E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Primary IgA nephropathy patients at risk of developing end stage renal disease |
Trattamento della nefropatia da immunoglobuline A (Immunoglobulin A Nephropathy, IgAN) primaria |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Patients with kidney diseases that have damage to the kidneys associated with Immunoglobulin A |
Pazienti con patologie renali che hanno danno ai reni associato con Immunoglobulina A |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Immune System Diseases [C20] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10069341 |
E.1.2 | Term | Berger's disease |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004857 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Part A: The primary objective of Part A is to assess the effect of Nefecon 16 mg treatment on urine protein to creatinine ratio (UPCR) over 9 months compared to placebo. Part B: The primary objective of Part B is to assess the effect of the Nefecon 16 mg treatment given in Part A on clinical consequences of any proteinuria reduction as measured by estimated glomerular filtration rate (eGFR) recorded over 2 years compared to placebo. |
Parte A L’obiettivo primario della Parte A è valutare l’effetto del trattamento con Nefecon 16 mg sul rapporto urinario proteine/creatinina (Urine Protein To Creatinine Ratio, UPCR) nell’arco di 9 mesi rispetto a placebo. Parte B L’obiettivo primario della Parte B è valutare l’effetto del trattamento con Nefecon 16 mg somministrato nella Parte A sulle conseguenze cliniche di qualsiasi riduzione della proteinuria, come misurato dalla velocità di filtrazione glomerulare stimata (estimated Glomerular Filtration Rate, eGFR) registrata nell’arco di 2 anni, rispetto a placebo. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Part A: The secondary objectives of Part A are: • To assess the effect of Nefecon 16 mg treatment on eGFR at 9 and 12 months compared to placebo, and • To evaluate additional aspects of renal function, and safety and tolerability of Nefecon 16 mg treatment over 9 months compared to placebo. Part B: The secondary objectives of Part B are to assess the effects of the Nefecon 16 mg treatment given in Part A on different aspects of renal function and safety compared to placebo over 2 years. |
Parte A Gli obiettivi secondari della Parte A consistono nel: • valutare l’effetto del trattamento con Nefecon 16 mg sull’eGFR a 9 e 12 mesi rispetto al placebo, e • valutare altri aspetti della funzione renale, nonché della sicurezza e tollerabilità del trattamento con Nefecon 16 mg nell’arco di 9 mesi rispetto a placebo. Parte B Gli obiettivi secondari della Parte B consistono nel valutare gli effetti del trattamento con Nefecon 16 mg somministrato nella Parte A su aspetti diversi della funzione renale, nonché la sicurezza rispetto a placebo nell’arco di 2 anni. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Patients must meet all of the following inclusion criteria at screening to be eligible for admission into the study: 1. Female or male patients =18 years of age; 2. Diagnosed IgAN with biopsy verification within the past 10 years; 3. On a stable dose of RAS inhibitor therapy (ACEIs and/or ARBs) at the maximum allowed dose or MTD according to the 2012 KDIGO guidelines for the 3 months prior to randomization (see Appendix D). In this instance, a stable dose is defined as doses within 25% of the dose at randomization. Patients on a stable dose of RAS inhibitor therapy (ACEIs and/or ARBs) below the maximum allowed dose or MTD according to the 2012 KDIGO guidelines will be permitted into the study if an attempt to reach the maximum allowed dose or MTD has been performed21 or if such attempt is deemed unsafe for the patient by the Investigator; and Note: It is recommended that patients achieve a target systolic blood pressure <125 mmHg and target diastolic blood pressure <75 mmHg according to the 2012 KDIGO guidelines. 4. Willing and able to provide written informed consent at screening. In addition, patients must meet the following inclusion criteria before randomization into the study: 5. Proteinuria based on 2 consecutive measurements (24-hour urine sampling) after informed consent, separated by at least 2 weeks and calculated by the central laboratory. Both samples of the same parameter must show either of the following: o Proteinuria =1 g per day (=1000 mg per day) in 2 consecutive measurements, or o UPCR =0.8 g/gram (=90 mg/mmol) in 2 consecutive measurements; and 6. eGFR >=35 mL/min per 1.73 m2 and =90 mL/min per 1.73 m2 using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) formula, confirmed by the central laboratory at Study Visit 1 or Study Visit 3. |
I pazienti devono soddisfare tutti i seguenti criteri di inclusione allo screening per essere ammessi nello studio: 1. Pazienti di sesso femminile o maschile di 18 anni; 2. IgAN diagnosticata con verifica della biopsia negli ultimi 10 anni; 3. in dose stabile di terapia con inibitori della RAS (ACEI e / o ARB) alla dose massima consentita o MTD secondo le linee guida KDIGO 2012 per i 3 mesi precedenti la randomizzazione (fare riferimento ad Appendice D). In questo caso, una dose stabile è definita come dosi entro il 25% della dose al momento della randomizzazione. I pazienti che assumono una dose stabile di terapia con inibitori della RAS (ACEI e / o ARB) al di sotto della dose massima consentita o MTD secondo le linee guida KDIGO 2012 saranno ammessi allo studio se è stato eseguito un tentativo di raggiungere la dose massima consentita o MTD21 o Se tale tentativo è ritenuto non sicuro per il paziente dall'Investigatore; e Nota: si raccomanda ai pazienti di raggiungere una pressione arteriosa sistolica target <125 mmHg e una pressione arteriosa diastolica target <75 mmHg secondo le linee guida KDIGO del 2012. 4. Disposti e in grado di fornire il consenso informato scritto allo screening. Inoltre, i pazienti devono soddisfare i seguenti criteri di inclusione prima della randomizzazione nello studio: 5. Proteinuria basata su 2 misurazioni consecutive (sulla base del campionamento urinario delle 24 ore) dopo consenso informato, separate da almeno 2 settimane e calcolate dal laboratorio centrale. Entrambi i campioni dello stesso parametro devono mostrare uno dei seguenti: - Proteinuria >= 1 g al giorno, o - UPCR >= 0,8 g / grammo (=90 mg/mmol) in due misure consecutive; e 6. eGFR >= 35 mL / min per 1,73 m2 e 90 mL / min per 1,73 m2 utilizzando la formula di Cronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI), confermata dal laboratorio centrale alla Visita di Studio 1 o Visita di Studio 3. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Please refer to the protocol due to characters number limitation |
A causa di limitazione del numero di caratteri si prega di far riferimento al protocollo |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary efficacy endpoint for the Part A analysis is defined as the ratio of UPCR (based on 24 hour urine collections) at 9 months following the first dose of study drug compared to baseline. The primary efficacy endpoint for the Part B analysis is an area under the curve (AUC)-based endpoint of eGFR calculated as a time-weighted average of eGFR recordings observed at each time point over 2 years. The eGFR (CKD EPI) at 2 years (which must be repeated by a second value obtained within 14 to 35 days) will be the geometric mean of the 2 assessments. |
L'endpoint primario di efficacia per l'analisi della parte A è definito come il rapporto di UPCR (basato su raccolte di urine nelle 24 ore) a 9 mesi dopo la prima dose del farmaco in studio rispetto al basale. L'endpoint primario di efficacia per l'analisi della parte B è un'area sotto endpoint della curva di eGFR basata su curva (AUC) calcolata come media ponderata nel tempo delle registrazioni di eGFR osservate in ciascun punto temporale nell'arco di 2 anni. L'eGFR (CKD EPI) a 2 anni (che deve essere ripetuto da un secondo valore ottenuto entro 14-35 giorni) sarà la media geometrica delle 2 valutazioni. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Data analysis will include the first 200 patients randomized. The data cut-off for the Part A analysis will occur 9.5 months after the 200th patient randomized is dosed (or, if the 200th patient randomized does not receive any study drug, 9.5 months after the 200th patient is randomized). Supportive analyses of the above endpoints will also be performed at other time points to describe the time course of effect. The Part B analysis will be performed when the 360th/last patient randomized has been followed for 25 months after the first dose (or, if the 360th/last patient randomized does not receive any study drug, 25 months after the 360th/last patient is randomized). At the time of the Part B analysis, the Part A analysis will be repeated using all patients randomized. |
L'analisi dei dati includerà i primi 200 pazienti random. Il cut-off dei dati per l'analisi della Parte A avverrà 9,5 mesi dopo la somministrazione del paziente 200 random (o, se il paziente 200 random non riceve alcun farmaco in studio, 9,5 mesi dopo il paziente 200 random). Analisi di supporto degli endpoint sopra verranno eseguite anche in altri punti temporali per descrivere l'andamento temporale dell'effetto. L'analisi della parte B verrà eseguita quando il 360/ultimo paziente randomizzato è stato seguito per 25 mesi dopo la prima dose (o, se il 360/ultimo paziente randomizzato non riceve alcun farmaco in studio, 25 mesi dopo il 360/ultimo paziente è randomizzato). Al momento dell'analisi della parte B, l'analisi della parte A verrà ripetuta utilizzando tutti i pazienti randomizzati. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
The secondary efficacy endpoints for the Part A analysis are: • Ratio of eGFR at 9 and 12 months compared to baseline calculated using the CKD-EPI formula, and • Ratio of urine albumin to creatinine ratio (UACR) at 9 months compared to baseline. The secondary efficacy endpoints for the Part B analysis are: • Time to 30% reduction from baseline in eGFR (CKD-EPI) confirmed by a second value, with 4 weeks of separation between the 2 sampling time points; • Time from the first dose of study drug until receiving rescue medication; • Ratio of UPCR, UACR, and eGFR (CKD-EPI) compared to baseline averaged over time points between 12 and 24 months, inclusive, following the first dose of study drug; • Proportion of patients without microhematuria in at least 2 of the following time points: 12, 18, and 24 months following the first dose of study drug; • Proportion of patients receiving rescue treatment; and • Short Form 36 (SF-36) quality of life assessment at 9 and 24 months.; Gli endpoint secondari di efficacia per l'analisi della parte A sono: • Rapporto tra eGFR a 9 e 12 mesi rispetto al basale calcolato utilizzando la formula CKD-EPI e • Rapporto tra albumina urinaria e rapporto creatinina (UACR) a 9 mesi rispetto al basale. Gli endpoint secondari di efficacia per l'analisi della parte B sono: • Riduzione del tempo al 30% dal basale in eGFR (CKD-EPI) confermata da un secondo valore, con 4 settimane di separazione tra i 2 punti del tempo di campionamento; • Tempo trascorso dalla prima dose del farmaco in studio fino alla ricezione del farmaco di salvataggio; • Rapporto tra UPCR, UACR ed eGFR (CKD-EPI) rispetto al basale mediato su punti temporali tra 12 e 24 mesi, incluso, dopo la prima dose del farmaco in studio; • Proporzione di pazienti senza microematuria in almeno 2 dei seguenti punti temporali: 12, 18 e 24 mesi dopo la prima dose del farmaco in studio; • percentuale di pazienti sottoposti a terapia di salvataggio; e • Short Form 36 (SF-36) valutazione della qualità della vita a 9 e 24 mesi. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Timepoints are described within the text in section E.5.1.1 |
Il tempo di rilevazione è descritto nel testo alla sezione E.5.1.1 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 5 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 68 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Australia |
Belarus |
Canada |
China |
Korea, Republic of |
Taiwan |
Turkey |
Belgium |
Czechia |
Finland |
France |
Germany |
Greece |
Italy |
Poland |
Spain |
Sweden |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The end of the study is defined as the date of the last subject's last visit. |
LVLS |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 8 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 26 |