E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Acute myeloid leukemia |
Leucemia mieloide aguda |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Acute myeloid leukemia |
Leucemia mieloide aguda |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Blood and lymphatic diseases [C15] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10000886 |
E.1.2 | Term | Acute myeloid leukemia |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To compare the EFS rate (failure to achieve CR/CRi after 1 or 2 induction cycles, death in CR/CRi or relapse, whichever occurs the first) between the experimental quizartinib containing schedule and standard arms |
Comparar la tasa de supervivencia libre de eventos (SLE) (fracaso en alcanzar una remisión completa [RC]/remisión completa con recuperación hematológica incompleta [RCi] tras 1 o 2 ciclos de inducción, muerte en RC/RCi o recaída, lo que antes ocurra) entre el grupo con la pauta que contiene el fármaco en investigación quizartinib y el grupo con el tratamiento estándar |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To determine the maximum dose tolerated and the recommended phase 2 dose To compare the rate of CR/CRi with MRD negativity after one cycle on induction between arms To compare the DFS, OS, CIR, non-relapse mortality between arms To assess the rate of MRD negativity after consolidation 2, off-therapy, pre-allo-SCT To assess the rate of molecular relapse To assess the feasibility of a maintenance schedule in the SCT and non-SCT setting Subanalyses on efficacy and safety in different populations To assess the impact of potential baseline factors for a response To evaluate early mortality To evaluate the impact on the use of medical resources To evaluate the post-remission schedules according to a predefined risk-adapted strategy Biological procedures to gain insight on the mechanism of action of quizartinib in FLT3-ITD-WT AML To evaluate the clinical benefits, safety, tolerability, and health-related quality of life (HRQOL) |
Determinar la DMT y la dosis recomendada para fase II Comparar la tasa de RC/RCi con negatividad de la EMR después de un ciclo de inducción entre los grupos Comparar la SLE, SG, IAR y mortalidad sin recaída entre los grupos Evaluar la tasa de negatividad de la EMR tras la consolidación 2, fuera de tratamiento y pre trasplante Evaluar la tasa de recidiva molecular Evaluar la viabilidad de una pauta de mantenimiento en el escenario de un alo-TCH y sin alo-TCH Subanálisis de la eficacia y la seguridad en diferentes poblaciones Evaluar el impacto de posibles factores basales en la respuesta Evaluar la mortalidad prematura Evaluar el impacto sobre el uso de recursos médicos Evaluar los programas posteriores a la remisión según una estrategia predefinida basada en el riesgo Procedimientos biológicos para obtener información sobre el mecanismo de acción de quizartinib Evaluar los beneficios clínicos, la seguridad, la tolerabilidad y la calidad de vida relacionada con la salud |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Written informed consent in accordance with national, local, and institutional guidelines. The patient must provide informed consent before the first screening procedure. The patient and the investigator must sign informed consent form. 2. Diagnosis of untreated AML (according to the WHO 2008/2016 definition) 3. Age ≥ 18 and ≤70 years old at the time of screening 4. Non-FLT3-ITD (allelic ratio <0.03) at diagnosis 5. Considered eligible to receive intensive chemotherapy as per investigator judgment 6. ECOG 0-2 7. No contraindications for quizartinib 8. The subject is receiving standard “7+3" induction chemotherapy regimen as specified in the protocol 9. No severe organ function abnormalities 10. Not included in other first-line trials 11. Cardiac ejection fraction ≥ 45% assessed by echocardiography or MUGA. 12. Female patients of child-bearing potential must have a negative serum pregnancy test at screening and agree to use reliable methods of contraception upon enrollment, during the treatment period and for 3 months following the last dose of investigational drug or cytarabine, whichever is later 13. Male patients must use a reliable method of contraception (if sexually active with a female of child-bearing potential) upon enrollment, during the treatment period, and for 6 months following the last dose of investigational drug or cytarabine, whichever is later 14. Willingness and ability to comply with scheduled visits, treatment plans, laboratory tests, and other study procedures. |
1. Consentimiento informado por escrito de acuerdo con las normas nacionales, regionales y del centro. El paciente debe otorgar su consentimiento informado antes del primer procedimiento de selección. El paciente y el investigador deberán firmar el formulario de consentimiento informado. 2. Diagnóstico de LMA no tratada (según la definición de la OMS 2008/2016). 3. Edad ≥ 18 y ≤ 70 años en el momento de la selección. 4. Ausencia de mutación FLT3-ITD (índice alélico < 0,03) en el momento del diagnóstico. 5. El paciente debe ser considerado apto para recibir quimioterapia intensiva según el criterio del investigador. 6. ECOG 0-2. 7. Ninguna contraindicación para recibir quizartinib. 8. El paciente está recibiendo la pauta de quimioterapia estándar de inducción “7+3” según se indica en el protocolo 9. Sin anomalías graves en la función orgánica. 10. El paciente no está participando en otros estudios con tratamiento de primera línea. 11. Fracción de eyección cardíaca ≥ 45 % evaluada mediante ecocardiografía o MUGA 12. Las mujeres con capacidad de procrear tienen que presentar una prueba de embarazo en suero negativa en la selección y aceptar utilizar métodos anticonceptivos fiables tras la inclusión, durante el periodo de tratamiento y durante 3 meses después de la última dosis del medicamento en investigación o de citarabina, lo que ocurra más tarde. 13. Los pacientes varones deben utilizar un método anticonceptivo fiable (si mantienen relaciones sexuales con una mujer con capacidad de procrear) tras la inclusión, durante el periodo de tratamiento y durante 3 meses después de la última dosis del medicamento en investigación o de citarabina, lo que ocurra más tarde. 14. Estar dispuesto y ser capaz de cumplir con las visitas programadas, los planes de tratamiento, las pruebas de laboratorio y otros procedimientos del estudio. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Patients with a genetic diagnosis of acute promyelocytic leukemia 2. Age <18 years or >70 years 3. ECOG performance status of 3 or 4 4. Prior treatment for AML, except for the following allowances: a) Leukapheresis b) Treatment for hyperleukocytosis with hydroxyurea 5. Blastic phase of bcr/abl chronic myeloid leukemia. 6. Presence of an associated active and/or uncontrolled malignancy: patients with another neoplastic disease, for whom the Investigator has a clinical suspicion of active disease at the time of enrollment. Note: Patients with adequately treated early stage squamous cell carcinoma of the skin, basal cell carcinoma of the skin, or cervical intraepithelial neoplasia are eligible for this study. Hormonal or adjuvant therapies will be allowed for breast cancer or prostate cancer as long as they are on a stable dose for at least 2 weeks before the first dose. 7. Known active and not controlled hepatitis B or hepatitis C infection. In the event of a positive viral load, please consult with the Sponsor 8. Known human immunodeficiency virus (HIV) infection (HIV testing is not required as part of this study) 9. Presence of any severe psychiatric disease or physical condition that, according to the physician´s criteria, contraindicates the inclusion of the patient into the clinical trial 10. Serum creatinine ≥ 250 μmol/l (≥ 2.5 mg/dL) (unless it is attributable to AML activity) 11. Bilirubin, alkaline phosphatase, or SGOT > 3 times the normal upper limit (unless it is attributable to AML activity) 12. Uncontrolled or significant cardiovascular disease, including any of the following: a. Symptomatic bradycardia of fewer than 50 beats per minute, unless the subject has a pacemaker; b. QTcF >450 msec at Screening. Note: QTcF will be derived from the mean of triplicate readings; c. Diagnosis of or suspicion of long QT syndrome (including family history of long QT syndrome); d. Systolic blood pressure ≥180 mmHg or diastolic blood pressure ≥ 110 mmHg; e. History of clinically relevant ventricular arrhythmias (e.g., ventricular tachycardia, ventricular fibrillation, or Torsade de Pointes) f. History of a second (Mobitz II) or third-degree heart block (subjects with pacemakers are eligible if they have no history of fainting or clinically relevant arrhythmias while using the pacemaker) g. An ejection fraction <45% h. History of uncontrolled angina pectoris or myocardial infarction within 6 months prior to Screening i. History of New York Heart Association Class 3 or 4 heart failure j. Right bundle branch and left anterior hemiblock (bifascicular block), complete left bundle branch block 13. History of hypersensitivity to any excipients in the quizartinib/placebo tablets 14. Females who are pregnant or breastfeeding 15. Any patients with known significant impairment in gastrointestinal function or gastrointestinal disease that may significantly alter the absorption of quizartinib. 16. Active acute or chronic GVHD requiring prednisone >10 mg or equivalent corticosteroid daily. |
1. Pacientes con diagnóstico genético de leucemia promielocítica aguda. 2. Edad < 18 años o > 70 años. 3. Estado funcional del ECOG de 3 o 4. 4. Tratamiento previo para la LMA, excepto las siguientes excepciones: a) Leucaféresis b) Tratamiento para la hiperleucocitosis con hidroxiurea 5. Fase blástica de leucemia mieloide crónica BCR/ABL. 6. Presencia de una neoplasia maligna asociada activa y/o no controlada: pacientes con otra enfermedad neoplásica, para quienes el investigador tiene sospecha clínica de enfermedad activa en el momento de la inclusión. Nota: los pacientes con carcinoma de células escamosas en estado incipiente, carcinoma de células basales o neoplasia intraepitelial cervical tratados adecuadamente son aptos para participar en este estudio. Se permitirá el uso de tratamientos hormonales o adyuvantes para el cáncer de mama o el cáncer de próstata, siempre que se reciban a una dosis estable durante al menos 2 semanas antes de la primera dosis 7. Infección por el virus de la hepatitis B o hepatitis C activa y no controlada. En caso de carga viral positiva, consúltese con el promotor. 8. Seropositividad confirmada para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (no se requieren pruebas del VIH como parte de este estudio). 9. Presencia de cualquier enfermedad psiquiátrica o afección física grave que, según los criterios del médico, contraindique la inclusión del paciente en el estudio clínico. 10. Creatinina sérica ≥ 250 μmol/l (≥ 2,5 mg/dl) (a menos que sea atribuible a la actividad de la LMA). 11. Bilirrubina, fosfatasa alcalina o SGOT > 3 veces el límite superior de la normalidad (a menos que sea atribuible a la actividad de la LMA). 12. Enfermedad cardiovascular no controlada o significativa, incluida cualquiera de las siguientes: a. Bradicardia sintomática de menos de 50 latidos por minuto, a menos que el paciente lleve un marcapasos. b. QTcF > 450 ms en la selección. Nota: el QTcF se obtendrá de la media de las lecturas por triplicado. c. Diagnóstico o sospecha de síndrome de QT largo (incluidos antecedentes familiares de síndrome de QT largo). d. Presión arterial sistólica ≥ 180 mm Hg o presión arterial diastólica ≥ 110 mm Hg. e. Antecedentes de arritmias ventriculares clínicamente relevantes (p. ej., taquicardia ventricular, fibrilación ventricular o Torsade de pointes). f. Antecedentes de bloqueo cardíaco de segundo (Mobitz II) o tercer grado (los pacientes con marcapasos son aptos si no presentan antecedentes de desmayos o arritmias clínicamente relevantes durante el uso del marcapasos). g. Fracción de eyección < 45 %. h. Antecedentes de angina de pecho no controlada o infarto de miocardio en los 6 meses previos a la selección. i. Antecedentes de insuficiencia cardíaca de clase 3 o 4 según la New York Heart Association. j. Hemibloqueo de rama derecha y anterior de rama izquierda (bloqueo bifascicular), bloqueo completo de rama izquierda. 13. Antecedentes de hipersensibilidad a cualquier excipiente de los comprimidos de quizartinib/placebo. 14. Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. 15. Cualquier paciente con deterioro significativo de la función gastrointestinal o enfermedad gastrointestinal que pueda alterar significativamente la absorción de quizartinib. 16. Enfermedad de injerto contra huésped (EICH) activa aguda o crónica que requiera una dosis diaria de prednisona > 10 mg o corticoide equivalente |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Event-free survival (EFS): failure to achieve CR/CRi after 1 or 2 induction cycles, death in CR/CRi or relapse, whichever occurs the first) |
Supervivencia libre de eventos (SLE) (fracaso en alcanzar una remisión completa [RC]/remisión completa con recuperación hematológica incompleta [RCi] tras 1 o 2 ciclos de inducción, muerte en RC/RCi o recaída, lo que antes ocurra) |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Throughout the study |
A lo largo del estudio |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Maximum dose tolerated and recommended phase 2 dose - Rate of CR/CRi with MRD negativity - Adverse events - Disease Free Survival - Rate of MRD negativity - Rate of molecular relapse - Impact of potential baseline factors for a response - Early mortality - Use of medical resources during the treatment phase (antibiotics, transfusions, duration of hospitalization, need of central venous line) - Health-related quality of life |
- Dosis máxima tolerada y dosis recomendada para la fase II - Tasa de RC/RCi con enfermedad mínima residual negativa - Acontecimientos adversos - Supervivencia libre de enfermedad - Tasa de enfermedad mínima residual negativa - Tasa de recaída molecular - Impacto en la respuesta de diferentes factores basales - Mortalidad prematura - Utilización de recursos médicos durante la fase de tratamiento (antibioticos, transfusiones, duración de hospitalizaciones, necesidad de catéter venoso central): - Calidad de vida relacionada con la salud: |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
- Maximum dose tolerated and recommended phase 2 dose: maximum of 59 days since day 1 of induction chemotherapy - Rate of CR/CRi with MRD negativity: throughout the study - Adverse events: throughout the study - Disease Free Survival: throughout the study - Rate of MRD negativity: throughout the study - Rate of molecular relapse: throughout the study - Impact of potential baseline factors for a response: throughout the study - Early mortality: first 60 days - Use of medical resources during the treatment phase (antibiotics, transfusions, duration of hospitalization, need of central venous line): throughout the study - Health-related quality of life: throughout the study |
- DMTy dosis recomendada para la fase II: máximo de 59 días desde el día 1 del primer ciclo de inducción. - Tasa de RC/RCi con enfermedad mínima residual negativa: a lo largo del estudio - Acontecimientos adversos: a lo largo del estudio - SLE: a lo largo del estudio - Tasa de enfermedad mínima residual negativa: a lo largo del estudio - Tasa de recaída molecular: a lo largo del estudio - Impacto en la respuesta de diferentes factores basales: a lo largo del estudio - Mortalidad prematura: primeros 60 días - Utilización de recursos médicos durante la fase de tratamiento (antibioticos, transfusiones, duración de hospitalizaciones, necesidad de catéter venoso central): a lo largo del estudio - Calidad de vida relacionada con la salud: a lo largo del estudio |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
Fase seguridad abierta para seleccionar dosis. Fase II controlada, aleatorizada, doble ciego |
Safety phase (open label) to select phase II dose. Phase II is controlled, randomised, double blind |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 46 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 50 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Last patient last visit |
Última visita del último paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 5 |