E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Ventilator associated-pneumonia to Pseudomonas aeruginosa in intensive care units |
Pneumopathie acquise sous ventilation mécanique à Pseudomonas aeruginosa en service de réanimation |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Nosocomial pneumopathy |
Pneumopathie nosocomiale |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Bacterial Infections and Mycoses [C01] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10052596 |
E.1.2 | Term | Nosocomial pneumonia |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004862 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The main objective of this study is to compare the median exposures at pharmacokinetic equilibrium of the two modalities of administration: 4-hours infusion of ceftolozane-tazobactam at a dosage of 2 g three times a day (tid) vs 1-hour infusion of 2 g tid. |
L’objectif principal de cette étude est de comparer les expositions moyennes à l’équilibre des 2 schémas d’administration : perfusion prolongée pendant 4 heures de Ceftolozane-Tazobactam à la posologie de 2 g trois fois par jour vs. perfusion courte en 1 heure de 2 g trois fois par jour. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Compare the average exposition obtained with the current recommendations for the 2 products: ceftolozane and tazobactam
Estimate the percentage of patients correctly exposed to the 2 products: ceftolozane and tazobactam
Determine if Ceftolozane-Tazobactam 4-hours infusion is linked to an improved bacteriological progression in broncho-alveolar liquid
Determine if Ceftolozane-Tazobactam 4-hours infusion is linked to an improved clinical progression
Determine alveolar concentration of Ceftolozane-Tazobactam from a sample of the alveolar fluid produced by bronchial fibroscopy between the 24th hour and the 48th hour |
comparer l’exposition moyenne obtenue aux recommandations actuelles pour les 2 produits : ceftolozane et tazobactam
estimer le pourcentage de patients correctement exposés aux 2 produits : ceftolozane et tazobactam
déterminer si la perfusion prolongée de Ceftolozane-Tazobactam est associée à une meilleure évolution bactériologique dans le liquide broncho-alvéolaire par rapport à la perfusion courte
déterminer si la perfusion prolongée de Ceftolozane-Tazobactam est associée à une meilleure évolution clinique par rapport à la perfusion courte.
déterminer la concentration alvéolaire de Ceftolozane-Tazobactam à partir d’un prélèvement du liquide alvéolaire réalisé par fibroscopie bronchique entre la 24ème heure et la 48ème heure |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Age ≥ 18 years
patients with ventilator associated-pneumonia to Pseudomonas aeruginosa
patients hospitalized in intensive care units
Pseudomonas aeruginosa susceptible to ceftolozane-tazobactam
SAPS II (Simplified Acute. Physiological Score II) > 20
Expected duration of survival > 7 days
Informed consent of the patient or, failing that, the patient’s close or trustworthy person
Affiliated to a social security scheme or equivalent
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Age ≥ 18 ans
Patients hospitalisés en réanimation, sous ventilation artificielle, intubé ou trachéotomisé
Infection nécessitant la mise sous Ceftolozane-Tazobactam
Patient présentant une pneumonie acquise à l'hôpital, avec au moins 2 des critères suivants :
température par sonde thermique > 38°C ou < 36°C,
hyperleucocytose > 12 G/l ou leucopénie < 4 G/l
dégradation du rapport PaO2/FiO2
sécrétions bronchiques purulentes ou mucopurulentes,
Et infiltrat radiologique pulmonaire parenchymateux diffus ou localisé, récent et persistant ou aggravation d'une image pulmonaire préexistante
Associé à un prélèvement bactériologique avec soit LBA (positif si supérieur ou égal à 104), soit aspirations trachéales (positif si supérieur ou égal à 106).
Pseudomonas aeruginosa sensible à l’association Ceftolozane-Tazobactam
Consentement éclairé du patient ou, à défaut, du proche ou de la personne de confiance
IGS II (Indice de Gravité Simplifié) > 20
Durée attendue de survie > 7 jours
Affilié à un régime de sécurité sociale ou équivalent |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
history of allergy to one of the two molecules
history of allergy to betalactamines
Strain Isolated resistant to Ceftolozane-Tazobactam combination
Renal insufficiency with a glomerular filtration rate evaluated by CKD-EPI < 50 ml/min
Patient on dialysis or under continuous hemodiafiltration
Pregnant or nursing women
Patient benefiting from a system of legal protection for adults |
Antécédents d’allergie à l’une des deux molécules, Ceftolozane et Tazobactam
Antécédents d’allergie vraie aux bétalactamines (Pénicillines ou Céphalosporines)
Isolement d’un germe résistant à l’association Ceftolozane-Tazobactam
Insuffisance rénale avec un débit de filtration glomérulaire évalué par CKD-EPI < 50 ml/mn
Patient dialysé ou sous hémodiafiltration continue
Femmes enceintes ou allaitantes
Patient bénéficiant d’un régime de protection juridique des majeurs
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary endpoint is the time that the concentration spends above 5*MIC, expressed as a percentage of the time interval between two administrations. The T>5*MIC will be determined for each patient from the concentration profile measured over an 8-hour post-administration interval. Since protein binding is low (<20%), the total concentration (sum of free form and plasma protein bound) will be used as a marker for free concentration. Therefore, the T>5*MIC will be calculated from the total concentrations. Our study will focus on only Pseudomonas aeruginosa PAVM with a critical MIC of 4 mg/l, T>5*MIC will then correspond to a residual serum concentration of 20 mg/l. |
Le critère principal de jugement est le T>5*CMI exprimé en pourcentage par rapport à l’intervalle de temps séparant deux administrations. Le T0-8h >5*CMI sera déterminé pour chaque patient à partir du profil de concentrations mesurées sur un intervalle de 8 heures post-administration. La fixation protéique étant faible (<20%), la concentration totale (somme de la forme libre et liée aux protéines plasmatiques) sera utilisée comme marqueur de la concentration libre. Par conséquent, le T>5*CMI sera calculé à partir des concentrations totales. Les bactéries les plus couramment rencontrées chez ces patients sont les entérobactéries (CMI critique 1 mg/l) et Pseudomonas aeruginosa (CMI critique 4 mg/l). Notre étude portera uniquement sur les PAVM à Pseudomonas aeruginosa dont la CMI critique est de 4 mg/l, T>5*CMI correspondra alors à une concentration sérique résiduelle de 20 mg/l pour le ceftolozane. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
For the pharmacokinetic study, 7 blood samples will be collected from 24 hours to 48 hours after the first ZERBAXA® administration. |
Pour l'étude pharmacocinétique, 7 prélèvements sanguins seront réalisés à partir de la 24e heure jusqu'à la 48e heure suivant la première administration de ZERBAXA.
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
The percentage of patients with concentrations greater than 5*MIC over an 8-hour post administration interval
Bactericidal rate obtained in vitro using the Hollow Fiber device. This rate is determined for broncho-alveolar concentrations estimated in patients with pneumonia acquired during ventilation,
Bacteriological evaluation at the end of treatment and on day 15, based on actual bacteriological cure, presumed bacteriological cure, failure or bacterial superinfection to another germ.
Percentage of patients recovering or failing at the end of the treatment period
The number of days without artificial ventilation at D28,
The duration of hospitalization,
Survival at D28
The alveolar concentration of Ceftolozane-Tazobactam from a sample of the alveolar fluid produced by bronchial fibroscopy between the 24th hour and the 48th hour. |
Pourcentage de patients présentant des concentrations supérieures à 5*CMI sur un intervalle de 8 heures post-administration
Vitesse de bactéricidie obtenue in vitro à l’aide du dispositif Hollow Fiber après exposition aux concentrations broncho-alvéolaires estimées chez les patients traités pendant une durée correspondant à la période de traitement des patients
Evaluation bactériologique en fin de traitement et à J15
Pourcentage de patients en guérison ou échec à l’issue de la période de traitement
Le nombre de jours sans ventilation artificielle à J28,
La durée d’hospitalisation
La survie à J28
La concentration alvéolaire de Ceftolozane-Tazobactam à partir d’un prélèvement du liquide alvéolaire réalisé par fibroscopie bronchique entre la 24ème heure et la 48ème heure. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Depending on the secondary end points, the timepoints will occur:
- Beetween the 24th hour and the 48th hour (after the beginning of the first infusion)
- En fin de traitement (J7 à J10)
- A J15
- A J28 |
Selon les objectifs secondaires, les critères seront évalués à différents moments:
- Entre H24 et H48 (après le début de la première perfusion)
- En fin de traitement (J7 à J10)
- A J15
- A J28 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
ZERBAXA (même produit) avec une durée de perfusion courte (1 heure) |
ZERBAXA (same product) with a short infusion (1 hour infusion) |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Dernière visite dernier patient |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |