E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Muscle-Invasive Bladder Cancer |
carcinoma vescicale muscolo-invasivo |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Bladder Cancer |
carcinoma vescicale muscolo-invasivo |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10005003 |
E.1.2 | Term | Bladder cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
- To compare the pCR rate of neoadjuvant nivolumab + bempeg to Standard of Care (SOC, no neoadjuvant therapy) in all randomized participants - To compare the event-free survival (EFS) of neoadjuvant nivolumab + bempeg followed by adjuvant nivolumab + bempeg after radical cystectomy (RC) versus SOC (no neoadjuvant or adjuvant therapy) |
Confrontare il tasso di risposta patologica completa (pCR) del neoadiuvante nivolumab più bempeg con la terapia standard (SOC, nessuna terapia neoadiuvante) in tutti i partecipanti randomizzati Confrontare la sopravvivenza libera da eventi (EFS) del neoadiuvante nivolumab + bempeg seguito dall’adiuvante nivolumab + bempeg dopo la cistectomia radicale (RC) rispetto alla SOC (nessuna terapia neoadiuvante o adiuvante). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- To compare the pCR rate of neoadjuvant nivolumab monotherapy to SOC (no neoadjuvant therapy) at the time of surgery
- To compare the EFS of neoadjuvant nivolumab followed by adjuvant nivolumab versus SOC
- To compare the overall survival (OS) of each experimental arm versus SOC
- To assess safety and tolerability for each treatment arm |
Confrontare il tasso pCR del neoadiuvante nivolumab in monoterapia con la SOC (nessuna terapia neoadiuvante) al momento dell’intervento chirurgico Confrontare l’EFS del neoadiuvante nivolumab seguito dall’adiuvante nivolumab rispetto alla SOC Confrontare la sopravvivenza complessiva (overall survival, OS) di ciascun braccio sperimentale rispetto alla SOC Valutare la sicurezza e la tollerabilità per ciascun braccio di trattamento |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Pharmacogenetics Version: 1 Date: 21/01/2019 Title: Studio randomizzato di fase 3 del trattamento neoadiuvante e adiuvante con nivolumab più NKTR-214, rispetto a nivolumab in monoterapia, rispetto alla terapia standard (SOC) in partecipanti con carcinoma vescicale muscolo-invasivo (MIBC), non idonei alla terapia con cisplatino Objectives: Ricerca addizionale facoltativa – vedere sez 9.8 del protocollo: questo protocollo includerà la conservazione dei campioni residui per la ricerca addizionale (AR) La ricerca addizionale è facoltativa per tutti i partecipanti allo studio, salvo dove la conservazione e / o la raccolta dei campioni siano vietate da leggi o regolamenti locali, dai Comitati etici o dai requisiti istituzionali. Questa raccolta per la ricerca addizionale ha lo scopo di espandere la capacità traslazionale di ricerca e sviluppo di Bristol-Myers Squibb e supporterà scopi di ricerca non ancora definiti che miglioreranno la comprensione delle malattie e delle opzioni per il trattamento. Potrebbe anche essere utilizzata per sostenere le richieste dell'autorità sanitaria per l'analisi e l'avanzamento dello sviluppo farmacodiagnostico, al fine di meglio identificare i farmaci migliori per i giusti pazienti. Questo può anche includere l'esplorazione genetica / genomica finalizzata ad esplorare i percorsi della malattia, la progressione e la risposta al trattamento
Pharmacogenomics Version: 1 Date: 21/01/2019 Title: Studio randomizzato di fase 3 del trattamento neoadiuvante e adiuvante con nivolumab più NKTR-214, rispetto a nivolumab in monoterapia, rispetto alla terapia standard (SOC) in partecipanti con carcinoma vescicale muscolo-invasivo (MIBC), non idonei alla terapia con cisplatino Objectives: Ricerca addizionale facoltativa – vedere sez 9.8 del protocollo: questo protocollo includerà la conservazione dei campioni residui per la ricerca addizionale (AR) La ricerca addizionale è facoltativa per tutti i partecipanti allo studio, salvo dove la conservazione e / o la raccolta dei campioni siano vietate da leggi o regolamenti locali, dai Comitati etici o dai requisiti istituzionali. Questa raccolta per la ricerca addizionale ha lo scopo di espandere la capacità traslazionale di ricerca e sviluppo di Bristol-Myers Squibb e supporterà scopi di ricerca non ancora definiti che miglioreranno la comprensione delle malattie e delle opzioni per il trattamento. Potrebbe anche essere utilizzata per sostenere le richieste dell'autorità sanitaria per l'analisi e l'avanzamento dello sviluppo farmacodiagnostico, al fine di meglio identificare i farmaci migliori per i giusti pazienti.
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Farmacogenetica Versione: 1 Data: 21/01/2019 Titolo: Studio randomizzato di fase 3 del trattamento neoadiuvante e adiuvante con nivolumab più NKTR-214, rispetto a nivolumab in monoterapia, rispetto alla terapia standard (SOC) in partecipanti con carcinoma vescicale muscolo-invasivo (MIBC), non idonei alla terapia con cisplatino Obiettivi: Ricerca addizionale facoltativa – vedere sez 9.8 del protocollo: questo protocollo includerà la conservazione dei campioni residui per la ricerca addizionale (AR) La ricerca addizionale è facoltativa per tutti i partecipanti allo studio, salvo dove la conservazione e / o la raccolta dei campioni siano vietate da leggi o regolamenti locali, dai Comitati etici o dai requisiti istituzionali. Questa raccolta per la ricerca addizionale ha lo scopo di espandere la capacità traslazionale di ricerca e sviluppo di Bristol-Myers Squibb e supporterà scopi di ricerca non ancora definiti che miglioreranno la comprensione delle malattie e delle opzioni per il trattamento. Potrebbe anche essere utilizzata per sostenere le richieste dell'autorità sanitaria per l'analisi e l'avanzamento dello sviluppo farmacodiagnostico, al fine di meglio identificare i farmaci migliori per i giusti pazienti. Questo può anche includere l'esplorazione genetica / genomica finalizzata ad esplorare i percorsi della malattia, la progressione e la risposta al trattamento
Farmacogenomica Versione: 1 Data: 21/01/2019 Titolo: Studio randomizzato di fase 3 del trattamento neoadiuvante e adiuvante con nivolumab più NKTR-214, rispetto a nivolumab in monoterapia, rispetto alla terapia standard (SOC) in partecipanti con carcinoma vescicale muscolo-invasivo (MIBC), non idonei alla terapia con cisplatino Obiettivi: Ricerca addizionale facoltativa – vedere sez 9.8 del protocollo: questo protocollo includerà la conservazione dei campioni residui per la ricerca addizionale (AR) La ricerca addizionale è facoltativa per tutti i partecipanti allo studio, salvo dove la conservazione e / o la raccolta dei campioni siano vietate da leggi o regolamenti locali, dai Comitati etici o dai requisiti istituzionali. Questa raccolta per la ricerca addizionale ha lo scopo di espandere la capacità traslazionale di ricerca e sviluppo di Bristol-Myers Squibb e supporterà scopi di ricerca non ancora definiti che miglioreranno la comprensione delle malattie e delle opzioni per il trattamento. Potrebbe anche essere utilizzata per sostenere le richieste dell'autorità sanitaria per l'analisi e l'avanzamento dello sviluppo farmacodiagnostico, al fine di meglio identificare i farmaci migliori per i giusti pazienti.
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E.3 | Principal inclusion criteria |
- MIBC, clinical stage T2-T4a, N0, M0, diagnosed at transurethral resection of bladder tumor (TURBT) and confirmed by radiographic imaging. - Must be deemed eligible for RC by urologist, and must agree to undergo RC. For arms A and B, participants must agree to undergo RC after completion of neoadjuvant therapy. - Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status 0 or 1 - Cisplatin-ineligible participants will be defined by any one of the following criteria: i) Impaired renal function (glomerular filtration rate [GFR] = 30 but < 60 mL/min) ii) GFR should be assessed by direct measurement (ie, creatinine clearance) or, if not available, by calculation from serum/plasma creatinine (Cockcroft-Gault formula) iii) Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 5, = Grade 2 hearing loss (assessed per local SOC). iv) CTCAE version 5, = Grade 2 peripheral neuropathy. - Documented Left Ventricular Ejection Fraction (LVEF) more than 45% - Women and men must agree to follow specific methods of contraception, if applicable. |
a) Partecipanti con MIBC, stadio clinico T2-T4a, N0 (<10 mm su esame con tomografia computerizzata [TC] o risonanza magnetica per immagini [RMI]), M0, diagnosticato in occasione della resezione transuretrale del tumore della vescica (transurethral resection of the bladder tumor, TURBT) e confermato mediante diagnostica per immagini radiografica. b) Il partecipante deve essere ritenuto idoneo alla Cistectomia Radicale (RC) dal proprio urologo e deve acconsentire a sottoporsi alla RC. Per i bracci A e B, i partecipanti devono acconsentire a sottoporsi alla RC dopo il completamento della terapia neoadiuvante. c) Documentazione dello stato del PD-L1 (programmed cell death ligand 1) mediante immunoistochimica (IHC) eseguita dal laboratorio centrale durante lo screening. d) Aspettativa di vita maggiore di12 settimane. e) Una frazione di eiezione ventricolare sinistra (left ventricular ejection fraction, LVEF) documentata >45% mediante ecocardiogramma (ECO) standard o esame ad acquisizione a gate multipli (multi-gated acquisition scan, MUGA) entro 60 giorni prima della randomizzazione f) Stato di validità secondo il Gruppo cooperativo orientale di oncologia (Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG) pari a 0 o 1 g) I partecipanti saranno definiti non eleggibili a ricevere cisplatino in base a uno dei seguenti criteri: i. Compromissione della funzionalità renale ii. Il GFR dovrà essere valutato mediante misurazione diretta (ovvero, clearance della creatinina) o, se non disponibile, mediante calcolo della creatinina sierica/plasmatica (formula di Cockcroft-Gault iii. Perdita dell’udito di grado 2 o superiore iv. Neuropatia periferica di grado 2 o superiore h) Documentata Frazione di Eiezione Ventricolare sinistra maggiore del 45% i) Donne e uomini devono acconsentire a seguire specifici metodi contraccettivi, se applicabile. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Clinical evidence of pathologic lymph node (LN) or metastatic bladder cancer. - Prior systemic therapy, radiation therapy, or surgery for bladder cancer other than TURBT or biopsies is not permitted. Prior Bacillus Calmette-Guerin (BCG) or other intravesicular treatment of non-muscle invasive bladder cancer (NMIBC) is permitted if completed at least 6 weeks prior to initiating study treatment. - Evidence of urothelial carcinoma (UC) in upper urinary tracts (ureters or renal pelvis) or history of previous MIBC. - History of pulmonary embolism (PE), deep vein thrombosis (DVT), or prior clinically significant venous or non-CVA(cerebrovascular accident)/TIA (Transient ischemic attack) arterial thromboembolic event. Other protocol defined inclusion/exclusion criteria could apply. |
a) Evidenza clinica di linfonodo (lymph node, LN) patologico (=10 mm nell’asse minore) o carcinoma vescicale metastatico b) Sono vietati precedenti terapie sistemiche, radioterapia o interventi chirurgici per il carcinoma vescicale diversi da TURBT o biopsie. È consentito un precedente trattamento con bacillo di Calmette-Guerin (BCG) o altro trattamento intravescicale del carcinoma vescicale non muscolo-invasivo (non-muscle invasive bladder cancer, NMIBC) a condizione che sia stato completato almeno 6 settimane prima di iniziare il trattamento dello studio c) Evidenza di carcinoma uroteliale (CU) nelle vie urinarie superiori (uretere o pelvi renale) o un’anamnesi di precedente MIBC. d) Anamnesi di embolia polmonare (EP), trombosi venosa profonda (TVP) o precedente evento clinicamente significativo venoso o non CVA (cerebrovascolare incidente) / TIA (attacco ischemico transitorio) tromboembolico arterioso. Potrebbero essere applicati altri criteri di inclusione / esclusione definiti dal protocollo. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
- Pathologic complete response (pCR) rate of neoadjuvant nivolumab + bempeg to Standard of Care (SOC) in all randomized participants - Event-free survival (EFS) of neoadjuvant nivolumab +bempeg followed by adjuvant nivolumab + bempeg after RC vs. SOC |
- Tasso di risposta patologica completa (pCR) della terapia con nivolumab + bempeg in neoadiuvante rispetto alla terapia standard in tutti i soggetti partecipanti randomizzanti - Event-free survival (EFS) della terapia con nivolumab + bempeg in neoadiuvante seguita dalla terapia nivolumab + NKTR-214 in adiuvante dopo Cistectomia Radicale rispetto alla terapia standard |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
- Approximately 36 months
- Approximately 54 months |
-circa 36 mesi -circa 54 mesi |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- pCR rate of neoadjuvant nivolumab monotherapy to SOC at the time of surgery in all randomized participants. - EFS of neoadjuvant nivolumab followed by adjuvant nivolumab vs. SOC - Overall survival - Incidence of adverse events (AEs), of serious adverse events (SAEs), of AEs leading to discontinuation, of immune-mediated AEs (imAEs), of laboratory abnormalities |
-Tasso di pCR della monoterapia con nivolumab in neoadiuvante rispetto alla terapia standard al momento dell’intervento chirurgico in tutti i soggetti partecipanti - EFS della terapia con nivolumab in neoadiuvante seguita dalla terapia nivolumab in adiuvante rispetto alla terapia standard -Overall survival - Incidenza di eventi avversi, eventi avversi seri, di eventi avveri che portano alla discontinuazione, di eventi avversi immuno-mediati, di anomalie di laboratorio |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
- Approximately 36 months
- Approximately 54 months
- Approximately 74 months
- Up to 5 years |
-circa 36 mesi -circa 54 mesi - circa 74 mesi - fino a 5 anni |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Cistectomia Radicale |
Radical Cystectomy |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 7 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 70 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Brazil |
Canada |
Israel |
Mexico |
New Zealand |
Russian Federation |
United States |
Austria |
Belgium |
France |
Germany |
Greece |
Italy |
Netherlands |
Poland |
Spain |
United Kingdom |
Czechia |
Argentina |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 7 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 7 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |