E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Acute myeloid leukemia |
Leucemia mieloide aguda |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Acute myeloid leukemia |
Leucemia mieloide aguda |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Blood and lymphatic diseases [C15] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10000886 |
E.1.2 | Term | Acute myeloid leukemia |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To compare the EFS rate (failure to achieve CR/CRi after 1 or 2 induction cycles, death in CR/CRi or relapse, whichever occurs the first) between the experimental quizartinib containing schedule and standard arms |
Comparar a taxa de sobrevivência livre de eventos (SLE) (falha na obtenção de remissão completa/remissão completa com recuperação hematológica incompleta (RC/RCi) após 1 ou 2 ciclos de indução, morte na RC/RCi ou recidiva, o que ocorrer primeiro) entre o grupo com o medicamento experimental Quizartinib e o grupo padrão |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To determine the maximum dose tolerated and the recommended phase 2 dose To compare the rate of CR/CRi with MRD negativity after one cycle on induction between arms To compare the DFS, OS, CIR, non-relapse mortality between arms To assess the rate of MRD negativity after consolidation 2, off-therapy, pre-allo-SCT To assess the rate of molecular relapse To assess the feasibility of a maintenance schedule in the SCT and non-SCT setting Subanalyses on efficacy and safety in different populations To assess the impact of potential baseline factors for a response To evaluate early mortality To evaluate the impact on the use of medical resources To evaluate the post-remission schedules according to a predefined risk-adapted strategy Biological procedures to gain insight on the mechanism of action of quizartinib in FLT3-ITD-WT AML To evaluate the clinical benefits, safety, tolerability, and health-related quality of life (HRQOL) |
Determinar a DMT e a dose recomendada da fase 2 Comparar a taxa de RC/RCi com a DRM negativa após 1 ciclo de indução entre grupos Comparar a taxa de SLD, a SG, a ICR e a mortalidade sem recidiva entre grupos Avaliar a taxa de DRM negativa após a fase de consolidação 2, sem terapêutica, antes do Alo-SCT Avaliar a taxa de recidiva molecular Avaliar a exequibilidade do regime de manutenção no cenário com e sem SCT Subanálises da eficácia e segurança em diferentes populações Avaliar o impacto de potenciais fatores da linha basal na resposta Avaliar a mortalidade precoce Avaliar o impacto na utilização de recursos médicos Avaliar os regimes pós-remissão de acordo com uma estratégia pré-definida adaptada ao risco Realizar procedimentos biológicos para obter informações sobre o mecanismo de ação do Quizartinib na LMA sem mutação ITD do gene FLT3 Avaliar os benefícios clínicos, a segurança, a tolerabilidade e a qualidade de vida relacionada com a saúde |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Written informed consent in accordance with national, local, and institutional guidelines. The patient must provide informed consent before the first screening procedure. The patient and the investigator must sign informed consent form. 2. Diagnosis of untreated AML (according to the WHO 2008/2016 definition) 3. Age ≥ 18 and ≤70 years old at the time of screening 4. Non-FLT3-ITD (allelic ratio <0.03) at diagnosis 5. Considered eligible to receive intensive chemotherapy as per investigator judgment 6. ECOG 0-2 7. No contraindications for quizartinib 8. The subject is receiving standard “7+3" induction chemotherapy regimen as specified in the protocol 9. No severe organ function abnormalities 10. Not included in other first-line trials 11. Cardiac ejection fraction ≥ 45% assessed by echocardiography or MUGA. 12. Female patients of child-bearing potential must have a negative serum pregnancy test at screening and agree to use reliable methods of contraception upon enrollment, during the treatment period and for 3 months following the last dose of investigational drug or cytarabine, whichever is later 13. Male patients must use a reliable method of contraception (if sexually active with a female of child-bearing potential) upon enrollment, during the treatment period, and for 6 months following the last dose of investigational drug or cytarabine, whichever is later 14. Willingness and ability to comply with scheduled visits, treatment plans, laboratory tests, and other study procedures. |
1. Consentimento informado por escrito de acordo com as diretrizes nacionais, locais e institucionais. O doente deve fornecer o consentimento informado antes do primeiro procedimento de seleção. O doente e o investigador devem assinar o formulário de consentimento informado. 2. Diagnóstico de LMA não tratada (de acordo com a definição da OMS 2008/2016) 3. Idade ≥ 18 e ≤70 anos no momento da seleção 4. Gene FLT3 sem mutação ITD (relação alélica <0,03) no momento do diagnóstico 5. Considerado elegível para receber quimioterapia intensiva segundo a opinião do investigador 6. Estado funcional segundo o Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0-2 7. Sem contraindicações para o Quizartinib 8. O doente estar a receber um regime padrão de quimioterapia de indução «7+3» conforme especificado no protocolo 9. Sem anomalias funcionais orgânicas graves 10. Não incluído noutros ensaios de primeira linha 11. Fração de ejeção cardíaca ≥ 45% avaliada por eletrocardiograma ou MUGA 12. Doentes do sexo feminino em idade fértil devem ter um teste de gravidez no sangue negativo no momento da seleção e aceitar utilizar métodos fiáveis de contraceção aquando da inclusão no estudo, durante o período de tratamento e durante 3 meses após a toma da última dose do medicamento experimental ou Citarabina, consoante o que for tomado mais tarde 13. Doentes do sexo masculino devem utilizar um método fiável de contraceção (se forem sexualmente ativos com uma mulher em idade fértil) aquando da inclusão no estudo, durante o período de tratamento e durante 6 meses após a toma da última dose do medicamento experimental ou Citarabina, consoante o que for tomado mais tarde 14. Disponibilidade e capacidade para cumprir as visitas programadas, os planos de tratamento, os testes laboratoriais e outros procedimentos do estudo. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Patients with a genetic diagnosis of acute promyelocytic leukemia 2. Age <18 years or >70 years 3. ECOG performance status of 3 or 4 4. Prior treatment for AML, except for the following allowances: a) Leukapheresis b) Treatment for hyperleukocytosis with hydroxyurea 5. Blastic phase of bcr/abl chronic myeloid leukemia. 6. Presence of an associated active and/or uncontrolled malignancy: patients with another neoplastic disease, for whom the Investigator has a clinical suspicion of active disease at the time of enrollment. Note: Patients with adequately treated early stage squamous cell carcinoma of the skin, basal cell carcinoma of the skin, or cervical intraepithelial neoplasia are eligible for this study. Hormonal or adjuvant therapies will be allowed for breast cancer or prostate cancer as long as they are on a stable dose for at least 2 weeks before the first dose. 7. Known active and not controlled hepatitis B or hepatitis C infection. In the event of a positive viral load, please consult with the Sponsor 8. Known human immunodeficiency virus (HIV) infection 9. Presence of any severe psychiatric disease or physical condition that, according to the physician´s criteria, contraindicates the inclusion of the patient into the clinical trial 10. Serum creatinine ≥ 250 μmol/l (≥ 2.5 mg/dL) (unless it is attributable to AML activity) 11. Bilirubin, alkaline phosphatase, or SGOT > 3 times the normal upper limit (unless it is attributable to AML activity) 12. Uncontrolled or significant cardiovascular disease, including any of the following: a. Symptomatic bradycardia of fewer than 50 beats per minute, unless the subject has a pacemaker; b. QTcF >450 msec at Screening. Note: QTcF will be derived from the mean of triplicate readings; c. Diagnosis of or suspicion of long QT syndrome (including family history of long QT syndrome); d. Systolic blood pressure ≥180 mmHg or diastolic blood pressure ≥ 110 mmHg; e. History of clinically relevant ventricular arrhythmias (e.g., ventricular tachycardia, ventricular fibrillation, or Torsade de Pointes) f. History of a second (Mobitz II) or third-degree heart block (subjects with pacemakers are eligible if they have no history of fainting or clinically relevant arrhythmias while using the pacemaker) g. An ejection fraction <45% h. History of uncontrolled angina pectoris or myocardial infarction within 6 months prior to Screening i. History of New York Heart Association Class 3 or 4 heart failure j. Right bundle branch and left anterior hemiblock (bifascicular block), complete left bundle branch block 13. History of hypersensitivity to any excipients in the quizartinib/placebo tablets 14. Females who are pregnant or breastfeeding 15. Any patients with known significant impairment in gastrointestinal function or gastrointestinal disease that may significantly alter the absorption of quizartinib. 16. Active acute or chronic GVHD requiring prednisone >10 mg or equivalent corticosteroid daily. |
1. Doentes com diagnóstico genético de leucemia promielocítica aguda 2. Idade <18 anos ou >70 anos 3. Estado funcional segundo o Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 3 ou 4 4. Tratamento prévio da LMA, com exceção dos seguintes tratamentos: a) Leucoférese b) Tratamento de hiperleucocitose com hidroxiureia 5. Fase blástica da leucemia mieloide crónica bcr/abl 6. Presença de uma malignidade associada ativa e/ou não controlada: doentes com outra doença neoplásica, relativamente aos quais o investigador tem uma suspeita clínica de doença ativa no momento da inclusão no estudo. Nota: Os doentes com carcinoma precoce de células escamosas da pele devidamente tratado, carcinoma de células basais da pele ou neoplasia intra-epitelial cervical são elegíveis para este estudo. Serão permitidas terapêuticas hormonais ou adjuvantes para o cancro da mama ou da próstata, desde que se encontrem numa dose estável durante, pelo menos, 2 semanas antes da primeira dose. 7. Conhecimento de infeção ativa e não controlada por hepatite B ou hepatite C. Caso se verifique carga viral positiva, o investigador deve consultar o Promotor 8. Conhecimento de infeção pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH) 9. Presença de qualquer doença psiquiátrica grave ou condição física que, de acordo com os critérios do médico, torne contraindicada a inclusão do doente no ensaio clínico 10. Creatinina sérica ≥ 250 μmol/l (≥ 2,5 mg/dL) (exceto se for atribuível à atividade da LMA) 11. Bilirrubina, fosfatase alcalina ou SGOT> 3 vezes o limite superior normal (exceto se for atribuível à atividade da LMA) 12. Doença cardiovascular não controlada ou significativa, incluindo qualquer uma das seguintes situações: a. Bradicardia sintomática com menos de 50 batimentos por minuto, exceto se o participante tiver um pacemaker; b. QTcF> 450 msec na Seleção. Nota: O QTcF será obtido a partir da média das leituras do ECG em triplicado; c. Diagnóstico ou suspeita de síndrome de QT longo (incluindo historial familiar de síndrome de QT longo); d. Pressão arterial sistólica ≥180 mmHg ou pressão arterial diastólica ≥ 110 mmHg; e. Historial de arritmias ventriculares clinicamente relevantes (por exemplo, taquicardia ventricular, fibrilhação ventricular ou Torsade de Pointes) f. Historial de um bloqueio cardíaco de segundo (Mobitz II) ou terceiro grau (os participantes com pacemakers podem participar no estudo se não tiverem historial de desmaios ou arritmias clinicamente relevantes durante o uso do pacemaker) g. Fração de ejeção <45% h. Historial de angina de peito não controlado ou enfarte do miocárdio durante os 6 meses anteriores à Seleção i. Historial de insuficiência cardíaca de Classe 3 ou 4 segundo a New York Heart Association j. Presença de hemibloqueio anterior esquerdo e do ramo direito (bloqueio bifascicular), bloqueio completo do ramo esquerdo 13. Historial de hipersensibilidade a qualquer excipiente nos comprimidos de Quizartinib/placebo 14. Mulheres que estejam grávidas e/ou a amamentar 15. Qualquer doente com diminuição significativa conhecida da função gastrointestinal ou doença gastrointestinal que possa alterar significativamente a absorção de Quizartinib. 16. Doença de enxerto contra o hospedeiro (DECH) ativa aguda ou crónica que necessite de Prednisona> 10 mg ou de um corticosteroide equivalente diariamente. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Event-free survival (EFS): failure to achieve CR/CRi after 1 or 2 induction cycles, death in CR/CRi or relapse, whichever occurs the first |
Sobrevivência livre de eventos (SLE): falha na obtenção de remissão completa/remissão completa com recuperação hematológica incompleta (RC/RCi) após 1 ou 2 ciclos de indução, morte na RC/RCi ou recidiva, o que ocorrer primeiro |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Throughout the study |
Ao longo do estudo |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Maximum dose tolerated and recommended phase 2 dose - Rate of CR/CRi with MRD negativity - Adverse events - Disease Free Survival - Rate of MRD negativity - Rate of molecular relapse - Impact of potential baseline factors for a response - Early mortality - Use of medical resources during the treatment phase (antibiotics, transfusions, duration of hospitalization, need of central venous line) - Health-related quality of life |
- Dose máxima tolerada e dose recomendada da fase 2 - Taxa de RC/RCi com doença residual mínima negativa - Acontecimentos adversos - Sobrevivência livre de doença - Taxa de doença residual mínima negativa - Taxa de recidiva molecular - Impacto de potenciais fatores da linha basal na resposta - Mortalidade precoce - Utilização de recursos médicos durante a fase de tratamento (antibióticos, transfusões, duração da hospitalização, necessidade de cateter venoso central) - Qualidade de vida relacionada com a saúde |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
- Maximum dose tolerated and recommended phase 2 dose: maximum of 59 days since day 1 of induction chemotherapy - Rate of CR/CRi with MRD negativity: throughout the study - Adverse events: throughout the study - Disease Free Survival: throughout the study - Rate of MRD negativity: throughout the study - Rate of molecular relapse: throughout the study - Impact of potential baseline factors for a response: throughout the study - Early mortality: first 60 days - Use of medical resources during the treatment phase (antibiotics, transfusions, duration of hospitalization, need of central venous line): throughout the study - Health-related quality of life: throughout the study |
- Dose máxima tolerada e dose recomendada da fase 2: máximo de 59 dias desde o dia 1 da quimioterapia de indução - Taxa de RC/RCi com doença residual mínima negativa: ao longo do estudo - Acontecimentos adversos: ao longo do estudo - Sobrevivência livre de doença: ao longo do estudo - Taxa de doença residual mínima negativa: ao longo do estudo - Taxa de recidiva molecular: ao longo do estudo - Impacto de potenciais fatores da linha basal na resposta: ao longo do estudo - Mortalidade precoce: primeiros 60 dias - Utilização de recursos médicos durante a fase de tratamento (antibióticos, transfusões, duração da hospitalização, necessidade de cateter venoso central): ao longo do estudo - Qualidade de vida relacionada com a saúde: ao longo do estudo |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
Fase de segurança aberta para seleccionar dose da Fase II-controlada, aleatorizada, duplamente cega |
Safety phase (open label) to select phase II dose. Phase II is controlled, randomised, double blind |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 50 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Last patient last visit |
Última visita do último doente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 5 |