E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Mild cognitive impairment due to Alzheimer's Disease or mild Alzheimer's Disease. |
Leve deficiencia cognitiva (LDC) debido a la enfermedad de Alzheimer (EA) o EA leve. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Mental disabilities due to Alzheimer's Disease or mild Alzheimer's Disease. |
Incapacidad mental debido a la enfermedad de Alzheimer o enfermedad de Alzheimer leve. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nervous System Diseases [C10] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10001896 |
E.1.2 | Term | Alzheimer's disease |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004852 |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10009846 |
E.1.2 | Term | Cognitive impairment |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004852 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective is to evaluate the neuroprotective effect of T 817MA on Tau protein phosphorylated at threonine 181 (p-tau181) in CSF compared with placebo, in patients with a diagnosis of MCI due to AD or mild AD, according to the National Institute on Aging - Alzheimer Association (NIA-AA) criteria [Jack et al., 2018], with a Mini Mental Status Examination (MMSE) score of 24 to 30 (inclusive), and Aß and p-tau181 abnormality in CSF (≤1000 pg/ml for Aß, ≥19 pg/ml for p-tau181). |
El objetivo principal es evaluar el efecto neuroprotector de T-817MA sobre la proteína Tau fosforilada en la treonina 181 (p-tau181) en el líquido cefalorraquídeo (LCR) comparado con un placebo en pacientes que han recibido un diagnóstico de DCL debida a la EA o a la EA leve. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To evaluate in patients on T-817MA and placebo: • cognitive function measured by the Clinical Dementia Rating Scale Sum of Boxes (CDR-sb) and Cognitive Functional Composite (CFC) • AD-related biomarkers in CSF (Tau protein phosphorylated at threonine 217 (p-tau217), total tau, Aβ1-40, Aβ1-42, neurofilament light (NFL), neurogranin, YKL-40 and Aβ1-42/Aβ1-40 ratio) and in plasma (Aβ1-40, Aβ1-42 and NFL) • imaging analysis using volumetric magnetic resonance imaging (vMRI) • alpha/theta ratio of the electroencephalogram (EEG) To evaluate the safety of T 817MA by clinical laboratory tests and AEs To evaluate the pharmacokinetics of T 817MA |
Evaluar en los pacientes que reciben T-817MA o placebo: • la función cognitiva, medida con la escala de valoración de demencia clínica, suma de cajas (CDR-sb), y los dominios de la memoria funcional y la atención, medidos con el conjunto funcional cognitivo (CFC) • biomarcadores relacionados con la EA en el LCR (proteína Tau fosforilada en treonina 217 (p-tau217), tau total, Aβ1-40, Aβ1-42, neurofilamento de cadena corta (NFL), neurogranina, YKL-40 y cociente Aβ1-42/Aβ1-40 y el plasma (Aβ1-40, Aβ1-42 y NFL) • análisis por imagen empleando la resonancia magnética nuclear volumétrica (RMNv) • cociente alfa/theta del electroencefalograma (EEG) Evaluar la seguridad de T-817MA según las pruebas clínicas de laboratorio y los acontecimientos adversos (AA). Evaluar las características farmacocinéticas de T-817MA. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Patients must meet all of the following inclusion criteria to be eligible for enrolment: 1. Male or female, age 50 to 80 inclusive at screening. 2. Diagnosis by the investigator of a clinical syndrome of cognitive impairment consistent with either MCI due to AD or mild AD per NIA-AA diagnostic criteria (Jack et al., 2018), with MMSE 24 to 30 (inclusive). 3. CSF results at screening consistent with the presence of Aß and p-tau181 abnormality (≤1000 pg/ml for Aß, ≥19 pg/ml for p-tau181). 4. A brain MRI not-inconsistent with the clinical diagnosis of MCI due to AD or mild AD 5. Recieving an AChE inhibitor (donepezil, galantamine or rivastigmine) at a stable dose for more than 3 months prior to randomization, or not receiving any AChE inhibitors. 6. Weight of ≤ 100 kg (220 pounds) at Screening 7. Ability (patients and their study partners) to read, speak and understand local language to ensure compliance with cognitive testing and study visit procedures 8. Living in the community (includes assisted living facilities, but excludes long-term care nursing facilities) 9. Ambulatory, or able to walk with an assistive device, such as a cane or walker 10. Female patients must be post-menopausal for at least 2 consecutive years or surgically sterile (bilateral tubal ligation, hysterectomy or bilateral oophorectomy) for at least 6 months prior to Screening. Otherwise, female patients must have male sex partners use condoms, or the male partner must be confirmed azoospermic after vasectomy. 11. A study partner who has regular contact with the patient for at least 10 hours per week and is able to oversee the patient’s compliance with study medication and participate in the patient’s clinical assessment 12. Provision of informed consent from the patient and the study partner |
1. Personas de ambos sexos de entre 50 y 80 años (ambos incluidos). 2. Diagnóstico por el investigador de un síndrome clínico deficiencia cognitiva congruente con DCL con la EA o a la EA leve según los criterios diagnósticos de la NIA-AA (Jack et al., 2018), con un MMSE de entre 24 y 30 (ambos incluidos). 3. Resultados del LCR durante la selección congruentes con la presencia de una anomalía de Aß y p-tau181 (≤1000 pg/ml para Aß, ≥19 pg/ml para p-tau181). 4. Resonancia magnética (RM) cerebral no inconsistente con el diagnóstico clínico de DCL debido a EA o EA leve. 5. Toma una dosis estable de un inhibidor de la ACE (donepezilo, galantamina o rivastigmina) desde al menos 3 meses antes de la aleatorización, o no toma ningún inhibidor de la ACE. 6. Peso ≤ 100 kg en la visita de selección 7. Capacidad (pacientes y acompañantes del estudio) para leer, hablar y entender el idioma local para asegurar el cumplimiento de las pruebas cognitivas y los procedimientos de las visitas del estudio 8. Vivir en comunidad (incluye instalaciones de viviendas asistidas, pero excluye las instalaciones de cuidados médicos a largo plazo) 9. Ambulatorio, o capaz de andar con un dispositivo asistido (bastón, andador) 10. Las mujeres deber ser post-menopáusicas al menos 2 años consecutivos o quirúrgicamente estériles (ligadura bilateral de las trompas, histerectomía o ooforectomía bilateral) al menos 6 meses antes de la visita de selección. De lo contrario, las mujeres deben tener parejas sexuales masculinas que usen condones, o se debe confirmar que la pareja masculina es azoospérmica después de la vasectomía. 11. El acompañante del estudio tiene que tener contacto regular con el paciente al menos 10 horas a la semana y ser capaz de supervisar el cumplimiento del paciente con la medicación del estudio y participar en las pruebas clínicas del paciente. 12. Otorgar el consentimiento informado al paciente y al acompañante del estudio |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Patients meeting any of the following criteria must not be included in the study: 1. Has had an MRI of the brain within the previous 2 years that showed pathology that would be inconsistent with a diagnosis of AD 2. Use of prohibited medications, including memantine. 3. Has any contraindications for MRI including claustrophobia, the presence of metal (ferromagnetic) implants, or a cardiac pacemaker that is not compatible with MRI 4. Has any contraindications to lumbar puncture 5. Psychiatric disorder such as schizophrenia or dementia not of the Alzheimer’s type according to the criteria of DSM-5 6. Other neurodegenerative diseases, including Parkinson’s disease and Huntington’s disease, or cerebral tumor 7. Dementia other than AD 8. History of untreated thyroid disorder, Type I diabetes, and insulin-dependent or uncontrolled Type II diabetes, as determined by the investigator (except non-insulin-controlled Type II diabetes, whose HbA1c value must be below 8.0 %) 9. History of a seizure disorder and stroke, unless >5 years ago 10. Current or systemic disorder that the investigator deems makes them ineligible 11. History of alcohol abuse or dependence or drug abuse in the past 5 years 12. Uncorrected impairment of vision or hearing that would preclude the patient from taking tests or patients lacking the ability to communicate 13. Clinically significant abnormal laboratory values in the opinion of the investigator 14. Clinically significant hepatic or renal impairment, or significant B12 deficiency (i.e., no macrocytosis) in the opinion of the investigator 15. Severe heart disease (history of myocardial infarction, congestive heart disease, history of unstable angina pectoris, clinically significant ECG abnormality) within 6 months prior to screening. Patients with arterial thrombosis will not be excluded if they are stable for at least 6 months prior to Screening 16. Cancer or a malignant tumor within the past 3 years, except patients who underwent potentially curative therapy with no evidence of recurrence. (Patients with stable untreated prostate cancer or skin cancers are not excluded.) 17. Participation in another clinical trial for an investigational agent and having taken at least one dose of study medication, unless confirmed as having been on placebo, within 12 weeks prior to screening. (The end of a previous investigational trial is defined as the date of the last dose of an investigational agent.) 18. Having received an active Aβ vaccine in another clinical trial 19. Participation in a previous clinical trial with T 817MA 20. Patients whom the investigator deems to be otherwise ineligible |
1. RM del cerebro en los 2 años previos que muestre una enfermedad incompatible con un diagnóstico de EA. 2. Uso de medicación prohibida, incluye memantina. 3. Cualquier contraindicación para la RM incluyendo claustrofobia, la presencia de implantes metálicos (ferromagnético), o un marcapasos cardíaco que no es compatible con la RM 4. Cualquier contraindicación para la punción lumbar. 5. Alteración psiquiátrica como esquizofrenia o demencia no de tipo Alzheimer según los criterios de DSM-5 6. Otras enfermedades neurodegenerativas, incluyendo enfermedad de Parkinson y enfermedad de Huntington, o tumor cerebral 7. Demencia que no sea EA 8. Historial de alteración tiroidea no tratada, diabetes Tipo I, y diabetes Tipo II insulino-dependiente o incontrolada, como determine el investigador (excepto diabetes Tipo II controlada-no-insulino-dependiente, cuyo valor HbA1c debe ser menor de 8.0%) 9. Historial de trastorno convulsivo y derrame cerebral, a menos que haya sido hace más de 5 años 10. Trastorno actual o sistémico que el investigador considera que los hace no elegibles 11. Historia de abuso de alcohol o dependencia o abuso de drogas en los últimos 5 años 12. Deterioro no corregido de visión o audición que impediría que el paciente se sometiera a pruebas o que los pacientes carezcan de la capacidad de comunicarse 13. Valores de laboratorio anormales clínicamente relevantes según la opinión del investigador 14. Trastorno hepático o renal clínicamente relevantes, o deficiencia significativa de B12 (por ejemplo, no macrocitosis) según la opinión del investigador 15. Enfermedad cardíaca severa (historial de infarto miocárdico, enfermedad cardíaca congestiva, historial de angina de pecho inestable, anomalía clínicamente significativa en el electrocardiograma) dentro de los 6 meses previos a la visita de selección. Los pacientes con trombosis arterial no serán excluidos si están estables al menos 6 meses antes de la visita de selección 16. Cáncer o tumor maligno en los últimos 3 años, excepto en pacientes que se sometieron a una terapia potencialmente curativa sin evidencia de recurrencia. (Los pacientes con cáncer de próstata estable no tratado o cáncer de piel no serán excluidos) 17. Participación en otro ensayo clínico de un agente en investigación y haber tomado al menos una dosis de la medicación de estudio, si no se confirma que ha tomado placebo, durante las 12 semanas previo a la visita de selección. (El final del ensayo clínico previo se define por la fecha de la última dosis del agente en investigación) 18. Haber recibido una vacuna activa de Aβ en otro ensayo clínico 19. Participación en ensayos clínicos previos con T 817MA 20. Pacientes que el investigador considera que no son elegibles por otros motivos |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary efficacy endpoint is the change in the CSF biomarker p-tau181 from Baseline to Week 78. |
La variable principal de eficacia es el cambio en el biomarcador p-tau181 del LCR desde el inicio hasta la semana 78. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Baseline, week 52 and week 78. |
Inicio, semana 52 y semana 78. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
The secondary efficacy endpoints are: 1. The change in cognitive function assessed by CDR-sb and CFC from Baseline to Weeks 28, 52 and 78. 2. The change in the CSF biomarker p-tau181 from Baseline to Week 52. 3. The change in the CSF biomarkers p-tau217, total tau, Aβ1-42, Aβ1-40, NFL, neurogranin, YKL-40 and Aβ1-42/Aβ1-40 ratio from Baseline to Weeks 52 and 78. 4. The change in plasma biomarkers Aβ1-42, Aβ1-40 and NFL from Baseline to Weeks 52 and 78. 5. The change in brain volume (total brain volume (TBV), ventricular volume and hippocampal volume) and cortical thickness measured by vMRI from Baseline to Weeks 52 and 78 6. The change in alpha/theta ratio measured by the EEG from Baseline to Weeks 52 and 78 |
Las variables secundarias de eficacia son: 1. El cambio en la función cognitiva, evaluado meidante la CRD-sb, y los dominios de la memoria funcional y la atención, medidos con el CFC, desde el inicio hasta las semanas 28, 52 y 78 2. El cambio en el p-tau181 del LCR desde el inicio hasta la semana 52 3. El cambio en los biomarcadores relacionados con la EA en el LCR (p-tau217, tau total, Aβ1-42, Aβ1-40, luz de los neurofilamentos [NFL], neurogranina, YKL-40 y cociente Aβ1-42/Aβ1-40) desde el inicio hasta las semanas 52 y 78 4. El cambio en los biomarcadores de plasma relacionados con la EA en el plasma (Aβ1-42, Aβ1-40, NFL) desde el inicio hasta las semanas 52 y 78 5. El cambio en el volumen cerebral (volumen total del cerebro [VTC], volumen ventricular y volumen del hipocampo) y el grosor cortical medidos mediante RMNv desde el inicio hasta las semanas 52 y 78 6. El cambio en el cociente alfa/theta medido con el EEG desde el inicio hasta las semanas 52 y 78 |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Baseline, week 52 and week 78. |
Inicio, semana 52 y semana 78. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 9 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 36 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Última visita del último paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |