E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Chemotherapy induced peripheral neuropathy |
Neuropatia periferica indotta da chemioterapia |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Damages to nerves of the peripheral nervous system, induced by chemotherapy |
Danno al sistema nervoso periferico, indotto dalla chemioterapia |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10036109 |
E.1.2 | Term | Polyneuropathy due to drugs |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004852 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To compare each dose of PledOx (2 and 5 ¿mol/kg) vs placebo with respect to the proportion of patients with moderate or severe chronic CIPN |
Confrontare ciascuna dose di PledOx (2 e 5 ¿mol/kg) con il placebo, tenuto conto della proporzione di pazienti affetti da CIPN cronica moderata o grave. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To compare each dose of PledOx vs placebo regarding the following: Efficacy - The proportion of patients with mild, moderate or severe chronic CIPN - The sensitivity to touching cold items - The cumulative dose of oxaliplatin during chemotherapy - The vibration sensitivity on the lateral malleolus - The worst pain in hands or feet - The functional impairment (in the non-dominant hand) - The sustained efficacy on prevention of CIPN during long-term follow-up Safety - Overall response rate (ORR) - Progression-free survival (PFS) - Overall survival (OS) - Safety and tolerability For exploratory objectives, due to limit of characters, please refer to synopsis |
Confrontare ciascuna dose di PledOx con il placebo in relazione ai seguenti parametri: Efficacia - La proporzione di pazienti affetti da CIPN cronica leggera, moderata o grave - La sensibilit¿ al contatto con oggetti freddi - La dose cumulativa di oxaliplatino durante la chemioterapia - La sensibilità alle vibrazioni rilevata al malleolo laterale - Il dolore più intenso alle mani o ai piedi - La compromissione funzionale (nella mano non dominante) - L¿efficacia prolungata nella prevenzione della CIPN durante il follow-up a lungo termine Sicurezza - overall response rate (ORR) - Sopravvivenza libera da progressione (PFS) - Sopravvivenza globale (OS) - Sicurezza e tollerabilità Per gli obiettivi esplorativi, per superamento limite dei caratteri disponibili, fare riferimento alla sinossi |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Inclusion criteria 1. Signed informed consent form before any study related assessments and willing to follow all study procedures. 2. Male or female aged =18 years. 3. Metastatic (stage IV) CRC, pathologically confirmed adenocarcinoma of the colon or rectum. 4. No prior chemotherapy (within the previous 12 months) and/or biologic/targeted therapy for mCRC. 5. Measurable disease according to RECIST 1.1. 6. Patient indicated for at least 3 months of oxaliplatin-based chemotherapy (without any pre-planned treatment breaks) and without pathological findings of a neurologic exam performed prior to oxaliplatin treatment according to local practice 7. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status of 0 or 1. 8. Adequate hematological parameters: hemoglobin =100 g/L, absolute neutrophil count (ANC) =1.5 x 109/L, platelets =100 x 109/L. 9. Adequate renal function: creatinine clearance >50 cc/min using the Cockroft and Gault formula or measured. 10. Adequate hepatic function: total bilirubin =1.5 times the upper limit of normal (ULN) (except in the case of known Gilbert’s syndrome); aspartate aminotransferase (AST) and alanine aminotransferase (ALT) =3 times ULN (AST and ALT =5 times ULN in case of liver metastases). 11. Baseline blood manganese (Mn) level <2.0 times ULN. 12. For patients with a history of diabetes mellitus, HbA1c =7%. 13. Negative pregnancy test for females of child-bearing potential. 14. For men and females of childbearing potential, use of adequate contraception (oral contraceptives, intrauterine device or surgically sterile) while on study drug and for at least 6 months after completion of study therapy. |
Criteri di inclusione 1. Firma del modulo per il consenso informato prima di eseguire qualsiasi valutazione correlata allo studio e intenzione di seguire tutte le procedure di studio. 2. Uomo o donna di età uguale o superiore ai 18 anni. 3. Adenocarcinoma metastatico (allo stadio IV) del colon o del retto (CRC) patologicamente confermato. 4. Assenza di precedente chemioterapia (durante i 12 mesi precedenti) e/o di terapia biologica/mirata contro l’mCRC. 5. Patologia misurabile in base alla scala RECIST 1.1. 6. Paziente con prescrizione di chemioterapia a base di oxaliplatino di almeno 3 mesi (senza interruzioni terapeutiche pianificate) e privo di risultati patologici di un esame neurologico eseguito prima del trattamento con oxaliplatino secondo la pratica locale 7. Performance status di 0 o 1 in base alla scala ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group). 8. Parametri ematologici adeguati: emoglobina =100 g/l, conta assoluta dei neutrofili (ANC) =1,5 x 109/l, piastrine =100 x 109/l. 9. Funzione renale adeguata: clearance della creatinina >50 cc/min in base alla formula di Cockcroft-Gault o alla misurazione. 10. Funzione epatica adeguata: bilirubina totale =1,5 volte il limite superiore della norma (ULN) (eccetto in caso di sindrome di Gilbert acclarata); aspartato aminotrasferasi (AST) e alanina aminotrasferasi (ALT) =3 volte l’ULN (AST e ALT =5 volte l’ULN in caso di metastasi epatiche). 11. Livello di manganese (Mn) ematico al basale <2,0 volte l’ULN. 12. Per i pazienti con anamnesi di diabete mellito, HbA1c =7%. 13. Per le donne potenzialmente fertili, test di gravidanza negativo. 14. Per le donne e gli uomini potenzialmente fertili, utilizzo di un adeguato metodo anticoncezionale (contraccettivi orali, dispositivo intrauterino o sterilizzazione chirurgica) durante l’assunzione del farmaco in studio e durante almeno i 6 mesi successivi al completamento della terapia di studio. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Exclusion criteria 1. Any unresolved toxicity by Common Terminology Criteria for Adverse Events Version (CTCAE v4.03) > Grade 1 from previous anti-cancer therapy (including radiotherapy), except alopecia. 2. Any grade of neuropathy from any cause. 3. Any evidence of severe or uncontrolled systemic diseases (e.g., unstable or uncompensated respiratory, cardiac, unresolved bowel obstruction, hepatic or renal disease). 4. Chronic infection or uncontrolled serious illness causing immunodeficiency. 5. Any history of seizures 6. A surgical incision that is not healed 7. Significant hemorrhage (>30 mL/bleeding episode in previous 3 months), hemoptysis (>5 mL fresh blood in previous 4 weeks) or thrombotic event (including transient ischemic attack) in the previous 12 months if the patient is expected to receive antivascular endothelial growth factor (VEGF) / vascular endothelial growth factor receptor (VEGFR) therapy 8. Known hypersensitivity to any of the components of mFOLFOX6 and, if applicable, biological therapies to be used in conjunction with the chemotherapy regimen or any of the excipients of these products 9. History of other malignancies (except for adequately treated basal or squamous cell carcinoma or carcinoma in situ) within 5 years, unless the patient has been disease free for that other malignancy for at least 2 years 10. Known dihydropyrimidine dehydrogenase deficiency. 11. Pre-existing neurodegenerative disease (e.g., Parkinson’s, Alzheimer’s, Huntington’s) or neuromuscular disorder (e.g., multiple sclerosis, amyotrophic lateral sclerosis, polio, hereditary neuromuscular disease). 12. Major psychiatric disorder (major depression, psychosis), alcohol and/or drug abuse. 13. Patients with a history of second or third degree atrioventricular block or a family heredity. 14. A history of a genetic or familial neuropathy. 15. Treatment with any investigational drug within 30 days prior to randomization. 16. Pregnancy, lactation or reluctance to using contraception. 17. Any other condition that, in the opinion of the Investigator, places the patient at undue risk. 18. Previous exposure to mangafodipir or calmangafodipir. 19. Welders, mine workers or other workers in occupations (current or past) where high manganese exposure is likely. |
Criteri di esclusione 1. Eventuali tossicità non risolte, come definite dai criteri CTCAE v4.03 (Common Terminology Criteria for Adverse Events) superiori al grado 1, scaturite da precedenti terapie anticancro (compresa radioterapia), eccetto l’alopecia. 2. Qualsiasi grado di neuropatia provocato da qualsiasi causa. 3. Qualsiasi evidenza di patologia sistemica grave o non controllata (per es., patologie respiratorie, cardiache, epatiche o renali instabili o non compensate, occlusione intestinale non risolta). 4. Infezione cronica o patologie gravi non controllate che provochino immunodeficienza. 5. Anamnesi di crisi convulsive 6. Incisione chirurgica non cicatrizzata. 7. Emorragia significativa (>30 ml per episodio di sanguinamento nei 3 mesi precedenti), emottisi (>5 ml di sangue fresco durante le 4 settimane precedenti) o eventi trombotici (compreso attacco ischemico transitorio) durante i 12 mesi precedenti, qualora si preveda di somministrare al paziente una terapia contro il fattore di crescita dell’endotelio vascolare (VEGF) / il recettore del fattore di crescita dell’endotelio vascolare (VEGFR) 8. Ipersensibilità nota a uno qualsiasi dei componenti di mFOLFOX6 e, ove applicabile, delle terapie biologiche da utilizzare in concomitanza con il regime chemioterapico o ipersensibilità a uno degli eccipienti dei suddetti prodotti 9. Anamnesi di altre neoplasie maligne (eccetto in caso di carcinoma a cellule basali o squamose o di carcinoma in situ adeguatamente trattati) durante gli ultimi cinque anni, a meno che il paziente non sia libero dalla suddetta malattia da almeno 2 anni. 10. Carenza acclarata di diidropirimidina deidrogenasi. 11. Patologie neurodegenerative preesistenti (per es., morbo di Parkinson, morbo di Alzheimer, morbo di Huntington) o malattie neuromuscolari (per es., sclerosi multipla, sclerosi laterale amiotrofica, poliomelite o malattia neuromuscolare ereditaria). 12. Disturbi psichiatrici maggiori (depressione maggiore, psicosi), abuso di alcol e/o di droghe. 13. Pazienti con anamnesi di blocco atrio-ventricolare di secondo o terzo grado o con ereditarietà familiare. 14. Anamnesi di neuropatia genetica o familiare. 15. Trattamento con farmaci sperimentali durante i 30 giorni precedenti la randomizzazione. 16. Gravidanza, allattamento o riluttanza all’utilizzo della contraccezione. 17. Qualsiasi altra condizione che, secondo il parere dello sperimentatore, esponga il paziente a un rischio eccessivo. 18. Precedente esposizione al mangafodipir o al calmangafodipir. 19. Saldatori, minatori o lavoratori occupati (attualmente o in passato) in campi che comportino una probabile esposizione a elevate quantità di manganese. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Proportion of patients (with moderate or severe chronic CIPN) scoring 3 or 4 in at least 1 of the first 4 items of the FACT/GOGNTX- 13 (i.e., FACT/GOG-NTX-4), targeting numbness, tingling or discomfort in hands and/or feet, 9 months after the first dose of IMP (i.e. PledOx or placebo administered on Day 1, Cycle 1 of mFOLFOX6 chemotherapy). |
Proporzione di pazienti (affetti da CIPN cronica moderata o grave) con punteggio 3 o 4 in almeno uno dei primi 4 item della scala FACT/GOG-NTX-13 (cioè FACT/GOG-NTX-4) relativi a intorpidimento, formicolio o fastidio a mani e/o piedi, 9 mesi dopo la prima dose di IMP (cioè PledOx o placebo somministrati il Giorno 1 del Ciclo 1 della chemioterapia con mFOLFOX6). |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
9 months after first dose of IMP |
9 mesi dopo la prima dose di IMP |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Efficacy - Proportion of patients (with mild, moderate or severe chronic CIPN) scoring 2, 3, or 4, in at least 1 of the first 4 items of the FACT/GOG-NTX-13 (i.e. FACT/GOG-NTX-4), targeting numbness, tingling or discomfort in hands and/or feet, 9 months after the first dose of IMP. - Mean change from baseline in sensitivity to touching cold items on day 2, Cycle 4 of mFOLFOX6 chemotherapy, as assessed by the Cold Sensitivity questionnaire. - Mean cumulative dose of oxaliplatin administered per patient during mFOLFOX6 chemotherapy, 9 months after the first dose of IMP. - Mean change from baseline in vibration sense, on the lateral malleolus (left and right), using a graduated tuning fork, at 9 months after the first dose of IMP. - Mean change from baseline in worst pain in hands or feet in the past week, using a numerical rating scale (NRS), at 9 months after the first dose of IMP. - Mean change from baseline in the time to complete the grooved Pegboard with the non-dominant hand, at 9 months after the first dose of IMP. - Proportion of patients scoring 3 or 4 in at least 1 of the first 4 items of the FACT/GOG-NTX-13 (i.e. FACT/GOG-NTX-4), targeting numbness, tingling or discomfort in hands and/or feet, 12, 15, 18, 21 and 24 months after the first dose of IMP. Safety - PFS - Time to death (OS) - Safety and tolerability as assessed by adverse events (AEs), laboratory variables and vital signs - Proportion of patients with PledOx toxicities in addition to chemotherapy-related toxicities graded using the NCI-CTCAE v4.03 |
Efficacia ¿ Proporzione di pazienti (affetti da CIPN cronica leggera, moderata o grave) con punteggio 2, 3 o 4 in almeno uno dei primi 4 item della scala FACT/GOG-NTX-13 (cio¿ FACT/GOG-NTX-4) relativi a intorpidimento, formicolio o fastidio a mani e/o piedi, 9 mesi dopo la prima dose di IMP. ¿ Variazione media della sensibilit¿ al contatto con gli oggetti freddi rispetto al basale il Giorno 2 del Ciclo 4 di chemioterapia con mFOLFOX6, misurata in base al questionario Sensibilit¿ al Freddo. ¿ Dose cumulativa media di oxaliplatino somministrata per paziente durante la chemioterapia con mFOLFOX6, 9 mesi dopo la prima dose di IMP. ¿ Variazione media rispetto al basale della sensibilit¿ alle vibrazioni rilevata al malleolo laterale (destro e sinistro) mediante diapason graduato, 9 mesi dopo la prima dose di IMP. ¿ Variazione media rispetto al basale del dolore pi¿ intenso a mani o piedi durante la settimana precedente, misurata mediante scala di valutazione numerica (NRS), 9 mesi dopo la prima dose di IMP. ¿ Variazione media rispetto al basale del tempo impiegato per completare il test di destrezza manuale Grooved Pegboard con la mano non dominante, 9 mesi dopo la prima dose di IMP. ¿ Proporzione di pazienti con punteggio 3 o 4 in almeno uno dei primi 4 item della scala FACT/GOG-NTX-13 (cio¿ FACT/GOG-NTX-4) relativi a intorpidimento, formicolio o fastidio a mani e/o piedi, 12, 15, 18, 21 e 24 mesi dopo la prima dose di IMP. Sicurezza ¿ PFS ¿ Tempo al decesso (OS) ¿ Sicurezza e tollerabilit¿ valutate in base a eventi avversi (AE), variabili di laboratorio e segni vitali. Per gli End Point esplorativi, per superamento dei caratteri disponibili, fare riferimento alle sinossi. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
- FACT/GOG-NTX-13, Grooved pegboard, Grad. Tuning fork, Pain NRS: treatment visits 1-12 (D1 of each Cyc), assessment visits M3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 & 24, EoT (D14 last cycle) - AEs: treatment V1-12, assessment visits M3 & 6, EoT - PFS & OS: assessment M3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 & 24, EoS (OS only) - Biochem & Blood Mn: Screen, treatment V1, 4, 8, 12, EoT - Hemato, Vital sign, ECOG: Screen, treatment V1-12, M3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 & 24, EoT - Cold sensitivity: Screen, treatment V2, 4 & 8 - QoL/health status: treatment V1, 4, 8 & 12, M9-24 - Physical exam: Screen, treatment V6, assesment M6-24, EoT - MRI of CNS and Blood Mn incl. neuro exam: treatment visits 1-12, M3, EoT - ECG: Screen - PK patients: PK & ECG: treatment V1, 4 & 8 - Health eco: treament V1, EoT, M12 & M24 |
- FACT/GOG-NTX-13, Grooved pegboard, Grad. Tuning fork, Pain NRS: treat visits V1-12 (D1 of each Cyc), assess visits M3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 & 24, EoT (D14 last cycle) - AEs: V1-12, M3 & 6, EoT - PFS & OS: M3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 & 24, EoS (OS only) - CT/MRI scan: Screen, V4, 8, 12, M9-24 - Disease assessment: V5, 9, M6-24, EoT - Biochem: V1, 3, 5, 7, 9, 11, EoT - Blood Mn: Screen, V4, 8, 12, EoT - Hemato, Vital sign, ECOG: Screen, V1-12, M3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 & 24, EoT - Cold sensitivity: Screen, V2, 4 & 8 days 1, 2, 3 after IMP infusion - QoL/health status: V1, 4, 8 & 12, M9-24 - Physical exam: Screen, M6-24, EoT - MRI of CNS and Blood Mn incl. neuro exam: V1-12, M3, EoT - ECG: Screen - PK patients: PK & ECG: V1, 4 & 8 (EoT for ECG) - HE: V1, M6, 12, 18 & 24 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | Yes |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 14 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 57 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Hong Kong |
Japan |
Korea, Democratic People's Republic of |
Korea, Republic of |
Taiwan |
United States |
Belgium |
Czechia |
France |
Germany |
Hungary |
Italy |
Spain |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Last patient reaching End of Study: Overall Survival assessment at approximately month 36 (by telephone or any available medical source) |
Ultimo paziente che raggiunge la fine dello studio. Sopravvivenza a circa 36 mesi (per telefono o qualsiasi altra ricerca medica) |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 10 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 10 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |