E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Systemic lupus erythematosus (SLE) |
Lupus systémique |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Systemic lupus erythematosus (SLE) |
Lupus systémique |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Immune System Diseases [C20] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10042945 |
E.1.2 | Term | Systemic lupus erythematosus |
E.1.2 | System Organ Class | 10028395 - Musculoskeletal and connective tissue disorders |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of this study is to determine the effect of VAY736 and of CFZ533 versus their respective placebo on disease activity in SLE patients using the SRI-4 index. |
Evaluer l’effet de VAY736 et CFZ533 vs. leurs placebos respectifs sur l’activité de la maladie chez des patients atteints de LS en utilisant l’index SRI-4. |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- To assess safety and tolerability in patients with SLE by recording all adverse events
- To determine the change from baseline in the Physicians’ Global Assessment (PhGA) at Week 29 by using a visual analogue scale (VAS)
- To determine the change from baseline in the Patient's Global Assessment (PGA) at Week 29 by using a patients VAS
- To determine the pharmacokinetics (PK) of multiple doses of VAY736
(s.c.) and CFZ533 (i.v.) in SLE patients by analyzing PK concentrations in blood
- To assess the effect of VAY736 and of CFZ533 versus their respective
placebo to prevent disease flares in SLE patient’s using BILAG-2004
- To evaluate the immunogenicity of multiple doses of VAY736 (s.c.) or
CFZ533 (i.v.) in SLE patients by analyzing anti-drug antibodies in blood
- To evaluate the pharmacodynamics (PD; rate, extent and duration of
target engagement) of multiple doses of CFZ533 in SLE patients by analyzing total soluble CD40 in plasma |
- Evaluer la sécurité d’emploi et la tolérance de VAY736 et CFZ533 en enregistrant les évènements indésirables
- Déterminer la variation à la Semaine 29 par rapport à la baseline de l’évaluation globale du médecin (PhGA) grâce à l’échelle visuelle analogique (EVA)
- Déterminer la variation à la Semaine 29 par rapport à la baseline de l’évaluation globale du patient(PhGA) grâce à l’échelle visuelle analogique (EVA)
- Déterminer la pharmacocinétique (PK) de doses multiples de VAY736 (s.c.) et CFZ533 (i.v.) grâce à la concentration sérique
- Evaluer l’effet de VAY736 et CFZ533 vs. leurs placebos respectifs dans la prévention des exacerbations grâce à l'échelle BILAG-2004
- Evaluer l’immunogénicité de doses multiples de VAY736 (s.c.) ou de CFZ533 (i.v.) grâce à l'analyse des anticorps anti-médicament
- Evaluer la pharmacodynamie (PD ; taux, étendue et durée de fixation à la cible) de multiples doses de CFZ533 par l'analyse de CD40 soluble dans le plasma
|
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Written informed consent must be obtained before any assessment is performed
- Male and female patients 18 to 75 years of age
- Fulfill ≥4 of the 11 American College of Rheumatology 1997 classification criteria for SLE
- Patient diagnosed with SLE for at least 6 months prior to screening
- Elevated serum titers at screening of ANA (≥1:80) of a pattern consistent with an SLE diagnosis, including either anti-double stranded DNA (anti-ds DNA), anti-Ro (SSA), anti-La (SSB), anti-nuclear ribonucleoprotein (anti-RNP) or anti-Smith (anti-Sm)
- Currently receiving corticosteroids and/or antimalarials and/or another DMARD on a stable dose according to protocol requirements
- SLEDAI-2K score of ≥6 at screening
- BILAG 2004 score of ≥1A or ≥2B in mucocutaneous domain at screening
- Weigh at least 40 kg at screening
- Other protocol-defined inclusion criteria may apply |
- Un consentement éclairé écrit doit être recueilli avant toute procédure
- Hommes et femmes âgés de 18 à 75 ans
- Présence d’au moins 4 des 11 critères de LS selon la classification de l’American College of Rheumatology 1997
- Diagnostic de LS depuis au moins 6 mois au moment de la sélection
- Titres sériques d’anticorps antinucléaires (ANA) élevés (≥1/80) avec un profil compatible àun diagnostic de LS, incluant soit des anticorps anti ADN double brin, anti-Ro (SSA), anti-La (SSB), anti-ribonucléoprotéines (anti-RNP) ou anti-Smith (anti-Sm) à la sélection
- Traitement en cours par corticostéroïdes et/ou antipaludéens et/ou un médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (DMARD) selon les modalités du protocole
- Score SLEDAI-2K ≥ 6 (Gladman et al 2002) à la sélection
- Score BILAG 2004 ≥1A ou ≥2B dans le domaine mucocutané (Isenberg et al 2005; Isenberg et al 2011; Yee et al 2006; Yee et al 2010) à la sélection
- Poids ≥ 40 kg à la sélection
D'autres critères définis dans le protocole peuvent s'appliquer |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
Cohort 2 (CFZ533/Placebo) only:
- Patients who are at significant risk for thromboembolic events based on the following:
-- History of either thrombosis or 3 or more spontaneous abortions
-- Presence of lupus anticoagulant or significantly prolonged partial thromboplastin time (PTT) consistent with co-existent anti-phospholipid syndrome and without concurrent prophylactic treatment with aspirin or anticoagulants as per local standard of care
All Cohorts:
- History of receiving prior to screening:
-- Within 12 weeks: i.v. corticosteroids, calcineurin inhibitors or mycophenolate mofetil
-- Within 24 weeks: cyclophosphamide, intravenous Ig, plasmapheresis, anti-TNF-a mAb, CTLA4-Fc Ig (abatacept) or BAFF targeting agents (e.g., belimumab)
-- Any B-cell depleting therapies (administered >1 year ago) and with a Bcell count <50 cells/μL at time of screening; or, any B-cell depleting therapies within 52 weeks prior to screening
- Evidence of active tuberculosis as assessed by Quantiferon testing at screening
- Presence of human immunodeficiency virus (HIV) infection at screening
- Severe organ dysfunction or life threatening disease; ECOG performance status > 1 at screening
- History of WHO Class III-IV renal involvement with proliferative disease or nephrotic range proteinuria (above 2 g/day) requiring immune suppressive induction or maintenance treatment exceeding
protocol-defined limits
- Active viral, bacterial or other infections at the time of screening or enrollment
- Receipt of live/attenuated vaccine within a 2month period before first dosing
- Uncontrolled, co-existing serious disease, e.g., uncontrolled hypertension, heart failure, type I diabetes, thyroid disease within 3 months prior to first dosing, or significant, unresolved illness within 2
weeks prior to first dosing
- History of hypersensitivity to drugs of similar chemical class
- Other protocol-defined exclusion criteria may apply |
Cohorte 2 (CFZ533/Placebo) uniquement :
- Patients à risque significatif d’événements thromboemboliques :
Antécédent de thrombose ou d’au moins trois avortements spontanés
Présence d’un anticoagulant lupique ou allongement significatif du temps de céphaline activée compatible avec un syndrome anti-phospholipide et sans traitement prophylactique concomitant par aspirine ou anticoagulant selon les traitements standards locaux
Toutes cohortes
- Traitements suivants reçus avant la sélection :
Dans les 12 semaines : corticostéroïdes, inhibiteurs de la calcineurine ou mycophénolate mofétil
Dans les 24 semaines : cyclophosphamide, immunoglobulines intraveineuses, plasmaphérèse, anticorps monoclonaux anti-TNF-a, CTLA4-Fc Ig (abatacept) ou agents ciblant le BAFF (par exemple, belimumab)
Tout traitement visant la déplétion des cellules B (par exemple, anticorps monoclonal anti-CD20, anticorps monoclonal anti-CD22, anticorps monoclonal anti-CD52) ou TACI-Ig (atacicept) administré plus d’un an avant et un compte de cellules B < 50 cellules/μL au moment de la sélection ; ou tout autre traitement visant la déplétion des cellules B dans les 52 semaines avant la sélection
- Tuberculose active mise en évidence par un test Quantiferon à la sélection.
- Infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) à la sélection
- Dysfonction d’organe sévère ou maladie engageant le pronostic vital ; score de performance ECOG > 1 à la sélection
- Antécédents rénaux de classe III-IV (classification de l’OMS) avec maladie proliférative ou protéinurie d'ordre néphrotique (supérieure à 2 g/j) nécessitant un traitement immunosuppresseur d’induction ou d’entretien au-delà des limites définies dans le point 6 des critères d’inclusion
- Infection active virale, bactérienne ou autre au moment de la sélection
Administration d’un vaccin vivant ou atténué dans les deux mois avant la première administration du traitement de l’étude
- Maladie concomitante grave et non contrôlée telle que : hypertension artérielle non contrôlée, insuffisance cardiaque, diabète de type I, maladie thyroïdienne au cours des 3 mois avant la première administration du traitement de l’étude ou maladie grave non résolue dans les 2 semaines avant la première administration
Antécédents d’hypersensibilité à des médicaments de classe chimique similaire
D'autres critères définis dans le protocole peuvent s'appliquer |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
SRI-4 response status at Week 29 with reduced steroid dose maintained between Weeks 17 and 29 |
Réponse à l’index SRI-4, à la Semaine 29 avec une dose réduite de corticostéroïdes maintenue entre les Semaines 17 et 29 |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Changes between baseline and Week 29 in the PhGA visual analog scale (VAS) assessing patient’s overall disease activity
- Changes between baseline and Week 29 in the PGA visual analog scale (VAS) assessing patient’s global disease activity
- Flare rate and time to first flare, with flare defined as one new ‘A’ score or two or more ‘B’ score using BILAG-2004
- Time to first flare, with flare defined as one new ‘A’ score or two or more ‘B’ score using BILAG -2004
- PK Cohort 1 (VAY736): free VAY736 serum concentration (Cmax at steady state)
- PK Cohort 1 (VAY736): free VAY736 serum concentration (Ctrough at steady state)
- PK Cohort 2 (CFZ533): free CFZ533 concentration in plasma (Cmax at steady state).
- PK Cohort 2 (CFZ533): free CFZ533 concentration in plasma (Ctrough at steady state).
- PD Cohort 2 (CFZ533): total soluble CD40 in plasma. |
- Variations entre la baseline et la Semaine 29 du score de l’échelle visuelle analogique (EVA) PhGA évaluant l’activité globale de la maladie selon le médecin
- Variations entre la baseline et la Semaine 29 du score de l’échelle visuelle analogique (EVA) PGA évaluant l’activité globale de la maladie selon le patient
- Taux d’exacerbations et temps de survenue de la première exacerbation ; l’exacerbation est définie comme un nouveau score « A » ou au moins deux scores « B » selon l’échelle BILAG-2004
- Temps de survenue de la première exacerbation ; l’exacerbation est définie comme un nouveau score « A » ou au moins deux scores « B » selon l’échelle BILAG-2004
- PK Cohorte 1 (VAY736) : concentration sérique de VAY736 libre (Cmax à l’état d’équilibre)
- PK Cohorte 1 (VAY736) : concentration sérique de VAY736 libre (Cmin à l’état d’équilibre)
- PK Cohorte 2 (CFZ533) : concentration dans le plasma de CFZ533 libre (Cmax à l’état d’équilibre)
- PK Cohorte 2 (CFZ533) : concentration dans le plasma de CFZ533 libre (Cmin à l’état d’équilibre)
- PD Cohorte 2 (CFZ533) : CD40 soluble dans le plasma
|
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
29 Weeks
29 Weeks
18 months
18 months
End of Study
End of Study
18 months
18 months
18 months |
29 semaines
29 semaines
18 mois
18 mois
Fin de l'étude
Fin de l'étude
18 mois
18 mois
18 mois |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Immunogenicity
Tolerability |
Immunogénicité
Tolérance |
|
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 4 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 15 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Australia |
China |
Czech Republic |
France |
Germany |
Hungary |
Israel |
Japan |
Korea, Republic of |
Poland |
Russian Federation |
Spain |
Taiwan |
Thailand |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
LVLS |
Dernière visite du dernier patient |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 5 |