E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Insomnia in children and adolescents with autism, intellectual disability or ADHD |
Insonnia nei bambini e negli adolescenti con autismo, disabilità intellettiva o ADHD |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Insomnia in children and adolescents with autism, intellectual disability or ADHD |
Insonnia nei bambini e negli adolescenti con autismo, disabilità intellettiva o ADHD |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nervous System Diseases [C10] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10022443 |
E.1.2 | Term | Insomnia related to another mental condition |
E.1.2 | System Organ Class | 10037175 - Psychiatric disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of this study is to assess the PK of trazodone after single and repeated doses in patients aged from 2 to ≤ 17 years |
L'obiettivo principale di questo studio è di valutare la PK di trazodone dopo dosi singole e ripetute in pazienti di età compresa tra 2 e 17 anni |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
The secondary objectives of this study are: - to establish the pharmacokinetic-pharmacodynamics (PKPD) relationship of trazodone, as assessed by actigraph measures. - to evaluate the concentration-QT internal correlation. - to define the dose rationale in children and adolescents aged from 2 to ≤ 17 years taking into account the therapeutic exposure range in adults. - to evaluate the safety and tolerability of trazodone in children and adolescents aged from 2 to ≤ 17 years. - to assess palatability of trazodone. |
Gli obiettivi secondari di questo studio sono: - stabilire la relazione farmacocinetica-farmacodinamica (PKPD) del trazodone, valutata mediante misure actigrafiche. - valutare la correlazione interna concentrazione-QT. - definire la dose razionale in bambini e adolescenti di età compresa tra 2 e ≤ 17 anni, tenendo conto dell'intervallo di esposizione terapeutica negli adulti. - valutare la sicurezza e la tollerabilità del trazodone in bambini e adolescenti di età compresa tra 2 e 17 anni. - valutare l'appetibilità del trazodone. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Patient provided a signed written informed consent (including personal data processing) by parents/legal guardian 2. Patient with documented assent by patient in accordance with age and maturity level, in line with 2017 ethical considerations for clinical trials on medicinal products conducted with minors 3. Patient is male or female, 2-17 years of age (inclusive) 4. Patient diagnosed with autism, intellectual disability or ADHD according to ICD-10 (F84.0, F90.9, F79) or DSM-5 (299.00, 314.01, 319) criteria 5. Patient diagnosed with insomnia according to ICSD-3 (American Academy of Sleep Medicine, 2014) criteria 6. Sleep disturbance scale for children with a total score > 60 7. Patient on a stable therapy for their primary neurodevelopmental disorders (NDDs), apart from medications specified in the ‘exclusion criteria’ 8. Patient taking any sleep-inducing medication has completed the required wash-out period of 7 days
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1. Il paziente ha fornito un consenso informato firmato (incluso l'elaborazione dei dati personali) da parte di genitori / tutore legale 2. Paziente con consenso documentato in base all'età e al livello di maturità, in linea con le considerazioni etiche del 2017 per le sperimentazioni cliniche su medicinali condotte con minori 3. Il paziente è maschio o femmina, 2-17 anni (incluso) 4. Paziente con diagnosi di autismo, disabilità intellettiva o ADHD secondo i criteri ICD-10 (F84.0, F90.9, F79) o DSM-5 (299.00, 314.01, 319) 5. Paziente con diagnosi di insonnia secondo i criteri ICSD-3 (American Academy of Sleep Medicine, 2014) 6. Scala del disturbo del sonno per i bambini con un punteggio totale> 60 7. Paziente in terapia stabile per i suoi principali disturbi dello sviluppo neurologico (NDD), oltre ai farmaci specificati nei "criteri di esclusione" 8. Il paziente che ha assunto un farmaco che induce il sonno ha completato il periodo di wash-out richiesto di 7 giorni |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Patient with ascertained or presumptive hypersensitivity to trazodone and/or its excipients 2. Patient with history of anaphylaxis to drugs or allergic reactions in general, which the investigator considers may affect the outcome of the study 3. Patient treated with any form of trazodone within 2 weeks prior to the inclusion in the study 4. Patient not responding to previous trazodone-based therapy based on past medical history records in the last 2 years 5. Patient taking any medications (except those foreseen for their primary NDDs) that prolong the QT/corrected QT interval or included in the "Interactions with other medicinal products and other forms of interaction" of trazodone Summary of Product Characteristics within 2 weeks before the start of the study and during the study duration 6. Patient is female affected by Rett syndrome 7. Patient with a previous diagnosis of HIV, hepatitis B virus surface antigen or hepatitis C virus 8. For female patient: pregnancy or lactation 9. Patient is adolescent female of childbearing potential who is sexually active and unwilling or unable to use an highly effective birth control method, which includes combined ( estrogen and progestogen containing) – hormonal contraception associated with inhibition of ovulation (oral, intravaginal, transdermal), progestogen-only hormonal contraception associated with inhibition of ovulation (oral, injectable, implantable), intrauterine device, intrauterine hormone-releasing system, sexual abstinence for at least 1 month prior to study entry, throughout the duration of the study and 1 month following study completion 10. Patient is adolescent female of childbearing potential who is sexually abstinent and does not agree to continue practicing abstinence or to use one of the highly effective birth control methods should her sexual activity commence 11.Patient is adolescent male who is sexually active and unwilling or unable to use a condom as contraception method throughout the duration of the study and 1 month following study completion 12. Patient is adolescent male who is sexually abstinent and does not agree to continue practicing abstinence or to use a condom as contraception method throughout the duration of the study and 1 month following study completion. 13. Patient with corrected QT interval using Fridericia´s formula (QTcF) value ≥440 msec for male and ≥450 msec for female, for all age groups 14. Patient with history of risk factors for torsade de pointes (e.g. heart failure, hypokalaemia, family history of long QT syndrome, cardiac arrhythmias, bradycardia, cardiac conduction abnormalities, cardiac hypertrophy, cardiomyopathy, chronic cardiac insufficiency) 15. Patient with evident history of drug and/or alcohol abuse in adolescents (12 to ≤ 17 years of age) 16. Patient with physical abnormalities or clinically significant abnormal laboratory test results relevant for the study assessments or the patient’s safety 17. Patient with history of significant renal, hepatic, gastrointestinal, cardiovascular, respiratory, skin, haematological, endocrine or neurological diseases that may interfere with the aim of the study 18. Patient with history of blood loss exceeding 3% of the patient’s total blood volume within 1 month before the study 19. Patient with any condition (surgical or medical) which will affect absorption, distribution, metabolism and/or excretion of the drug 20. Patient and parents/legal guardian, who are unable to comprehend the full nature and purpose of the study and to comply with the requirements of the study 21. Patient consuming grapefruit, pomelo, grapefruit juice or pomelo juice within 7 days prior to the first dose of study medication 22. Patient with a diagnosis of epilepsy or with one or more seizures in the 12 months before screening 23. Patient consuming grapefruit, pomelo, grapefruit juice or pomelo juice within 7 days prior to the first dose of study medication 24. Patient with a diagnosis of epilepsy or with one or more seizures in the 12 months before screening 25.Patient with a history of suicide-related events or exhibiting a significant degree of suicidal ideation, or known to be at greater risk of suicidal thoughts or suicide attempts according to the investigator's judgement 26. Patient with any psychiatric disorder other than autism, intellectual disability or attention deficit hyperactivity disorder, that may interfere with the conduct of the study according to the investigator's judgement
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Paziente con ipersensibilità accertata o presunta a trazodone e / o ai suoi eccipienti 2. Paziente con anamnesi di anafilassi a farmaci o reazioni allergiche in generale, che lo sperimentatore ritiene possa influenzare l'esito dello studio 3. Paziente trattato con qualsiasi forma di trazodone entro 2 settimane prima dell'inclusione nello studio 4. Paziente che non risponde alla precedente terapia a base di trazodone sulla base di precedenti precedenti di anamnesi medica negli ultimi 2 anni 5. Pazienti che assumono farmaci (eccetto quelli previsti per i loro NDD primari) che prolungano il QT / intervallo QT corretto o inclusi nelle "Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione" del riassunto delle caratteristiche del prodotto trazodone entro 2 settimane prima della inizio dello studio e durante la durata dello studio 6. Il paziente è affetto da sindrome di Rett 7. Paziente con precedente diagnosi di HIV, antigene di superficie del virus dell'epatite B o virus dell'epatite C. 8. Per la paziente: gravidanza o allattamento 9. La paziente è una femmina adolescente in età fertile che è sessualmente attiva e che non vuole o non è in grado di utilizzare un metodo di controllo delle nascite altamente efficace, che include la combinazione (estrogeno e progestinico) di contraccettivi ormonali associati all'inibizione dell'ovulazione (orale, intravaginale, transdermica) , contraccettivo ormonale progestogenico associato a inibizione dell'ovulazione (orale, iniettabile, impiantabile), dispositivo intrauterino, sistema di rilascio di ormone intrauterino, astinenza sessuale per almeno 1 mese prima dell'ingresso nello studio, per tutta la durata dello studio e 1 mese successivo completamento dello studio 10. Il paziente è una femmina adolescente di potenziale fertile che è sessualmente astinente e non accetta di continuare a praticare l'astinenza o di utilizzare uno dei metodi di controllo delle nascite altamente efficaci se la sua attività sessuale inizia 11. Il paziente è un maschio adolescente che è sessualmente attivo e che non vuole o non può usare il preservativo come metodo contraccettivo per tutta la durata dello studio e 1 mese dopo il completamento dello studio. 12. Il paziente è un maschio adolescente che è sessualmente astinente e non accetta di continuare a praticare l'astinenza o di usare il preservativo come metodo contraccettivo per tutta la durata dello studio e 1 mese dopo il completamento dello studio. 13. Paziente con intervallo QT corretto utilizzando il valore della formula di Fridericia (QTcF) ≥440 msec per il maschio e ≥450 msec per la femmina, per tutte le fasce di età 14. Paziente con anamnesi di fattori di rischio per torsione di punta (ad esempio insufficienza cardiaca, ipopotassiemia, storia familiare di sindrome del QT lungo, aritmie cardiache, bradicardia, anormalità della conduzione cardiaca, ipertrofia cardiaca, cardiomiopatia, insufficienza cardiaca cronica) 15. Paziente con una storia evidente di abuso di droghe e / o alcol negli adolescenti (da 12 a ≤ 17 anni di età) 16. Paziente con anomalie fisiche o risultati anormali di test di laboratorio clinicamente significativi rilevanti per le valutazioni dello studio o per la sicurezza del paziente 17. Paziente con anamnesi di patologie renali, epatiche, gastrointestinali, cardiovascolari, respiratorie, cutanee, ematologiche, endocrine o neurologiche che possono interferire con lo scopo dello studio 18. Paziente con storia di perdita di sangue superiore al 3% del volume totale di sangue del paziente entro 1 mese prima dello studio 19. Paziente con qualsiasi condizione (chirurgica o medica) che influenzerà l'assorbimento, la distribuzione, il metabolismo e / o l'escrezione del farmaco 20. Pazienti e genitori / tutori legali, che non sono in grado di comprendere la natura e lo scopo dello studio e di rispettare i requisiti dello studio 21. Paziente che consuma pompelmo, pomelo, succo di pompelmo o succo di pomelo entro 7 giorni prima della prima dose del farmaco in studio 22. Paziente con diagnosi di epilessia o con una o più convulsioni nei 12 mesi precedenti lo screening 23. Paziente che consuma pompelmo, pomelo, succo di pompelmo o succo di pomelo entro 7 giorni prima della prima dose del farmaco in studio 24. Paziente con diagnosi di epilessia o con una o più crisi nei 12 mesi precedenti lo screening 25.Paziente con una storia di eventi correlati al suicidio o che presentano un grado significativo di ideazione suicidaria, o che sono a maggior rischio di pensieri suicidi o tentativi di suicidio secondo il giudizio dello sperimentatore 26. Paziente con qualsiasi disturbo psichiatrico diverso dall'autismo, disabilità intellettiva o disturbo da deficit di attenzione e iperattività , che potrebbe interferire con la conduzione dello studio secondo il giudizio dello sperimentatore |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Primary PK parameters for trazodone after single and repeated oral administration of trazodone will include apparent oral clearance (CL/F), apparent volume of distribution (Vd/F) and, absorption rate constant (Ka). Secondary parameters will be derived from model predicted profiles: AUC, Cmax, Cmin, Css, Ctrough, Tmax |
I parametri primari di PK per trazodone dopo somministrazione orale singola e ripetuta di trazodone includeranno la clearance orale apparente (CL / F), il volume apparente di distribuzione (Vd / F) e la costante di velocità di assorbimento (Ka). I parametri secondari saranno derivati dai profili previsti dal modello: AUC, Cmax, Cmin, Css, Ctrough, Tmax |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
V1(1st dose), V2 (4th dose) and V3(10th dose)
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V1 (1° dose), V2 (4° dose) e V3 (10° dose)
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Pharmacodynamic Parameters: • Exploratory analysis of the data will include correlation between PK parameters (AUC, Css, Cmax) and clinical endpoints (sleep latency time and total sleeping time) as assessed by actigraphy • Exploratory analysis of concentration-QT interval correlation • If data allows, PKPD modelling will be applied to derive relevant parameters, such as potency and maximum effects on sleep latency and total sleep time from baseline levels Safety/Tolerability |
Parametri farmacodinamici: • L'analisi esplorativa dei dati includerà la correlazione tra parametri PK (AUC, Css, Cmax) e endpoint clinici (tempo di latenza del sonno e tempo totale di sonno) come valutato mediante l'actigrafia • Analisi esplorativa della correlazione dell'intervallo QT di concentrazione • Se i dati consente, la modellazione PKPD verrà applicata per derivare parametri rilevanti, come potenza e massimo effetto sulla latenza del sonno e tempo totale di sonno dai livelli di base Sicurezza / Tollerabilità |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
In the course of the study |
Nel corso dello studio |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | Yes |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 6 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 10 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 10 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |