E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Heart Failure with Preserved Ejection Fraction (HFpEF) |
Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada (ICFE-P) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Heart Failure with preserved pump function to eject blood flow |
Insuficiencia cardíaca con función de bombeo preservada para eyectar el flujo sanguíneo. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cardiovascular Diseases [C14] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To determine whether dapagliflozin is superior to placebo, when added to standard of care, in reducing the composite of CV death and HF events (hospitalisation for HF or urgent HF visit) in patients with HF and preserved systolic function. |
Determinar si la dapagliflozina es superior al placebo, cuando se añade al tratamiento habitual, en la reducción de la combinación de muerte de origen CV y episodios de IC (hospitalización por IC o visita urgente por IC) en pacientes con IC y función sistólica conservada. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To determine whether dapagliflozin is superior to placebo in reducing the total number of recurrent HF hospitalisations and CV death.
To determine whether dapagliflozin is superior to placebo in improving Patient Reported Outcomes measured by KCCQ.
To determine whether dapagliflozin is superior to placebo in reducing the proportion of patients with worsened NYHA class.
To determine whether dapagliflozin is superior to placebo in reducing all-cause mortality. |
Determinar si la dapagliflozina es superior al placebo en la reducción del número total de hospitalizaciones recurrentes por IC y muerte de origen CV.
Determinar si la dapagliflozina es superior al placebo en la mejora de los resultados comunicados por los pacientes medidos mediante el cuestionario KCCQ.
Determinar si la dapagliflozina es superior al placebo en la reducción de la proporción de pacientes con empeoramiento de la clase de la NYHA.
Determinar si la dapagliflozina es superior al placebo en la reducción de la mortalidad global |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Provision of signed informed consent prior to any study specific procedures.
2. Male or female patients age ≥40 years.
3. Documented diagnosis of symptomatic heart failure (NYHA class II-IV) at enrolment, and a medical history of typical symptoms/signs of heart failure ≥6 weeks before enrolment with at least intermittent need for diuretic treatment.
4. Left Ventricular Ejection Fraction (LVEF) >40% and evidence of structural heart disease (i.e. left ventricular hypertrophy or left atrial enlargement ) documented by the most recent echocardiogram, and/or cardiac MR within the last 12 months prior to enrolment. For patients with prior acute cardiac events or procedures that may reduce LVEF, e.g. as defined in exclusion criterion 6, qualifying cardiac imaging assessment at least 12 weeks following the procedure/event is required.
5. NT-pro BNP ≥300 pg/ml at Visit 1 for patients without ongoing atrial fibrillation/flutter. If ongoing atrial fibrillation/flutter at Visit 1, NT-pro BNP must be ≥600 pg/mL.
6. Patients may be ambulatory, or hospitalized; patients must be off intravenous heart failure therapy (including diuretics) for at least 12 hours prior to enrolment and 24 hours prior to randomisation. |
1. Disponer del consentimiento informado firmado antes de cualquier procedimiento específico del estudio. 2. Pacientes hombres o mujeres de edad ≥40 años. 3. Diagnóstico documentado de la insuficiencia cardíaca sintomática (clase II-IV de la escala NYHA) en el reclutamiento y una historia médica de los síntomas/signos típicos de la insuficiencia cardíaca ≥6 semanas antes del reclutamiento con al menos necesidad intermitente de tratamiento diurético. 4. Fracción de eyección ventricular izquierda >40% y evidencia de enfermedad cardiaca estructural (es decir, hipertrofia ventricular izquierda o agrandamiento auricular izquierdo) documentada por un ecocardiograma reciente, y/o una resonancia magnética cardiaca en los últimos 12 meses anteriores al reclutamiento. Para pacientes con eventos o procedimientos cardiacos agudos anteriores que pueden reducir la fracción de eyección ventricular izquierda, p.ej. según se define en el criterio 6 de exclusión, se requiere una evaluación cualificada de la imagen cardiaca al menos 12 semanas después del procedimiento/evento. 5. Pro-péptido natriurético tipo B ≥300 pg/ml en la Visita 1 para pacientes sin aleteo/fibrilación auricular en curso. Si el aleteo/fibrilación auricular está en curso en la Visita 1, el Pro-péptido natriurético tipo B de be ser ≥600 pg/ml. 6. Los pacientes pueden ser ambulatorios u hospitalizados; los pacientes deben estar fuera de la terapia para la insuficiencia cardiaca intravenosa (incluyendo diuréticos) durante al menos 12 horas antes del reclutamiento y 24 horas antes de la aleatorización. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Receiving therapy with an SGLT2 inhibitor within 4 weeks prior to randomisation or previous intolerance to an SGLT2 inhibitor
2. Type 1 diabetes mellitus (T1D)
3. eGFR <25 mL/min/1.73 m2 (CKD-EPI formula) at Visit 1
4. Systolic blood pressure (BP) <95 mmHg on 2 consecutive measurements at 5-minute intervals, at Visit 1 or at Visit 2
5. Systolic BP≥160 mmHg if not on treatment with ≥3 blood pressure lowering medications or ≥180 mmHg irrespective of treatments, on 2 consecutive measurements at 5-minute intervals, at Visit 1 or at Visit 2.
6. MI, unstable angina, coronary revascularization (percutaneous coronary intervention (PCI) or coronary artery bypass grafting (CABG)), ablation of atrial flutter/fibrillation, valve repair/replacement within 12 weeks prior to enrolment. Before enrolment, these patients must have their qualifying echocardiography and/or cardiac MRI examination at least 12 weeks after the event.
7. Planned coronary revascularization, ablation of atrial flutter/fibrillation and valve repair/replacement.
8. Stroke or transient ischemic attack (TIA) within 12 weeks prior to enrolment
9. Probable alternative or concomitant diagnoses which in the opinion of the investigator could account for the patient's HF symptoms and signs (e.g. anaemia, hypothyroidism)
10. Body mass index >50 kg/m2
11. Primary pulmonary hypertension, chronic pulmonary embolism, severe pulmonary disease including COPD (i.e., requiring home oxygen, chronic nebulizer therapy or chronic oral steroid therapy, or hospitalisation for exacerbation of COPD requiring ventilatory assist within 12 months prior to enrolment)
12. Previous cardiac transplantation, or complex congenital heart disease. Planned cardiac resynchronisation therapy.
13. HF due to any of the following: known infiltrative cardiomyopathy (e.g. amyloid, sarcoid, lymphoma, endomyocardial fibrosis), active myocarditis, constrictive pericarditis, cardiac tamponade, known genetic hypertrophic cardiomyopathy or obstructive hypertrophic cardiomyopathy, arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia (ARVC/D), or uncorrected primary valvular disease
14. A life expectancy of less than 2 years due to any non-cardiovascular condition, based on investigator's clinical judgement.
15. Inability of the patient, in the opinion of the investigator, to understand and/or comply with study medications, procedures and/or follow-up OR any conditions that, in the opinion of the investigator, may render the patient unable to complete the study
16. Active malignancy requiring treatment (with the exception of basal cell or squamous cell carcinomas of the skin).
17. Acute or chronic liver disease with severe impairment of liver function (e.g., ascites, oesophageal varices, coagulopathy)
18. Women of child-bearing potential (i.e. those who are not chemically or surgically sterilised or post-menopausal) not willing to use a medically accepted method of contraception considered reliable in the judgment of the investigator OR who have a positive pregnancy test at randomisation OR who are breast-feeding
19. Involvement in the planning and/or conduct of the study (applies to both AstraZeneca personnel and/or personnel at the study site)
20. Previous randomisation in the present study
21. Participation in another clinical study with an IP or device during the last month prior to enrolment |
1. Recibir terapia con un Inhibidor SGLT2 durante 4 semanas antes a la aleatorización o intolerancia previa a un inhibidor SGTL2. 2. Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1). 3. eGFR <25 mL/min/1.73 m2 (fórmula CKD-EPI) en la visita 1. 4. Presión sanguínea sistólica (PS) <95 mmHg en 2 mediciones consecutivas en intervalos de 5 minutos, en la vista 1 o en la visita 2. 5. Presión sanguínea sistólica PS≥160 mmHg si no está en tratamiento con ≥3 medicamentos para bajar la presión sanguínea o ≥180 mmHg independientemente de los tratamientos, en 2 mediciones consecutivas en intervalos de 5 minutos, en la visita 1 o en la visita 2. 6. Infarto de miocardio, angina inestable, revascularización coronaria (intervención coronaria percutánea (ICP) o injerto de bypass arterial coronario (CABG), ablación del aleteo/fibrilación auricular, reparación/reemplazo de la válvula durante las 12 semanas anteriores al reclutamiento. Antes del reclutamiento, estos pacientes deben tener su calificación ecocardiográfica y /o examen imagen cardíaca por resonancia magnética (IRM) al menos 12 semanas después del evento. 7. Revascularización coronaria planificada, ablación de del aleteo/fibrilación auricular y reparación/reemplazo de la válvula. 8. Ictus o ataque isquémico transitorio (AIT) durante las 12 semanas anteriores al reclutamiento. 9. Diagnóstico probable alternativo o concomitante que a opinión del investigador podría explicar los síntomas y signos de la insuficiencia cardíaca del paciente (ej. anemia, hipotiroidismo). 10. Índice de masa corporal >50 kg/m2. 11. Hipertensión pulmonar primaria, embolismo pulmonar crónico, enfermedad pulmonar grave incluyendo EPOC (es decir, requerimiento de oxígeno, terapia crónica con nebulizador o terapia crónica con esteroides orales, u hospitalización por exacerbación de EPOC necesitando asistencia de ventilación durante los 12 meses anteriores al reclutamiento). 12. Trasplante cardíaco previo, o cardiopatía congénita compleja. Terapia de resincronización cardíaca programada. 13. Insuficiencia cardíaca debida a cualquiera de los siguientes: cardiomiopatía infiltrativa conocida (ej.: amiloide, sarcoidosis, linfoma, fibrosis endomiocárdica), miocarditis activa, pericarditis constrictiva, taponamiento cardíaco, cardiomiopatía hipertónica genética conocida o cardiomiopatía hipertónica obstructiva, cardiomiopatía ventricular derecha arritmogénica/dispalsia (MAVD/D), o enfermedad de la válvula primaria no corregida. 14. Una esperanza de vida de menos de 2 años debido a cualquier condición no cardiovascular, basada en el juicio del investigador clínico. 15. Incapacidad del paciente, a opinión del investigador, para entender y/o cumplir con las medicaciones del estudio, procedimientos y/o seguimiento o cualquier condición que, a opinión del investigador, pueda hacer que el paciente no pueda completar el estudio. 16. Malignidad activa que requiere tratamiento (con excepción de las células basales o de carcinomas de células escamosas de la piel). 17. Enfermedad hepática aguda o crónica con alteración grave de la función hepática (ej. Ascitis, varices esofágicas, coagulopatía). 18. Mujeres en edad fértil (ej. Aquellas no esterilizadas quirúrgica o clínicamente o post-menopáusicas) que no estén dispuestas a utilizar un método de contracepción médicamente aceptado considerado fiable a juicio del investigador clínico o que tengan una test positivo de embarazo en la aleatorización o que estén en período de lactancia. 19. Participación en la planificación y/o gestión del estudio (afecta a personal de AstraZeneca y/o personal del centro del estudio). 20. Aleatorización previa en el presente estudio. 21. Participación en otro ensayo clínico con un IP o dispositivo durante el último mes previo al reclutamiento. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Time to the first occurrence of any of the components of this composite: 1. CV death 2. Hospitalisation for HF 3. Urgent HF visit (e.g., emergency department or outpatient visit) |
Tiempo transcurrido hasta el primer episodio de cualquiera de los componentes de esta variable compuesta: 1. Muerte de origen CV 2. Hospitalización por IC 3. Visita urgente por IC (p. ej., visita ambulatoria o al Servicio de Urgencias) |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The primary endpoint will be evaluated up to approximately 33 months |
El endpoint primario será evaluado hasta 33 meses aproximadamente |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Total number of (first and recurrent) hospitalisations for HF and CV death.
Change from baseline in the total symptom score (TSS) of the KCCQ at 8 months.
Proportion of patients with worsened NYHA class from baseline to 8 months.
Time to the occurrence of death from any cause. |
Número total de hospitalizaciones (primera y recurrentes) por IC y muerte de origen CV.
Variación de la puntuación total de síntomas (TSS) del KCCQ desde el momento basal hasta los 8 meses.
Proporción de pacientes con empeoramiento de la clase de la NYHA desde el momento basal hasta los 8 meses.
Tiempo hasta la aparición de la muerte por cualquier causa. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Total number of hospitalizations for HF and CV Death, and time to death from any cause are predicted to be evaluated up to 33 months from randomization (the study is event driven).
The KCCQ and the NYHA class endpoints will be evaulated at 8 months after randomization. |
Número total de hospitalizaciones por Insuficiencia cardíaca y muerte de origen cardiovascular, y tiempo hasta la muerte por cualquier causa predecible para ser evaluada hasta 33 meses desde la aleatorización (el estudio está conducido por el evento).
Se evaluarán los endpoints KCCQ y la clase NYHA hasta los 8 meses tras la aleatorización. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 11 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 133 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Belgium |
Brazil |
Bulgaria |
Canada |
China |
Czech Republic |
France |
Hungary |
Japan |
Mexico |
Netherlands |
Peru |
Poland |
Romania |
Russian Federation |
Saudi Arabia |
Spain |
Taiwan |
United States |
Vietnam |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
última visita del último paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 9 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 26 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 9 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 26 |