E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
chemo-refactory AdV, CMV and EBV infections after allogeneic stem cell transplantation |
Infezioni chemio-refrattarie di AdV, CMV ed EBV dopo trapianto di cellule staminali allogeniche |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
infections with the viruses AdV, CMV and EBV which occur after stem cell transplantation and could not be successfully treated with available chemotherapy |
infezioni con virus AdV, CMV ed EBV che si verificano dopo trapianto con cellule staminali e che non hanno potuto essere trattate con successo con le chemioterapia disponibile |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Virus Diseases [C02] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | HLT |
E.1.2 | Classification code | 10047465 |
E.1.2 | Term | Viral infections NEC |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004862 |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Evaluation of efficacy of multispecific T-cell transfer in patients with chemo-refractory viral infections after allogeneic stem cell transplantation |
Valutazione dell’efficacia del trasferimento di cellule T multi-specifiche in pazienti con infezioni virali chemio-refrattarie dopo il trapianto allogenico di cellule staminali |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- Incidence and severity of newly occurring GvHD - Incidence and severity of acute toxicity - Effect on viral load of underlying viral infection - Clinical response/resolution of symptoms of underlying viral infection - Overall survival - Necessity and duration of antiviral chemotherapy - Incidence of viral infections other than underlying viral infection: evaluation of putative prophylactic effect of treatment - Days of hospitalization - Quality of life - Effect on the patients' T-cell immunity in vivo - Quality of the IMP and performance of the CliniMACS® Prodigy - Evaluation of the drop-out rate - Evaluation of time from inclusion to administration of the IMP - Overall safety evaluation - Concomitant medication |
Incidenza e gravità di GvHD di nuova comparsa Incidenza e gravità della tossicità acuta Effetto sulla carica virale dell’infezione virale sottostante Risposta/risoluzione clinica dei sintomi dell’infezione virale sottostante Sopravvivenza complessiva Necessità e durata della chemioterapia antivirale Incidenza delle infezioni virali diverse da quella sottostante: valutazione del presunto effetto profilattico del trattamento Giorni di ricovero Qualità della vita Effetto sull’immunità del paziente alle cellule T in vivo Qualità dell’IMP e prestazioni di CliniMACS® Prodigy Valutazione del tasso di abbandoni Valutazione del tempo intercorso fra inclusione e somministrazione dell’IMP Valutazione complessiva sulla sicurezza Farmaci concomitanti |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Adult or paediatric patients (>2 months of age) after HSCT suffering from new or reactivated CMV, EBV or AdV infection and refractory to standard antiviral treatment for two weeks (defined as =1 log decrease in viral load over two weeks) as confirmed by quantitative blood PCR analysis 2. Original HSCT-donor available with an immune response at least to the virus causing the therapy-refractory infection 3. Written informed consent given (patient or legal representative) |
1. Pazienti adulti o pediatrici (oltre 2 mesi di età) post HSCT, affetti da infezione da CMV, EBV o AdV, nuova o riattivata, refrattari ai trattamenti antivirali standard per due settimane (definiti come =1 riduzione logaritmica registrata della carica virale nel corso di due settimane), confermati da un’analisi PCR quantitativa del sangue 2. Donatori HSCT originali disponibili con una risposta immunitaria almeno al virus che causa l’infezione refrattaria alla terapia 3. Concessione del consenso informato scritto (paziente o legale rappresentante) |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Acute GvHD > grade II or extensive chronic GvHD at time of T-cell transfer 2. Treatment with steroids (>1 mg/kg Prednisone equivalent) at Screening 3. Therapeutic donor lymphocyte infusion (DLI) from 4 weeks prior to IMP infusion until 8 weeks post IMP infusion. In case of T-cell depleted HSCT, a prescheduled prophylactic DLI =3 x 10e5 T cells/kg BW is not considered an exclusion criteria. 4. Organ dysfunction or failure as determined by Karnofsky (age >16 years) or Lansky (age =16 years) score =30% 5. Concomitant enrolment in another clinical trial interfering with the endpoints of this study 6. Any medical condition which could compromise participation in the study according to the investigator's assessment 7. Progression of underlying disease (disease that has led to the indication of HSCT, e.g. leukaemia) that will limit the life expectance below the duration of the study 8. Second line or experimental antiviral treatment other than Ganciclovir/Valganciclovir, Foscarnet, Cidofovir and Rituximab from Screening until 8 weeks after IMP infusion 9. Known HIV infection. In case patients do not have a negative HIV test performed within 6 months before enrolment in the study, HIV negativity has to be confirmed by a negative laboratory test. 10. Female patient who is pregnant or breast-feeding, or adult of reproductive potential not willing to use an effective method of birth control from Screening until the last follow-up visit (FU6, Visit 8) Note: women of childbearing potential must have a negative serum pregnancy test at study entry 11. Known hypersensitivity to iron dextran 12. Patients unwilling or unable to comply with the protocol or unable to give informed consent. |
1. GvHD acuto di grado superiore a II oppure GvHD esteso cronico al momento del trasferimento di cellule T 2. Trattamento con steroidi (>1 mg/kg di Prednisone equivalente) allo screening 3. Infusione di linfociti del donatore (DLI) terapeutica da 4 settimane prima all’infusione dell’IMP a 8 settimane dopo l’infusione dell’IMP. In caso di HSCT impoverito di cellule T, una DLI profilattica precedentemente prevista =3 x 105 cellule T/kg di peso corporeo non è considerato un criterio di esclusione. 4. Disfunzione o malattia organica determinata secondo Karnofsky (età superiore ai 16 anni) o secondo Lansky (età minore o uguale ai 16 anni) con un punteggio =30% 5. Arruolamento concomitante in un altro studio clinico che interferisca con i risultati di questo studio 6. Qualunque condizione medica che possa compromettere la partecipazione allo studio secondo la valutazione dello sperimentatore 7. Progressione di una malattia sottostante (malattia che ha portato all'indicazione di trapianto di cellule staminali ematopoietiche (HSCT) per es. leucemia) che possa limitare l’aspettativa di vita al di sotto della durata dello studio 8. Trattamento antivirale di seconda linea o sperimentale diverso da Ganciclovir/Valganciclovir, Foscarnet, Cidofovir e Rituximab dallo screening fino a 8 settimane dopo l’infusione dell’IMP 9. Infezione HIV nota. Nel caso in cui i pazienti non dispongano di un test HIV negativo effettuato entro 6 mesi prima dell’arruolamento nello studio, la negatività all’HIV dovrà essere confermata da un test di laboratorio con esito negativo. 10. Pazienti donne in gravidanza o in allattamento al seno o adulte e potenzialmente fertili che non siano disposte a utilizzare un metodo efficace di controllo delle nascite dallo screening fino all’ultima visita di follow-up (FU6, Visita 8) Nota: le donne potenzialmente fertili devono risultare negative a un test di gravidanza sul siero al momento dell’inclusione nello studio 11. Nota ipersensibilità al ferro destrano 12. Pazienti non disposti o non in grado di rispettare il protocollo o non in grado di fornire un consenso informato. |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
- Percentage of patients with viral clearance (defined as two consecutive negative PCRs) - Percentage of patients with progression between Day 7 and Week 8 after T-cell transfer |
Percentuale di pazienti con scomparsa del virus (definiti come due PCR negative consecutive) Percentuale di pazienti con progressione fra il Giorno 7 e la Settimana 8 dopo il trasferimento di cellule T |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Week 8 and Week 15 |
Week 8 and Week 15 |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Incidence/severity of acute GvHD = grade II until Week 8 and Week 15. - Incidence of newly occurring acute GvHD grade I from Day 0 to Week 8 and Week 15. - Incidence of chronic GvHD from Day 7 to Week 8 and to Week 15 after T-cell transfer. - Time to newly occurring acute and chronic GvHD. - Acute toxicity: maximum toxicity on the day of T-cell transfer evaluated by measuring vital signs prior to and at different times after the T-cell transfer and monitoring of specific adverse events (chills, nausea, vomiting, diarrhoea, abdominal pain, allergic reactions, respiratory dysfunction or headache from 1 hour prior to T-cell transfer to 4 hours post infusion). - Change in viral load of underlying viral infection as assessed by quantitative PCR analysis of peripheral blood; samples taken weekly from Day 7 to Week 8 after T-cell transfer as compared to samples taken at Day 0. - Time to 1 log change in viral load. - Percentage of patients with =1 log decrease in CMV, EBV or AdV viral load at Week 8. - Number of reactivations of the underlying viral infection following initial viral clearance until end of follow-up. - Number of patients with reduction or clearance of clinical symptoms of underlying viral infection from Day 7 to Week 8 after T-cell transfer as compared to Day 0. - Overall survival rate (OS): From Day 0 to end of follow-up. - Number of days requiring antiviral chemotherapy after T-cell transfer from Day 7 to Week 8 after T-cell transfer. - Time to last administration of defined antiviral medication or switch to prophylactic treatment from Day 0 to Week 8 after T-cell transfer. - Number of new viral reactivations (CMV, AdV or EBV) other than the underlying viral infection per patient as assessed by PCR analysis and clinical symptoms throughout the study. - Number of days hospitalized after T-cell transfer from Day 7 to Week 8. - EQ-5D and FACT-BMT for adult patients (=18 years), and PEDS-QL for paediatric patients (<18 years) at Screening and Week 8. - T-cell phenotyping, samples taken at Screening, Day 0 and each visit from Day 7 to Week 15 after T-cell transfer. Analysis of virus-specific T cells: number of in vivo expanded virus specific T cells in peripheral blood samples taken at Screening, Day 0, Day 7 to Week 15 after T-cell transfer. - Assessment of the number and viability of CD3+ cells and percentage of IFN-gamma+ cells and cellular composition in the IMP. - Drop-out rate at Day 0 and reasons for drop-out. - Number of days from Screening to Day 0 (day of T-cell transfer). - Documentation of incidence, severity and type of adverse events from Day 0 to Week 8 and serious adverse events throughout the study. - Physical examination and vital signs from Screening to Week 8; Karnofsky/Lansky index will be assessed at Screening and at Week 8. - Laboratory values for clinical chemistry and haematology from Screening to Week 8. - Documentation of all concomitant medication from Screening to Week 8. - During follow-up Week 15, only antiviral therapy, immunosuppression and SAE-related concomitant medication as well as chemotherapy will be documented. - Non-therapeutic DLI has to be documented as concomitant medication (definition see exclusion criteria). - Treatment with multivirus-specific T cells after Week 8 will also be documented as concomitant medication. |
Incidenza/gravità di GvHD acuta di grado superiore a II fino alla Settimana 8 e Settimana 15. Incidenza di GvHD acuta di nuova comparsa di grado I dal Giorno 0 fino alla Settimana 8 e Settimana 15. Incidenza di GvHD cronica dal Giorno 7 alla Settimana 8 e alla Settimana 15 dopo il trasferimento di cellule T. Tempo fino comparsa di GvHD acuta e cronica di nuova comparsa. Tossicità acuta: massima tossicità il giorno del trasferimento di cellule T valutata misurando i segni vitali prima e in diversi momenti dopo il trasferimento di cellule T e monitorando gli eventi avversi (brividi, nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, reazioni allergiche, disfunzioni respiratorie o mal di testa da 1 ora prima del trasferimento delle cellule T fino a 4 ore dopo l’infusione). Cambiamento nella carica virale dell’infezione virale sottostante valutato tramite analisi PCR del sangue periferico; campioni prelevati settimanalmente dal Giorno 7 alla Settimana 8 dopo il trasferimento di cellule T confrontati con campioni prelevati il Giorno 0. Tempo necessario per 1 variazione logaritmica della carica virale. Percentuale di pazienti con un decremento logaritmico =1 nella carica virale CMV, EBV o AdV alla Settimana 8. Numero di riattivazioni dell’infezione viralesottostante dopo la scomparsa iniziale di virus fino alla fine del follow-up. Numero di pazienti con riduzione o scomparsa di sintomi clinici dell’infezione virale sottostante dal Giorno 7 alla Settimana 8 dopo il trasferimento di cellule T rispetto al Giorno 0. Tasso di sopravvivenza complessiva (OS): Dal Giorno 0 alla fine del follow-up. Numero di giorni per cui è richiesta la chemioterapia antivirale dopo il trasferimento di cellule T dal Giorno 7 alla settimana 8 dopo il trasferimento di cellule T. Tempo fino all’ultima somministrazione del farmaco antivirale definito o del passaggio al trattamento profilattico dal Giorno 0 alla Settimana 8 dopo il trasferimento di cellule T. Numero di nuove riattivazioni virali (CMV, AdV o EBV) diverse dall’infezione virale sottostante per paziente, per come valutata dall’analisi PCR e dai sintomi clinici nel corso dello studio. Numero di giorni di ricovero dopo il trasferimento di cellule T dal Giorno 7 alla Settimana 8. Qualità della vita EQ-5D e FACT-BMT per pazienti adulti (=18 anni) e PEDS-QL per pazienti pediatrici (<18 anni) allo screening e alla Settimana 8. Fenotipizzazione delle cellule T, campioni prelevati allo screening, al Giorno 0 e ad ogni visita dal Giorno 7 alla Settimana 15 dopo il trasferimento di cellule T. Analisi di cellule T specifiche per virus: numero di cellule T specifiche per virus espanse in vivo in campioni di sangue periferico prelevati allo screening, al Giorno 0, dal Giorno 7 alla Settimana 15 dopo il trasferimento di cellule T. Valutazione del numero e dell’idoneità delle cellule CD3+ e percentuale di cellule IFN-gamma+ e composizione cellulare nell’IMP. Tasso di abbandoni al Giorno 0 e motivi dell’abbandono. Numero di giorni dallo Screening al Giorno 0 (giorno del trasferimento di cellule T). Documentazione di incidenza, gravità e tipo di eventi avversi dal Giorno 0 alla Settimana 8 e di gravi eventi avversi durante tutto lo studio. Esame fisico e segni vitali dallo Screening alla Settimana 8; l’indice di Karnofsky/Lansky verrà valutato allo Screening e alla Settimana 8. Valori di laboratorio per chimica clinica ed ematologia dallo Screening alla Settimana 8. Documentazione di tutti i farmaci concomitanti dallo Screening alla Settimana 8. Durante il follow-up della Settimana 15 saranno documentati solo terapia antivirale, immunosoppressione e farmaci concomitanti relativi a gravi eventi avversi, oltre alla chemioterapia. Le DLI non terapeutiche devono essere documentate come farmaci concomitanti (per la definizione si vedano i criteri di esclusione). Anche i trattamenti con cellule T specifiche-multivirus dopo la Settimana 8 saranno documentate come farmaci concomitanti |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Week 8 and Week 15 |
Week 8 and Week 15 |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | Yes |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 35 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 9 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 9 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |