E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Advanced Solid Tumors and Hematological Malignancies |
Tumores sólidos avanzados y neoplasias malignas hematológicas |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
solid tumours or blood cancer |
tumores sólidos o cáncer en sangre |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10065143 |
E.1.2 | Term | Malignant solid tumour |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10066481 |
E.1.2 | Term | Hematological malignancy |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Dose-finding: -To determine the adult equivalent exposure/MTD/recommended Phase II pediatric dose of durvalumab monotherapy and durvalumab in combination with tremelimumab
-To determine the safety profile of durvalumab monotherapy, or durvalumab in combination with tremelimumab.
Dose-expansion: To determine the preliminary antitumor activity of durvalumab monotherapy and durvalumab in combination with tremelimumab at the recommended dose, using cohort-specific response criteria (eg, Cheson criteria, Wayne criteria, RECIST 1.1, and INRC). |
Determinación de la dosis: -Determinar la exposición equivalente en adultos/DMT/dosis pediátrica recomendada para la fase II de durvalumab en monoterapia y durvalumab en combinación con tremelimumab. -Determinar el perfil de seguridad de durvalumab en monoterapia, o durvalumab en combinación con tremelimumab.
Fase de expansión de la dosis: -Determinar la actividad antitumoral preliminar de durvalumab en monoterapia y durvalumab en combinación con tremelimumab a la dosis recomendada, utilizando los criterios de respuesta específicos de la cohorte (p. ej., criterios de Cheson, criterios de Wayne, criterios RECIST 1.1, e INRC). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Dose-finding and dose-expansion:
-To describe the PK of durvalumab monotherapy and durvalumab and tremelimumab in combination in children and young adults with solid tumors, or hematological malignancies
-To determine the immunogenicity of durvalumab monotherapy and durvalumab and tremelimumab in combination in children and young adults with solid tumors
-To determine the immunogenicity of durvalumab monotherapy and durvalumab in combination with tremelimumab in children and young adults with hematological malignancies
-To measure effects on immune checkpoint inhibition in response to routine immunizations (dose-expansion phase only).
-To evaluate immune activation and counts of NK-, B- and T-cells |
Fases de búsqueda de dosis y de expansión de la dosis: -Describir la FC de durvalumab en monoterapia y durvalumab y tremelimumab en combinación en niños y adultos jóvenes con tumores sólidos, o neoplasias malignas hematológicas. -Determinar la inmunogenia de durvalumab en monoterapia y durvalumab y tremelimumab en combinación en niños y adultos jóvenes con tumores sólidos. -Determinar la inmunogenia de durvalumab en monoterapia y durvalumab en combinación con tremelimumab en niños y adultos jóvenes con neoplasias malignas hematológicas. -Medir los efectos sobre la inhibición de puntos de control inmunitario en respuesta a las inmunizaciones rutinarias (solo fase de expansión de la dosis). -Evaluar la activación inmunitaria y los recuentos de células NK, linfocitos B y T |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
• Patients must have pathologically confirmed relapsed or refractory advanced solid tumour malignancy or haematological malignancies including lymphoma and acute leukaemia. Any number of prior treatment regimens allowed. A select group of first-line patients may be eligible for screening and enrolment. These patients will be enrolled based on investigator assessment as patients for whom no curative standard of care treatment options exist or such therapies are not tolerable.
• If available, patients must provide a diagnostic tumor sample taken ˂3 years prior to screening for evaluation of PD-L1 status.
• Lansky play performance scale ≥50 for patients ≥1 and <16 years of age and Karnofsky performance status score ≥50 for patients ≥16 years of age (patients <1 year of age are exempt from this criterion)
• Patients must have measurable/evaluable disease as defined by methods used in common clinical practice.
• No prior exposure to immune-mediated therapy including, but not limited to, other anti-CTLA-4, anti-PD-1, anti-PD-L1, anti-PD-L2 antibodies and antibodies of CAR-T or other cell therapies, excluding therapeutic anticancer vaccines. Exposure to other investigational agents may be permitted after discussion with the Sponsor or designee. |
• Los pacientes deben haber confirmado patológicamente la malignidad sólida avanzada recaída o refractaria del tumor. Cualquier número de regímenes de tratamiento previos permitidos. UN grupo selecto de pacientes de primera línea puede ser elegible para el screening y el enrolamiento. Estos pacientes se enrolarán basándose en la evaluación del investigador como pacientes para los que no existen opciones curativas de tratamiento de la atención médica o tales terapias no son tolerables.
• Si está disponible, los pacientes deben proporcionar una muestra de diagnóstico del tumor tomada ˂ 3 años antes de la investigación para la evaluación del estado PD-L1.
• Puntación ≥ 50 del funcionamiento del juego de Lansky para los pacientes entre ≥ 1 y < 16 años de edad y la cuenta del estado del funcionamiento de Karnofsky con resultado ≥ 50 para los pacientes ≥ 16 años de edad (los pacientes < 1 año de la edad están exentos de este criterio)
• Los pacientes deben tener una enfermedad medible como se define por los métodos utilizados en la práctica clínica común.
• Ninguna exposición anterior a la terapia inmune-mediada incluyendo, pero no limitado a, el otro anti-CTLA-4, anti-PD-1, anti-PD-L1, los anticuerpos antis-PD-L2 y los anticuerpos de CAR-T u otras terapias de la célula, excluyendo vacunas anticáncer terapéuticas. La exposición a otros agentes de investigación puede ser permitida después de la discusión con el Sponsor o el designado. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
• History of allogeneic organ transplantation (exceptions may be allowed for HL, NHL, ALL and AML, after discussion with Sponsor or designee). Patients who have previously received an autologous bone marrow transplant may be eligible
• Active or prior documented autoimmune or inflammatory disorders (including inflammatory bowel disease, diverticulitis, celiac disease or other serious GI chronic conditions associated with diarrhea, systemic lupus erythematosus, Wegener syndrome; myasthenia gravis, Graves’ disease, rheumatoid arthritis, hypophysitis, uveitis, etc). The following are exceptions to this criterion: − Patients with vitiligo or alopecia − Patients with hypothyroidism (eg, following Hashimoto syndrome) stable on hormone replacement − Psoriasis that does not require systemic therapy − Patients with celiac disease controlled by diet alone.
• Uncontrolled intercurrent illness, including but not limited to, ongoing or active infection, symptomatic congestive heart failure, cardiac arrhythmia, ILD, or psychiatric illness or social situations that would limit compliance with study requirements, substantially increase risk of incurring AEs from IP, or compromise the ability of the patient to give written informed consent.
• History of primary immunodeficiency.
• Active infection including tuberculosis, hepatitis B, hepatitis C, or HIV. Patients with a past or resolved HBV infection are eligible. Patients positive for hepatitis C virus (HCV) antibody are eligible only if polymerase chain reaction is negative for HCV ribonucleic acid (RNA).
• Any unresolved toxicity NCI CTCAE version 5.0 Grade ≥2 from previous anticancer therapy with the exception of alopecia, vitiligo, lymphopenia and the laboratory values defined in the inclusion criteria − Patients with Grade ≥2 neuropathy will be evaluated on a case-by-case basis and may be included after consultation with the Study Physician. − Patients with toxicity not reasonably expected to be exacerbated by treatment with durvalumab or tremelimumab (eg, hearing loss, gastrostomy tube) may be included after consultation with the Study Physician.
• Patients with clinically active brain metastases (known or suspected) or spinal cord compression are excluded, unless these conditions have been previously treated and are considered stable.
• History of leptomeningeal carcinomatosis, or involvement of any other anatomic area that, in the opinion of the Investigator, may cause significant symptoms if an inflammatory reaction occurs. |
• Historia del trasplante del órgano (las excepciones se pueden permitir para los HL, el NHL, todos y AML, después de la discusión con el Sponsor o el designado). Los pacientes que han recibido previamente un trasplante de médula ósea pueden ser elegibles
• Trastornos inflamatorios o autoinmunes activos o previos (incluyendo enfermedades inflamatorias intestinales, diverticulitis, enfermedad celíaca u otras afecciones crónicas del IG grave asociadas con diarrea, lupus eritematoso sistémico, síndrome de Wegener; miastenia gravis, enfermedad grave, artritis reumatoide, hipofisitis, uveitis, etc). Las siguientes son excepciones a este criterio: − Pacientes con Vitiligo o alopecia − Pacientes con hipotiroidismo (por ejemplo, después del síndrome de Hashimoto) estables en el reemplazo hormonal − Psoriasis que no requiere terapia sistémica − Pacientes con enfermedad celíaca controlada por dieta sola.
• Enfermedad incontrolada intercurrente , incluyendo pero no limitado a, la infección en curso o activa, la insuficiencia cardíaca congestiva sintomática, la arritmia cardiaca, la EPI, o las enfermedades psiquiátricas o las situaciones sociales que limitarían el cumplimiento de los requisitos del estudio, aumente substancialmente el riesgo de incurrir en AEs de la IP, o comprometa la capacidad del paciente de dar el consentimiento informado por escrito.
• Historia de la inmunodeficiencia primaria.
• Infección activa incluyendo tuberculosis, hepatitis B, hepatitis C, o VIH. Los pacientes con una infección pasada o resuelto del HBV son elegibles. Los pacientes positivos para el anticuerpo del virus de la hepatitis C (HCV) son elegibles solamente si la reacción en cadena de polimerasa es negativa para el ácido ribonucleico de HCV (RNA).
• Cualquier toxicidad sin resolver NCI CTCAE versión 5,0 grado ≥ 2 de la terapia anticáncer previa con excepción de la alopecia, vitiligo, linfopenia y los valores de laboratorio definidos en los criterios de inclusión − Los pacientes con neuropatía de grado ≥ 2 se evaluarán caso por caso y se pueden incluir después de consultar con el médico del estudio. − Los pacientes con toxicidad que no se espera razonablemente que se agraven con el tratamiento con durvalumab o tremelimumab (por ejemplo, pérdida auditiva, tubo de gastrostomía) pueden incluirse después de consultar con el médico del estudio.
• Excluyen a los pacientes con las metástasis cerebrales clínico activas (conocidas o sospechosas) o la compresión de la médula espinal, a menos que estas condiciones hayan sido tratadas previamente y se consideren estables.
• Historia del leptomeningeal carcinomatosis, o implicación de cualquier otro área anatómica que, en la opinión del investigador, pueda causar síntomas significativos si ocurre una reacción inflamatoria. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Dose-finding: 1. Based on PK parameters (including Cmax, Cmin, AUC, and others), identify the adult equivalent exposure/MTD of durvalumab monotherapy and durvalumab in combination with tremelimumab among children and young adults from birth to <18 years of age with advanced solid tumors and non-Hodgkin lymphoma, using a q4w dosing schedule. 2. Identify the safety and tolerability of durvalumab monotherapy and durvalumab in combination with tremelimumab at the adult equivalent exposure/MTD among children and young adults from birth to <18 years of age with advanced solid tumors and non-Hodgkin lymphoma, using a q4w dosing schedule. Endpoints include AEs, vital signs, physical examinations, ECGs, and laboratory evaluations.
Dose-expansion: 3. Objective response rate as determined by the Investigator assessed RECIST 1.1 or alternative pre-specified tumor-specific response rates for different scoring systems. -Assessment of antitumor activity will be specific to tumor cohort, eg, Investigator assessed RECIST 1.1, Cheson criteria, Wayne criteria, and INRC (other malignancies will be analyzed based on the best response assessed by the Investigator). 4. Additional efficacy endpoints that will be collected include DoR, BoR, DCR, PFS, APF12, and APF18 based on RECIST 1.1, Cheson criteria, Wayne criteria, or INRC assessed by the Investigator, and OS, OS12, and OS24 as appropriate to each individual cohort. |
Fase de búsqueda de dosis: 1.Basándose en los parámetros de FC (incluidos Cmáx., Cmín., ABC y otros), identificar la exposición equivalente en adultos/DTM de durvalumab en monoterapia y durvalumab en combinación con tremelimumab en niños y jóvenes adultos desde el nacimiento hasta <18 años de edad con tumores sólidos avanzados y linfomas no Hodgkin, utilizando una pauta posológica cada 4 semanas. 2. Identificar la seguridad y la tolerabilidad de durvalumab en monoterapia y durvalumab en combinación con tremelimumab a la exposición equivalente en adultos/DMT entre niños y jóvenes adultos desde el nacimiento hasta <18 años de edad con tumores sólidos avanzados y linfomas no Hodgkin, utilizando una pauta posológica cada 4 semanas. Los criterios de valoración incluyen AA, constantes vitales, exploraciones físicas, ECG y evaluaciones analíticas.
Fase de expansión de la dosis: 3.Tasa de respuesta objetiva determinada por los RECIST 1.1 evaluados por el investigador o tasas de respuesta específicas para tumores preespecificadas alternativas para los diferentes sistemas de puntuación. La evaluación de la actividad antitumoral será específica para la cohorte del tumor, p. ej., criterios RECIST 1.1, criterios de Cheson, criterios de Wayne e INRC evaluados por el investigador (otras neoplasias malignas se analizarán basándose en la mejor respuesta evaluada por el investigador). 4.Los criterios de valoración de la eficacia adicionales que se recogerán incluyen DR, MRO, TCE, SSP, APF12 y APF18 basados en los criterios RECIST 1.1, criterios de Cheson, criterios de Wayne o INRC evaluados por el investigador y la SG, SG12 y SG24 según corresponda para cada cohorte individual. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1. From first dose to cycle 12 on dosing days
2. From baseline to 90 days post-treatment discontinuation (for AEs)
3. From baseline to progression
4. From baseline to death/data cut-off for analysis (survival) |
1. De la primera dosis al ciclo 12 en días de dosificación 2. Desde basal a la discontinuación del post-tratamiento de 90 días (para AEs) 3. Desde basal a la progresión 4. Desde basal a la muerte/corte de datos para el análisis (supervivencia) |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
5. Individual durvalumab and tremelimumab concentrations in serum, and PK parameters including Cmax, Cmin, AUC.
6. Number and percentage of patients who develop detectable ADAs.
7. Individual antibody titer measurements before and after planned routine immunization during treatment and Cycle 4 or follow-up, whichever is earlier.
8. Flow cytometry for CD4, CD8, B and NK cells, including T-cell activation with Ki67 |
5. Concentraciones individuales de durvalumab y tremelimumab en suero y los parámetros FC, incluidos Cmáx., Cmín, ABC y otros parámetros según corresponda. 6.Número y porcentaje de pacientes que desarrollan AAF detectables. 7.Títulos de anticuerpos individuales antes y después de las mediciones de inmunización rutinarias programadas durante el tratamiento y el ciclo 4 o el seguimiento, lo que ocurra antes. 8.Citometría de flujo para CD4, CD8, linfocitos B y células NK, incluida la activación de los linfocitos T con Ki67. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
5. From first dose to cycle 12 on dosing days
6 & 7. Pre- first dose and pre-dose cycle 6 (durvalumab) and cycle 4 (tremelimumab)
8. From first dose to cycle 2 |
5. de la primera dosis al ciclo 12 en días de dosificación 6 & 7. Pre-primera dosis y ciclo de pre-dosis 6 (durvalumab) y ciclo 4 (tremelimumab) 8. de la primera dosis al ciclo 2 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | Yes |
E.7.1.3.1 | Other trial type description |
Dose-finding & Dose-expansion |
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E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 16 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
France |
Germany |
Italy |
Netherlands |
Spain |
United Kingdom |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The end of the study is defined as 'the last visit of the last patient undergoing the study'. |
El final del estudio se define como "la última visita del último paciente que se encuentra en el estudio". |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 6 |