E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Autosomal Recessive Stargardt Disease |
Malattia di Stargardt autosomica recessiva |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Autosomal Recessive Stargardt Disease |
malattia di Stargardt autosomica recessiva |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Eye Diseases [C11] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10062766 |
E.1.2 | Term | Stargardt's disease |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The objectives of this study are to evaluate the safety and efficacy of Zimura™ intravitreal injection compared to Sham in subjects with autosomal recessive Stargardt disease 1 (STGD1). |
Gli obiettivi del presente studio sono valutare la sicurezza e l'efficacia di Zimura™ somministrato mediante iniezione intravitreale rispetto al trattamento fittizio in soggetti affetti da malattia di Stargardt di tipo 1 (Stargardt Disease 1, STGD1) autosomica recessiva. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Not applicable |
non applicabile |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Ophthalmic Inclusion Criteria The following inclusion criteria apply to the study eye: - At least two pathogenic mutations of ABCA4 gene confirmed by a CLIA-certified laboratory. - Best corrected visual acuity in the study eye between 20/20 - 20/200 Snellen equivalent, inclusive. - Presence of at least one identifiable location of at least 250 micrometers contiguous width of ellipsoid zone loss on SD-OCT within the total 9 ETDRS subfields. - The total area of thinned layer(s) on OCT not extending beyond the outer ring of the total 9 ETDRS subfields (e.g. not extending beyond fields 5-9). - Fundus autofluorescence may show heterogeneous signals (areas of increased and/or decreased autofluorescence) but no area of subfoveal definitely decreased autofluorescence (DDAF). - Clear ocular media and adequate pupillary dilatation in both eyes (OU) to allow for all imaging procedures, including good quality stereoscopic fundus photography, fundus autofluorescence, and spectral domain ocular coherence tomography. - Intraocular pressure of 21 mmHg or less in the study eye. General Inclusion Criteria - Subjects of either gender aged between 18 and 50 years, inclusive. - Women must be using two forms of effective contraception, be post-menopausal for at least 12 months prior to trial entry, or surgically sterile; if of child-bearing potential, a serum pregnancy test must be performed within 14 days prior to the first injection with a negative result. The two forms of effective contraception must be implemented during the trial and for at least 90 days following the last dose of test medication. Male subjects should use a condom during the time of study drug exposure and for 90 days following last exposure of study drug. - Provide written informed consent. - Ability to return for all trial visits. |
Criteri di inclusione oftalmici I seguenti criteri di inclusione si applicano all'occhio di studio: ¿ Presenza di almeno due mutazioni patogene del gene ABCA4 confermate da un laboratorio con certificazione CLIA. ¿ Migliore acuità visiva corretta nell'occhio di studio equivalente a un valore Snellen compreso tra 20/20 e 20/200 (entrambi inclusi). ¿ Presenza di almeno una sede identificabile di ampiezza contigua pari a minimo 250 micrometri di perdita a carico della zona dell'ellissoide alla SD-OCT rientrante nella totalità dei 9 sottocampi dell'ETDRS. ¿ Area totale del/degli strato/i assottigliato/i alla OCT rientrante nell'anello esterno della totalità dei 9 sottocampi dell'ETDRS (ad es. che non si estenda oltre i campi 5-9). ¿ L’autofluorescenza del fondo oculare può mostrare segnali eterogenei (aree di autofluorescenza aumentata e/o ridotta) ma nessuna area di calo definito dell'autofluorescenza (Definitely Decreased Autofluorescence, DDAF) subfoveale. Trasparenza oculare della media e adeguata dilatazione pupillare in entrambi gli occhi (OU) tali da permettere l'esecuzione di tutte le procedure di diagnostica per immagini, ivi incluse retinografia stereoscopica di buona qualità, autofluorescenza del fondo oculare e tomografia a coerenza ottica con dominio spettrale. ¿ Pressione intraoculare nell'occhio di studio pari o inferiore a 21 mmHg. Criteri di inclusione generali ¿ Soggetti di entrambi i sessi e di età pari a 18-50 anni (entrambi inclusi). ¿ Le pazienti devono usare due metodi anticoncezionali efficaci, essere in post-menopausa da almeno 12 mesi prima dell'arruolamento nello studio o essere state sottoposte a sterilizzazione chirurgica. Se sono potenzialmente fertili, devono presentare un risultato negativo al test di gravidanza sul siero cui devono essere sottoposte entro 14 giorni prima della prima iniezione. I due metodi anticoncezionali efficaci devono essere usati durante lo studio e per almeno 90 giorni dopo la somministrazione dell'ultima dose del farmaco sperimentale. I soggetti di sesso maschile devono usare un preservativo durante il periodo di esposizione al farmaco in studio e per 90 giorni dopo l'ultima esposizione allo stesso. ¿ Sottoscrizione del consenso informato scritto. ¿ Capacità di sottoporsi a tutte le visite dello studio. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Macular atrophy secondary to any condition other than STGD1 in either eye (e.g., drug-induced). - Any prior treatment for STGD1 including gene therapy, stem cell therapy or any prior intravitreal treatment for any indication in either eye. - Participation in an interventional study of a vitamin A derivative = 3 months prior to screening. - Any ocular condition in the study eye that would progress during the course of the study that could affect central vision, microperimetry testing or otherwise be a confounding factor. - Concomitant treatment with any ocular or systemic medication that is known to be toxic to the lens, retina or optic nerve. - Presence of intraocular inflammation (= trace cell or flare), macular hole, pathologic myopia (spherical equivalent of -8 diopters or more negative, or axial length of 25mm or more), epiretinal membrane, evidence of significant vitreo-macular traction, vitreous hemorrhage or aphakia (pseudophakia with or without an intact capsule is not an exclusion criteria). - Presence or history of idiopathic or autoimmune-associated uveitis in either eye. - Significant media opacities, including cataract, which might interfere with visual acuity, assessment of toxicity, fundus photography or fundus autofluorescence. Subjects should not be entered if there is likelihood that they will require cataract surgery in the study eye during the study. - Any intraocular surgery or thermal laser within 3 months of trial entry. Any prior thermal laser in the macular region, regardless of indication. - Any ocular or periocular infection or ocular surface inflammation in the past 12 weeks. - History of any of the following procedures: Posterior vitrectomy, filtering surgery (e.g. trabeculectomy), glaucoma drainage device, corneal transplant or retinal detachment. For the "General Exclusion Criteria" see the protocol. |
Atrofia maculare secondaria a condizioni diverse dalla STGD1 in qualsiasi occhio (ad es. indotta da farmaci). • Qualsiasi trattamento precedente per la STGD1, compresi la terapia genica, la terapia con cellule staminali o qualsiasi precedente trattamento intravitreale per qualsivoglia indicazione in qualsiasi occhio. Partecipazione a uno studio interventistico su un derivato della vitamina A =3 mesi prima dello screening. • Qualsiasi condizione oculare nell’occhio di studio che potrebbe progredire durante la ricerca e quindi incidere sulla visione centrale e sui test di microperimetria o altrimenti rappresentare un fattore confondente. • Trattamento concomitante con qualsiasi farmaco oculare o sistemico notoriamente tossico per il cristallino, la retina o il nervo ottico. • Presenza di infiammazione intraoculare (presenza di cellule = al livello minimo o peggioramento dell’infiammazione), foro maculare, miopia patologica (equivalente sferico pari a -8 diottrie o più negativo, o lunghezza assiale pari o superiore a 25 mm), membrana epiretinica, evidenza di trazione vitreo-maculare significativa, emorragia del corpo vitreo o afachia (la pseudofachia con o senza una capsula intatta non costituisce un criterio di esclusione). • Presenza o anamnesi di uveite di origine autoimmune o idiopatica in qualsiasi occhio. • Opacità significativa della media, compresa la cataratta, che potrebbero interferire con l'acuità visiva, la valutazione della tossicità, la retinografia e l'autofluorescenza del fondo oculare. I soggetti non devono essere arruolati nello studio se è probabile che dovranno essere sottoposti a un intervento chirurgico per la cataratta nell'occhio di studio durante la ricerca. • Qualsiasi intervento chirurgico intraoculare o uso di laser termico nei 3 mesi precedenti all'ingresso nello studio. Qualsiasi precedente uso di laser termico nella regione maculare, indipendentemente dall'indicazione. • Qualsiasi infezione oculare o perioculare o infiammazione della superficie oculare nelle ultime 12 settimane. • Anamnesi di una qualsiasi delle seguenti procedure: vitrectomia posteriore, intervento chirurgico di filtraggio (ad es. trabeculectomia), intervento con dispositivo di drenaggio per il glaucoma, trapianto della cornea o distacco retinico. Per i "Criteri di esclusione generali" si veda il protocollo. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Primary Efficacy Endpoint • Mean rate of change in the area of ellipsoid zone defect measured by en face SD-OCT over 18 months. Safety Endpoints: • Adverse events, vital signs, ophthalmic variables [ophthalmic examination, intraocular pressure (IOP), fluorescein angiogram (FA), fundus autofluorescence (FAF), spectral domain-optical coherence tomography (SD-OCT), microperimetry], electrocardiogram (ECG), and laboratory variables. |
Endpoint di efficacia primario • Tasso medio di variazione dell'area del difetto nella zona dell'ellissoide misurata mediante tomografia a coerenza ottica a dominio spettrale (Spectral Domain-Optical Coherence Tomography, SD-OCT) en-face nell'arco di 18 mesi. Endpoint di sicurezza: • Eventi avversi, segni vitali, variabili oftalmiche (esame oftalmico, pressione intraoculare [Intraocular Pressure, IOP], angiografia con fluoresceina [Fluorescein Angiography, FA], autofluorescenza del fondo oculare [Fundus Autofluorescence FAF], tomografia a coerenza ottica a dominio spettrale [Spectral Domain-Optical Coherence Tomography, SD-OCT], microperimetria), elettrocardiografia (ECG) e variabili di laboratorio. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Baseline to Month 18 |
dalla basale a 18 mesi |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Secondary and Supportive Endpoints • Mean rate of change in the horizontal width of undetectable ellipsoid zone measured by a horizontal scan through the foveal center with SDOCT over 18 months. • Mean rate of change in the area of atrophic lesion (definite decrease in autofluorescence, DDAF) over 18 months measured by fundus autofluorescence (FAF). • Mean change in photopic and/or mesopic macular sensitivity measured by microperimetry from Baseline to Month 18. • Mean rate of change in the thickness of the outer nuclear layer measured by a horizontal scan through the foveal center at the position of maximum width of ellipsoid zone loss at Baseline over 18 months measured by SD-OCT. • Mean change in best corrected visual acuity (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study [ETDRS] letters) from Baseline to Month 18. • Emergence of at least one new atrophic lesion (DDAF) over 18 months measured by FAF at Month 18. |
Endpoint secondari e di supporto • Tasso medio di variazione dell'ampiezza orizzontale della zona dell'ellissoide non rilevabile, misurata mediante una scansione orizzontale attraverso il centro foveale con SD-OCT nell'arco di 18 mesi. • Tasso medio di variazione dell'area della lesione atrofica (calo definito dell'autofluorescenza [Definite Decrease in Autofluorescence, DDAF]) nell'arco di 18 mesi misurata mediante autofluorescenza del fondo oculare (Fundus Autofluorescence, FAF). • Variazione media della sensibilità maculare fotopica e/o mesopica misurata mediante microperimetria dal Baseline fino al Mese 18. • Tasso medio di variazione dello spessore dello strato nucleare esterno misurato mediante una scansione orizzontale attraverso il centro foveale con SD-OCT al Baseline e nell'arco di 18 mesi. • Variazione media della migliore acuità visiva corretta (tavola dell'Early Treatment Diabetic Retinopathy Study [ETDRS]) dal Baseline al Mese 18. • Insorgenza di almeno una nuova lesione atrofica (DDAF) nell'arco di 18 mesi misurata mediante FAF al Mese 18. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Baseline to Month 18 |
dalla basale al mese 18 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Trattamento fittizio |
Sham |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 5 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 25 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Canada |
Israel |
United States |
France |
Germany |
Hungary |
Italy |
Spain |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 8 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 15 |