Clinical Trial Results:
A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Global Phase 3 Study of Edasalonexent in Pediatric Patients With Duchenne Muscular Dystrophy
Summary
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EudraCT number |
2018-000464-29 |
Trial protocol |
DE SE IE |
Global end of trial date |
22 Sep 2020
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
03 Feb 2022
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First version publication date |
03 Feb 2022
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Other versions |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
CAT-1004-301
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT03703882 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
Astria Therapeutics, Inc
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Sponsor organisation address |
100 High Street, 28th Floor, Boston, MA, United States, 02110
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Public contact |
Andrew Nichols, PhD - Chief Scientific Officer, Astria Therapeutics, Inc, 001 617-349-1971, anichols@astriatx.com
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Scientific contact |
Andrew Nichols, PhD - Chief Scientific Officer, Astria Therapeutics, Inc, 001 617-349-1971, anichols@astriatx.com
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
13 Oct 2020
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Is this the analysis of the primary completion data? |
Yes
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Primary completion date |
22 Sep 2020
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
22 Sep 2020
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
To assess the efficacy of edasalonexent as measured by change from Baseline (CFB) on North Star Ambulatory Assessment (NSAA) Total Score in pediatric patients with Duchenne muscular dystrophy (DMD)
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Protection of trial subjects |
This study was conducted in accordance with the protocol, Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) regulations, Food and Drug Administration (FDA) GCP Regulations (21 CFR Parts 50, 56, and 312) and ICH guidelines for GCP (E6) and clinical safety data management (E2A), and the ethical principles that had their origin in the Declaration of Helsinki. The study was conducted in accordance with applicable local law(s) and regulation(s).
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Background therapy |
- | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
02 Oct 2018
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Long term follow-up planned |
No
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Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
Yes
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Sweden: 4
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Country: Number of subjects enrolled |
Germany: 8
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Country: Number of subjects enrolled |
Ireland: 4
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Country: Number of subjects enrolled |
United States: 84
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Country: Number of subjects enrolled |
Canada: 10
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Country: Number of subjects enrolled |
United Kingdom: 14
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Country: Number of subjects enrolled |
Israel: 1
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Country: Number of subjects enrolled |
Australia: 6
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Worldwide total number of subjects |
131
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EEA total number of subjects |
16
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
131
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
0
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From 65 to 84 years |
0
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
This was a multi-center study conducted by 37 principal investigators at 37 study centers in 8 countries (United States, Canada, United Kingdom, Germany, Ireland, Israel, Sweden, and Australia). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
A total of 151 patients were screened of which 20 failed screening. 131 patients who participated in the study included 126 randomized patients and 5 participants who were dosed siblings of previously randomized patients. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Overall Study (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Double blind | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Roles blinded |
Subject, Investigator, Monitor, Data analyst, Carer, Assessor | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Blinding implementation details |
Patients were randomized to receive edasalonexent 100 mg/kg/day (administered as approximately 33 mg/kg TID) or placebo in double-blind fashion daily for 52 weeks. Patients, investigators, study staff, and the Sponsor were blinded to study drug assignment. Prior to scheduled unblinding, if an emergency required the identity of the IP to be known by the Investigator in order to provide appropriate medical treatment, the Investigator was allowed to unblind using the Interactive Web Response System
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Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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Dose 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Edasalonexent 100 mg/kg/day. Capsules taken by mouth three times per day. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Edasalonexent
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
Edasa, CAT-1004
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Pharmaceutical forms |
Capsule
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
Subjects received Edasalonexent 100 mg/kg/day. Capsules taken by mouth three times per day for 52 weeks.
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Arm title
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Placebo | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Matching placebo | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Placebo | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Placebo
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Capsule
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
Subjects received a placebo capsules taken by mouth three times per day for 52 weeks.
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
Dose 1
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Reporting group description |
Edasalonexent 100 mg/kg/day. Capsules taken by mouth three times per day. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Placebo
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Reporting group description |
Matching placebo | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
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Reporting group title |
Dose 1
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Reporting group description |
Edasalonexent 100 mg/kg/day. Capsules taken by mouth three times per day. | ||
Reporting group title |
Placebo
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Reporting group description |
Matching placebo |
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End point title |
Change From Baseline in North Star Ambulatory Assessment (NSAA) | ||||||||||||
End point description |
To assess change from baseline in NSAA Total Score at Week 52. NSAA is a clinician-reported outcome instrument designed to measure ambulatory function in males with DMD. Patients asked to perform 17 different functional activities, including a 10MWT, rising from sit to stand, standing on one leg, climbing and descending a step, stand from supine, lifting the head, standing on heels, and jumping. Each function activity will be scored as 0=(unable to achieve independently), scored as 1=(modified method but achieves goal independent of physical assistance from another), or scored as 2 =(no obvious modification of activity) or “Not Scored”. If the NSAA test was performed and any of the individual items are scored as “not scored” (i.e., for reasons unrelated to the patients physical capabilities), corresponding total score will be set to missing. sum of 17 scores will be used to form an ordinal total score (range 0 – 34).
Full Analysis population
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Baseline (Day 1) to Week 52
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Statistical analysis title |
Change From Baseline in NSAA | ||||||||||||
Statistical analysis description |
Full Analysis population
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Comparison groups |
Dose 1 v Placebo
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Number of subjects included in analysis |
119
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
superiority [1] | ||||||||||||
P-value |
= 0.6705 [2] | ||||||||||||
Method |
ANCOVA | ||||||||||||
Confidence interval |
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Notes [1] - The model includes change from baseline in the NSAA Total Score as the dependent variable, treatment, visit, and treatment-by-visit interaction as fixed effects, with baseline age, time to stand from supine, region (North America vs. Europe/Asia/Australia), and baseline NSAA score as covariates (including a by-visit interaction term for each covariate), and patient as a random effect. [2] - Least Squares means, p-values from mixed-model repeated-measures(MMRM) ANCOVA. |
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End point title |
Change From Baseline in 10-meter Walk/Run Test | ||||||||||||
End point description |
To assess the changes from baseline to Week 52 on the 10-meter walk/run test (10MWT). For timed function tests (TFTs), the time will be set to 12 seconds and the speed to 0 if the TFT assessment meets the following TFT grading criteria. Grade of 1 or 2 (from a 6-point scale). 1=Unable to walk independently 2=Unable to walk independently but can walk with knee-ankle foot orthoses or support from a person 3=Highly adapted wide based lordotic gait. Cannot increase walking speed 4=Moderately adapted gait. Can pick up speed but cannot run 5=Able to pick up speed, but runs with a double stance phase, i.e. cannot achieve both feet off the ground 6=Runs and gets both feet off the ground (with no double stance phase)
Full Analysis population: All patients in the Randomized Population who received at least 1 dose of study drug and provided at least 1 valid post Baseline NSAA efficacy assessment.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Baseline (Day 1) to Week 52
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Change From Baseline in Time to Stand From Supine | |||||||||||||||
End point description |
To assess the change from baseline in the stand from supine speed at Week 52. For timed function tests (TFTs) , the time will be set to 12 seconds and the speed to 0 if the TFT assessment meets the following TFT grading criteria. Grade of 1 or 2 (from a 6-point scale). 1 = Unable to stand from supine, even with use of a chair, 2 = Assisted Gowers -requires furniture for assist in arising from supine to full upright posture (no time to be recorded) 3=Rolls over, stands up with both hands “climbing up” the legs to achieve full upright posture 4=Rolls over, stands up with 1 hand support on leg 5=Rolls to the side and stands up with one or both hands on the floor to start to rise but does not touch legs 6=Stands up without rolling over or using hands on legs or floor
Full Analysis population: All patients in the Randomized Population who received at least 1 dose of study drug and provided at least 1 valid post Baseline NSAA efficacy assessment.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Baseline (Day 1) to Week 52
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Change From Baseline in 4-stair Climb | ||||||||||||
End point description |
To assess the change from baseline to Week 52 on the 4-Stair Climb. For timed function tests (TFTs) , the time will be set to 12 seconds and the speed to 0 if the TFT assessment meets the following TFT grading criteria. Grade of 1(from a 6-point scale)1=Unable to climb 4 standard stairs(no time recorded) 2=Climbs 4 standard stairs “marking time”(climbs one foot at a time, with both feet on a step before moving to next step), uses both arms on one or both handrails or uses 1 handrail and the other arm pushes on the leg 3=Climbs 4 standard stairs “marking time”, using one arm on one handrail or one hand pushing on leg or body 4=Climbs 4 standard stairs “marking time”, not needing handrail and not using hands to push on leg 5=Climbs 4 standard stairs alternating feet, needs handrail/s for support or uses arms to push on the leg or body 6=Climbs 4 standard stairs alternating feet, not needing handrail support or using arm to push
on the leg
Full Analysis population
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Baseline (Day 1) to Week 52
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Safety and Tolerability Measured by Number of Treatment- Emergent Adverse Events (TEAEs) and Serious Adverse | |||||||||||||||||||||||||||
End point description |
Safety population: All patients who received at least 1 dose of study drug, with patients analyzed based on the actual study treatment received. This included the set of patients who were assigned the same treatment as their randomized sibling.
Adverse events that occurred from the time of the administration of the first dose of investigational product (IP) through
the end of the safety follow-up were considered treatment-emergent AEs (TEAEs).
Treatment-Related TEAEs (TRT-Related TATEs)
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Up to Week 52
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No statistical analyses for this end point |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
Up to Week 52
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Adverse event reporting additional description |
A treatment-emergent Adverse Events (TEAE) is any Adverse Events that newly appeared, increased in frequency or worsened in severity following initiation of study drug administration. Subjects with more than one AE of the same system organ class (SOC) / preferred term (PT) were counted only once for that SOC / PT.
Safety population
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Assessment type |
Systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
21
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Reporting groups
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Reporting group title |
Dose 1
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Reporting group description |
Edasalonexent 100 mg/kg/day. Capsules taken by mouth three times per day. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Placebo
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Reporting group description |
Matching placebo | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 2% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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16 Apr 2020 |
The amendment included the following key changes in response to the COVID-19 pandemic:
• As patients may not have been able to come on-site for visits or for a reduced amount of time, modifications were made to the original study procedures and schedule of assessments to reduce the patient’s risk or exposure to COVID-19 for Week 39 and Week 52 study visits. The modifications included:
- Allowance for the Week 52 visit to be conducted out of the visit window (but in no case should the projected target date have been changed by more than 2 months).
- Ability to perform study procedures either on site or remotely by using alternative approaches to collect study assessments.
- Remote assessment for AEs and concomitant medications, as the top priority was safety.
- Ability to defer other safety assessments, including physical examinations, chemistry and hematology labs and urinalysis for 6-month intervals if not feasible, based on the safety profile of edasalonexent to date and the consideration that all patients in this study had been on study drug for 6 months.
- Allowance for drug dispensation to take place according to local site procedures, including secured, temperature-controlled shipments to the patients’ homes
• A prioritized list of assessments has been included in Appendix of the protocol.
• Clarification that post the COVID-19 pandemic, clinical monitoring may resume at amore intense pace to clean all data accumulated. |
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
None reported |