E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Histologically documented non-small cell lung cancer of predominantly non-squamous pathology who present with locally advanced, unresectable (Stage III) disease, whose tumor tissue has EGFR exon 19 deletions or exon 21 (L858R) substitution mutations, either alone or in combination with other EGFR mutations, as detected by cobas® EGFR Mutation Test v2 (Roche Diagnostics) and whose disease has not progressed following definitive platinum-based chemoradiation. |
Cáncer de pulmón no microcítico histológicamente documentado de patología predominantemente no escamosa que presenta enfermedad localmente avanzada, irresecable (estadio III), cuyo tejido tumoral tiene deleciones de EGFR exón 19 o mutaciones de sustitución del exón 21 (L858R), solo o en combinación con otras mutaciones de EGFR, detectadas por cobas® EGFR Mutation Test v2 (Roche Diagnostics) y cuya enfermedad no ha progresado después de la quimioradiación definitiva basada en platino. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Stage III EGFR mutation-positive Non-Small Cell Lung Cancer that cannot be removed by surgery (unresectable) whose disease has not worsened (progressed) following chemoradiation treatment. |
Cáncer de pulmón no microcítico positivo para la mutación en EGFR en estadio III que no puede eliminarse mediante cirugía cuya enfermedad no ha empeorado después del tratamiento de quimioradiación. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10029519 |
E.1.2 | Term | Non-small cell lung cancer stage III |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To assess the efficacy of osimertinib treatment compared with placebo as measured by progression free survival (PFS). |
Evaluar la eficacia del tratamiento con Osimertinib en comparación con un placebo, determinada mediante la supervivencia libre de progresión (SLP) |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1. To assess the efficacy of osimertinib treatment compared with placebo by assessment of PFS in patients with: EGFR Ex19del or L858R mutation EGFRm+ Ex19del or L858R detectable in plasma-derived ctDNA 2. To assess the efficacy of osimertinib versus placebo on CNS PFS 3. To further assess the efficacy of osimertinib compared with placebo as measured by OS, ORR, DoR, DCR and tumor shrinkage, time to death or distant metastases ( TTDM) and Time to treatment discontinuation (TTD) 4. To further assess the efficacy of osimertinib compared to placebo post progression (as measured by Second progression free survival on a subsequent treatment (PFS2), Time to first subsequent therapy (TFST) and Time to second subsequent therapy (TSST) 5. To assess disease-related symptoms and health-related QoL in patients treated with osimertinib compared with placebo 6. To assess the safety and tolerability profile of osimertinib compared with placebo 7. To assess the PK of osimertinib |
Evaluar: -eficacia del tratamiento con Osimertinib (Os) comparado con placebo evaluando la SLP en pacientes con Mutación Ex19del o L858R del gen del EGFR /Mutación Ex19del o L858R del gen del EGFR detectable en ADNtc derivado de plasma -eficacia de Os frente a placebo en relación con SLP en SNC - eficacia más a fondo de Os comparado con placebo medida por SGTRO, DR, TCE yreducción del tumor, Tiempo hasta muerte o hasta metástasis a distancia (THMM) yTiempo hasta suspensión del tratamiento (TST) -eficacia más a fondo de Os en comparación con placebo después de progresión medidos por Segunda supervivencia libre de progresión con un tratamiento subsiguiente (SLP2),Tiempo hasta primer tratamiento subsiguiente (TPTS)yTiempo hasta segundo tratamiento subsiguiente (TSTS) -síntomas relacionados con la enfermedad y la CdV relacionada con la salud en pacientes tratados con Os en comparación con placebo - perfil de seguridad y tolerabilidad de Os en comparación con placebo yFC de Os |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Male or female aged at least 18 years 2. Patients with histologically documented NSCLC of predominantly non-squamous Pathology who present with locally advanced, unresectable (Stage III) disease (according to Version 8 of the International Association for the Study of Lung Cancer [IASLC] Staging Manual in Thoracic Oncology) 3. The tumor harbours one of the two common EGFR mutations known to be associated with EGFR-TKI sensitivity (Ex19del, L858R), either alone or in combination with other EGFR mutations, assessed by cobas® EGFR Mutation Test v2 (Roche Diagnostics) in a CLIA certified (USA sites) or an accredited local laboratory (sites outside of the USA) or by central testing. 4. Patients must have received either concurrent chemoradiation or sequential chemoradiation including at least 2 cycles of platinum based chemotherapy and a total dose of radiation of 60 Gy ±10% (54 to 66 Gy) 5. Chemoradiation must be completed ≤6 weeks prior to randomization. 6. Patients must not have had disease progression during or following definitive platinum-based, chemoradiation therapy 7. World Health Organization (WHO) performance status of 0 or 1 8. Life expectancy >12 weeks at Day 1 9. Female patients who are not abstinent (in line with the preferred and usual lifestyle choice) must be using adequate contraceptive measures, must not be breast feeding, and must have a negative pregnancy test prior to first dose of study drug; or female patients must have an evidence of non-childbearing potential |
1. Hombres o mujeres de al menos 18 años 2. Pacientes con NSCLC documentado histológicamente de patología predominantemente no escamosa que presentan enfermedad localmente avanzada, irresecable (estadio III) (según la Versión 8 de la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón [IASLC] Manual de estadificación en Oncología Torácica) 3. El tumor alberga una de las dos mutaciones de EGFR comunes que se sabe que están asociadas con la sensibilidad a EGFR-TKI (Ex19del, L858R), ya sea solo o en combinación con otras mutaciones de EGFR, evaluadas por cobas® EGFR Mutation Test v2 (Roche Diagnostics) en un certificado de CLIA (sitios de EE. UU.) o un laboratorio local acreditado (sitios fuera de EE. UU.) o mediante pruebas centrales. 4. Los pacientes deben haber recibido quimioradiación concurrente o quimiorradiación secuencial que incluya al menos 2 ciclos de quimioterapia basada en platino y una dosis total de radiación de 60 Gy ± 10% (54 a 66 Gy) 5. La quimioradiación debe completarse ≤ 6 semanas antes de la aleatorización. 6. Los pacientes no deben haber tenido progresión de la enfermedad durante o después de la terapia de quimiorradiación definitiva basada en platino 7. Estado funcional de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 0 o 1 8. Esperanza de vida> 12 semanas en el día 1 9. Las pacientes femeninas que no son abstinentes (de acuerdo con la opción de estilo de vida preferida y habitual) deben usar medidas anticonceptivas adecuadas, no deben amamantar y deben tener una prueba de embarazo negativa antes de la primera dosis del medicamento del estudio; o pacientes femeninas deben evidenciar no tener capacidad de gestación. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Mixed small cell and non-small cell lung cancer histology
2. History of interstitial lung disease (ILD) prior to chemoradiation
3. Symptomatic pneumonitis following chemoradiation
4. Any unresolved toxicity Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) > Grade 2 from the prior chemoradiation therapy
5. Any of the following cardiac criteria: • Mean resting corrected QT interval (QTc) >470 msec, obtained from 3 ECGs • Any clinically important abnormalities in rhythm, conduction, or morphology of resting ECG • Patient with any factors that increase the risk of QTc prolongation or risk of arrhythmic events such as heart failure, hypokalaemia, congenital long QT syndrome, family history of long QT syndrome, or unexplained sudden death under 40 years of age in first-degree relatives or any concomitant medication known to prolong the QT interval and cause Torsades de Pointes
6. Inadequate bone marrow reserve or organ function
7. History of other malignancies, except: adequately treated non-melanoma skin cancer or lentigo maligna , curatively treated in-situ cancer, or other solid tumors curatively treated with no evidence of disease for > 5 years following the end of treatment and which, in the opinion of the treating physician, do not have a substantial risk of recurrence of the prior malignancy.
8. Any evidence of severe or uncontrolled systemic diseases, including uncontrolled hypertension and active bleeding diatheses; or active infection including hepatitis B, hepatitis C and human immunodeficiency virus (HIV).
9. Refractory nausea and vomiting, chronic gastrointestinal diseases, inability to swallow the formulated product, or previous significant bowel resection that would preclude adequate absorption of osimertinib
10. Prior treatment with any prior chemotherapy, radiation therapy, immunotherapy or investigational agents for NSCLC outside of that received in the definitive setting for Stage III disease (chemotherapy and radiotherapy in SCRT and CCRT regimens is allowed for treatment of Stage III disease).
11. Prior treatment with EGFR-TKI therapy
12. Major surgery as defined by the investigator within 4 weeks of the first dose of study drug.
13. Patients currently receiving (unable to stop use prior to receiving the first dose of study treatment) medications or herbal supplements known to be strong inducers of CYP3A4 (at least 3 weeks prior to receiving the first dose of study drug).
14. Contraindication to MRI, including but not limited to, claustrophobia, pace makers, metal implants, intracranial surgical clips and metal foreign bodies |
1. Histología mixta de cáncer de pulmón de células microcíticas y células no microcíticas
2. Antecedentes de enfermedad pulmonar intersticial (EPI) antes de la quimiorradiación
3. Neumonitis sintomática después de la quimiorradiación
4. Cualquier toxicidad no resuelta Criterios de terminología común para eventos adversos (CTCAE)> Grado 2 de la terapia de quimiorradiación anterior
5. Cualquiera de los siguientes criterios cardíacos: • Intervalo QT corregido en reposo (QTc)> 470 mseg, obtenido de 3 ECG • Cualquier anomalía clínicamente importante en el ritmo, la conducción o la morfología del ECG en reposo • Paciente con factores que aumentan el riesgo de prolongación del intervalo QTc o riesgo de eventos arrítmicos como fallo cardíaco, hipocalemia, síndrome congénito de QT prolongado, antecedentes familiares de síndrome de QT prolongado o muerte súbita inexplicada en parientes de primer grado menores de 40 años o cualquier medicamento concomitante que se conozca que prolonga el intervalo QT y causa Torsades de Pointes
6. Inadecuada reserva medular ósea o función del órgano
7. Historial de otros tumores malignos, excepto: cáncer de piel no-melanoma adecuadamente tratado o lentigo maligno, cáncer in situ tratado con intención curativa u otros tumores sólidos tratados con intención curativa sin evidencia de enfermedad durante más de 5 años después del final del tratamiento y que, en la opinión del médico tratante, no tiene un riesgo sustancial de recurrencia de la malignidad previa.
8. Cualquier evidencia de enfermedades sistémicas graves o no controladas, incluyendo hipertensión no controlada y diatesis hemorrágicas activas; o infección activa incluyendo hepatitis B, hepatitis C y virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
9. Náuseas y vómitos refractarios, enfermedades gastrointestinales crónicas, incapacidad para tragar la formulación del producto o resección intestinal previa significativa que pueda impedir la absorción adecuada de Osimertinib
10. Tratamiento previo con cualquier quimioterapia previa, radioterapia, inmunoterapia o agentes de investigación para NSCLC fuera del que se recibió en el escenario definitivo para la enfermedad en Etapa III (la quimioterapia y la radioterapia en los regímenes SCRT y CCRT están permitidos para el tratamiento de la enfermedad en Etapa III).
11. Tratamiento previo con terapia EGFR-TKI
12. Cirugía mayor según lo definido por el investigador dentro de las 4 semanas posteriores a la primera dosis del medicamento del estudio.
13. Pacientes que actualmente reciben (no pueden dejar de usar antes de recibir la primera dosis del tratamiento del estudio) medicamentos o suplementos herbales conocidos por ser inductores potentes del CYP3A4 (al menos 3 semanas antes de recibir la primera dosis del medicamento del estudio).
14. Contraindicaciones a la resonancia magnética, que incluyen pero no se limitan a claustrofobia, marcapasos, implantes metálicos, clips quirúrgicos intracraneales y cuerpos extraños metálicos. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
PFS using BICR assessment according to RECIST v1.1
Sensitivity analysis of PFS using Investigator assessment according to RECIST v1.1 |
SLP utilizando la evaluación mediante RCIE conforme a los criterios RECIST v1.1 Análisis de sensibilidad de la SLP basado en los datos evaluados por el investigador para todos los pacientes conforme a los criterios RECIST v1.1 |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. PFS in patients with EGFR Ex19del or L858R mutation and Patients with EGFRm+ Ex19del or L858R detectable in plasma-derived ctDNA using BICR assessment according to RECIST v1.1; Sensitivity analysis of PFS using Investigator assessment according to RECIST v1.1. 2. Time to CNS PFS (time to the earliest of CNS progression or death) using BICR assessments according to RECIST v1.1; Cumulative incidence rate of CNS PFS by BICR at 12 and 24 months. 3. OS, ORR, DoR, DCR and tumor shrinkage, TTDM using BICR assessments according to RECIST v1.1, Time to treatment discontinuation (TTD). 4. Second progression free survival on a subsequent treatment (PFS2), Time to first subsequent therapy (TFST), Time to second subsequent therapy (TSST). 5. Change from baseline in European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire – Core 30 items (EORTC QLQ-C30): Change from baseline in European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire – Lung Cancer 13 items (EORTC QLQ-LC13). 6. Adverse Events (graded by CTCAE v5); Clinical chemistry, hematology and urinalysis; Vital signs (pulse and blood pressure), physical examination, weight; ECG parameters; Left ventricular ejection fraction; WHO Performance Status. 7. Trough plasma concentrations of osimertinib, and its metabolite AZ5104 If conducted, PK Parameters (CLss/F, Css, min and Css, max, AUCss) may be derived using population PK analysis and reported separately to the CSR. Data from this study may form part of a pooled analysis with data from other studies. |
1. SLP en pacientes con mutación EGFR Ex19del o L858R y pacientes con EGFRm + Ex19del o L858R detectables en ctDNA derivado de plasma mediante evaluación por RCIE conforme a los criterios RECIST v1.1 Análisis de sensibilidad de la SLP basado en los datos evaluados por el investigador para todos los pacientes conforme a los criterios RECIST v1.1 2. Tiempo hasta la SLP del SNC (tiempo hasta la progresión más temprana del SNC o la muerte) usando evaluaciones RCIE conforme a los criterios RECIST v1.1; Tasa de incidencia acumulada de SNC del SNC por RCIE a los 12 y 24 meses. 3. OS, ORR, DoR, DCR y reducción tumoral, TTDM usando evaluaciones RCIE conforme a los criterios RECIST v1.1, Tiempo hasta la interrupción del tratamiento (TTD). 4. Segunda supervivencia libre de progresión en un tratamiento posterior (PFS2), tiempo hasta la primera terapia posterior (TFST), tiempo hasta la segunda terapia subsiguiente (TSST). 5. Cambio en el valor basal en el Cuestionario de Calidad de Vida de la Organización Europea para la Investigación y Tratamiento del Cáncer - Módulo básico, 30 items (EORTC QLQ-C30): Cambio en el valor basal en el Cuestionario de Calidad de Vida de la Organización Europea para la Investigación y Tratamiento del Cáncer .Cáncer de Pulmón 13 items (EORTC QLQ-LC13). 6. Eventos adversos (calificados por CTCAE v5); Química clínica, hematología y análisis de orina; Signos vitales (pulso y presión arterial), examen físico, peso; Parámetros de ECG; Fracción de eyección del ventrículo izquierdo; Estado funcional de la OMS. 7. Concentraciones plasmáticas de osimertinib y su metabolito AZ5104 Si se realizan, los parámetros PK (CLss / F, Css, min y Css, max, AUCss) pueden derivarse utilizando el análisis de PK de la población yreportarse por separado al CSR. Los datos de este estudio pueden formar parte de un análisis combinado con datos de otros estudios. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Overall Survival: Q4, 2025 The rest of secondary endpoints: Q4, 2021 |
Supervivencia global: Q4, 2025 El resto de puntos finales secundarios: Q4, 2021 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | Yes |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 6 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
China |
India |
Japan |
Korea, Republic of |
Spain |
Taiwan |
Thailand |
Turkey |
United States |
Vietnam |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The end of the study is defined as the last expected visit/contact of the last patient undergoing the study. |
El final del estudio se define como la última visita / contacto esperado del último paciente que se somete al estudio. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 9 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 7 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |