| E.1 Medical condition or disease under investigation |
| E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
| Multiple Myeloma |
| Mieloma Múltiple |
|
| E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
| Bone marrow cancer |
| Cáncer de médula ósea |
|
| E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
| MedDRA Classification |
| E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
| E.1.2 | Version | 20.0 |
| E.1.2 | Level | LLT |
| E.1.2 | Classification code | 10028228 |
| E.1.2 | Term | Multiple myeloma |
| E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
|
| E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
| E.2 Objective of the trial |
| E.2.1 | Main objective of the trial |
| The primary objective is to determine if the addition of daratumumab to VRd will improve overall minimal residual disease (MRD) negativity rate compared with VRd alone. |
| El objetivo primario es determinar si la adición de daratumumab a (VRd) mejorara la tasa de negatividad general de enfermedad mínima residual comparada con VRd solo. |
|
| E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
The secondary objectives are:
* To determine if the addition of daratumumab to VRd will improve clinical outcome as measured by:
- Progression-free survival (PFS)
- MRD negativity rate at 1 year
- Durability of MRD negativity
- Overall response rate (ORR) of very good partial response (VGPR) or better, and rate of complete response (CR) or better
- Time to response
- Duration of response
- Time to next treatment
- Progression-free survival on the next line of therapy (PFS2; defined as time from randomization to progression on the next line of therapy or death, whichever comes first)
- Overall survival (OS)
● To evaluate patient-reported outcomes (PROs) and medical resource utilization
● To evaluate the pharmacokinetics (PK) of daratumumab
● To determine the immunogenicity of daratumumab and recombinant human hyaluronidase PH20 (rHuPH20)
● To assess the safety profile of daratumumab + VRd (D-VRd) |
Objetivos secundarios:
*Determinar si la adición de daratumumab a VRd mejora el desenlace clínico, evaluado mediante:
-Supervivencia sin progresión (SSP)
-Tasa de negatividad de EMR al 1 año
-Durabilidad de la negatividad de EMR
-Tasa de respuesta general (TRG), tasa de respuesta parcial muy buena (RPMB) o superior y tasa de respuesta completa (RC) o superior
-Tiempo hasta la respuesta
-Duración de respuesta
-Tiempo hasta el siguiente tratamiento
-Supervivencia sin progresión en la siguiente línea de tratamiento (SSP2, definida como el tiempo entre la aleatorización y la progresión en la siguiente línea de tratamiento o la muerte, lo que suceda primero)
-Supervivencia General
*Evaluar las respuestas referidas por pacientes (RRP) y utilización de recursos sanitarios
*Evaluar la farmacocinética(FC) del daratumumab
*Determinar la inmunogenicidad del daratumumab y de la hialuronidasa humana recombinante PH20(rHuPH20)
*Evaluar el perfil de seguridad de daratumumab+ VRd (D-VRd) |
|
| E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
| E.3 | Principal inclusion criteria |
Each potential subject must satisfy all of the following criteria to be enrolled in the study:
1.Newly diagnosed and not considered candidate for high-dose chemotherapy with stem cell transplantation due to:
●Being age ≥65 years,or
●age 18-65 years with presence of comorbid condition(s) likely to have a negative impact on tolerability of high-dose chemotherapy with SCT or who refuse high-dose chemotherapy with SCT as initial treatment
2.Diagnosis of multiple myeloma as documented per International Myeloma Working Group Criteria:Monoclonal plasma cells in the bone marrow ≥10% or presence of a biopsy proven plasmacytoma and documented multiple myeloma satisfying at least one of the calcium,renal,anemia,bone(CRAB)criteria or biomarkers of malignancy criteria:
CRAB criteria:
1.Hypercalcemia:serum calcium >0.25 mmol/L (>1 mg/dL) higher than upper limit of normal (ULN) or >2.75 mmol/L (>11 mg/dL)
2.Renal insufficiency:creatinine clearance <40mL/min or serum creatinine >177 μmol/L (>2 mg/dL)
3.Anemia:hemoglobin >2g/dL below the lower limit of normal or hemoglobin <10g/dL
4.Bone lesions:one or more osteolytic lesions on skeletal radiography,computed tomography (CT),or positron emission tomography (PET)-CT
Biomarkers of Malignancy:
a.Clonal bone marrow plasma cell percentage ≥60%
b.Involved: uninvolved serum free light chain (FLC)ratio≥100
c. >1 focal lesion on magnetic resonance imaging (MRI) studies
3.Must have measurable disease,as assessed by central laboratory,defined by any of the following:
- IgG,IgA,IgM,IgD,or IgE multiple myeloma:Serum monoclonal paraprotein (M-protein) level ≥1.0 g/dL or urine M-protein level ≥200 mg/24 hours;or
- Light chain multiple myeloma without measurable disease in serum or urine:Serum Ig FLC ≥10 mg/dL and abnormal serum Ig kappa lambda FLC ratio
4.Eastern cooperative oncology group(ECOG) performance status score of 0,1 or2
5.Clinical laboratory values meeting the following criteria during the Screening Phase:
a.hemoglobin 7.5g/dL (≥5 mmol/L) (without prior red blood cell [RBC] transfusion within 7days before the laboratory test;recombinant human erythropoietin use is permitted)
b.absolute neutrophil count (ANC) 1.0 x 10^9/L (granulocyte colony stimulating factor [G-CSF] use is permitted)
c.platelet count 70 x 10^9/L for subjects in whom <50% of bone marrow nucleated cells are plasma cells;otherwise platelet count >50 × 10^9/L (transfusions are not permitted within 7days)
d.aspartate aminotransferase (AST) ≤2.5xULN
e.alanine aminotransferase (ALT) ≤2.5xULN
f.total bilirubin ≤1.5xULN,except in subjects with congenital bilirubinemia,such as Gilbert syndrome (direct bilirubin ≤2.0 x ULN)
g.Creatinine clearance (CrCl) ≥30 mL/min.Creatinine clearance can be calculated using the Cockcroft-Gault formula provided in Appendix 8;or for subjects with over- or underweight, CrCl may be measured from a 24-hours urine collection using the formula provided in Appendix 8
h.corrected serum calcium ≤13.5 mg/dL (≤3.4 mM/L);or free ionized calcium ≤6.5 mg/dL (≤1.6 mM/L)
6.Female subjects of reproductive childbearing potential must commit to either abstain continuously from heterosexual sexual intercourse or to use 2 methods of reliable birth control simultaneously during the Treatment Period,during any dose interruptions,and for 3months after the last dose of any component of the treatment regimen.Sexual abstinence is considered a highly effective method only if defined as refraining from heterosexual intercourse during the entire period of risk associated with the study drug.This birth control method must include one highly effective form of contraception (tubal ligation,intrauterine device,hormonal [birth control pills,injections,hormonal patches,vaginal rings or implants]or partner’s vasectomy)and one additional effective contraceptive method (male latex or synthetic condom,diaphragm,or cervical cap).Contraception must begin 4weeks prior to dosing.Reliable contraception is indicated even where there has been a history of infertility,unless due to hysterectomy or bilateral oophorectomy
7.A woman of childbearing potential must have 2 negative serum or urine pregnancy tests at Screening,first within 10to14 days prior to dosing and the second within 24hours prior to dosing.For requirements during the Treatment Phase
8.A woman must agree not to donate eggs (ova, oocytes)for the purposes of assisted reproduction during the study and for a period of 3months after receiving the last dose of any component of the treatment regimen
9.Male subjects of reproductive potential who are sexually active with females of reproductive potential must always use a latex or synthetic condom during the study and for 3months after discontinuing study treatment (even after a successful vasectomy)
10.Male subjects of reproductive potential must not donate sperm during the study or for 3months after the last dose of study treatment
Please refer to Protocol for completed list of inclusion criteria |
Para ser incluido el paciente debe cumplir:
1Diagnóstico reciente y no apto para quimioterapia en dosis altas con trasplante de cél. madre por:
-Edad mayor o igual 65años o 18-65años con comorbilidades con impacto negativo en la tolerabilidad de la quimioterapia en dosis altas con TCM o que rechace dicha terapia como tto. inicial
2Diagnóstico de mieloma múltiple (MM) documentado de acuerdo con los criterios del IMWG: Células plasmáticas monoclonales en la médula ósea mayor o igual a 10% o presencia de un plasmocitoma demostrado mediante biopsia y MM documentado que cumpla al menos 1 criterio CRAH(calcio,renal,anemia,hueso)o biomarcadores de neoplasia maligna:
Criterios CRAH:
1Hipercalcemia:calcio en suero mayor a 0,25mmol/l(mayora1mg/dl)mayor que el límite superior de la normalidad(LSN) o mayor a 2,75mmol/l(mayora11mg/dl)
2Insuf. renal:aclaramiento de creatinina(CrCl) menor a40ml/min o creatinina sérica mayor a 177μmol/l(mayor a 2mg/dl)
3Anemia:hemoglobina mayor a 2g/dl por debajo del límite inf. de lo normal o hemoglobina menor a10g/dl
4Lesiones óseas:1 o más lesiones osteolíticas en la radiografía ósea,tomografía computarizada o tomografía por emisión de positrones
Biomarcadores de neoplasia maligna:
a.Porcentaje de células plasmáticas clonales en médula ósea mayor o igual a60%
b.Afectación:cociente de cadenas ligeras libres(CLL)en suero no afectadas mayor o igual a100
c.Mayor a 1lesión focal en estudios de resonancia magnética
3Enfermedad cuantificable,según la evaluación del lab. central,definida por:
-MM de tipo IgG,IgA,IgM,IgD o IgE:concentración sérica de paraproteína monoclonal(prot.M) mayor o igual a 1,0g/dl o concentración de prot. M en orina mayor o igual a 200 mg/24h; o
-MM de cadenas ligeras sin enfermedad cuantificable en suero u orina:CLL de Ig en suero mayor o igual a 10mg/dl y cociente anómalo de CLLκ/λ de Ig en suero.
4Puntuación de estado funcional 0,1o2 en la escala ECOG
5Valores analíticos que cumplan los siguientes criterios en la selección:
a.hemoglobina 7,5g/dl(mayor o igual a 5mmol/l)(sin transfusión de GR durante los 7días previos a la analítica;se permite el uso de eritropoyetina humana recombinante)
b.recuento absoluto de neutrófilos 1,0×109/l(permitido uso de factor estimulante de colonias de granulocitos)
c.recuento de plaquetas 70×109/l en el caso de los sujetos en los que menor a 50%de las células nucleadas de médula ósea sean células plasmáticas;de lo contrario,recuento de plaquetas mayor a 50×109/l(no permitidas transfusiones en un plazo de7días)
d.aspartato aminotransferasa menor o igual a 2,5×LSN
e.alanina aminotransferasa menor o igual a 2,5xLSN
f.bilirrubina total menor o igual a 1,5×LSN,excepto en sujetos con bilirrubinemia congénita,como el síndrome de Gilbert(bilirrubina directa menor o igual a 2,0×LSN)
g.CrCl mayor o igual a 30ml/min.El CrCl se puede calcular usando la fórmula de Cockcroft-Gault que figura en el Apéndice8[apartado10.8];o,en el caso de los sujetos con un peso excesivo o insuficiente,el CrCl se puede medir a partir de una recogida de orina de 24h usando la fórmula que figura en el protocolo
h.calcio sérico corregido menor o igual a 13,5mg/dl(menor o igual a 3,4mm/l); o calcio iónico libre menor o igual a 6,5mg/dl(menor o igual a 1,6mM/l)
6Las mujeres potencialmente fértiles se deben comprometer a abstenerse de mantener relaciones sexuales heterosexuales o a usar dos métodos anticoncep. fiables durante el tto.,durante cualquier período de interrupción de la dosis y durante los 3meses siguientes a la última dosis del tto.La abstinencia se considera método de gran eficacia definida como la ausencia de relaciones sexuales heterosexuales durante el periodo de riesgo asociado al fármaco del estudio.Este método anticoncep. debe incluir otro método anticonceptivo muy eficaz(ligadura de trompas,dispositivo intrauterino,anticoncep. hormonal o vasectomía de la pareja)y un método anticonceptivo eficaz adicional(preservativo masculino, de látex o sintético, diafragma o
capuchón cervical). Las medidas anticoncep. deben iniciarse 4 semanas antes de la admón.Métodos anticoncep. fiables están indicados incluso cuando existan antecedentes de infertilidad,salvo histerectomía u ovariectomía bilateral
7Las mujeres potencialmente fértiles deben obtener 2 resultados negativos en pruebas de embarazo en suero u orina en la selección,el 1 entre 10y14 días antes de la admón. y el 2 durante 24h previas a la admón.
8Las mujeres se comprometen a no donar óvulos para reproducción asistida durante el estudio y los 3meses siguientes a la última dosis
9Los hombres potencialmente fértiles que tengan relaciones sexuales con mujeres con posibilidad de concebir deben utilizar siempre preservativos durante el estudio y los 3meses siguientes al tto.(incluso con vasectomía exitosa)
10Los varones potencialmente fértiles no deben donar semen durante el estudio ni los 3meses siguientes a la última dosis
En el Protocolo puede consultar la lista de criterios |
|
| E.4 | Principal exclusion criteria |
Any potential subject who meets any of the following criteria will be excluded from participating in the study:
1. Frailty index of ≥2 according to Myeloma Geriatric Assessment score.
2. Prior therapy for multiple myeloma or smoldering myeloma other than a short course of corticosteroids (not to exceed 40 mg of dexamethasone, or equivalent per day for a maximum of 4 days, total of 160 mg dexamethasone or equivalent).
3. Prior or concurrent invasive malignancy (other than multiple myeloma) within 5 years of date of randomization (exceptions are adequately treated basal cell or squamous cell carcinoma of the skin, carcinoma in situ of the cervix or breast, or other noninvasive lesion that in the opinion of the investigator, with concurrence with the sponsor’s medical monitor, is considered cured with minimal risk of recurrence within 3 years).
4. Peripheral neuropathy or neuropathic pain Grade 2 or higher, as defined by the National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE) Version 5.
5. Radiation therapy within 14 days of randomization.
6. Plasmapheresis within 28 days of randomization.
7. Clinical signs of meningeal involvement of multiple myeloma.
8. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with a forced expiratory volume in 1 second (FEV1) <50% of predicted. (FEV1 testing is required for subjects suspected of having COPD).
9. Moderate or severe persistent asthma within the past 2 years, uncontrolled asthma of any classification. (Subjects who have controlled intermittent asthma or controlled mild persistent asthma are allowed in the study).
10. Has any of the following:
a. Known to be seropositive for human immunodeficiency virus (HIV).
b. Known to be seropositive for hepatitis B virus (HBV; defined by a positive test for hepatitis B surface antigen [HBsAg]). Subjects with resolved infection (ie, subjects who are positive for antibodies to hepatitis B core antigen [antiHBc] and/or antibodies to hepatitis B surface antigen [antiHBs]) must be screened using real-time polymerase chain reaction (PCR) measurement of (HBV) deoxyribonucleic acid (DNA) levels. Those who are PCR positive will be excluded.
EXCEPTION: Subjects with serologic findings suggestive of HBV vaccination (antiHBs) positivity as the only serologic marker) AND a known history of prior HBV vaccination, do not need to be tested for HBV DNA by PCR.
c. Known to be seropositive for hepatitis C virus (HCV; anti-HCV antibody positive or HCV-RNA quantitation positive), except in the setting of a sustained virologic response (SVR), defined as aviremia at least 12 weeks after completion of antiviral therapy.
11. Concurrent medical condition or disease (eg, active systemic infection) that is likely to interfere with study procedures or results, or that in the opinion of the investigator would constitute a hazard if enrolled in the study.
12. Has clinically significant cardiac disease, including:
● Myocardial infarction within 6 months before signing the informed consent form (ICF), or unstable or uncontrolled disease/condition related to or affecting cardiac function (eg, unstable angina, congestive heart failure, New York Heart Association Class IIIIV; Appendix 18)
● Uncontrolled cardiac arrhythmia or clinically significant electrocardiogram (ECG) abnormalities
● Screening 12-lead ECG showing a baseline QT interval as corrected by Frederica’s formula (QTcF) >470 msec.
13. Received a strong CYP3A4 inducer within 5 half-lives prior to randomization
14. Allergy, hypersensitivity, or intolerance to boron or mannitol, corticosteroids, monoclonal antibodies or human proteins, or their excipients, or sensitivity to mammalian-derived products or lenalidomide. |
Todo candidato que cumpla cualquiera de los siguientes criterios quedará excluido de la participación en el estudio:
1. Índice de debilidad mayor o igual 2 de acuerdo en la Escala de evaluación del mieloma en pacientes geriátricos (Myeloma Geriatric Assessment).
2. Tratamiento previo para el mieloma múltiple o mieloma latente a excepción de un ciclo corto de corticoesteroides (como máximo, 40 mg de dexametasona o equivalente al día durante un máximo de 4 días, un total de 160 mg de dexametasona o equivalente).
3. Neoplasia maligna invasiva previa o concomitante (a excepción del mieloma múltiple) durante los cinco años previos a la fecha de la aleatorización (excepciones: carcinoma epidermoide o basocelular adecuadamente tratado, carcinoma mamario o cervicouterino localizado, u otra lesión no invasiva que, en opinión del investigador y del monitor clínico del promotor, se considere curada y con un riesgo mínimo de recidiva en un plazo de tres años).
4. Neuropatía periférica o dolor neuropático de grado 2 o superior, de acuerdo con la versión 5 de los criterios terminológicos comunes para acontecimientos adversos del Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos (NCI CTCAE).
5. Radioterapia durante los 14 días previos a la aleatorización.
6. Plasmaféresis durante los 28 días previos a la aleatorización.
7. Signos clínicos de afectación meníngea del mieloma múltiple.
8. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con un volumen espiratorio forzado en un segundo (VEF1) menor a 50 % de lo previsto. (Se debe hacer la prueba del VEF1 a los pacientes que se sospeche que puedan tener EPOC).
9. Asma moderado o grave y persistente durante los dos años anteriores (véase el Apéndice 10 [apartado 10.10]), o asma incontrolado de cualquier clase. (Los sujetos que tengan asma intermitente controlado o asma persistente, leve y controlado podrán participar en el
estudio).
10. Pacientes que cumplan cualquiera de las siguientes circunstancias:
a. Pacientes con seropositividad conocida para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
b. Pacientes con seropositividad conocida para el virus de la hepatitis B
(VHB; definida como la obtención de un resultado positivo para el antígeno de superficie de la hepatitis B [HBsAg]). Los pacientes con infección resuelta (esto es, pacientes que obtengan un resultado positivo para anticuerpos contra el antígeno central de la hepatitis B [anti-HBc] y/o anticuerpos contra el antígeno de superficie de la hepatitis B [anti- HBs]) deben ser seleccionados a través de una medición con reacción en cadena de la polimerasa (RCP) en tiempo real de la concentración de ADN del VHB. Se excluirá a aquellos pacientes que obtengan un resultado positivo en la RCP. EXCEPCIÓN: Los pacientes con hallazgos serológicos indicativos de positividad para vacunación contra el VHB (anti-HBs) como único marcador serológico Y TAMBIÉN con antecedentes conocidos de vacunación previa contra el VHB no tendrán que someterse a la determinación del ADN del VHB mediante RCP.
c. Pacientes con seropositividad conocida para el virus de la hepatitis C (VHC; positivo para anticuerpos anti-VHC o para cuantificación de ARN del VHC), excepto en un contexto de respuesta virológica continua (RVC), definida como aviremia al menos doce semanas después de la finalización del tratamiento antivírico.
11. Enfermedad o afección médica concomitante (p. ej., infección sistémica activa) que pueda interferir con los resultados o con los procedimientos del estudio o que, en opinión el investigador, constituya un riesgo si se incluye al paciente en el estudio.
12. Pacientes con cardiopatía clínicamente significativa, incluidas las siguientes:
- Infarto de miocardio durante los seis meses previos a la firma del FCI o enfermedad/afección inestable o incontrolada que esté asociada o que afecte a la función cardíaca (p. ej., angina inestable, insuficiencia cardíaca congestiva, Clase III-IV de la New York Heart Association; Apéndice 18).
- Arritmia cardíaca incontrolada o anomalías ECG clínicamente significativas.
-ECG de 12 derivaciones en la selección que muestre un intervalo QT basal corregido mediante la fórmula de Fridericia (QTcF) mayor a 470 ms.
13. Haber recibido un inductor potente del CYP3A4 en un plazo de cinco hemividas antes de la aleatorización.
14. Alergia, hipersensibilidad o intolerancia al boro o al manitol, a los corticoesteroides, a los anticuerpos monoclonales, a las proteínas humanas o a sus excipientes (véase el Manual del investigador), o sensibilidad a los productos procedentes de mamíferos o a la lenalidomida. |
|
| E.5 End points |
| E.5.1 | Primary end point(s) |
| Overall MRD negativity rate, which is defined as the proportion of subjects who have achieved MRD negative status (at 10^-5) by bone marrow aspirate after randomization and prior to progressive disease (PD) or subsequent anti myeloma therapy. Subjects who have achieved MRD negative status on or after PD or switch to subsequent anti-myeloma therapy before PD, will not be considered MRD negative in the primary endpoint analysis. |
La tasa general de negatividad MRD, que se define como la proporción de sujetos que han logrado un estado negativo de MRD (a 10 elevado a 5) por aspirado de médula ósea después de la aleatorización y antes de la progresión de la enfermedad (PD) o a la siguiente terapia anti-mieloma.
Los sujetos que hayan alcanzado un estado negativo de MRD en o después de la PD o que cambien a un tratamiento posterior contra el mieloma antes de la PD, no se considerarán MRD negativos en el análisis primario final. |
|
| E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
| One year after the last subject is administered their first dose of study treatment |
| Un año después de que el último paciente haya recibido su primera dosis del tratamiento del estudio. |
|
| E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. PFS defined as the duration from the date of randomization to either progressive disease (PD) or death, whichever comes first. Disease progression will be determined according to the International Myeloma Working Group (IMWG) criteria. For subjects who have not progressed and are alive, data will be censored at the last disease evaluation before the start of any subsequent anti-myeloma therapy.
2. MRD negativity rate at 1 year.
3. Durable MRD negativity rate is defined as the proportion of subjects who have achieved MRD negative status (at 10^-5) at 2 bone marrow aspirate examinations that are a minimum of 1 year apart, without any examination showing MRD positive status in between.
4. Overall response rate is defined as the proportion of subjects who achieve PR or better responses prior to subsequent anti-myeloma therapy in accordance with the IMWG criteria, during or after the study treatment.
5. VGPR or better rate is defined as the proportion of subjects achieving VGPR and CR (including stringent complete response [sCR]) prior to subsequent anti-myeloma therapy in accordance with the IMWG criteria during or after the study treatment.
6. CR or better rate is defined as the proportion of subjects achieving CR or sCR prior to subsequent anti-myeloma therapy in accordance with the IMWG criteria during or after the study treatment.
7. Progression-free survival on the next line of therapy is defined as the time from randomization to progression on the next line of treatment or death, whichever comes first. Disease progression will be based on investigator judgment. Subjects who are still alive and not yet progressed on the next line of treatment will be censored on the last date of followup.
8. Overall survival is measured from the date of randomization to the date of the subject’s death due to any cause. If the subject is alive or the vital status is unknown, then the subject’s data will be censored at the date the subject was last known to be alive.
9. Time to response is defined as the time between the randomization and the first efficacy evaluation at which the subject meets all criteria for PR or better.
10. Duration of response is calculated from the date of initial documentation of a response (PR or better) to the date of first documented evidence of PD, as defined in the IMWG evaluation before the start of any subsequent anti-myeloma therapy.
11. Clinical efficacy (i.e., overall MRD negativity rate and PFS) of D-VRd in high-risk molecular subgroups compared with VRd alone.
12. Change in health-related quality of life (HRQoL), symptoms, and functioning using 2 European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) questionnaires and utility and visual analog scale of the EuroQol Five Dimension Questionnaire (EQ-5D-5L).
13. Pharmacokinetic concentrations of daratumumab.
14. Incidence of anti-daratumumab antibodies.
15. Prevalence and incidence of anti-rHuPH20 antibodies. |
Las evaluaciones secundarias del estudio son:
1. PFS definida como la duración a partir de la fecha de aleatorización hasta la progresión de la enfermedad (PD) o a la muerte, lo que ocurra primero. La progresión de la enfermedad se determinará de acuerdo con, los criterios del grupo de trabajo internacional del mieloma (IMWG).
Para los sujetos que no han progresado y están vivos, los datos serán censurados en la última evaluación de la enfermedad antes del inicio de cualquier tratamiento posterior contra el mieloma.
2. Tasa de negatividad MRD en 1 año.
3. Tasa de negatividad MRD duradera definida como la proporción de sujetos que han logrado MRD en estado negativo (a 10 elevado a 5) en 2 aspirados de médula ósea con un mínimo de 1 año de diferencia, sin ningún examen que muestre MRD positiva en el medio.
4. La tasa de respuesta global se define como la proporción de sujetos que logran RP o mejores respuestas antes de la terapia posterior contra el mieloma de acuerdo con los criterios de la IMWG, durante o después del tratamiento del estudio.
5. VGPR o mejor tasa se define como la proporción de sujetos que logran VGPR y RC (incluyendo la respuesta completa rigurosa [sRC]) antes de la terapia posterior del antimieloma de acuerdo con los criterios IMWG durante o después del tratamiento del estudio.
6. RC o mejor tasa se define como la proporción de sujetos que alcanzan RC o sRC antes de la terapia posterior contra el mieloma de acuerdo con los criterios de IMWG durante o después del tratamiento del estudio.
7. Supervivencia libre de progresión en la siguiente línea de terapia se define como el tiempo desde la aleatorización hasta la progresión en la siguiente línea de tratamiento o muerte, lo que ocurra primero. La progresión de la enfermedad se basará en el juicio del investigador. Los sujetos que todavía están vivos y que aún no han progresado en la siguiente línea de tratamiento serán censurados en la última fecha de seguimiento.
8. Supervivencia general medida desde la fecha de la aleatorización hasta la fecha de la muerte del sujeto debido a cualquier causa. Si el sujeto está vivo o el estatus vital es desconocido, entonces los datos del sujeto serán censurados en la última fecha en que se tuvo conocimiento que el sujeto estaba vivo.
9. Tiempo de respuesta definido como el tiempo entre la aleatorización y la primera evaluación de eficacia en la cual el sujeto cumple todos los criterios de RP o mejor.
10. Duración de la respuesta calculada a partir de la fecha de la documentación inicial de respuesta (RP o mejor) a la fecha de la primera evidencia documentada de la PD, tal como se define en la evaluación IMWG antes del inicio de cualquier tratamiento posterior contra el mieloma.
11. Eficacia clínica (por ejemplo, tasa general de negatividad MRD y PFS) de D-VRd en subgrupos moleculares de alto riesgo en comparación con VRd solo.
12. Cambio en la calidad de vida relacionada con la salud (HRQoL), síntomas y funcionalidad utilizando 2 cuestionarios de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (EORTC) y la escala analógica visual y de utilidad del cuestionario de cinco dimensiones del EuroQol (EQ-5D-5L).
13. Concentraciones farmacocinéticas de daratumumab.
14. Incidencia de anticuerpos anti-daratumumab.
15. Prevalencia e incidencia de anticuerpos anti-rHuPH20. |
|
| E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1. 7. & 11. From randomization to either PD or death, whichever comes first
2. At 1 year
3. From one year onwards
4. 5. 6. 9. & 10. Screening (within 28 days before randomization), Every 3 weeks of Cycles 1-8, Every 4 weeks for 30 months then every 8 weeks until PD (Cycles 9 and above)
8. From first dose of study drug until end of study (approximately 6 years 5 months)
12. Day (D)1 of Cycles 1-8, D1 of every 3rd cycle until PD & Every 16 weeks & start of subsequent therapy & 4 weeks after start of subsequent therapy
13. Predose on D1 of C1, C3, C9, C12, D4 on C1, C3 and at post-treatment week 4 & 8
14. & 15. Predose on D1 of C1, C9, C12 and at post-treatment week 4 & 8 |
1. 7. & 11. Desde la aleatorización al Progreso de la Enfermedad (PD) o muerte, lo que suceda primero
2. Al 1 año
3. Del primer año en adelante
4. 5. 6. 9. & 10. Selección (Durante los 28 días previos a la aleatorización), Cada 3 semanas del Ciclo 1-8, Cada 4 semanas durante 30 meses y después cada 8 semanas hasta PD (Ciclos 9 en Adelante)
8. Desde la primera dosis del fármaco hasta la última (aproximadamente 6 años y 5 meses)
12. Día (D)1 de los Ciclos 1-8, D1 de cada tercer ciclo hasta PD y cada 16 semanas, comienzo de la siguiente terapia y 4 semanas después del comienzo de la siguiente terapia.
13. Predosis en D1 del C1, C3, C9, C12, D4 del C1, C3 y la semana de post-tratamiento 4 y 8
14. & 15. Predosis en D1 del C1, C9, C12 y la semana de post-tratamiento 4 y 8 |
|
| E.6 and E.7 Scope of the trial |
| E.6 | Scope of the trial |
| E.6.1 | Diagnosis | No |
| E.6.2 | Prophylaxis | No |
| E.6.3 | Therapy | No |
| E.6.4 | Safety | Yes |
| E.6.5 | Efficacy | Yes |
| E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
| E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
| E.6.8 | Bioequivalence | No |
| E.6.9 | Dose response | No |
| E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
| E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
| E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
| E.6.13 | Others | Yes |
| E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
| Immunogenicity Analyses and Biomarkers Analyses |
| Análisis de Biomarcadores e Inmunogenética |
|
| E.7 | Trial type and phase |
| E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
| E.7.1.1 | First administration to humans | No |
| E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
| E.7.1.3 | Other | No |
| E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
| E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
| E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
| E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
| E.8 Design of the trial |
| E.8.1 | Controlled | No |
| E.8.1.1 | Randomised | Yes |
| E.8.1.2 | Open | Yes |
| E.8.1.3 | Single blind | No |
| E.8.1.4 | Double blind | No |
| E.8.1.5 | Parallel group | No |
| E.8.1.6 | Cross over | No |
| E.8.1.7 | Other | No |
| E.8.2 | Comparator of controlled trial |
| E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
| E.8.2.2 | Placebo | No |
| E.8.2.3 | Other | No |
| E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
| E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
| E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
| E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 6 |
| E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
| E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 54 |
| E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
| E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
| E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
| E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
| Brazil |
| Canada |
| Czech Republic |
| France |
| Germany |
| Israel |
| Japan |
| Korea, Republic of |
| Netherlands |
| Poland |
| Spain |
| Turkey |
| United Kingdom |
| United States |
|
| E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
| E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
| The end of study is defined as the later date between the primary PFS analysis (162 events observed) and 5 years after the last subject is randomized. |
| El fin del estudio se define como la fecha posterior entre el análisis primario PFS (162 eventos observados) y 5 años después de que el último paciente sea aleatorizado. |
|
| E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 6 |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
| E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 6 |
| E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
Print
