E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Male or female, 28 days to less than 18 years of age, who have received an allogeneic hematopoietic stem cell transplant (allo-HSCT) and have developed Grade II to IV acute GVHD |
Maschio o femmina, di età compresa tra 28 giorni e 18 anni, che hanno ricevuto un trapianto di cellule staminali ematopoietiche allogeniche (allo- HSCT) e hanno sviluppato la malattia del trapianto contro l'ospite (GVHD) acuta di grado II-IV |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Acute graft versus host disease after allogeneic stem cell transplantation |
Malattia del trapianto del trapianto contro l'ospite acuta dopo un trapianto di cellule staminali ematopoietiche allogeniche |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Immune System Diseases [C20] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | SOC |
E.1.2 | Classification code | 10021428 |
E.1.2 | Term | Immune system disorders |
E.1.2 | System Organ Class | 10021428 - Immune system disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Phase 1: - To assess the safety and tolerability of itacitinib in combination with corticosteroids in pediatric subjects with Grade II to IV steroid-naive (SN) acute graft-versus-host disease (aGVHD). - To evaluate the pharmacokinetics (PK) of itacitinib when administered in combination with corticosteroids. Phase 2: - To assess the efficacy of itacitinib in combination with corticosteroids in terms of overall response rate (ORR) at Day 28 in pediatric subjects with aGVHD. |
Fase 1: - Valutare la sicurezza e la tollerabilità di itacitinib in combinazione con corticosteroidi in soggetti pediatrici con malattia del trapianto contro l’ospite acuta (acute Graft-Versus-Host Disease, aGVHD) di grado II a IV, naïve agli steroidi (Steroid-Naïve, SN). - Valutare la farmacocinetica (Pharmacokinetics, PK) di itacitinib quando somministrato in combinazione con corticosteroidi. Fase 2: - Valutare l’efficacia di itacitinib in combinazione con corticosteroidi in termini di tasso di risposta complessiva (Overall Response Rate, ORR) al Giorno 28 in soggetti pediatrici con aGVHD. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Phase 1: - To assess the efficacy of itacitinib in combination with corticosteroids in terms of ORR at Day 28 in pediatric subjects with aGVHD. Phase 2: - To evaluate the PK of itacitinib when administered in combination with corticosteroids. Phase 1 and 2: - To evaluate additional efficacy and longer-term efficacy outcomes. - To assess the incidence and severity of AEs and SAEs. - To evaluate the incidence of secondary graft failure. - To evaluate the use and discontinuation of corticosteroids. - To evaluate the use and discontinuation of immunosuppressive medications. - To evaluate the incidence of aGVHD flares. - To evaluate the incidence of cGVHD. |
Fase 1: - Valutare l’efficacia di itacitinib in combinazione con corticosteroidi in termini di ORR al Giorno 28 in soggetti pediatrici con aGVHD. Fase 2: - Valutare la PK di itacitinib quando somministrato in combinazione con corticosteroidi Fase 1 e 2: - Valutare l’efficacia aggiuntiva e gli esiti di efficacia a lungo termine. - Valutare l’incidenza e la gravità di EA e SAE. - Valutare l’incidenza di fallimento secondario del trapianto - Valutare l’uso e l’interruzione del trattamento con corticosteroidi. - Valutare l’uso e l’interruzione del trattamento con farmaci immunosoppressori. - Valutare l’incidenza di riacutizzazioni dell’aGVHD - Valutare l’incidenza di cGVHD. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
. Male and female subjects from 28 days to < 18 years old • Undergone 1 allo-HSCT from any donor HLA type (related or unrelated donor with any degree of HLA matching) using any graft source (bone marrow, peripheral blood stem cells, or cord blood). Recipients of myeloablative and reduced-intensity conditioning regimens are eligible. • Clinically suspected Grade II to IV aGVHD as per MAGIC criteria, occurring after allo-HSCT and any GVHD prophylactic medication. Efforts should be made to obtain biopsies to pathologically confirm aGVHD. In cases where a biopsy is negative, unable to be obtained, or clinically contraindicated, clinical suspicion of aGVHD by the treating physician is sufficient, provided that alternative diagnoses of drug effects or infection are adequately ruled out. • Evidence of myeloid engraftment (eg, absolute neutrophil count [ANC] = 0.5 × 109/L for 3 consecutive assessments if ablative therapy was previously used). Use of growth factor supplementation is allowed. • Glomerular filtration rate (GFR) >50 mL/mln/1.73 m2 as estimated using modified Schwartz formula. |
- Soggetti di sesso maschile e femminile da 28 giorni fino a < 18 anni - Soggetti sottoposti a 1 allo-HSCT da qualsiasi donatore e tipo HLA (correlato o no al donatore con qualunque grado di compatibilità con HLA) con utilizzo di qualsiasi fonte di trapianto (midollo osseo, cellule staminali da sangue periferico o da sangue cordonale). Sono considerati idonei i riceventi regimi di condizionamento mieloablativi e a ridotta intensità. - Sospetto clinico di aGVHD di grado da II a IV secondo i criteri MAGIC, insorta dopo allo-HSCT e qualsiasi trattamento farmacologico per la profilassi della GVHD. È necessario compiere ogni sforzo per ottenere biopsie finalizzate alla conferma patologica dell’aGVHD. Qualora la biopsia sia negativa, non possa essere ottenuta o sia clinicamente controindicata, è sufficiente il sospetto clinico di aGVHD da parte del medico curante, purché si escludano adeguatamente diagnosi alternative di effetti farmaco-correlati o infezione. - Evidenza di attecchimento mieloide (ad es. conta assoluta dei neutrofili [Absolute Neutrophil Count, ANC] =0,5 × 109/l per 3 valutazioni consecutive in caso di uso precedente di una terapia ablativa). È consentito il ricorso all’integrazione con fattore di crescita. - Velocità di vibrazione glomerulare (GFR) >50 mL/mln/1.73 m2 stimata tramite la formula modificata di Schwartz. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
• More than 1 allo-HSCT. • Received more than 2 days of systemic corticosteroids for aGVHD before the first study drug administration. • Presence of GVHD overlap syndrome. • Presence of an active uncontrolled infection, defined as hemodynamic instability attributable to sepsis or new symptoms, worsening physical signs, or radiographic findings attributable to infection. Persisting fever without signs or symptoms will not be interpreted as an active uncontrolled infection. |
• Più di 1 allo-HSCT. • Più di 2 giorni di trattamento con corticosteroidi sistemici per aGVHD prima della prima somministrazione del farmaco dello studio. • Presenza di sindrome da sovrapposizione con GVHD. • Presenza di un’infezione attiva non controllata, definita come instabilità emodinamica attribuibile a sepsi o come insorgenza di nuovi sintomi, peggioramento dei segni fisici o risultati radiologici attribuibili a infezione. Una febbre persistente senza segni o sintomi non sarà interpretata come infezione attiva non controllata. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Phase 1: • Frequency, duration, and severity of adverse events (AEs) and serious adverse events (SAEs) • Changes in vital signs and clinical evaluations. • Changes in clinical laboratory blood samples. • Cmax, Cmin, Tmax, AUC, and Cl/F assessed at Day 1, 7, and 28. Phase 2: • ORR at Day 28, defined as the proportion of subjects demonstrating a complete response (CR), very good partial response (VGPR), or partial response (PR). |
Fase 1: • Frequenza, durata e gravità degli eventi avversi (EA) e degli eventi avversi seri (Serious Adverse Events, SAE). • Variazioni nei segni vitali e nelle valutazioni cliniche. • Variazioni nei campioni di sangue per gli esami clinici di laboratorio. • Cmax, Cmin, Tmax, AUC (Area Under the Curve [area sotto la curva]) e Cl/F valutati al Giorno 1, 7 e 28 Fase 2: • ORR al Giorno 28, definito come proporzione di soggetti che presentano una risposta completa (Complete Response, CR), una risposta parziale molto buona (Very Good Partial Response, VGPR) o una risposta parziale (PR). |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Day1 , 7, 14, 21, 28, 35, 42, 49, 56, 100, 180, 365 |
Giorno 1 , 7, 14, 21, 28, 35, 42, 49, 56, 100, 180, 365 |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Phase 1: • ORR at Day 28, defined as the proportion of subjects demonstrating a CR, VGPR, or PR. Phase 2: • Cmax, Cmin, Tmax, AUC, and Cl/F assessed at Day 7. • ORR, defined as the proportion of subjects demonstrating a CR, VGPR, or PR, at Days 14, 56, and 100. • Nonrelapse mortality (NRM) rate, defined as the proportion of subjects who died due to causes other than underlying hematological disorders at Months 6, 9, 12, and 24. • Duration of response (DOR) for responders will be calculated. The DOR is defined from the time of the onset of response to either progression or death. Subjects who died or discontinued will be censored at the death date or the previous assessment. • Time to response, defined as the interval from treatment initiation to first response. • Relapse rate of malignant and non-malignant disorders, defined as the proportion of subjects whose underlying disease relapses. • Malignant and non-malignant disorders relapse–related mortality rate, defined as the proportion of subjects whose underlying disease relapses and has a fatal outcome. • Failure-free survival rate at timepoint , defined as the proportion of subjects who are still alive, have not relapsed, have not required additional therapy for aGVHD, and have not demonstrated signs or symptoms of chronic graft versus-host disease (cGVHD). • Overall survival, defined as the interval from treatment initiation to death due to any cause. • Clinical safety data (eg, AEs, infections) will be tabulated and listed. • Incidence rate of secondary graft failure, defined as > 95% recipient cells any time after engraftment with no signs of relapse OR retransplantation because of secondary neutropenia (< 0.5 × 109/L) and/or thrombocytopenia (< 20 × 109/L) within 2 months of transplant. • Average and cumulative corticosteroid dose at Days 28, 56, 100, and 180; proportion of subjects who discontinue corticosteroids at Days 56 and 100. • Proportion of subjects who discontinue immunosuppressive medication at Days 56 and 100. • Incidence rate of aGVHD flares through Day 100. • Incidence rate of cGVHD at Days 180 and 365. |
Fase 1: • ORR al Giorno 28, definito come proporzione di soggetti che presentano una CR, una VGPR o una PR. Fase 2: • Cmax, Cmin, Tmax, AUC e Cl/F valutati al Giorno 7. • ORR, definito come proporzione di soggetti che presentano una CR, una VGPR o una PR ai Giorni 14, 56 e 100. • Tasso di mortalità non correlata a recidiva (Nonrelapse Mortality, NRM), definita come proporzione di soggetti deceduti per cause diverse dai disturbi ematologici di base ai Mesi 6, 9, 12 e 24. • Durata della risposta (Duration Of Response, DOR) per i soggetti responsivi. La DOR è definita come intervallo di tempo dall’insorgenza della risposta alla progressione o al decesso. • Tempo alla risposta, definito come intervallo di tempo dall’inizio del trattamento alla prima risposta. • Tasso di recidiva dei disturbi ematologici maligni e non maligni, definito come proporzione di soggetti con recidiva della malattia di base. • Tasso di mortalità correlata a recidiva dei disturbi ematologici maligni e non maligni, definito come proporzione di soggetti la cui malattia di base recidiva e ha un esito fatale. • Tasso di sopravvivenza libera da fallimento ad un punto temporale, definita come proporzione di soggetti che sono ancora in vita, non hanno sviluppato recidiva, non hanno richiesto ulteriore terapia per aGVHD e non hanno manifestato segni o sintomi di malattia del trapianto contro l’ospite cronica (chronic GVHD, cGVHD). • Sopravvivenza complessiva, definita come intervallo di tempo dall’inizio del trattamento al decesso per qualsiasi causa. • I dati clinici di sicurezza (es. EA, infezioni) saranno riportati in tabelle ed elencati. • Tasso di incidenza di fallimento secondario del trapianto, definito come presenza di >95% delle cellule del ricevente in qualsiasi momento dopo l’attecchimento senza segni di recidiva, OPPURE ritrapianto dovuto a neutropenia (<0,5 × 109/l) e/o trombocitopenia (<20 × 109/l) secondaria entro 2 mesi dal trapianto. • Dose media e cumulativa di corticosteroidi ai Giorni 28, 56, 100 e 180; proporzione di soggetti che interrompono il trattamento con corticosteroidi ai Giorni 56 e 100 • Proporzione di soggetti che interrompono il trattamento con farmaci immunosoppressori ai Giorni 56 e 100. • Tasso di incidenza di riacutizzazioni dell’aGVHD fino al Giorno 100. • Tasso di incidenza di cGVHD ai Giorni 180 e 365. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Day1 , 7, 14, 21, 28, 35, 42, 49, 56, 100, 180, 365 - Months 9 and 24. |
Giorno 1 , 7, 14, 21, 28, 35, 42, 49, 56, 100, 180, 365 - Monti 9 e 24. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | Yes |
E.7.1.3.1 | Other trial type description |
Safety and PK |
Sicurezza e PK |
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E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
studio in aperto_approccio scaglionato per coorte di età |
open study_staggered approach by age cohort |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 5 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 5 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Belgium |
France |
Germany |
Italy |
Spain |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The study will end once 75% of subjects have died or are lost to followup |
Lo studio avrà termine quando il 75% dei soggetti sarà deceduto oppure perso al follow-up |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 5 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |