E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Adult Subjects With Late Onset Pompe Disease (LOPD) |
Pacientes adultos con Enfermedad de Pompe de comienzo tardío |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
A change in the genetic material resulting in lower levels of an enzyme called acid alpha-glucosidase (GAA). The GAA enzyme helps the body to break down glycogen, a type of stored sugar. |
Un cambio en el material genético resultando en bajos niveles deuna enzima denominada alglucosidasa alfa (AGA). La enzima AGA ayuda al cuerpo a descomponer el glucógeno, un tipo de azucar almacenado |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Congenital, Hereditary, and Neonatal Diseases and Abnormalities [C16] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10075702 |
E.1.2 | Term | Pompe's disease late onset |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004850 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The objective is to assess the efficacy of ATB200/AT2221 co-administration on ambulatory function, as measured by the 6 Minute Walk Test (6MWT), compared with alglucosidase alfa/placebo |
El objetivo es evaluar la eficacia de la administración combinada de ATB200/AT2221 respecto a la función de deambulación, según se mide en la prueba de deambulación de 6 minutos (PD6M), en comparación con alglucosidasa α/placebo. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To assess the efficacy of ATB200/AT2221 co-administration (compared with alglucosidase alfa/placebo) on: pulmonary function as measured by sitting forced vital capacity (FVC)(%predicted),muscle strength, ealth-related patient reported outcomes,motor function,overall clinical impression as assessed by both physician and subject
To assess the safety, tolerability, and immunogenicity of ATB200/AT2221 co administration compared with alglucosidase alfa/placebo
To assess the effect of ATB200/AT2221 co-administration on biomarkers of muscle injury and disease substrate compared with alglucosidase alfa/placebo
To characterize the population PK of ATB200 and alglucosidase alfa ERT experienced subjectsusing plasma total acid GAA protein level by signature peptide assay and plasma AT2221 concentration
To explore the exposure-response relationship for ATB200/AT2221 and alglucosidase alfa/placebo co-administration
Please refer to the protocol for the full list of objectives |
Evaluar la eficacia de la administración combinada de ATB200/AT2221 (comparada con alglucosidasa α/placebo) en:fuerza muscular,resultados comunicados por el paciente en relación con la salud, en la función pulmonar,medida como la CVF en sedestación (% previsto), funcion motora,impresión clínica global realizada por el médico y el paciente
Evaluar la seguridad, la tolerabilidad y la inmunogenicidad de la administración combinada de ATB200/AT2221, en comparación con alglucosidasa α/placebo
Evaluar el efecto de la administración combinada de ATB200/AT2221 sobre los biomarcadores de lesión muscular y sustrato patológico, en comparación con alglucosidasa α/placebo
Caracterizar la FC poblacional de ATB200 y alglucosidasa α en pacientes que han recibido anteriormente tratamiento TRE utilizando la concentración plasmática total de AGA según el ensayo de péptidos distintivos y la concentración plasmática de AT2221
Por favor, referirse al protocolo para la lista completa de objetivos |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Subject must provide signed informed consent prior to any study-related procedures being performed.
2. Male and female subjects are ≥ 18 years old and weigh ≥ 40 kg at screening.
3. Female subjects of childbearing potential and male subjects must agree to use medically accepted methods of contraception during the study and for 90 days after the last dose of study drug.
4. Subject must have a diagnosis of LOPD based on documentation of one of the following:
a. deficiency of GAA enzyme
b. GAA genotyping
5. Subject is classified as one of the following with respect to ERT status:
a. ERT-experienced, defined as currently receiving standard of care ERT (alglucosidase alfa) at the recommended dose and regimen (ie, 20 mg/kg dose every 2 weeks) for ≥ 24 months
b. ERT naïve, defined as never having received investigational or commercially available ERT
6. Subject has a sitting FVC ≥ 30% of the predicted value for healthy adults (National Health and Nutrition Examination Survey III) at screening.
7. Subject performs two 6MWTs at screening that are valid, as determined by the clinical evaluator, and that meet all of the following criteria:
a. both screening values of 6MWD are ≥ 75 meters
b. both screening values of 6MWD are ≤ 90% of the predicted value for healthy adults
c. the lower value of 6MWD is within 20% of the higher value of 6MWD |
1.Los pacientes deben proporcionar el consentimiento informado firmado antes de realizarse cualquier procedimiento relacionado con el estudio.
2.Pacientes de ambos sexos de ≥18 años de edad que pesen ≥40 kg en el screening.
3.Las pacientes en edad fértil y los pacientes varones deben estar de acuerdo en emplear métodos anticonceptivos aceptados desde el punto de vista médico, durante el estudio y hasta 90 días después de recibir la última dosis del fármaco del estudio.
4.El paciente debe presentar un diagnóstico de EPCT basado en la documentación de uno de los siguientes:
a.Deficiencia de la enzima AGA
b.Genotipado del gen AGAA
5.El paciente está clasificado como uno de los siguientes en cuanto a su relación con el TRE:
a.con TRE previo, que se define como estar recibiendo actualmente un TRE de referencia (alglucosidasa α) con la dosis y la pauta posológica recomendadas (es decir, una dosis de 20 mg/kg cada 2 semanas) durante ≥24 meses.
b.sin TRE previo, que se define como no haber recibido nunca antes un TRE en fase de investigación o comercializado.
6.El paciente presenta una CVF en sedestación de ≥30 % del valor previsto para personas adultas sanas (Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición III de Estados Unidos) en el screening.
7.El paciente realiza dos PD6M en el screening que son válidas, según determine el evaluador clínico, y que cumplen todos los criterios siguientes:
a.los dos valores de la DR6M en el screening son ≥75 metros.
b.los dos valores de la DR6M en el screening son ≤90 % del valor previsto en personas adultas sanas.
c.el valor inferior de la DR6M se encuentra dentro del 20 % del valor superior de la PD6M. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Subject has received any investigational therapy or pharmacological treatment for Pompe disease, other than alglucosidase alfa, within 30 days or 5 half lives of the therapy or treatment, whichever is longer, before Day 1 or is anticipated to do so during the study.
2. Subject has received gene therapy for Pompe disease.
3. Subject is taking any of the following prohibited medications within 30 days before Day 1:
• miglitol (eg, Glyset)
• miglustat (eg, Zavesca)
• acarbose (eg, Precose or Glucobay)
• voglibose (eg, Volix, Vocarb, or Volibo)
Note: None of these medications have a half-life that, when multiplied by 5, is longer than 30 days.
4. Subject requires the use of invasive or noninvasive ventilation support for > 6 hours per day while awake.
5. Subject has a hypersensitivity to any of the excipients in ATB200, alglucosidase alfa or AT2221
6. Subject has a medical condition or any other extenuating circumstance that may, in the opinion of the investigator or medical monitor, pose an undue safety risk to the subject or may compromise his/her ability to comply with or adversely impact protocol requirements. This includes clinical depression (as diagnosed by a psychiatrist or other mental health professional) with uncontrolled or poorly controlled symptoms.
7. Subject, if female, is pregnant or breastfeeding at screening.
8. Subject, whether male or female, is planning to conceive a child during the study.
9. Subject does not have documentation of diagnosis of Pompe disease and refuses to undergo genetic testing |
1.El paciente ha recibido cualquier terapia en investigación o tratamiento farmacológico para la enfermedad de Pompe, aparte de la alglucosidasa α, durante los 30 días o las 5 semividas de la terapia o el tratamiento (el período que sea más largo) previos al Día 1, o si está previsto que lo reciba durante el estudio.
2.El paciente ha recibido terapia génica para la enfermedad de Pompe.
3.El paciente está tomando alguno de los medicamentos prohibidos siguientes durante los 30 días previos al Día 1:
•Miglitol (p. ej., Glyset)
•Miglustat (p. ej., Zavesca)
•Acarbosa (p. ej., Precose o Glucobay)
•Voglibosa (p. ej., Volix, Vocarb o Volibo)
Nota: Ninguno de estos medicamentos tiene una semivida que, al ser multiplicada por 5, sea superior a 30 días.
4.El paciente precisa el uso de respiración asistida, invasiva o no, durante más de 6 horas al día en vigilia.
5.El paciente tiene hipersensibilidad a alguno de los excipientes de ATB200, alglucosidasa alfa o AT2221
6.El paciente padece una enfermedad u otra circunstancia atenuante que, a juicio del Investigador o el monitor médico, podría suponer un riesgo de seguridad innecesario para el paciente, comprometer su capacidad para cumplir los requisitos del protocolo o influir negativamente en dichos requisitos. Esto incluye la depresión clínica (según el diagnóstico de un psiquiatra u otro profesional de la salud mental) con síntomas no controlados o controlados inadecuadamente.
7.La paciente está embarazada o en período de lactancia durante el screening.
8.El paciente, hombre o mujer, está planeando concebir un hijo durante el estudio.
9.El paciente no tiene diagnóstico documentado de enfermedad de Pompe y se niega a realizarse análisis genéticos |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary efficacy endpoint is the change from baseline to Week 52 in 6MWD. |
El criterio de valoración principal de la eficacia es el cambio en la DR6M desde el valor basal hasta la Semana 52. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At visits Week 12, 26 and Week 52. |
En las visitas de las Semanas 12, 26 y semana 52. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
• change from baseline to Week 52 in the manual muscle test score for the lower extremities
• change from baseline to Week 52 in the total score for the PROMIS – physical function
• change from baseline to Week 52 in the total score for the PROMIS – fatigue
• change from baseline to Week 52 in GSGC total score
• change from baseline to Week 52 in sitting FVC (% predicted)
• change from baseline to Week 26 in 6MWD
Other secondary efficacy endpoints are as follows:
• change from baseline to Week 52 in the following variables related to motor function:
- time to complete the 10-meter walk (ie, assessment of gait) of the GSGC test
- time to complete the 4-stair climb of the GSGC test
- time to complete the Gower’s maneuver of the GSGC test
- time to arise from a chair as part of the GSGC test
- time to complete the TUG test
• change from baseline to Week 52 in the following variables related to muscle strength:
- manual muscle test score for the upper extremities
- manual muscle test total score
- quantitative muscle test value (kg) for the upper extremities
- quantitative muscle test value (kg) for the lower extremities
- quantitative muscle test total value (kg)
• change from baseline to Week 52 in the following variables from patient reported outcome measures:
- total score for the PROMIS – dyspnea
- total score for the PROMIS – upper extremity
- R-PAct Scale total score
- EQ-5D-5L health status
• actual value of the subject’s functional status (improving, stable, or declining) pertaining to the effects of study drug in the following areas of life at Week 52, as measured by the Subject’s Global Impression of Change
- overall physical wellbeing
- effort of breathing
- muscle strength
- muscle function
- ability to move around
- activities of daily living
- energy level
- level of muscular pain
• actual value of the subject’s functional status (improving, stable, or declining) at Week 52, as measured by the Physician’s Global Impression of Change
• change from baseline to Week 52 in the following measures of pulmonary function, as follows:
- sitting SVC (% predicted)
- MIP (cmH2O)
- MIP (% predicted)
- MEP (cmH2O)
- MEP (% predicted)
- SNIP (cmH2O)
Pharmacodynamic endpoints are as follows:
• change from baseline to Week 52 in serum CK level
• change from baseline to Week 52 in urinary Hex4 level |
•el cambio en la puntuación de la prueba muscular manual de las extremidades inferiores desde el momento basal hasta la Semana 52.
•el cambio en la puntuación total de la función física de PROMIS desde el momento basal hasta la Semana 52.
•el cambio en la puntuación total del cansancio de PROMIS desde el momento basal hasta la Semana 52.
•el cambio en la puntuación total de la maniobra de MEGS desde el momento basal hasta la Semana 52.
•el cambio en la CVF en sedestación (como % predicho) desde el momento basal hasta la Semana 52.
•el cambio en la DR6M desde el momento basal hasta la Semana 26.
Los demás criterios de valoración secundarios de la eficacia son los siguientes:
•el cambio desde el momento basal hasta la Semana 52 en las siguientes variables relacionadas con la función motora:
- tiempo que tarda en recorrer una distancia de 10 metros (es decir, evaluación de la marcha) según la prueba de MEGS.
- tiempo que tarda en subir 4 escaleras según la prueba de MEGS.
- tiempo que tarda en completar la maniobra de Gower según la prueba de MEGS.
- tiempo que tarda en levantarse de una silla según la prueba de MEGS.
- tiempo que tarda en completar la PCLC.
•el cambio desde el momento basal hasta la Semana 52 en las siguientes variables relacionadas con la fuerza muscular:
- puntuación en la prueba muscular manual de las extremidades superiores
- puntuación total en la prueba muscular manual
- valor cuantitativo (kg) en la prueba muscular de las extremidades superiores
- valor cuantitativo (kg) en la prueba muscular de las extremidades inferiores
- valor cuantitativo (kg) total en la prueba muscular
•el cambio desde el momento basal hasta la Semana 52 en las siguientes variables relacionadas con los resultados comunicados por el paciente:
- puntuación total en la evaluación de la disnea según PROMIS
- puntuación total en la evaluación de las extremidades superiores según PROMIS
- puntuación total en la escala AEEP-R
- estado de salud según el EQ-5D-5L
•valor actual del estado funcional del paciente (mejorando, estable o empeorando) referente a los efectos del fármaco del estudio en las siguientes áreas de la vida en la Semana 52, determinado según la impresión global del cambio percibida por el paciente
- bienestar físico general
- esfuerzo para respirar
- fuerza muscular
- función muscular
- capacidad para desplazarse
- actividades de la vida cotidiana
- nivel de energía
- intensidad del dolor muscular
•valor actual del estado funcional del paciente (mejorando, estable o empeorando) en la Semana 52, determinado según la impresión global del cambio percibido por el médico
•el cambio desde el momento basal hasta la Semana 52 en las siguientes mediciones de la función pulmonar:
- CVL en sedestación (como % predicho)
- PIM (cm H2O)
- PIM (como % predicho)
- PEM (cm H2O)
- PEM (como % predicho)
- PIN (cm H2O)
Los criterios de valoración de la farmacodinámica son los siguientes:
•el cambio en la concentración sérica de la CK desde el momento basal hasta la Semana 52
•el cambio en la concentración de la Hex4 en orina desde el momento basal hasta la Semana 52 |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Almost all timepoint evaluations happen at visit week 52. Change from baseline for 6MWT is also measured at visit week 26. |
La mayoría de las evaluciones son a la visita de la semana 52. Cambio en la DR6M desde el valor basal hasta la Semana 52 se medirá también en la Semana 26 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Effect on biomarkers of muscle injury and disease substrate
Explore the exposure-response relationship for ATB200/AT2221 and alglucosidase alfa/placebo co-administration |
Efecto sobre biomarcadores de lesión muscular y sustrato de enfermedades.
Explorar la relación exposición-respuesta para ATB200 / AT2221 y la coadministración de alglucosidasa alfa / placebo |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 30 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Australia |
Austria |
Belgium |
Bosnia and Herzegovina |
Bulgaria |
Canada |
Denmark |
France |
Germany |
Greece |
Hungary |
Italy |
Japan |
Korea, Republic of |
Netherlands |
Poland |
Romania |
Slovakia |
Slovenia |
Spain |
Sweden |
Taiwan |
United Kingdom |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LPLV (November 2020) |
ultima visita del último paciente (Noviembre 2020) |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |