Clinical Trial Results:
A multicenter, randomized, double-blind, parallel-group, placebo-controlled study of fevipiprant once daily plus standard-of-care (SoC) for assessment of the efficacy in reduction of nasal polyps size in patients with nasal polyposis and concomitant asthma
Summary
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EudraCT number |
2018-002073-22 |
Trial protocol |
DE NL CZ BE IT |
Global end of trial date |
10 Jun 2020
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
25 Dec 2020
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First version publication date |
25 Dec 2020
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Other versions |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
CQAW039A2322
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT03681093 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
Novartis Pharma AG
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Sponsor organisation address |
CH-4002, Basel, Switzerland,
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Public contact |
Clinical Disclosure Office, Novartis Pharma AG, 41 613241111, Novartis.email@novartis.com
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Scientific contact |
Clinical Disclosure Office, Novartis Pharma AG, 41 613241111, Novartis.email@novartis.com
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
10 Jun 2020
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Is this the analysis of the primary completion data? |
No
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
10 Jun 2020
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
The purpose of this study was to evaluate the efficacy and safety of fevipiprant 150 mg and 450 mg compared to placebo in the reduction of nasal polyps size and the effect on symptoms, quality of life and smell via patient-reported outcomes in patients with nasal polyposis and concomitant asthma.
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Protection of trial subjects |
The study was in compliance with the ethical principles derived from the Declaration of Helsinki and the International Conference on Harmonization (ICH) Good Clinical Practice (GCP) guidelines. All the local regulatory requirements pertinent to safety of trial subjects were also followed during the conduct of the trial.
At the start of the Run-in period, all patients were provided with a short-acting bronchodilator (SABA, such as salbutamol 100 mcg or albuterol 90 mcg) which they were instructed to use throughout the study as rescue medication on an ‘as needed basis’.
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Background therapy |
During the Run-in period and Treatment period patients utilized mometasone furoate spray (200 μg once daily, administered as two 50 μg actuations into each nostril). | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
26 Mar 2019
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Long term follow-up planned |
No
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Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
No
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Argentina: 38
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Country: Number of subjects enrolled |
Belgium: 6
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Country: Number of subjects enrolled |
Canada: 7
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Country: Number of subjects enrolled |
Czechia: 13
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Country: Number of subjects enrolled |
Germany: 13
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Country: Number of subjects enrolled |
Italy: 8
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Country: Number of subjects enrolled |
Netherlands: 8
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Country: Number of subjects enrolled |
Poland: 4
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Country: Number of subjects enrolled |
United States: 1
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Worldwide total number of subjects |
98
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EEA total number of subjects |
52
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
|
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Children (2-11 years) |
0
|
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
82
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From 65 to 84 years |
16
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
Participants took part in 25 investigative sites in 9 countries. | ||||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
After the screening, participants went through a Run-in period of 4 weeks where they utilized mometasone furoate spray into each nostril. Afterwards, patients were randomized in 1:1:1 ratio in either of the 3 arms and continued to use the mometasone furoate spray. | ||||||||||||||||||||
Period 1
|
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Period 1 title |
Overall Study (overall period)
|
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Is this the baseline period? |
Yes | ||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Double blind | ||||||||||||||||||||
Roles blinded |
Investigator, Monitor, Carer, Assessor, Subject | ||||||||||||||||||||
Arms
|
|||||||||||||||||||||
Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
|
Fevipiprant 150 mg | ||||||||||||||||||||
Arm description |
Fevipiprant (QAW039) 150 mg once daily orally | ||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Fevipiprant
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Investigational medicinal product code |
QAW039
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Tablet
|
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Routes of administration |
Oral use
|
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Dosage and administration details |
Fevipiprant (QAW039) 150 mg once daily administered orally for 16 weeks.
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Arm title
|
Fevipiprant 450 mg | ||||||||||||||||||||
Arm description |
Fevipiprant (QAW039) 450 mg once daily orally | ||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Fevipiprant
|
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Investigational medicinal product code |
QAW039
|
||||||||||||||||||||
Other name |
|||||||||||||||||||||
Pharmaceutical forms |
Tablet
|
||||||||||||||||||||
Routes of administration |
Oral use
|
||||||||||||||||||||
Dosage and administration details |
Fevipiprant (QAW039) 450 mg once daily administered orally for 16 weeks.
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Arm title
|
Placebo | ||||||||||||||||||||
Arm description |
Placebo once daily orally | ||||||||||||||||||||
Arm type |
Placebo | ||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Placebo
|
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
|||||||||||||||||||||
Pharmaceutical forms |
Tablet
|
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Routes of administration |
Oral use
|
||||||||||||||||||||
Dosage and administration details |
Placebo once daily administered orally for 16 weeks.
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
Fevipiprant 150 mg
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Reporting group description |
Fevipiprant (QAW039) 150 mg once daily orally | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Fevipiprant 450 mg
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Reporting group description |
Fevipiprant (QAW039) 450 mg once daily orally | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Placebo
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Reporting group description |
Placebo once daily orally | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
|
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Reporting group title |
Fevipiprant 150 mg
|
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Reporting group description |
Fevipiprant (QAW039) 150 mg once daily orally | ||
Reporting group title |
Fevipiprant 450 mg
|
||
Reporting group description |
Fevipiprant (QAW039) 450 mg once daily orally | ||
Reporting group title |
Placebo
|
||
Reporting group description |
Placebo once daily orally |
|
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End point title |
Change from baseline in Nasal Polyp Score at Week 16 | ||||||||||||||||
End point description |
Nasal Polyp Score (NPS) is the sum of the right and left nostril scores, as evaluated by means of nasal endoscopy. Total score ranges from 0 to 8 (scored 0 [no polyp] to 4 [large polyps] for each nostril), with a lower score indicating smaller-sized polyps.
Baseline NPS is defined as the last measurement performed on or before the date of randomization.
A negative change from baseline in NPS is considered a favorable outcome.
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End point type |
Primary
|
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End point timeframe |
Baseline, Week 16
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|
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Statistical analysis title |
Change NPS score - fevipiprant 150 mg vs placebo | ||||||||||||||||
Comparison groups |
Fevipiprant 150 mg v Placebo
|
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Number of subjects included in analysis |
59
|
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Analysis specification |
Pre-specified
|
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Analysis type |
superiority | ||||||||||||||||
P-value |
= 0.979 [1] | ||||||||||||||||
Method |
Mixed Model for Repeated Measures (MMRM) | ||||||||||||||||
Parameter type |
Least Squares (LS) Mean | ||||||||||||||||
Point estimate |
0.05
|
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Confidence interval |
|||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
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lower limit |
-0.59 | ||||||||||||||||
upper limit |
0.7 | ||||||||||||||||
Variability estimate |
Standard error of the mean
|
||||||||||||||||
Dispersion value |
0.323
|
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Notes [1] - Adjusted p-value is reported. The adjusted p-value was obtained from the Dunnet Multiplicity Correction applied to control the Type I error for the primary analysis. |
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Statistical analysis title |
Change NPS score - fevipiprant 450 mg vs placebo | ||||||||||||||||
Comparison groups |
Fevipiprant 450 mg v Placebo
|
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Number of subjects included in analysis |
60
|
||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||
Analysis type |
superiority | ||||||||||||||||
P-value |
= 0.656 [2] | ||||||||||||||||
Method |
MMRM | ||||||||||||||||
Parameter type |
LS Mean | ||||||||||||||||
Point estimate |
-0.25
|
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Confidence interval |
|||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||
lower limit |
-0.88 | ||||||||||||||||
upper limit |
0.39 | ||||||||||||||||
Variability estimate |
Standard error of the mean
|
||||||||||||||||
Dispersion value |
0.319
|
||||||||||||||||
Notes [2] - Adjusted p-value is reported. The adjusted p-value was obtained from the Dunnet Multiplicity Correction applied to control the Type I error for the primary analysis. |
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End point title |
Change from baseline in Nasal Congestion Score at Week 16 | ||||||||||||||||
End point description |
The nasal congestion score (NCS) is assessed via a questionnaire where patients are asked "Is your nose blocked?" with responses ranging from 0 = not at all, to 3=severe.
Baseline NCS is defined as the last assessment performed on or before the date of randomization.
A negative change from baseline in NCS is considered a favorable outcome.
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End point type |
Secondary
|
||||||||||||||||
End point timeframe |
Baseline, Week 16
|
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Statistical analysis title |
Change NCS score - fevipiprant 150 mg vs placebo | ||||||||||||||||
Comparison groups |
Fevipiprant 150 mg v Placebo
|
||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
59
|
||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||
Analysis type |
superiority | ||||||||||||||||
P-value |
= 0.012 [3] | ||||||||||||||||
Method |
MMRM | ||||||||||||||||
Parameter type |
LS Mean | ||||||||||||||||
Point estimate |
0.64
|
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Confidence interval |
|||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||
lower limit |
0.15 | ||||||||||||||||
upper limit |
1.14 | ||||||||||||||||
Variability estimate |
Standard error of the mean
|
||||||||||||||||
Dispersion value |
0.249
|
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Notes [3] - Unadjusted p-value |
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Statistical analysis title |
Change NCS score - fevipiprant 450 mg vs placebo | ||||||||||||||||
Comparison groups |
Fevipiprant 450 mg v Placebo
|
||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
60
|
||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||
Analysis type |
superiority | ||||||||||||||||
P-value |
= 0.074 [4] | ||||||||||||||||
Method |
MMRM | ||||||||||||||||
Parameter type |
LS Mean | ||||||||||||||||
Point estimate |
0.45
|
||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||
lower limit |
-0.04 | ||||||||||||||||
upper limit |
0.94 | ||||||||||||||||
Variability estimate |
Standard error of the mean
|
||||||||||||||||
Dispersion value |
0.248
|
||||||||||||||||
Notes [4] - Unadjusted p-value |
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End point title |
Change from baseline in Quality of Life as assessed by the SNOT-22 questionnaire at Week 16 | ||||||||||||||||
End point description |
SNOT-22 (Sino-Nasal Outcome Test) Questionnaire is a disease specific Health-Related Quality of Life (HRQoL) measure that comprises a list of 22 symptoms and social or emotional consequences of the nasal disorder. Every participant is asked to rate how severe each problem had been for them over the past 2 weeks on a scale from 0 (no problem) to 5 (problem as bad as it can be). The total score is the sum of the scores for all 22 items, ranging from 0 to 110, with a lower score indicating better HRQoL.
Baseline SNOT-22 is defined as the last assessment performed on or before the date of randomization.
A negative change from baseline in SNOT-22 is considered a favorable outcome.
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End point type |
Secondary
|
||||||||||||||||
End point timeframe |
Baseline, Week 16
|
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Statistical analysis title |
Change SNOT-22 - fevipiprant 150 mg vs placebo | ||||||||||||||||
Comparison groups |
Fevipiprant 150 mg v Placebo
|
||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
59
|
||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||
Analysis type |
superiority | ||||||||||||||||
P-value |
= 0.288 [5] | ||||||||||||||||
Method |
MMRM | ||||||||||||||||
Parameter type |
LS Mean | ||||||||||||||||
Point estimate |
5.22
|
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Confidence interval |
|||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||
lower limit |
-4.49 | ||||||||||||||||
upper limit |
14.93 | ||||||||||||||||
Variability estimate |
Standard error of the mean
|
||||||||||||||||
Dispersion value |
4.881
|
||||||||||||||||
Notes [5] - Unadjusted p-value |
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Statistical analysis title |
Change SNOT-22 - fevipiprant 450 mg vs placebo | ||||||||||||||||
Comparison groups |
Fevipiprant 450 mg v Placebo
|
||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
60
|
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Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||
Analysis type |
superiority | ||||||||||||||||
P-value |
= 0.661 [6] | ||||||||||||||||
Method |
MMRM | ||||||||||||||||
Parameter type |
LS Mean | ||||||||||||||||
Point estimate |
-2.17
|
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Confidence interval |
|||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||
lower limit |
-11.99 | ||||||||||||||||
upper limit |
7.65 | ||||||||||||||||
Variability estimate |
Standard error of the mean
|
||||||||||||||||
Dispersion value |
4.936
|
||||||||||||||||
Notes [6] - Unadjusted p-value |
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End point title |
Change from baseline in sense of smell as assessed by the University of Pennsylvania Smell Identification Test (UPSIT) at Week 16 | ||||||||||||||||
End point description |
The UPSIT (University of Pennsylvania Smell Identification Test) is a test that measures an individual's ability to detect odors. It consists of 4 workbooks of 10 pages each. On each page there is a different "scratch and sniff" strip which is embedded with a microencapsulated odorant and a question regarding the smell detected with a four-choice option for the response. The total number of questions in UPSIT is 40. The number of correct responses regarding the smells being experienced is summed to provide a total score that ranges from 0 to 40, with a higher score indicating a better sense of smell.
Baseline UPSIT is defined as the last assessment performed on or before the date of randomization.
A positive change from baseline in UPSIT is considered a favorable outcome.
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||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||||||
End point timeframe |
Baseline, Week 16
|
||||||||||||||||
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Statistical analysis title |
Change UPSIT - fevipiprant 150 mg vs placebo | ||||||||||||||||
Comparison groups |
Fevipiprant 150 mg v Placebo
|
||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
59
|
||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||
Analysis type |
superiority | ||||||||||||||||
P-value |
= 0.735 [7] | ||||||||||||||||
Method |
MMRM | ||||||||||||||||
Parameter type |
LS Mean | ||||||||||||||||
Point estimate |
0.61
|
||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||
lower limit |
-2.98 | ||||||||||||||||
upper limit |
4.21 | ||||||||||||||||
Variability estimate |
Standard error of the mean
|
||||||||||||||||
Dispersion value |
1.809
|
||||||||||||||||
Notes [7] - Unadjusted p-value |
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Statistical analysis title |
Change UPSIT - fevipiprant 450 mg vs placebo | ||||||||||||||||
Comparison groups |
Fevipiprant 450 mg v Placebo
|
||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
60
|
||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||
Analysis type |
superiority | ||||||||||||||||
P-value |
= 0.015 [8] | ||||||||||||||||
Method |
MMRM | ||||||||||||||||
Parameter type |
LS Mean | ||||||||||||||||
Point estimate |
4.51
|
||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||
lower limit |
0.89 | ||||||||||||||||
upper limit |
8.13 | ||||||||||||||||
Variability estimate |
Standard error of the mean
|
||||||||||||||||
Dispersion value |
1.821
|
||||||||||||||||
Notes [8] - Unadjusted p-value |
|
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
From first dose of study treatment until end of study treatment plus 2 weeks post treatment, up to Week 18.
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Adverse event reporting additional description |
Any sign or symptom that occurs during the study treatment plus 2 weeks post treatment.
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Assessment type |
Systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
23.0
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Reporting groups
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Reporting group title |
Fevipiprant 150 mg
|
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Reporting group description |
Fevipiprant (QAW039) 150 mg once daily orally | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Fevipiprant 450 mg
|
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Reporting group description |
Fevipiprant (QAW039) 450 mg once daily orally | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Placebo
|
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Reporting group description |
Placebo once daily orally | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 0% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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12 Dec 2018 |
The protocol was amended based on health authority feedback. Additional exclusion criteria were added to ensure that patients taking any of the prohibited medications were appropriately excluded. |
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30 Jan 2019 |
To align the safety requirements with other studies in the QAW039 program including addition of exclusion criteria. |
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24 Sep 2019 |
To provide clarification on the process for assessment of nasal endoscopy at baseline and management of protocol deviations in relation to the statistical analysis sets. |
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
None reported |