E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Chronic Graft Versus Host Disease (cGVHD) |
Enfermedad del injerto contra el huésped crónica (EICHc) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
After HCT, the donor’s immune system senses and attacks the recipient’s normal tissues, resulting in graft versus host disease (GVHD) |
Después de la HCT, el sistema inmune del donante detecta y ataca los tejidos normales del receptor, lo que resulta en una enfermedad de injerto contra huésped (GVHD) |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Immune System Diseases [C20] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10066261 |
E.1.2 | Term | Chronic graft versus host disease |
E.1.2 | System Organ Class | 10021428 - Immune system disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Part A - Dose Finding Study Primary Objective: To determine the RPED (based on PK and, if applicable, pharmacodynamic data) for use in pediatric subjects (age ≥1 to <12 years) with cGVHD as defined by the 2014 NIH Consensus Development Project Criteria. Part B - Pharmacokinetics, Safety, and Efficacy Study Primary Objective: To assess the PK and safety and efficacy of ibrutinib in pediatric subjects (age ≥ 1 to < 22 years) with cGVHD. |
Parte A: búsqueda de dosis Objetivo principal: Determinar la dosis pediátrica recomendada equivalente (RPED; a partir de datos farmacocinéticos [FC] y farmacodinámicos, si corresponde) para su uso en pacientes pediátricos (edad ≥1 a <12 años) con EICHc según lo definido en los criterios del proyecto de desarrollo de consenso de los Institutos Nacionales de Salud de los EE. UU. de 2014 Parte B: farmacocinética, seguridad y eficacia Objetivo principal: Evaluar la FC y la seguridad de ibrutinib en pacientes pediátricos (edad ≥1 a <22 años) con EICHc. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Part A - Dose Finding Study • To determine the safety of ibrutinib in pediatric subjects with cGVHD • To assess pharmacodynamics (BTK occupancy) of ibrutinib in pediatric subjects with cGVHD • For those subjects continuing therapy after dose escalation (Part A Continuation Cohort), secondary endpoints will be the same as those outlined under Part B below and will include safety and efficacy Part B - Pharmacokinetics, Safety, and Efficacy Study • To evaluate the efficacy of ibrutinib treatment at 24 weeks in pediatric subjects with cGVHD using the 2014 NIH Consensus Development Project Criteria • To evaluate the duration of response to ibrutinib treatment in pediatric subjects with cGVHD • To evaluate the overall survival rate in pediatric subjects with cGVHD treated with ibrutinib • To evaluate safety by assessing the potential impact of ibrutinib on late effects (including effects on growth and development and immune reconstitution) in pediatric subjects with GVHD |
Parte A: búsqueda de dosis:Determinar seguridad de ibrutinib en ptes pediátricos con EICHc. Evaluar farmacodinámic(ocupación de la tirosina cinasa de Bruton [BTK]) de ibrutinib en pacientes pediátricos con EICHc. Cohorte continuación de parte A, criterios d valoración secundarios de pacientes q sigan con tratamiento tras aumento gradual dedosis (cohorte de continuación de la parte A) serán los mismos que los descritos en la parte B que se describe:Parte B:farmacocinética seguridad y eficacia.Evaluar eficacia de tratamiento con ibrutinib a las 24 semanas en ptes pediátricos con EICHc.Evaluar duración de respuesta del tratamiento con ibrutinib en pacientes pediátricos con EICHc.Evaluar tasa supervivencia general en pacientes pediátricos con EICHc tratados con ibrutinib. Evaluar la seguridad mediante el análisis de la posible influencia de ibrutinib en los efectos tardíos (incluyendo los efectos en el crecimiento y el desarrollo y en la reconstitución inmunitaria) en pacientes con EICHc |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Part A: Subjects with moderate or severe cGVHD after failure of 1 or more lines of systemic therapy 2. Part B: Subjects with moderate or severe cGVHD after failure of 1 or more lines of systemic therapy, or subjects with new onset moderate or severe cGVHD and in need of systemic immunosuppression. a. Subjects with new onset moderate or severe cGVHD must not have received previous systemic therapy for cGVHD with the exception of corticosteroids received within 72 hours prior to signing the informed consent form. b. Subjects with newly diagnosed cGVHD may be receiving other immunosuppressants for the prophylaxis or treatment of acute GVHD, but if the subject is receiving prednisone for prophylaxis or treatment of acute GVHD it must be at or below 0.5 mg/kg/d at the time of enrollment. 3. History of allogeneic stem cell transplantation 4. Age • Part A: ≥1 to <12 years of age at the time of enrollment • Part B: ≥1 to <22 years of age at the time of enrollment 5. Written informed consent or parental or guardian permission and assent of children capable of understanding the nature of the study, per country specific or site-specific standards. 6. Ability of subject or, if a minor, parent/guardian to understand the purpose and risks of the study and to provide a signed and dated parental permission and authorization to use protected health information (in accordance with national and local subject privacy regulations); willingness of child to provide an assent, if developmentally able to do so. |
Parte A: pacientes con EICHc de moderada a grave tras el fracaso de 1 o más líneas de tratamiento sistémico. 2. Parte B: pacientes con EICHc de moderada a grave tras el fracaso de 1 o más líneas de tratamiento sistémico o pacientes con EICHc de moderada a grave de reciente aparición con necesidad de inmunodepresión sistémica. a.Los pacientes con EICHc de moderada a grave de reciente aparición no deben haber recibido tratamiento sistémico anteriormente para tratar la EICHc, con la excepción de corticosteroides en el plazo de las 72 horas anteriores a la firma del formulario de consentimiento informado b.Los pacientes con EICHc recién diagnosticada pueden estar recibiendo otros inmunodepresores para la profilaxis o el tratamiento de la EICH aguda, pero si el paciente está recibiendo prednisona para la profilaxis o el tratamiento de la EICH aguda, la dosis debe ser igual o inferior a 0,5 mg/kg/d en el momento de la inclusión 3.Antecedentes de alotrasplante de células madre 4.Edad Parte A: edad de ≥1 a <12 años en el momento de la inclusión Parte B: edad de ≥1 a <22 años en el momento de la inclusión 5.Consentimiento informado por escrito o permiso de los padres o el tutor legal y asentimiento de los niños con capacidad para comprender la naturaleza del estudio según las normas de cada país o centro 6.Capacidad del paciente, o si es un menor, de los padres o el tutor para comprender la finalidad y los riesgos del estudio y facilitar el permiso de los padres firmado y fechado y la autorización para usar información médica protegida (de acuerdo con la normativa nacional y local sobre la privacidad de los pacientes); voluntad del niño para otorgar el asentimiento si puede hacerlo desde el punto de vista madurativo. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Presence of single organ genito-urinary involvement as the only manifestation of cGVHD. Concurrent Conditions 2. Received an investigational agent within 28 days before enrollment. 3. Received donor lymphocyte infusion (DLI) within 56 days before enrollment. 4. Progressive underlying malignant disease or active post-transplant lymphoproliferative disease. 5. Ongoing anticoagulation treatment with warfarin or equivalent vitamin K antagonist. 6. History of other malignancy (not including the underlying malignancy that was the indication for transplant), with the following exceptions: • Malignancy treated with curative intent and with no evidence of active disease present for more than 3 years prior to enrollment and felt to be at low risk for recurrence by treating physician • Adequately treated non-melanomatous skin cancer or lentigo maligna melanoma without current evidence of disease • Adequately treated cervical carcinoma in situ without current evidence of disease 7. History of major surgery within 28 days before enrollment or lack of full recovery from surgery. 8. Any life-threatening illness, medical condition, or organ system dysfunction that, in the investigator’s opinion, could compromise the subject’s safety or put the study outcomes at undue risk. 9. Female subject who is pregnant, breastfeeding, or planning to become pregnant while enrolled in this study or within 3 months of the last dose of study drug. Male subject who plans to father a child while enrolled in this study or within 3 months after the last dose of study drug. 10. Unwilling or unable to participate in all required study evaluations and procedures. |
1. Afectación genitourinaria como única manifestación de la EICHc. Enfermedades concurrentes 2. Haber recibido algún fármaco experimental en el plazo de los 28 días anteriores a la inclusión 3. Haber recibido una infusión de linfocitos del donante (DLI) en el plazo de los 56 días anteriores a la inclusión. 4. Enfermedad maligna subyacente en progresión o enfermedad linfoproliferativa activa posterior al trasplante 5.Tratamiento anticoagulante en curso con warfarina o antagonista de la vitamina K equivalente. 6.Antecedentes de otras neoplasias malignas (excepto la neoplasia maligna subyacente que fue la indicación para el trasplante), con las excepciones siguientes: Neoplasia maligna tratada con intención curativa sin indicios de enfermedad activa presente durante más de 3 años antes de la inclusión y con consideración de riesgo bajo de recurrencia según el médico responsable. Cáncer de piel distinto del melanoma o melanoma sobre lentigo maligno tratados adecuadamente sin indicios actuales de enfermedad Carcinoma in situ de cuello uterino tratado adecuadamente sin indicios actuales de enfermedad Antecedentes de cirugía mayor en el plazo de los 28 días anteriores a la inclusión o falta de recuperación completa de la cirugía Enfermedad potencialmente mortal o disfunción orgánica que a juicio del investigador puede poner en peligro la seguridad del paciente o poner los resultados del estudio bajo un riesgo excesivo. Mujeres embarazadas, en periodo de lactancia o con intención de quedarse embarazadas durante la inclusión en el estudio o en el plazo de los 3 meses posteriores a la última dosis del fármaco del estudio. Participantes del sexo masculino que tienen previsto concebir un hijo durante la inclusión en el estudio o en el plazo de los 3 meses posteriores a la última dosis del fármaco del estudio Reticencia o incapacidad para participar en la totalidad de evaluaciones y procedimientos del estudio requeridos |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Part A: The primary endpoint is the PK (AUC) to determine the RPED of ibrutinib for use in pediatric subjects (age ≥ 1 to < 12 years) with cGVHD. Part B: The primary endpoint is the PK (AUC) and safety (treatment-emergent AEs and laboratory abnormalities) of ibrutinib in pediatric subjects (age ≥ 1 to < 22 years) with cGVHD. |
Parte A: FC (área bajo la curva de la concentración plasmática respecto al tiempo [ABC]) para determinar la RPED de ibrutinib para su uso en pacientes pediátricos (edad ≥1 a <12 años) con EICHc. Parte B: FC (ABC) y seguridad (AA surgidos durante el tratamiento y anomalías en el análisis) de ibrutinib en pacientes pediátricos (edad ≥1 a <22 años) con EICHc. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The primary analysis for PK, safety and efficacy will occur after all subjects have had the opportunity to complete 24 weeks of treatment. |
El análisis principal de la FC, seguridad y eficacia tendrá lugar cuando todos los pacientes hayan tenido la oportunidad de terminar 24 semanas de tratamiento |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Part A: The secondary endpoints are safety, including treatment-emergent AEs, laboratory abnormalities, and other safety endpoints; pharmacodynamics (BTK occupancy) and for those subjects continuing therapy after dose escalation (Part A Continuation Cohort), secondary endpoints will be the same as outlined under Part B below. Part B: The secondary endpoints include cGVHD response rate (i.e. the proportion of responders [CR or PR]) at 24 weeks; duration of response; overall survival rate; growth and development in pediatric subjects (i.e., height, weight, Tanner Stage, and head circumference in subjects < 3years), and immune reconstitution data |
Criterios de valoración secundarios: Parte A: Seguridad, incluyendo AA surgidos durante el tratamiento, anomalías en el análisis y otros criterios de valoración de la seguridad. Farmacodinámica (ocupación de la BTK). Los criterios de valoración secundarios de los pacientes que sigan con el tratamiento tras el aumento gradual de la dosis (cohorte de continuación de la parte A) serán los mismos que los descritos en la parte B que se describe a continuación. Parte B: Tasa de respuesta a las 24 semanas. Duración de la respuesta. Tasa de supervivencia general. Crecimiento y desarrollo en pacientes pediátricos (Altura, peso, tanner stage, y circunferencia de la cabeza en sujetos <3 años y datos de reconstitución inmune Reconstitución inmunitaria. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
After all subjects have had the opportunity to complete 24 weeks of treatment. |
Después de que todos los sujetos hayan tenido la oportunidad de completar 24 semanas de tratamiento |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | Yes |
E.7.1.3.1 | Other trial type description |
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E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 19 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Austria |
Canada |
France |
Germany |
Italy |
Netherlands |
Russian Federation |
Spain |
United Kingdom |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Último Paciente Última visita |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 7 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 7 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |