anticorpi totali neutralizzanti IgM & IgG totali) - risposta cellule T AAV5 capside specifica - anticorpi anti-FIX - inibitori FIX - ematologia e chimica clinica - perdita di vettore DNA (sangue e seme) - marker infiammatori - aumento di AST/ALT |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Other types of substudies Specify title, date and version of each substudy with relative objectives: 1. Patient Reported Outcomes, Burdens, and Experiences (PROBE) Questionnaire (optional): - PROBE Questionnaire is a novel, patient-developed, patient-reported outcome tool specific to hemophilia and intended to capture clinical outcomes that are considered relevant by patients. - The objective of this sub-study is to provide data complementary to the compendium of established PRO tools regarding the impact of gene therapy on patient relevant outcomes and quality of life over time. 2. Musculoskeletal Ultrasound (optional) - This sub-study will provide objective assessment of the effects of receiving gene therapy on the progression of physiological joint damage over time. - 8 Musculoskeletal ultrasounds to take place starting at screening. Additional ultrasounds may be collected at the investigator's discretion.
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Altre tipologie di sottostudi specificare il titolo, la data e la versione di ogni sottostudio con i relativi obiettivi: 1-. Outcome RIportati dal Paziente, Oneri e Esperienze (PROBE) Questionario (opzionale) - Il Questionario PROBE è un nuovo, sviluppato dal paziente, questionario per l'outcome riportato dal paziente specifico per l'emofilia e inteso a raccogliere gli outcome clinici che sono considerati rilevanti dai pazienti. - L'obiettivo di questo sottostudio è di fornire dati complementari al compendio di strumenti PRO stabiliti a riguardo dell'impatto della terapia genica su outcome rilevanti del paziente sulla qualità della vita. 2. Ecografie Muscoloscheletrici (opzionale) - Questo sottostudio darà valutazione degli effetti di ricevere terapia genica sulla progressione di danno articolare fisiologico. - 8 ecografie muscoloscheletriche da effettuare a partire dallo screening. Ultrasuoni addizionali possono essere raccolti a discrezione dello sperimentatore.i
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E.3 | Principal inclusion criteria |
- Male
- Age =18 years
- Subjects with congenital hemophilia B with known severe or moderately severe FIX deficiency (=2% of normal circulating FIX) for which the subject is on continuous routine Factor IX prophylaxis (continuous routine prophylaxis is defined as the intent of treating with an a priori defined frequency of infusions [e.g., twice weekly, once every two weeks, etc.] as documented in the medical records).
- >150 previous exposure days of treatment with FIX protein
- Have been on stable prophylaxis for at least 2 months prior to screening
- Have demonstrated capability to independently, accurately and in a timely manner complete the diary during the lead-in phase as judged by the investigator
- Acceptance to use a condom during sexual intercourse in the period from IMP administration until AAV5 has been cleared from semen, as evidenced by the central laboratory from negative analysis results for at least three consecutively collected semen samples (this criterion is applicable also for subjects who are surgically sterilized)
- Able to provide informed consent following receipt of verbal and written information about the trial. |
1. Soggetti di sesso maschile 2. Età =18 anni 3. Soggetti affetti da emofilia B congenita con deficit noto di FIX grave o moderatamente grave (=2% di FIX normale circolante) per il quale il soggetto sia sottoposto a profilassi continua di routine con fattore IX* 4. >150 giorni di precedente esposizione al trattamento con la proteina FIX 5. Assunzione stabile della profilassi per almeno 2 mesi prima dello screening 6. Capacità dimostrata di compilare il diario in maniera autonoma, accurata e tempestiva durante la fase di lead-in secondo il giudizio dello sperimentatore 7. Consenso all’uso del preservativo durante i rapporti sessuali nel periodo compreso tra la somministrazione dell’IMP e l’eliminazione di AAV5 dal liquido seminale, come evidenziato dal laboratorio centrale in base all’analisi risultata negativa in almeno tre campioni di liquido seminale raccolti in sequenza (questo criterio vale anche per i soggetti resi sterili chirurgicamente) 8. Capacità di fornire il consenso informato dopo aver ricevuto informazioni verbali e scritte sulla sperimentazione. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- History of factor IX inhibitors - Positive factor IX inhibitor test at screening and Visit L-Final (based on local laboratory results) - Screening and Visit L-Final laboratory values (based on central laboratory results): a. ALT >2 times upper normal limit b. Aspartate aminotransferase (AST) >2 times upper normal limit c. Total bilirubin >2 times upper normal limit (except if this is caused by Gilbert disease) d. Alkaline phosphatase (ALP) >2 times upper normal limit e. Creatinine >2 times upper normal limit - Positive human immunodeficiency virus (HIV) serological test at screening and Visit LFinal, not controlled with anti-viral therapy as shown by CD4+ counts = 200/µL (based on central laboratory results) - Hepatitis B or C infection with the following criteria present at screening: I. Currently receiving antiviral therapy for this/these infection(s) and/or ii. Positive for any of the following (based on central laboratory results): • Hepatitis B surface antigen (HBsAg), except if in the opinion of the investigator this is due to a previous Hepatitis B vaccination rather than active Hepatitis B infection • Hepatitis B virus deoxyribonucleic acid (HBV DNA) • Hepatitis C virus ribonucleic acid (HCV RNA) - Known coagulation disorder other than hemophilia B - Thrombocytopenia, defined as a platelet count below 50 × 109/L, at screening and Visit L-Final (based on central laboratory results) - Known severe infection or any other significant concurrent, uncontrolled medical condition including, but not limited to, renal, hepatic, cardiovascular, hematological, gastrointestinal, endocrine, pulmonary, neurological, cerebral or psychiatric disease, alcoholism, drug dependency or any other psychological disorder evaluated by the investigator to interfere with adherence to the protocol procedures or with the degree of tolerance to the IMP - Known significant medical condition that may significantly impact the intended transduction of the vector and/or expression and activity of the protein, including but not limited to: • Disseminated intravascular coagulation • Accelerated fibrinolysis • Advanced liver fibrosis (suggestive of or equal to METAVIR Stage 3 disease; e.g. a FibroScan™ score of =9 kPa is considered equivalent) - Known history of an allergic reaction or anaphylaxis to factor IX products - Known uncontrolled allergic conditions or allergy/hypersensitivity to any component of the IMP excipients - Known history of allergy to corticosteroids - Known medical condition that would require chronic administration of steroids - Previous gene therapy treatment - Receipt of an experimental agent within 60 days prior to screening - Current participation or anticipated participation within one year after IMP administration in this trial in any other interventional clinical trial involving drugs or devices. |
1. Anamnesi di inibitori del fattore IX 2. Test degli inibitori del fattore IX risultato positivo allo screening e alla Visita L-finale (in base ai risultati del laboratorio locale) 3. Valori di laboratorio allo screening e alla Visita L-finale (in base ai risultati del laboratorio centrale): a. ALT >2 volte il limite superiore della norma b. Aspartato aminotransferasi (AST) >2 volte il limite superiore della norma c. Bilirubina totale >2 volte il limite superiore della norma (tranne nei casi in cui tale valore sia causato da malattia di Gilbert) d. ALP (Alkaline Phosphatase [Fosfatasi alcalina]) >2 volte il limite superiore della norma e. Creatinina >2 volte il limite superiore della norma 4. Positività al test sierologico per il virus dell’HIV (Human Immunodeficiency Virus [immunodeficienza umana]) allo screening e alla Visita L-finale, non controllato con una terapia antivirale come dimostrato da conte dei linfociti CD4+ =200/µl (in base ai risultati del laboratorio centrale) 5. Infezione di epatite B o C con i seguenti criteri presenti allo screening: i. terapia antivirale in corso di somministrazione per questa/e infezione/i
e/o ii. positività per uno qualsiasi dei seguenti elementi (in base ai risultati del laboratorio centrale): o antigene di superficie dell’epatite B (Hepatitis B surface Antigen, HBsAg) se, secondo il parere dello sperimentatore, ciò è dovuto a una precedente vaccinazione per l’epatite B piuttosto che a un’infezione di epatite B in fase attiva; o acido desossiribonucleico del virus dell’epatite B (Hepatitis B Virus Deoxyribonucleic Acid, HBV DNA); o acido ribonucleico del virus dell’epatite C (Hepatitis C Virus Ribonucleic Acid, HCV RNA). 7. 6. Disturbo della coagulazione noto diverso da emofilia B 8. Trombocitopenia, definita come una conta piastrinica <50 × 10¿/l, allo screening e alla Visita L-finale (in base ai risultati del laboratorio centrale) 9. Infezione grave nota o qualsiasi altra condizione medica concomitante, non controllata significativa, comprese, senza limitazione, malattia renale, epatica, cardiovascolare, ematologica, gastrointestinale, endocrina, polmonare, neurologica, cerebrale o psichiatrica, alcolismo, dipendenza da farmaci o qualsiasi altro disturbo psicologico che, secondo la valutazione dello sperimentatore, interferisce con l’aderenza alle procedure del protocollo o con il grado di tollerabilità dell’IMPCondizione medica significativa nota che potrebbe significativamente compromettere la trasduzione desiderata del vettore e/o l’espressione e l’attività della proteina, tra cui, ma non limitatamente a: o coagulazione intravascolare disseminata; o fibrinolisi accelerata; o fibrosi epatica profonda (suggestiva di o equivalente a malattia allo stadio METAVIR 3; per es. un punteggio FibroScanTM =9 kPa è considerato equivalente). 10. Anamnesi nota di reazione allergica o anafilassi a prodotti a base di fattore IX 11. Anamnesi nota di allergia ai corticosterodi 13. 12. Condizioni allergiche non controllate o allergia/ipersensibilità note a qualsiasi componente degli eccipienti dell’IMP 14. Condizione medica nota che richiederebbe la somministrazione cronica di steroidi 15. Precedente somministrazione di una terapia genica 16. Assunzione di un agente sperimentale nei 60 giorni precedenti lo screening Attuale partecipazione o partecipazione prevista entro un anno dopo la somministrazione dell’IMP in questa sperimentazione a qualsiasi altra sperimentazione clinica interventistica che preveda l’uso di farmaci o dispositivi. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Endogenous FIX activity after AMT-061 dosing |
Attività di FIX endogeno |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
26 weeks after AMT-061 dosing. |
26 settimane dopo la somministrazione di AMT-061 |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Secondary efficacy endpoints - ABR comparison between AMT-061 and prophylaxis for non-inferiority between the lead-in and the 52 week post-treatment (AMT-061) followup -Annualized consumption of factor IX replacement therapy during the 52-week post-treatment follow-up, excluding factor IX replacement for invasive procedures compared to the lead-in phase -Proportion of subjects remaining free of previous continuous routine prophylaxis during the 52-week post-treatment follow-up -Comparison of the percentage of subjects with trough factor IX activity <12% of normal between the lead-in phase and after treatment with AMT-061 at Week 26 -Endogenous factor IX activity at 52 weeks after AMT-061 dosing - ABR comparison between AMT-061 and prophylaxis for superiority between the lead-in and the 52-week post-treatment (AMT-061) followup -Rate of spontaneous (unprovoked) bleeding events during the 52-week post-treatment follow-up compared to lead-in phase -Rate of joint bleeding events during the 52-week post-treatment follow-up compared to the lead-in phase -Occurrence and resolution of target joints during the 52 weeks following AMT-061 dosing -Correlation of factor IX activity levels during the 52-week posttreatment follow-up with pre-IMP anti AAV5 antibody titers using the luciferase based NAB assay -Rate of traumatic (provoked) bleeding events during the 52-week posttreatment follow-up compared to the lead-in phase -Patient reported outcome (PRO) questionnaires: EuroQol (EQ-5D-5L) and iPAQ Secondary safety endpoints - Adverse events - Anti-AAV5 antibodies (total [IgM and IgG], neutralizing antibodies) - AAV5 capsid-specific T cells - Anti-factor IX antibodies - Factor IX inhibitors - Hematology and serum chemistry parameters - ALT/AST levels, and corticosteroid use for ALT/AST increases - Vector DNA in blood and semen - Inflammatory markers: IL-1ß, IL-2, IL-6, IFN¿, MCP-1 - Alpha-fetoprotein (AFP) |
Endpoint secondari di efficacia - Confronto dell’ABR tra AMT-061 e la profilassi per la non inferiorità tra la fase di lead-in e il follow-up post-trattamento di 52 settimane (AMT-061) - Consumo annualizzato della terapia sostitutiva con fattore IX durante il follow-up post-trattamento di 52 settimane, esclusa la terapia sostitutiva con fattore IX per procedure invasive rispetto alla fase di lead-in - Percentuale di soggetti che rimangono liberi dalla precedente profilassi continua di routine durante il follow-up post-trattamento di 52 settimane - Confronto della percentuale di soggetti con attività minima del fattore IX <12% del normale tra la fase di lead-in e dopo il trattamento con AMT-061 alla Settimana 26 - Attività del fattore IX endogeno a 52 settimane dopo la somministrazione di AMT-061 - Confronto dell’ABR tra AMT-061 e la profilassi per la superiorità tra la fase di lead-in e il follow-up post-trattamento di 52 settimane (AMT-061) - Tasso di eventi di sanguinamento spontaneo (non provocato) durante il follow-up post-trattamento di 52 settimane rispetto alla fase di lead-in - Tasso di eventi di sanguinamento articolare durante il follow-up post-trattamento di 52 settimane rispetto alla fase di lead-in - Comparsa e risoluzione di articolazioni target durante le 52 settimane successive alla somministrazione di AMT-061 - Correlazione dei livelli di attività del fattore IX durante il follow-up post-trattamento di 52 settimane con titoli anticorpali anti-AAV5 pre-IMP usando il saggio dei NAB basato sulla luciferasi - Tasso di eventi di sanguinamento traumatico (provocato) durante il follow-up post-trattamento di 52 settimane rispetto alla fase di lead-in - Punteggi del questionario sugli esiti riferiti dal paziente (Patient Reported Outcome, PRO) dal Questionario internazionale sull’attività fisica (international Physical Activity Questionnaire, iPAQ) - Punteggi del questionario sugli esiti riferiti dal paziente (PRO) dal Questionario europeo sulla qualità della vita a 5 dimensioni e 5 livelli (EuroQoL 5 Dimensions 5 Levels, EQ-5D-5L) Endpoint di sicurezza secondari - Eventi avversi (EA) - Anticorpi anti-AAV5 (totali [IgM e IgG], NAB) - Cellule T specifiche per il capside di AAV5 - Anticorpi anti-fattore IX - Inibitori del fattore IX - Parametri ematologici ed ematochimici - Livelli di ALT/AST e uso di corticosteroidi per gli aumenti di ALT/AST - DNA vettoriale nel sangue e nel liquido seminale - Marcatori infiammatori: IL-1ß, IL-2, IL-6, IFN¿, MCP-1 |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Secondary efficacy endpoints - Comparison between 52-week post-treatment follow-up and the lead-in phase - Comparison between the lead-in phase and after treatment with AMT-061 at 26 &52 weeks - - During the 52-week post-treatment follow-up - 52-week post-treatment follow-up compared to the lead-in phase - Same as previous entry - Same as previous entry - Same as previous entry - During 52 weeks following AMT-061 dosing - During the 52-week post-treatment follow-up and pre-IMP anti-AAV5 antibody titers using the luciferase based NAB assay - At 52 weeks after AMT-061 dosing - Comparison between 52-week post-treatment follow-up and the lead-in phase Secondary safety endpoints All will be monitored for the duration of the trial. |
Endpoint secondari di efficacia Confronto tra un follow-up post-trattamento di 52settimane e il lead-in fase Confronto tra la fase di lead-in e dopo il trattamento con AMT- 061 a 26 e 52sett. Durante il follow-up post-trattamento della durata di 52sett. Come per la voce precedente Come per la voce precedente Come per la voce precedente Durante 52sett- dopo la somministrazione di AMT-061 Durante il follow-up post-trattamento di 52settimane e anti-AAV5 pre-IMP titoli anticorpali usando il saggio NAB basato sulla luciferasi A 52sett- dopo la somministrazione di AMT-061 Confronto tra un follow-up post-trattamento di 52 settimane e fase di lead-in Endpoint di sicurezza secondari Tutto verrà monitorato per la durata dello studio |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 30 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Canada |
South Africa |
United States |
Belgium |
Denmark |
Finland |
France |
Germany |
Ireland |
Italy |
Netherlands |
Spain |
Sweden |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 9 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 7 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |