E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Influenza, commonly known as "the flu", is an infectious respiratory disease caused by influenza viruses |
Influenza, comúnmente conocida como la gripe, es una enfermedad respiratoria causada por el virus influenza |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Virus Diseases [C02] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10016790 |
E.1.2 | Term | Flu |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004862 |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10022001 |
E.1.2 | Term | Influenza (epidemic) |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004862 |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10022003 |
E.1.2 | Term | Influenza B virus infection |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004862 |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10022002 |
E.1.2 | Term | Influenza A virus infection |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004862 |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the clinical efficacy of baloxavir marboxil plus a standard-of-care (SOC) neuraminidase inhibitor (NAI) compared with matching placebo plus a SOC NAI based on time to clinical improvement |
Evaluar la eficacia clínica de baloxavir marboxil más el tratamiento estándar INA en comparación con un placebo equivalente más el tratamiento estándar INA |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• To evaluate the clinical efficacy of baloxavir marboxil plus a SOC NAI compared with matching placebo plus a SOC NAI based on Response rates of the 6-point ordinal scale at Day 7, Incidence and duration of mechanical ventilation, intensive care unit (ICU) stay, Incidence of post-treatment influenza-related complications, Time to clinical failure, hospital discharge, National Early Warning Score (NEWS) 2 of <= 2 maintained for 24 hours, Mortality rate at Day 7 and 28 • To evaluate the antiviral activity of baloxavir marboxil plus a SOC NAI compared with matching placebo plus a SOC NAI • To evaluate the polymorphic and treatment-emergent amino acid substitutions in the PA, PB1, PB2, and NA genes and drug susceptibility in patients with evaluable virus • To evaluate the safety of baloxavir marboxil plus a SOC NAI compared with matching placebo plus a SOC NAI in hospitalized patients with influenza • To evaluate the single- and multiple dose pharmacokinetics of baloxavir |
•Evaluar la eficacia clínica de baloxavir marboxil más el tratamiento estándar INA en comparación con un placebo equivalente más el tratamiento estándar INA •Evaluar la actividad virológica de baloxavir marboxil más el tratamiento estándar INA en comparación con un placebo equivalente más el tratamiento estándar INA •Evaluar las sustituciones de aminoácidos polimorfas y surgidas durante el tratamiento en los genes PA, PB1 ,PB2 y NA y la sensibilidad farmacológica en pacientes con virus evaluable •Evaluar la seguridad de baloxavir marboxil más el tratamiento estándar INA en comparación con un placebo equivalente más el tratamiento estándar INA en pacientes hospitalizados con influenza •Evaluar la farmacocinética de dosis únicas y múltiples de baloxavir |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Adult patients: Signed informed consent by any patient capable of giving consent, or, where the patient is not capable of giving consent, by his or her legal/authorized representative - Adolescent patients not able to legally consent: written informed consent for study participation is obtained from patient’s parents or legal guardian, with assent as appropriate by the patient, depending on the patient’s level of understanding and capability to provide assent - Age >= 12 years at the time of signing the Informed Consent Form/Assent Form - Ability to comply with the study protocol, in the investigator’s judgment - Patients who require hospitalization for severe influenza or acquire influenza during hospitalization, the severity of which requires an extension of hospitalization - Diagnosis of influenza A and/or B by a positive Rapid Influenza Diagnostic Test (RIDT) or reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) A patient with a negative RIDT may be enrolled if influenza is suspected based on local surveillance data or if the patient reports contact with a known case of influenza within the prior 7 days - The time interval between the onset of symptoms and randomization is within 96 hours - A score of >= 4 based on the NEWS2 - Patients will require objective criteria of seriousness defined by at least one of the following criteria: • Requires ventilation or supplemental oxygen to support respiration • Has a complication related to influenza that requires hospitalization - For women of childbearing potential: Agreement to remain abstinent (refrain from heterosexual intercourse) or use contraceptive methods with a failure rate of < 1% per year during the treatment period and for 28 days after the last dose of study treatment. Hormonal contraceptive methods must be supplemented by a barrier method. |
•Pacientes adultos: consentimiento informado firmado por todo paciente capaz de otorgar su consentimiento o, cuando el paciente no sea capaz de hacerlo, por su representante legal o autorizado. •Pacientes adolescentes que no pueden otorgar su consentimiento legal: obtención del consentimiento informado por escrito para participar en el estudio de los padres o el tutor del paciente, con asentimiento del paciente según proceda, dependiendo de su nivel de comprensión y capacidad para otorgar el asentimiento. •Edad 12 años en el momento de firmar el documento de consentimiento/asentimiento informado. •Capacidad de cumplir el protocolo del estudio, en opinión del investigador. •Pacientes que requieran hospitalización por influenza grave o que contraigan influenza durante la hospitalización, cuya gravedad requiere una prolongación de la hospitalización. •Diagnóstico de influenza A o B mediante una prueba diagnóstica rápida de influenza (RIDT) positiva o una reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) positiva. •Intervalo entre el comienzo de los síntomas y la aleatorización inferior a 96 horas. •Puntuación NEWS2 (National Early Warning Score 2) 4. •Los pacientes deberán cumplir criterios objetivos de gravedad, definida por la presencia de al menos uno de los criterios siguientes •Mujeres en edad fértil: compromiso de practicar abstinencia sexual (ausencia de relaciones heterosexuales) o de utilizar métodos anticonceptivos no hormonales con un índice de fallos < 1% anual durante el período de tratamiento y hasta 28 días después de la última dosis del tratamiento del estudio. Los métodos anticonceptivos hormonales deberán complementarse con un método de barrera. |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
- Patients who have received more than 48 hours of antiviral treatment for influenza prior to screening - Patients who have received baloxavir marboxil for the current influenza infection - Known contraindication to neuraminidase inhibitors - Known hypersensitivity to baloxavir marboxil or the drug product excipients - Patients hospitalized for exclusively social reasons (e.g., lack of caregivers at home) - Patients expected to die or be discharged within 48 hours, according to the investigator’s judgement - Patients weighing <40 kg - Patients with known severe renal impairment (estimated glomerular filtration rate <30 mL/min/1.73 m2) or receiving continuous renal replacement therapy, hemodialysis, peritoneal dialysis - Patients with any of the following laboratory abnormalities detected within 24 hours prior to or during screening (according to local laboratory reference ranges): • ALT or AST level >5 times the upper limit of normal (ULN) OR • ALT or AST >3 times the ULN and total bilirubin level >2 times the ULN - Pregnant or breastfeeding, or positive pregnancy test in a predose examination, or intending to become pregnant during the study or within 28 days after the last dose of study treatment - Exposure to an investigational drug within 5 half-lives or 30 days (whichever is longer) of randomization - Any serious medical condition or abnormality in clinical laboratory tests that, in the investigator’s judgment, precludes the patient’s safe participation in and completion of the study |
•Pacientes que hayan recibido tratamiento antiviral contra la influenza durante más de 48 horas antes de la selección. •Pacientes que hayan recibido baloxavir marboxil contra la infección actual por influenza. •Contraindicación conocida de los inhibidores de la neuraminidasa. • Hipersensibilidad conocida a baloxavir marboxil o los excipientes •Pacientes hospitalizados exclusivamente por motivos sociales (p. ej., falta de cuidadores en casa). •Pacientes que previsiblemente fallezcan o reciban el alta en un plazo de 48 horas, según el criterio del investigador. •Pacientes que pesen 40 kg. •Pacientes con insuficiencia renal grave conocida (filtración glomerular estimada 30 ml/min/1,73 m2) o en tratamiento de sustitución renal continuo, hemodiálisis o diálisis peritoneal. •Pacientes con cualquiera de las siguientes anomalías analíticas detectadas en las 24 horas previas a la selección o durante la misma (según los intervalos de referencia del laboratorio local: •Mujer embarazada, en período de lactancia, con una prueba de embarazo positiva en una exploración previa a la administración o que pretenda quedarse embarazada durante el estudio o en los 28 días siguientes a la última dosis del tratamiento del estudio. •Exposición a un fármaco en investigación en el equivalente a 5 semividas o en los 30 días (lo que suponga más tiempo) previos a la aleatorización. •Cualquier enfermedad grave o anomalía analítica que, en opinión del investigador, descarte la participación segura del paciente en el estudio y su finalización. |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Time to clinical improvement (defined as time to hospital discharge OR time to NEWS2 of less than or equal to 2 maintained for 24 hours) |
THMC definido como: Tiempo transcurrido hasta el alta hospitalaria O. Tiempo en lograr una puntuación NEWS2 mantenida durante 24 horas |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Up to Day 35 |
Hasta el día 35 |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
Key secondary efficacy: 1. Response rates of the 6-point ordinal scale at Day 7 Secondary efficacy 2. Incidence of mechanical ventilation 3. Duration of mechanical ventilation 4. Incidence of ICU stay 5. Duration of ICU stay 6. Time to clinical failure 7. Time to hospital discharge 8. Incidence of post-treatment influenza-related complications 9. Mortality rate at Day 7 10. Mortality rate at Day 28 11. Time to NEWS2 of <= 2 maintained for 24 hours Virology 12. Time to cessation of viral shedding by virus titer 13. Time to cessation of viral shedding by RT-PCR 14. Change from baseline in influenza virus titer and in the amount of virus RNA (RT-PCR) at each time point 15. Proportion of patients with positive influenza virus titer and proportion of patients positive by RT-PCR at each time point 16. Area under the concentration-time curve (AUC), in virus titer and in the amount of virus RNA (RT PCR) 17. Polymorphic and treatment-emergent amino acid substitutions in the PA, PB1, PB2, and NA genes 18. Drug susceptibility in patients with evaluable virus Safety 19. Compare the incidence and severity of adverse event (AE)s and serious AEs 20. Incidence of AEs leading to discontinuation 21. Proportion of patients with any post-treatment ALT and AST above baseline and >3 × ULN, >5 × ULN, >10 × ULN PK 22. Plasma concentrations of baloxavir (active metabolite) at specified timepoints 23. Baloxavir concentration at pre-dose and at 24 hour after each dose of baloxavir marboxil (C24) (all patients) 24. Total drug exposure (AUC), maximum plasma concentration (Cmax) and Half-life (t1/2) of baloxavir (only for patients undergoing sequential PK sampling) |
•Tasa de respuesta según la escala ordinal de 6 puntos el día 7 •Incidencia de ventilación mecánica •Duración de la ventilación mecánica •Incidencia de estancia en la UCI •Duración de la estancia en la UCI •Tiempo transcurrido hasta el fracaso clínico, definido como el tiempo transcurrido hasta la muerte, ventilación mecánica o ingreso en la UCI, correspondiente a las categorías de la escala ordinal 6, 5 y 4, respectivamente, con respecto al momento basal •Tiempo transcurrido hasta el alta hospitalaria •Incidencia de complicaciones relacionadas con la influenza después del tratamiento a •Tasa de mortalidad el día 7 •Tasa de mortalidad el día 28 •Tiempo en lograr una puntuación NEWS2 2 mantenida durante 24 horas •Tiempo transcurrido hasta la respuesta clínica basándose en intervalos de temperatura, saturación de oxígeno, situación respiratoria, frecuencia cardíaca y situación relativa a la hospitalización •Tiempo transcurrido hasta el cese de la diseminación viral según el título de virus •Tiempo transcurrido hasta el cese de la diseminación viral mediante RT-PCR •Variación con respecto al momento basal del título del virus de la influenza y de la cantidad de ARN del virus (RT-PCR) en cada momento de evaluación •Proporción de pacientes con título positivo de virus de la influenza y proporción de pacientes con positividad por RT-PCR en cada momento de evaluación •Área bajo la curva de título del virus y de cantidad de ARN del virus (RT-PCR) •Sustituciones de aminoácidos polimorfas y surgidas durante el tratamiento en los genes PA, PB1, PB2 y NA •Sensibilidad farmacológica en pacientes con virus evaluable •Comparar la incidencia e intensidad de AA y AAG •Incidencia de AA que motiven la retirada •Proporción de pacientes con valores de ALT y AST por encima del valor basal y 3, 5 y 10 veces el LSN después del tratamiento •Concentraciones plasmáticas de baloxavir (metabolito activo) en momentos especificados •Después de cada dosis, se resumirá la concentración antes y 24 horas después de la dosis • Parámetros farmacocinéticos no compartimentales, como AUC, Cmáx y t1/2 (únicamente en los pacientes sometidos a obtención de muestras para farmacocinética secuencial) |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1. At Day 7 2-8. Up to Day 35 9. At Day 7 10. At Day 28 11. Up to Day35 12-21. Up to Day 35 22-24. Up to Day 34 |
1. Día 7 2-8. Hasta el día 35 9. Día 7 10. Día 28 11. Up to Day35 12-21. Hasta el día 35 22-24. Hasta el día 34 |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 12 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 105 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Australia |
Belgium |
Brazil |
Bulgaria |
Canada |
Czech Republic |
Estonia |
Finland |
France |
Germany |
Hong Kong |
Hungary |
Israel |
Japan |
Korea, Republic of |
Mexico |
Netherlands |
New Zealand |
Peru |
Romania |
Serbia |
Singapore |
Spain |
Sweden |
Turkey |
Ukraine |
United States |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
The end of this study is defined as the date when the last patient, last visit (LPLV) occurs or the date at which the last data point required for statistical analysis or safety follow-up is received from the last patient, whichever occurs later. |
El final de este estudio se define como la fecha en que se produzca la última visita del último paciente o la fecha en la que se reciban los últimos datos necesarios para los análisis estadísticos o el seguimiento de la seguridad del último paciente, lo que ocurra más tarde. Se espera que la UVUP tenga lugar 35 días después de la inclusión del último paciente. |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |