E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
men and / or women older than 18, newly diagnosed for locally advanced rectal cancer |
homme et/ou de femme de plus de 18 ans, nouvellement diagnostiqué pour un cancer du rectum localement avancé |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
men and / or women older than 18, newly diagnosed for locally advanced rectal cancer |
homme et/ou de femme de plus de 18 ans, nouvellement diagnostiqué pour un cancer du rectum localement avancé |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Digestive System Diseases [C06] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10038019 |
E.1.2 | Term | Rectal adenocarcinoma |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the intensity of the tumor uptake of 64Cu-ATSM as a predictor of the histological response (estimated by a Rödel score of 3 or 4) to neo-adjuvant therapy by radiochemotherapy according to the CAP 50 regimen in 25 fractions of 2 Gy, in patients with locally advanced rectal cancer |
Evaluer l’intensité de la fixation tumorale du 64Cu-ATSM comme facteur prédictif de la réponse histologique (estimée par un score de Rödel à 3 ou 4) au traitement néo-adjuvant par radiochimiothérapie selon le schéma CAP 50 en 25 séances de 2 Gy chacune, chez les patients atteints d’un cancer du rectum localement avancé. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• Evaluer la corrélation entre l’intensité de fixation initiale du 64Cu-ATSM pré thérapeutique avec les marqueurs de stress oxydatif sur la biopsie tumorale initiale et sur la pièce chirurgicale. Cette évaluation anatomopathologique se fera par immunohistochimie sur tissu fixé au formol et inclus en paraffine.
• Evaluer la survie sans progression à 2 ans de la chirurgie en fonction des résultats de la TEP/TDM au 64Cu-ATSM.
• Comparer les images de la TEP/TDM au 64Cu-ATSM avec la TEP/TDM au 18FDG.
• Evaluer la toxicité éventuelle du 64CU-ATSM.
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Une étude dosimétrique du 64Cu-ATSM sera mise en place sur 10 patients inclus à l’ICO René Gauducheau pour compléter les données dosimétriques au 64Cu-ATSM.
Ces patients bénéficieront de 5 séries d'imageries TEP/TDM réparties temporellement pour permettre de couvrir adéquatement la cinétique d'élimination du 64Cu-ATSM sur une durée supérieure au moins à deux périodes radioactives (T=12,7h) dans les 2 jours de leur venue sur le centre nantais |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
1)Adénocarcinome du rectum (bas, moyen, haut) prouvé histologiquement,
2)Maladie localement avancée mais non métastatique, avec ou sans atteinte ganglionnaire locorégionale (supérieur ou égal à T3 +/- N), en première ligne thérapeutique
3)Age sup à 18 ans
4)PS= 0 ; 1
5)Contraception efficace chez les femmes et les hommes en âge de procréer
6)Fonction hématologique : Hb > 9g/dl, PNN > 1 500/mm3 et plaquettes > 100 000/mm3
7)Fonction rénale : clairance de la créatininémie supérieure ou égale à 50ml/min
8)Patient devant recevoir un traitement par radio-chimiothérapie concomitante suivi d’une chirurgie après discussion en RCP ;
9)Totalité de la tumeur incluse dans le champ de radiothérapie
10)Obtention du consentement écrit signé du patient
11)Patient affilié à un régime de sécurité sociale
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1)Maladie métastatique,
2)Patient contre-indiqué pour la Capécitabine ou les dérivés du 5FU (Antécédents de réactions sévères et inattendues à un traitement contenant une fluoropyrimidine, hypersensibilité connue pour le 5FU, à l’un des excipients, ou déficit total connu en DPD)
3)Traitement antérieur par radiothérapie pelvienne
4)Maladie colique chronique inflammatoire, malabsorption, défaut d'intégrité colique
5)Diarrhée de grade sup ou égal à 2
6)Contre-indication à la chirurgie
7)Prothèse totale de hanche bilatérale
8)Antécédents de cancer dans les 5 années précédant l'entrée dans l'essai autre qu'un basocellulaire cutané ou un épithélioma in situ du col utérin,
9)Femme enceinte, susceptible de l’être ou en cours d'allaitement,
10)Personnes privées de liberté ou sous tutelle (y compris la curatelle),
11)Impossibilité de se soumettre au suivi médical de l'essai pour des raisons géographiques, sociales ou psychiques.
12)Agitation; impossibilité de tenir allongé immobile au moins 1 heure, ou claustrophobie connus
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Dans cette étude d’évaluation de la valeur prédictive de la TEP/TDM 64Cu-ATSM quant à la réponse tumorale histologique, les données TEP seront appréciées de façon quantitatives (SUV) et la réponse histologique de façon qualitative selon le score de Rödel. Cette évaluation histologique sera réalisée dans un seul service d’anatomopathologie, par cette classification en 5 grades de régression tumorale, allant de grade 0 : pas de régression tumorale, au grade 4 : fibrose sans reliquat tumoral : réponse complète.
En fin d’étude, sur la population globale, l’intensité de fixation du 64Cu-ATSM pré-thérapeutique de chaque patient, mesuré à l’aide de différents paramètres semi-quantitatifs sera mise en parallèle avec la réponse réelle obtenue sur la pièce opératoire après radio-chimiothérapie néo-adjuvante.
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Chirurgie (analyse histologique de la pièce opératoire) |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
• Les études immunohistochimiques prévues dans l’essai, sur la pièce opératoire et sur les biopsies pré-thérapeutiques, vont permettre de confronter en mode « coupe » la répartition des zones agressives qui correspondent aux zones à haut potentiel redox. La mise en évidence par immunohistochimie avec révélation enzymatique se fera en utilisant des marqueurs des phénomènes adaptatifs à l’étage cellulaire du stress oxydatif, tels que l’expression d’enzymes comme la thioredoxine (anticorps polyclonal de lapin, ab86255, Abcam) ou la super-oxyde dismutase (anticorps polyclonal de lapin, SOD-1 (FL-154): sc-11407, Santa Cruz Biotechnology).
• La survie sans progression est définie comme la survie sans évènement (local ou à distance) à 2 ans et sera calculée à partir de la date de la chirurgie, à l’aide des images morphologiques de référence dans le suivi de réévaluation.
• La comparaison des deux modalités d’imagerie fonctionnelle, TEP/TDM au 64Cu-ATSM et TEP/TDM au 18FDG se fera en analysant conjointement les intensités de fixation par lésion, avec différents paramètres mesurés sur les images TEP décrit section 5.3.3
• La tolérance du 64Cu-ATSM sera vérifiée par la mesure des signes vitaux et la surveillance du patient pendant les deux heures suivant l'injection du radiopharmaceutique. Le patient sera également informé qu'en cas de signes physiques anormaux, survenant dans les 24h suivant le 1er et le 2ème examen, il devra les signaler à l'investigateur principal pour enregistrement. La référence NCI Common Toxicity Criteria, version 4.03 sera utilisée (annexe 4).
• Les données dosimétriques au 64Cu-ATSM sont peu nombreuses et se basent partiellement sur des extrapolations de données pré-cliniques et réalisées avec du 60Cu-ATSM. Un protocole d'imagerie dédié sera mis en place pour 10 patients du centre nantais afin de compléter ces données extrapolées par des mesures réalisées effectivement au 64Cu-ATSM.
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | Yes |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Prediction response to therapy |
Prédiction de la réponse au traitement |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |