E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Cystic Fibrosis |
Fibrosi Cistica |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Cystic Fibrosis |
Fibrosi Cistica |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Respiratory Tract Diseases [C08] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10011762 |
E.1.2 | Term | Cystic fibrosis |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the efficacy of VX-445 in Triple Combination (TC) with TEZ and IVA in subjects with CF who are heterozygous for F508del and a minimal function mutation (F/MF subjects) |
Valutare l’efficacia di VX-445 in tripla combinazione (TC) con tezacaftor (TEZ) e ivacaftor (IVA) in soggetti con fibrosi cistica (FC) eterozigoti per F508del e una mutazione con funzione minima (soggetti F/MF) |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• To evaluate the safety of VX-445 in TC with TEZ and IVA • To evaluate the pharmacodynamics (PD) of VX-445 in TC with TEZ and IVA • To evaluate the pharmacokinetics (PK) of VX-445, TEZ, and IVA when administered in TC |
• Valutare la sicurezza di VX-445 in TC con TEZ e IVA • Valutare la farmacodinamica (PD) di VX-445 in TC con TEZ e IVA • Valutare la farmacocinetica (PK) di VX-445, TEZ e IVA durante la somministrazione in TC |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Subject (or his or her legally appointed and authorized representative) will sign and date an informed consent form (ICF), and, when appropriate, an assent form.
2. Willing and able to comply with scheduled visits, treatment plan, study restrictions, laboratory tests, contraceptive guidelines, and other study procedures.
3. Age 12 years or older, on the date of informed consent.
4. Confirmed diagnosis of CF as determined by the investigator.
5. Heterozygous for F508del and an MF mutation (F/MF genotypes, see Appendix A for eligible MF mutations). If the screening CFTR genotype result is not received before randomization, a previous CFTR genotype laboratory report may be used to establish eligibility. Subjects who have been randomized and whose screening genotype does not confirm study eligibility must be discontinued from the study (Section 9.9).
6. Forced expiratory volume in 1 second (FEV1) value =40% and =90% of predicted mean for age, sex, and height (equations of the Global Lung Function Initiative [GLI]) at the Screening Visit. Spirometry measurements must meet American Thoracic Society/European Respiratory Society criteria for acceptability and repeatability.
7. Stable CF disease as judged by the investigator.
8. Willing to remain on a stable CF treatment regimen (as defined in Section 9.5) through completion of study participation. |
1. Il soggetto (o il suo rappresentante legalmente nominato e autorizzato) apporrà la propria firma e la data su un modulo di consenso informato (MCI) e, ove opportuno, su un modulo di assenso. 2. Il soggetto è disposto e in grado di presentarsi alle visite programmate, di osservare il piano terapeutico e le restrizioni previste per lo studio, di sottoporsi a test di laboratorio, di osservare le linee guida in materia di contraccezione e le altre procedure dello studio. 3. L'età del soggetto deve essere di almeno 12 anni alla data del consenso informato. 4. Il soggetto deve avere una diagnosi confermata di fibrosi cistica come stabilito dallo sperimentatore. 5. Il soggetto risulta eterozigote per F508del con mutazione MF (genotipi F/MF, si veda l'Appendice A per un elenco delle mutazioni MF ammissibili). Qualora i risultati relativi al genotipo CFTR allo screening non siano disponibili prima della randomizzazione, potrà essere utilizzato un rapporto di laboratorio precedente relativo al genotipo CFTR per stabilire l'idoneità del soggetto. I soggetti che sono stati randomizzati e il cui genotipo allo screening non conferma l'idoneità a partecipare allo studio dovranno interrompere lo studio (Sezione 9.9). 6. Il soggetto presenta un valore di volume espiratorio massimo nel primo secondo (FEV1) =40% e =90% del valore medio predetto per età, sesso e altezza (in base alle equazioni della Global Lung Function Initiative [GLI]) alla visita di screening. Le misure spirometriche devono soddisfare i criteri della American Thoracic Society/European Respiratory Society in termini di accettabilità e ripetibilità. 7. Il soggetto deve essere affetto da fibrosi cistica stabile a giudizio dello sperimentatore. 8. Il soggetto deve essere disposto a seguire un regime terapeutico stabile per la fibrosi cistica (come definito nella Sezione 9.5) fino al completamento della sua partecipazione allo studio.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. History of any illness or any clinical condition that, in the opinion of the investigator, might confound the results of the study or pose an additional risk in administering study drug(s) to the subject. This includes, but is not limited to, the following:
• Clinically significant cirrhosis with or without portal hypertension
• Solid organ or hematological transplantation.
• Alcohol or drug abuse in the past year, including, but not limited to, cannabis, cocaine, and opiates, as deemed by the investigator.
• Cancer, except for squamous cell skin cancer, basal cell skin cancer, and Stage 0 cervical carcinoma in situ (all 3 with no recurrence for the last 5 years)
2. History of hemolysis.
3. Glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency, defined as G6PD activity less than the lower limit of normal (LLN) or 70% of the mean of the LLN and the upper limit of normal (ULN), whichever is greater. A documented historical quantitative G6PD activity value measured in an established laboratory that runs the assay routinely and obtained during a prior Vertex study or as part of routine clinical care may be used to establish eligibility.
4. Any of the following abnormal laboratory values at screening:
• Hemoglobin <10 g/dL
• Total bilirubin =2 × ULN
• Aspartate transaminase (AST), alanine transaminase (ALT), gamma-glutamyl transferase (GGT), or alkaline phosphatase (ALP) =3 × ULN
• Abnormal renal function defined as glomerular filtration rate =50 mL/min/1.73 m2 (calculated by the Modification of Diet in Renal Disease Study Equation) for subjects =18 years of age and =45 mL/min/1.73 m2 (calculated by the Counahan-Barratt equation) for subjects aged 12 to 17 years (inclusive)
5. An acute upper or lower respiratory infection, PEx, or changes in therapy (including antibiotics) for sinopulmonary disease within 28 days before the first dose of study drug (Day 1).
6. Lung infection with organisms associated with a more rapid decline in pulmonary status (including, but not limited to, Burkholderia cenocepacia, Burkholderia dolosa, and Mycobacterium abscessus). For subjects who have had a history of a positive culture, the investigator will apply the following criteria to establish whether the subject is free of infection with such organisms:
• The subject has not had a respiratory tract culture positive for these organisms within the 12 months before the date of informed consent.
• The subject has had at least 2 respiratory tract cultures negative for such organisms within the 12 months before the date of informed consent, with the first and last of these separated by at least 3 months, and the most recent one within the 6 months before the date of informed consent.
7. An acute illness not related to CF (e.g., gastroenteritis) within 14 days before the first dose of study drug (Day 1).
8. Ongoing or prior participation in a study of an investigational treatment within 28 days or 5 terminal half-lives (whichever is longer) before screening. The duration of the elapsed time may be longer if required by local regulations.
9. Use of prohibited medications as defined in Table 9-2, within the specified window before the first dose of study drug (Day 1).
10. Pregnant or nursing females. Females of childbearing potential must have a negative pregnancy test at screening (serum test) and Day 1 (urine test).
11. The subject or a close relative of the subject is the investigator or a subinvestigator, research assistant, pharmacist, study coordinator, or other staff directly involved with the conduct of the study at that site. However, an adult (aged 18 years or older) who is a relative of a study staff member may be randomized in the study provided that
• the adult lives independently of and does not reside with the study staff member, and
• the adult participates in the study at a site other than the site at which the family member is employed. |
1. Storia di qualsiasi malattia o condizione clinica che, secondo lo sperimentatore, potrebbe confondere i risultati dello studio o rappresentare un ulteriore rischio per la somministrazione del(i) farmaco(i) dello studio al soggetto. Ciò include, a titolo esemplificativo, le seguenti malattie o condizioni cliniche: • Cirrosi clinicamente significativa con o senza ipertensione portale • Trapianto di organo solido o ematologico • Abuso di sostanze alcoliche o stupefacenti nell'ultimo anno inclusi, a titolo esemplificativo, cannabis, cocaina e oppiacei, a giudizio dello sperimentatore. • Cancro, fatta eccezione per il carcinoma della pelle a cellule squamose, per il carcinoma della pelle a cellule basali e per il carcinoma cervicale in situ in Stadio 0 (tutti 3 con nessuna ricorrenza osservata negli ultimi 5 anni) 2. Storia di emolisi. 3. Deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD), definito come attività di G6PD inferiore al limite inferiore della norma (LLN) o 70% della media di LLN e del limite superiore della norma (ULN), a seconda di quale è maggiore. Per stabilire l'idoneità del soggetto, potrebbe essere utilizzato un valore quantitativo documentato storico dell'attività di G6PD, misurato in un laboratorio di comprovata esperienza che esegue regolarmente il test e ottenuto durante un precedente studio di Vertex o nel quadro di cure cliniche ordinarie. 4. Uno qualsiasi dei seguenti valori di laboratorio anomali allo screening: • Emoglobina <10 g/dl • Bilirubina totale =2 × ULN • Aspartato aminotransferasi (AST), alanina aminotransferasi (ALT), gamma glutamil transpeptidasi (GGT) o fosfatasi alcalina (ALP) =3 × ULN • Funzione renale anomala intesa come velocità di filtrazione glomerulare =50 ml/min/1,73 m2 (calcolata in base all'equazione dello studio Modification of Diet in Renal Disease) per i soggetti di età =18 anni e =45 ml/min/1,73 m2 (calcolata in base all'equazione Counahan-Barratt) per i soggetti di età compresa fra 12 e 17 anni 5. Un’infezione acuta delle vie respiratorie superiori o inferiori, esacerbazione polmonare o variazioni della terapia (inclusi antibiotici) per malattia sinopolmonare nei 28 giorni antecedenti la prima dose del farmaco dello studio (Giorno 1). 6. Infezione polmonare a causa di organismi associati a un deterioramento più rapido dello stato polmonare (inclusi, a titolo esemplificativo, Burkholderia cenocepacia, Burkholderia dolosa e Mycobacterium abscessus). Per i soggetti con una storia di coltura positiva, lo sperimentatore applicherà i seguenti criteri per stabilire se il soggetto ha superato l'infezione da questi organismi: • Il soggetto non ha avuto una coltura del tratto respiratorio positiva per questi organismi nei 12 mesi antecedenti la data del consenso informato. • Il soggetto ha avuto almeno 2 colture del tratto respiratorio negative per questi organismi nei 12 mesi antecedenti la data del consenso informato; la prima e l'ultima coltura sono state effettuate ad almeno 3 mesi di distanza l'una dall'altra e la più recente è stata effettuata entro i 6 mesi antecedenti la data del consenso informato. 7. Una malattia acuta non correlata alla fibrosi cistica (es. gastroenterite) nei 14 giorni antecedenti la prima dose del farmaco dello studio (Giorno 1). 8. Partecipazione in corso o precedente a uno studio su un trattamento sperimentale entro 28 giorni o 5 emivite terminali (a seconda di quale periodo è più lungo) prima dello screening. La durata del suddetto periodo di tempo potrebbe essere maggiore se richiesto dalle normative locali. 9. Utilizzo di farmaci limitati secondo la definizione riportata nella Tabella 9-2, entro la finestra specificata prima della prima dose del farmaco dello studio (Giorno 1). 10. Donne in gravidanza o in allattamento. Le donne in età fertile devono risultare negative al test di gravidanza allo screening (esame del siero) e al Giorno 1 (esame delle urine). 11. vedere ENG |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Absolute change in ppFEV1 from baseline at Week 4 |
Cambiamento assoluto della percentuale del valore previsto di volume espiratorio forzato in 1 secondo (ppFEV1) dal basale alla Settimana 4 |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Key Secondary Endpoints ¿ Absolute change in ppFEV1 from baseline through Week 24 ¿ Number of pulmonary exacerbations (PEx) through Week 24 ¿ Absolute change in SwCl from baseline through Week 24 ¿ Absolute change in CFQ-R respiratory domain score from baseline through Week 24 ¿ Absolute change in body mass index (BMI) from baseline at Week 24 ¿ Absolute change in SwCl from baseline at Week 4 ¿ Absolute change in CFQ-R respiratory domain score from baseline at Week 4 Other Secondary Endpoints ¿ Time-to-first PEx through Week 24 ¿ Absolute change in BMI z-score from baseline at Week 24 Absolute change in body weight from baseline at Week 24 ¿ Safety and tolerability assessments based on adverse events (AEs), clinical laboratory values, ECGs, vital signs, and pulse oximetry ¿ PK parameters of VX-445, TEZ, M1-TEZ, and IVA |
Endpoint secondari chiave • Cambiamento assoluto del ppFEV1 dal basale alla Settimana 24 • Numero di riacutizzazioni polmonari (PEx) fino alla Settimana 24 • Cambiamento assoluto del cloruro contenuto nel sudore (SwCl) dal basale alla Settimana 24 • Cambiamento assoluto del punteggio relativo al dominio respiratorio del questionario revisionato per la FC (CFQ-R) dal basale alla Settimana 24 • Cambiamento assoluto dell’indice di massa corporea (IMC) dal basale alla Settimana 24 • Cambiamento assoluto di SwCl dal basale alla Settimana 4 • Cambiamento assoluto del punteggio relativo al dominio respiratorio del CFQ-R dal basale alla Settimana 4 Altri endpoint secondari • Tempo alla prima PEx fino alla Settimana 24 • Cambiamento assoluto del punteggio z dell’IMC dal basale alla Settimana 24 • Cambiamento assoluto del peso corporeo dal basale alla Settimana 24 • Valutazioni della sicurezza e della tollerabilità basate su eventi avversi (AE), valori clinici di laboratorio, ECG, segni vitali e pulsossimetria • Parametri PK di VX-445, TEZ, M1-TEZ e IVA |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Week 4; Baseline through Week 24; At Week 24 |
Settimana 4; Dal basale alla Settimana 24; Alla Settimana 24 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 7 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 53 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Canada |
United States |
Austria |
Belgium |
France |
Germany |
Greece |
Italy |
Netherlands |
Sweden |
United Kingdom |
Czechia |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 7 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 11 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 7 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 11 |