E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Desmoid Tumors/Aggressive Fibromatosis |
Tumori desmoidi / Fibromatosi aggressiva |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Desmoid Tumors/Aggressive Fibromatosis |
Tumori desmoidi / Fibromatosi aggressiva |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Skin and Connective Tissue Diseases [C17] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10059353 |
E.1.2 | Term | Desmoid tumor |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To determine the efficacy (as defined by progression free survival [PFS]) of nirogacestat in adult participants with progressing DT/AF. |
Determinare l’efficacia (definita in base alla sopravvivenza libera da progressione [progression free survival, PFS]) di nirogacestat in partecipanti adulti con TD/FA in fase progressiva |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To evaluate the safety and tolerability of nirogacestat in adult participants with progressing DT/AF as measured by the incidence of adverse events (AEs); To determine the overall response rate (complete response [CR] + partial response [PR]) of nirogacestat in participants with progressing DT/AF; To determine the duration of response; To compare tumor volume changes measured by MRI in participants with progressing DT/AF; To evaluate desmoid tumor symptoms and impacts using patient reported outcomes (PROs). |
Valutare la sicurezza e la tollerabilità di nirogacestat in partecipanti adulti con TD/FA in fase progressiva, misurate in base all’incidenza di eventi avversi (EA); Determinare il tasso di risposta complessiva (risposta completa [RC] + risposta parziale [RP]) di nirogacestat nei partecipanti con TD/FA in fase progressiva; Determinare la durata della risposta; Confrontare le variazioni nel volume tumorale misurate mediante RM nei partecipanti con TD/FA in fase progressiva; Valutare i sintomi e gli impatti dei tumori desmoidi usando esiti riferiti dal paziente (patient-reported outcome, PRO). |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1.Participant must be at least 18 years of age at the time of signing the informed consent (ICF). 2.Participant has DT/AF that progressed by (=20% measured by RECIST v1.1 within 12-month period prior to first dose of study treatment (nirogacestat or placebo). 3.Participant has: Newly diagnosed, measurably progressing DT/AF not amenable to surgical resection or radiation therapy; Recurrent, progressing DT/AF following CR to initial therapy; Preexisting DT/AF and has previously received therapy and residual tumor has progressed. 4.Participant agrees to provide archival or new tumor tissue for confirmation of disease. 5.If participant was previously treated with an investigational therapy for treatment of DT/AF,participant must have completed prior therapy at least 28 days prior to signing ICF.All toxicities from prior therapy must resolve to Grade 1 or baseline. 6.Participants who are receiving NSAIDs for conditions other than DT/AF must be receiving them prior to observed progression (inclusion criteria 2) for: Chronic scheduled daily use (defined as stable for 28 days prior to signing ICF); or Occasional use (defined as =3 days per week) for the treatment of pain or as anti-inflammatory in licensed conditions such as headache, arthritis, etc. 7.Participant has ECOG performance status ¿2 at screening (refer to Section 10.8 for ECOG performance status scale). 8.Participant has adequate organ and bone marrow function as defined by following Screening laboratory values: Absolute neutrophil count =1500 cells/µL; Platelets =100,000µL; Hemoglobin =9 g/dL; Total bilirubin =1.5 x upper limit of normal (ULN) (isolated bilirubin >1.5 x ULN is acceptable if bilirubin is fractionated and direct bilirubin <35%); e.AST/ALT =2 ULN; f.Serum creatinine =1.5 x ULN or if creatinine >1.5 x ULN then calculated creatinine clearance must be =60 mL/min/1.73 m2 (using the CockcroftGault formula); 9.Participant can swallow tablets and has no gastrointestinal conditions affecting absorption. 10Male or Female. Contraceptive use by men women should be consistent with local regulations regarding the methods of contraception in clinical studies. a.Male participants: Male participants are eligible to participate if they agree to the following during the treatment period and for at least 90 days after the last dose of study treatment: Refrain from donating or preserving sperm; PLUS either: Be abstinent from sexual intercourse as their preferred and usual lifestyle (abstinent on a long term and persistent basis) and agree to remain abstinent; OR Must agree to contraception/barrier as detailed below: Agree to use double-barrier contraception method when having sexual intercourse with a woman of childbearing potential (WOCBP). Additional contraception form should be used by WOCBP partner . b.Female participants:A female participant is eligible to participate if she is not pregnant or breastfeeding, and at least one of the following conditions applies: Is not a WOCBP. OR Is WOCBP using 1 highly effective contraceptive method during treatment and until 6 months after the last dose of active study treatment . A second contraceptive method is required if the participant is using hormonal method. Additionally participant agrees not to donate eggs (ova, oocytes) for reproduction during treatment period and for at least 6 months after the last dose of study treatment. A WOCBP must have negative serum pregnancy test at screening and negative urine pregnancy test at baseline visit prior to first dose of study treatment. The investigator is responsible for review of medical history, menstrual history, and recent sexual activity to decrease the risk for inclusion of a woman with early undetected pregnancy. 11.Capable of giving signed ICF as described in Section 10.1.3 which includes compliance with requirements and restrictions listed in the ICF and in protocol |
1. Il partecipante deve avere almeno 18 anni alla firma del consenso informato (ICF) 2. Il partecipante ha TD/FA in progressione (=20% misurata in base a RECIST v1.1 entro i 12 mesi precedenti la prima dose del trattamento di studio (nirogacestat o placebo). 3. Il partecipante ha: TD/FA in progressione misurabile, di nuova diagnosi non trattabile chirurgicamente o con radioterapia TD/FA in progressione, recidivante in seguito a risposta completa a terapia iniziale TD/FA preesistente già trattata e in cui il tumore residuo ha progredito 4. Il partecipante acconsente a dare tessuto tumorale nuovo o già archiviato per confermare la diagnosi 5. Il partecipante che ha avuto precedente trattamento sperimentale per TD/FA, deve averlo completato almeno 28 giorni prima di firmare ICF. Tutte le tossicità causate dalla terapia devono essere risolte fino ad un grado 1 o tornate a livello basale 6. I partecipanti in trattamento con FANS per condizioni diverse da TD/FA devono aver iniziato la terapia prima della progressione per: a. Trattamento giornaliero cronico (definito stabile nei 28 giorni prima di firma di ICF) b. Uso occasionale (=3giorni/settimana) per trattamento del dolore o per indicazioni autorizzate come mal di testa, artrite ecc. 7. Il partecipante ha ECOG performance status =2 allo screening (sezione 10.8 per ECOG performance scale) 8. Il partecipante ha adeguata funzione d’organo e del midollo osseo definita tramite i seguenti valori di laboratorio: a. Conta neutrofilica assoluta =1500 cellule/µL b. Piastrine = 100.000µL c. Emoglobina =9 g/dL d. Bilirubina totale =1.5 volte il limite normale superiore (ULN) (bilirubina isolata > 1.5 ULN è accettabile se la bilirubina è frazionata e la bilirubina diretta <35%) e. AST/ALT =2volte ULN e f. Creatinina serica =1.5 volte ULN o se la creatinina >1.5 volte ULN allora la clearance della creatinina deve essere =60 mL/min/1.73m2 (secondo formula Cockcroft-Gault) 9. Il partecipante può deglutire pastiglie e non condizioni gastrointestinali che influiscono sull’assorbimento 10. L’uso di contraccettivi maschili e femminili deve essere in accordo con le leggi locale sull’uso di contraccettivi nei trials clinici a. I maschi sono idonei se acconsentono durante il trattamento e per almeno 90 giorni successivi a ultima dose di trattamento di studio a: Astenersi dal donare o preservare sperma E Astenersi da rapporti sessuali, come preferito e usuale stile di vita (astinenza a lungo termine persistente) e acconsentire a continuare a praticare l’astinenza O Devono acconsentire all’utilizzo di metodi di contraccezione/barriera come descritto sotto: Acconsentire all’utilizzo di un metodo contraccettivo a doppia barriera quando hanno rapporti sessuali con donna potenzialmente fertile (WOCBP). La partner WOCBP dovrebbe usare un ulteriore metodo contraccettivo b. Una partecipante femmina è idonea se non è in gravidanza o allatta al seno, e almeno una di due condizioni sotto è soddisfatta. Non è una WOCBP O E’ una WOCBP e usa 1 metodo di contraccezione altamente efficace durante il trattamento e per almeno 6 mesi dopo l’ultima dose di trattamento di studio. un secondo metodo contraccettivo è richiesto in caso di metodo ormonale. la partecipante e acconsente a non donare oociti a fini riproduttivi durante il trattamento e per almeno 6 mesii dopo l’ultima dose di trattamento di studio. Una WOCBP deve avere test di gravidanza negativo su siero allo screening e su urina alla baseline prima della prima dose del trattamento di studio Lo sperimentatore è responsabile di valutare anamnesi, condizione mestruale e attività sessuale recente in modo da diminuire il rischio di arruolare una donna ai primi stadi di una gravidanza non rilevata 11. Capace di dare il proprio consenso informato come descritto in sezione 10.1.3 che comprende l’ottemperanza ai requisiti e restrizioni elencate in ICF e nel protocollo |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Participant has known malabsorption syndrome or preexisting gastrointestinal conditions that may impair absorption of nirogacestat (e.g., gastric bypass, lap band, or other gastric procedures); delivery of nirogacestat via nasogastric tube or gastrostomy tube is not allowed. 2. Participant has experienced any of the following within 6 months of signing informed consent: clinically significant cardiac disease (New York Heart Association Class III or IV), myocardial infarction, severe/unstable angina, coronary/peripheral artery bypass graft, symptomatic congestive heart failure, cerebrovascular accident, transient ischemic attack, or symptomatic pulmonary embolism. 3. Participant has abnormal QT interval corrected by Fridericia's formula (>450 msec for male participants, >470 msec for female participants, or >480 msec for participants with bundle branch block) after electrolytes have been corrected (triplicate ECG readings, done 2-3 minutes apart and averaged) at screening. 4. Participant is using concomitant medications prolonging QT/QTcF of Class Ia and Class III, Non antiarrhytmics prolonging QT/QTcF are allowed if there are not additional Torsades de Pointes risk factors. 5. Participant has congenital long QT syndrome. 6. Lymphoma, leukemia, or any malignancy within the past 5 years except for basal cell or squamous epithelial carcinomas of the skin that have been resected with no evidence of metastatic disease for 3 years. 7. Current or chronic history of liver disease or known hepatic or biliary abnormalities (except for Gilbert's syndrome or asymptomatic gallstones). 8. Participant previously received or is currently receiving therapy with GS inhibitors or anti-Notch antibody therapy. 9. Participant is currently using DT/AF treatment including TKIs, NSAIDs (chronic daily use except criterion 6) or IMPs 28 days prior first dose of study treatment or participant started any DT/AF treatment after documented progressive disease 9. Participant is currently using or anticipates using food or drugs that are known strong/moderate cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) inhibitors or inducers within 14 days prior to the first dose of study treatment. 11. Participant is currently enrolled or was enrolled within 28 days of signing informed consent in another clinical study with any investigational drug or device; however, participation in observational studies is permitted. 12. Participant has a positive human immunodeficiency virus antibody test. 13. Participant has presence of Hepatitis B surface antigen at screening. 14. Participant has a positive Hepatitis C antibody or Hepatitis C ribonucleic acid (RNA) test result at screening or within 3 months prior to starting study treatment. 15. Participant is unable to tolerate MRI or for whom MRI is contraindicated. 16. Participant with active or chronic infection at the time of informed consent and during the screening period. 17. Participant has experienced other severe acute or chronic medical or psychiatric conditions, including recent (within 1 year of signing informed consent) or active suicidal ideation or behavior, or a laboratory abnormality that may increase the risk associated with study participation or study treatment administration or may interfere with the interpretation of study results and, in the judgment of the investigator, would make the participant inappropriate for entry into this study. 18. participant has known hypersensitivity to the active substance or to excipients of nirogacestat or placebo 19. Participant is unable to comply with study procedures |
1. Il partecipante soffre di sindrome da malassorbimento o condizioni gastrointestinali preesistenti che possono inficiare l’assorbimento di nirogacestat (come bypass gastrico, bendaggio gastrico o altre procedure gastriche); la somministrazione di nirogacestat tramite sonda nasogastrica o gastrostomia non è consentita 2. Il partecipante ha avuto nei 6 mesi precedenti la firma di ICF uno dei seguenti: malattia cardiaca clinicamente significativa (NYHA Class III o IV), infarto del miocardio, angina severa/instabile, bypass arterioso coronarico/periferico, insufficienza cardiaca congestizia sintomatica, evento cerebrovascolare, attacco ischemico transiente, o embolia polmonare sintomatica. 3. Il partecipante ha intervallo QT anormale corretto con Formula di Fridericia (<450 msec per i maschi, <470 msec per le femmine o <480 msec per partecipanti con blocco di branca) dopo correzione degli elettroliti (ECG triplicato, eseguito ad intervalli di 2-3 minuti e mediato) allo screening 4. Il partecipante usa farmaci concomitanti che prolungano intervallo QT/QTcF di classe Ia e III. Non antiaritmici prolunganti intervallo QT/QTcF sono ammessi se non ci sono altri fattori di rischio per Torsades de Pointes 5. Il partecipante ha sindrome da QT lungo congenita 6. Linfoma, leucemia, o altra malignità nei 5 anni precedenti ad eccezione di basalioma e carcinoma epiteliale squamoso rimosso chirurgicamente senza evidenze di metastasi per 3 anni. 7. Storia di malattia epatica attiva o cronica o diagnosi di anomalie epatiche o biliari (ad eccezione di sindrome di Gilbert o calcoli biliari) 8. Il partecipante ha ricevuto in precedenza o è in terapia con inibitori di gamma secretasi o anticorpi anti Notch 9. Il partecipante è in trattamento per DT/AF con TKI, FANS (uso cronico giornaliero, eccetto criterio 6) o IMPs 28 giorni precedenti la prima dose di trattamento di studio o Ha iniziato terapia per DT/AF dopo progressione documentata 10. Il partecipante fa uso o ha usato alimenti o farmaci che sono moderati/forti inibitori o induttori di CYP3A4 (sezione 10.7) nei 14 giorni precedenti la prima dose del trattamento di studio 11. Il partecipante è arruolato o è stato arruolato nei 28 giorni precedenti la firma di ICF in altra sperimentazione clinica con un qualsiasi farmaco sperimentale o dispositivo medico, la partecipazione a studi osservazionali è concessa. 12. Il partecipante ha un test per anticorpi HIV (Human Immunodeficiency Virus) positivo 13. Il partecipante ha presenza di antigene di superficie per l’epatite B allo screening 14. Il partecipante ha un test per anticorpi Epatite C o un test per l’acido ribonucleico (RNA) dell’Epatite C positivo allo screening o nei 3 mesi precedenti l’inizio del trattamento di studio. 15. Il partecipante non può tollerare la risonanza magnetica (RM) o per il partecipante la RM non è indicata 16. Il partecipante con un’infezione attiva o cronica al momento del consenso informato e durante lo screening 17. Il partecipante ha avuto altre malattie acute o croniche o condizioni psichiatriche, incluse recenti (entro 1 anno dalla firma di ICF) o in corso idee o comportamenti suicidi, o valori anormali di laboratorio che possono aumentare il rischio associato con la partecipazione allo studio o la somministrazione del trattamento di studio o possono interferire con l’interpretazione dei risultati dello studio e, a giudizio dello sperimentatore, rendono il partecipante non idoneo per entrare nello studio. 18. Il partecipante ha ipersensitività nota al principio attivo o agli eccipienti di nirogacestat o placebo 19. Il partecipante non è in grado di effettuare le procedure di studio |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
PFS defined as the time from randomization until the date of assessment of progression or death by any cause will be determined using Response Evaluation Criteria In Solid Tumors (RECIST) version (v)1.1 . The documented date of progression will be determined by an independent, blinded, central radiologic review. |
La PFS, definita come l’intervallo di tempo compreso tra la randomizzazione e la data di valutazione della progressione o decesso per qualsiasi causa, sarà determinata usando i Criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (RECIST) versione (v)1.1. La data documentata della progressione sarà determinata da una revisione radiologica centrale in cieco e indipendente. |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Last patient last visit |
Last patient last visit |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
Safety endpoints will include incidence of treatment-emergent AEs, changes in laboratory parameters, vital signs, physical examination findings, and electrocardiograms (ECGs). Tolerability will be assessed according to toxicities graded by National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5.0; Overall response rate, defined as the proportion of participants with CR + PR assessed by RECIST v1.1 Criteria; Duration of response for participants whose best response is CR or PR; Change in tumor volume from baseline as assessed by MRI volumetric; Symptoms and impacts will be assessed by evaluating change from baseline on the following PROs: Memorial Sloan Kettering/Desmoid Tumor Research Foundation Desmoid Tumor Symptom Scale (MSK/DTRF DTSS); Brief Pain Inventory (BPI) short form; Patient-Reported Outcomes Measurement Information System Physical Function (PROMIS PF) short form 10a plus 3 additional items from PROMIS item banks; Memorial Sloan Kettering/Desmoid Tumor Research Foundation Desmoid Tumor Impact Scale (MSK/DTRF DTIS); and European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core 30 (EORTC) QLQ-C30. |
Gli endpoint di sicurezza includeranno incidenza di EA emergenti dal trattamento, variazioni nei parametri di laboratorio, segni vitali, risultati dell’esame obiettivo ed elettrocardiogrammi (ECG). La tollerabilità sarà valutata in base alle tossicità classificate secondo i Criteri terminologici comuni per gli eventi avversi (Common Terminology Criteria for Adverse Events, CTCAE) v5.0 del National Cancer Institute. Tasso di risposta complessiva, definito come la percentuale di partecipanti con Risposta Completa (RC) + Risposta Parziale (RP) valutate in base ai criteri RECIST v1.1. Durata della risposta per i partecipanti la cui migliore risposta è RC o RP. Variazione nel volume tumorale rispetto al basale valutata mediante RM volumetrica e I sintomi e gli impatti saranno valutati determinando la variazione rispetto al basale sui seguenti PRO: • Scala dei sintomi dei tumori desmoidi del Memorial Sloan Kettering/Fondazione per la ricerca sui tumori desmoidi (Memorial Sloan Kettering/Desmoid Tumor Research Foundation Desmoid Tumor Symptom Scale, MSK/DTRF DTSS); • Modulo ridotto dell’inventario breve sul dolore (brief pain inventory, BPI); • Modulo breve 10a del Sistema di misurazione degli esiti riferiti dal paziente-Funzionalità fisiche (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System Physical Function, PROMIS PF) più altre 3 voci della banca di voci PROMIS; • Scala dell’impatto dei tumori desmoidi (Desmoid Tumor Impact Scale, DTIS) del Memorial Sloan Kettering/Fondazione per la ricerca sui tumori desmoidi (MSK/DTRF); e Questionario principale a 30 voci sulla qualità della vita dell’Organizzazione europea per la ricerca e il trattamento dei tumori (European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core 30, EORTC QLQ-C30). |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Last patient last visit |
Last patient last visit |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 20 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Canada |
United States |
Belgium |
Germany |
Italy |
Netherlands |
United Kingdom |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 10 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |