Clinical Trial Results:
Loss of RESponse to Ustekinumab treated by dose Escalation
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Summary
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EudraCT number |
2018-004269-14 |
Trial protocol |
BE |
Global end of trial date |
25 Sep 2024
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
05 Apr 2026
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First version publication date |
05 Apr 2026
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Other versions |
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Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
BIRD2018001
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT04245215 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
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Sponsors
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Sponsor organisation name |
Belgian IBD Research and Development (BIRD)
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Sponsor organisation address |
Leuvensesteenweg 643, Zaventem, Belgium, 1930
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Public contact |
Chief operating officer, Belgian IBD Research and Development (BIRD), 0032 499317005, ingrid.arijs@birdgroup.be
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Scientific contact |
Chief operating officer, Belgian IBD Research and Development (BIRD), 0032 499317005, ingrid.arijs@birdgroup.be
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
25 Sep 2024
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Is this the analysis of the primary completion data? |
Yes
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Primary completion date |
25 Sep 2024
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
25 Sep 2024
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
To assess the clinical effect of ustekinumab re-induction ≈6mg/kg intravenously (IV) followed by either 90 mg subcutaneous (SC) ustekinumab every 8 weeks (q8w) or 90 mg SC ustekinumab every 4 weeks (q4w) in patients with Crohn's Disease who show a secondary loss of response over time
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Protection of trial subjects |
This clinical trial was conducted in compliance with the principles of the Declaration of Helsinki (2008), the principles of Good Clinical Practice, and in accordance with all applicable regulatory requirements. The study was conducted on the basis of prior informed consent by the subjects to participate in the study.
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Background therapy |
- | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
13 Feb 2020
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Long term follow-up planned |
Yes
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Long term follow-up rationale |
Safety, Efficacy | ||
Long term follow-up duration |
2 Years | ||
Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
Yes
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Belgium: 108
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Worldwide total number of subjects |
108
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EEA total number of subjects |
108
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
102
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From 65 to 84 years |
6
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
Between February 2020 and October 2023 a total of 132 patients were screened and 108 patients were randomized. First Patient In (FPI) was on 11Mar2020. Last Patient In (LPI) was on 17Oct2023. Last Patient Out (LPO) was on 25Sep2024. | ||||||||||||||||||||||||||||||
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Pre-assignment
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Screening details |
Eligible Crohn's Disease patients were treated with ustekinumab at a standard maintenance dose of 90 mg every 8 weeks SC. Patients needed to have a documented primary response to standard IV induction with ustekinumab and a documented secondary loss of response based on Patient-Reported Outcomes and objective documentation of disease activity. | ||||||||||||||||||||||||||||||
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Period 1
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Period 1 title |
Overall trial (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | ||||||||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Double blind | ||||||||||||||||||||||||||||||
Roles blinded |
Subject, Investigator, Monitor, Carer, Assessor | ||||||||||||||||||||||||||||||
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Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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ustekinumab q4w | ||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Subjects received a re-induction at baseline, with intravenous ustekinumab, in line with the EU SmPC, on a weight-tiered basis at a dose of approximately 6 mg/kg. At week 4, the subjects in the q4w arm received the first blinded 90 mg SC injection of ustekinumab. Subsequently, subjects in the q4w arm received commercial available q8w ustekinumab (90 mg SC syringe at week 8, 16, 24, 32, 40, 48) alternated with q8w double blinded active ustekinumab (at week 12, 20, 28, 36, 44). | ||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
ustekinumab
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection
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Routes of administration |
Subcutaneous use
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Dosage and administration details |
Subjects received subcutaneous ustekinumab 90 mg at week 4, 8, 12, 16, 20, 24, 28, 32, 36, 40, 44 and 48.
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Investigational medicinal product name |
ustekinumab
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Concentrate for solution for infusion
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
Subjects received a re-induction at baseline (Week 0), with intravenous ustekinumab, in line with the EU SmPC, on a weight-tiered basis at a dose of approximately 6 mg/kg. Subjects with body weight ≤55 kg at Week 0 received 260 mg IV ustekinumab. Those subjects with body weight >55 kg and ≤85 kg received 390 mg IV ustekinumab. Subjects with body weight >85 kg at Week 0 received 520 mg IV ustekinumab.
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Arm title
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ustekinumab q8w | ||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Subjects received a re-induction at baseline, with intravenous ustekinumab, in line with the EU SmPC, on a weight-tiered basis at a dose of approximately 6 mg/kg. At week 4, the subjects in the q8w arm received the first blinded placebo injection. Subsequently, subjects in the q8w arm received commercial available q8w ustekinumab (90 mg SC syringe at week 8, 16, 24, 32, 40, 48) alternated with q8w double blinded placebo (at week 12, 20, 28, 36, 44). | ||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Active comparator | ||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Ustekinumab
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Concentrate for solution for infusion
|
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Routes of administration |
Intravenous use
|
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Dosage and administration details |
Subjects received a re-induction at baseline (Week 0), with intravenous ustekinumab, in line with the EU SmPC, on a weight-tiered basis at a dose of approximately 6 mg/kg. Subjects with body weight ≤55 kg at Week 0 received 260 mg IV ustekinumab. Those subjects with body weight >55 kg and ≤85 kg received 390 mg IV ustekinumab. Subjects with body weight >85 kg at Week 0 received 520 mg IV ustekinumab.
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Investigational medicinal product name |
Ustekinumab
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection
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Routes of administration |
Subcutaneous use
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Dosage and administration details |
Subjects received subcutaneous ustekinumab 90 mg at week 8, 16, 24, 32, 40 and 48.
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Investigational medicinal product name |
Placebo
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Injection
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Routes of administration |
Subcutaneous use
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Dosage and administration details |
Subjects received subcutaneous placebo at week 4, 12, 20, 28, 36 and 44.
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
ustekinumab q4w
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Reporting group description |
Subjects received a re-induction at baseline, with intravenous ustekinumab, in line with the EU SmPC, on a weight-tiered basis at a dose of approximately 6 mg/kg. At week 4, the subjects in the q4w arm received the first blinded 90 mg SC injection of ustekinumab. Subsequently, subjects in the q4w arm received commercial available q8w ustekinumab (90 mg SC syringe at week 8, 16, 24, 32, 40, 48) alternated with q8w double blinded active ustekinumab (at week 12, 20, 28, 36, 44). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
ustekinumab q8w
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Reporting group description |
Subjects received a re-induction at baseline, with intravenous ustekinumab, in line with the EU SmPC, on a weight-tiered basis at a dose of approximately 6 mg/kg. At week 4, the subjects in the q8w arm received the first blinded placebo injection. Subsequently, subjects in the q8w arm received commercial available q8w ustekinumab (90 mg SC syringe at week 8, 16, 24, 32, 40, 48) alternated with q8w double blinded placebo (at week 12, 20, 28, 36, 44). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
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Reporting group title |
ustekinumab q4w
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Reporting group description |
Subjects received a re-induction at baseline, with intravenous ustekinumab, in line with the EU SmPC, on a weight-tiered basis at a dose of approximately 6 mg/kg. At week 4, the subjects in the q4w arm received the first blinded 90 mg SC injection of ustekinumab. Subsequently, subjects in the q4w arm received commercial available q8w ustekinumab (90 mg SC syringe at week 8, 16, 24, 32, 40, 48) alternated with q8w double blinded active ustekinumab (at week 12, 20, 28, 36, 44). | ||
Reporting group title |
ustekinumab q8w
|
||
Reporting group description |
Subjects received a re-induction at baseline, with intravenous ustekinumab, in line with the EU SmPC, on a weight-tiered basis at a dose of approximately 6 mg/kg. At week 4, the subjects in the q8w arm received the first blinded placebo injection. Subsequently, subjects in the q8w arm received commercial available q8w ustekinumab (90 mg SC syringe at week 8, 16, 24, 32, 40, 48) alternated with q8w double blinded placebo (at week 12, 20, 28, 36, 44). | ||
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End point title |
Proportion of patients with steroid free clinical remission (PRO-2 remission: AP ≤ 1 AND SF ≤ 3) and FCP <250µg/g at week 48 | ||||||||||||
End point description |
PRO : Patient Reported Outcomes
AP : Abdominal Pain : average scoring for abdominal pain for 7 days (0=none; 1=mild, 2=moderate; 3= severe)
SF : Stool Frequency : average number of liquid/very soft stools for 7 days
FCP : Fecal Calprotectin
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||||||||||||
End point type |
Primary
|
||||||||||||
End point timeframe |
Week 48
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Statistical analysis title |
Primary endpoint analysis | ||||||||||||
Comparison groups |
ustekinumab q4w v ustekinumab q8w
|
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Number of subjects included in analysis |
108
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Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||
Analysis type |
superiority | ||||||||||||
P-value |
= 0.5 | ||||||||||||
Method |
Chi-squared | ||||||||||||
Parameter type |
Odds ratio (OR) | ||||||||||||
Point estimate |
0.0502
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
-0.09487 | ||||||||||||
upper limit |
0.1953 | ||||||||||||
|
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End point title |
Proportion of patients with complete endoscopic remission (SES-CD <3) at week 48 | |||||||||
End point description |
SES-CD : simple endoscopic score for Crohn's Disease
|
|||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||
End point timeframe |
Week 48
|
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||||||||||
Statistical analysis title |
Complete endoscopic remission analysis | |||||||||
Comparison groups |
ustekinumab q4w v ustekinumab q8w
|
|||||||||
Number of subjects included in analysis |
101
|
|||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||
P-value |
= 0.8 | |||||||||
Method |
Mantel-Haenszel | |||||||||
Parameter type |
Odds ratio (OR) | |||||||||
Point estimate |
0.787
|
|||||||||
Confidence interval |
||||||||||
level |
95% | |||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||
lower limit |
0.164 | |||||||||
upper limit |
3.792 | |||||||||
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End point title |
Proportion of patients with endoscopic remission (SES-CD <5) at week 48 | |||||||||
End point description |
SES-CD : simple endoscopic score for Crohn's Disease
|
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End point type |
Secondary
|
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End point timeframe |
Week 48
|
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Statistical analysis title |
endoscopic remission analysis | |||||||||
Comparison groups |
ustekinumab q4w v ustekinumab q8w
|
|||||||||
Number of subjects included in analysis |
101
|
|||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||
P-value |
= 0.1 | |||||||||
Method |
Mantel-Haenszel | |||||||||
Parameter type |
Odds ratio (OR) | |||||||||
Point estimate |
0.467
|
|||||||||
Confidence interval |
||||||||||
level |
95% | |||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||
lower limit |
0.178 | |||||||||
upper limit |
1.223 | |||||||||
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End point title |
Proportion of patients with endoscopic response (≥50% decrease in SES-CD) at week 48 | |||||||||
End point description |
SES-CD : simple endoscopic score for Crohn's Disease
|
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End point type |
Secondary
|
|||||||||
End point timeframe |
Week 48
|
|||||||||
|
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Statistical analysis title |
endoscopic response analysis | |||||||||
Comparison groups |
ustekinumab q4w v ustekinumab q8w
|
|||||||||
Number of subjects included in analysis |
101
|
|||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||
P-value |
= 0.7 | |||||||||
Method |
Mantel-Haenszel | |||||||||
Parameter type |
Odds ratio (OR) | |||||||||
Point estimate |
0.837
|
|||||||||
Confidence interval |
||||||||||
level |
95% | |||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||
lower limit |
0.32 | |||||||||
upper limit |
2.187 | |||||||||
|
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End point title |
Proportion of patients with clinical remission (PRO-2 remission: AP ≤ 1 AND SF ≤ 3) at week 8 after IV re-induction | |||||||||
End point description |
PRO : Patient Reported Outcomes
AP : Abdominal Pain : average scoring for abdominal pain for 7 days (0=none; 1=mild, 2=moderate; 3= severe)
SF : Stool Frequency : average number of liquid/very soft stools for 7 days
|
|||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||
End point timeframe |
Week 8
|
|||||||||
|
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Statistical analysis title |
clinical remission week 8 analysis | |||||||||
Comparison groups |
ustekinumab q4w v ustekinumab q8w
|
|||||||||
Number of subjects included in analysis |
107
|
|||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||
P-value |
= 0.7 | |||||||||
Method |
Mantel-Haenszel | |||||||||
Parameter type |
Odds ratio (OR) | |||||||||
Point estimate |
1.143
|
|||||||||
Confidence interval |
||||||||||
level |
95% | |||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||
lower limit |
0.526 | |||||||||
upper limit |
2.484 | |||||||||
|
||||||||||
End point title |
Proportion of patients with clinical remission (PRO-2 remission: AP ≤ 1 AND SF ≤ 3) at week 48 | |||||||||
End point description |
PRO : Patient Reported Outcomes
AP : Abdominal Pain : average scoring for abdominal pain for 7 days (0=none; 1=mild, 2=moderate; 3= severe)
SF : Stool Frequency : average number of liquid/very soft stools for 7 days
|
|||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||
End point timeframe |
Week 48
|
|||||||||
|
||||||||||
Statistical analysis title |
clinical remission week 48 analysis | |||||||||
Comparison groups |
ustekinumab q4w v ustekinumab q8w
|
|||||||||
Number of subjects included in analysis |
102
|
|||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||
P-value |
= 0.6 | |||||||||
Method |
Mantel-Haenszel | |||||||||
Parameter type |
Odds ratio (OR) | |||||||||
Point estimate |
1.278
|
|||||||||
Confidence interval |
||||||||||
level |
95% | |||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||
lower limit |
0.562 | |||||||||
upper limit |
2.904 | |||||||||
|
||||||||||
End point title |
Proportion of patients with biomarker remission (CRP <5 mg/L and FCP <250 µg/g) at week 48 | |||||||||
End point description |
CRP : C-reactive protein
FCP : Fecal calprotectin
|
|||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||
End point timeframe |
Week 48
|
|||||||||
|
||||||||||
Statistical analysis title |
biomarker remission analysis | |||||||||
Comparison groups |
ustekinumab q4w v ustekinumab q8w
|
|||||||||
Number of subjects included in analysis |
100
|
|||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||
P-value |
= 0.3 | |||||||||
Method |
Mantel-Haenszel | |||||||||
Parameter type |
Odds ratio (OR) | |||||||||
Point estimate |
0.63
|
|||||||||
Confidence interval |
||||||||||
level |
95% | |||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||
lower limit |
0.268 | |||||||||
upper limit |
1.483 | |||||||||
|
||||||||||
End point title |
Proportion of Patients With Serious Adverse Events at Week 48 | |||||||||
End point description |
||||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||
End point timeframe |
week 48
|
|||||||||
|
||||||||||
| No statistical analyses for this end point | ||||||||||
|
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
From signature of informed consent form up to week 48 in the study. For SAE's up to 60 days after the last study treatment.
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Adverse event reporting additional description |
At each visit the investigator had to document any occurrence of adverse events and abnormal laboratory findings. Any event spontaneously reported by the participant or observed by the investigator was recorded, irrespective of the relation to study treatment.
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Assessment type |
Systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
27
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Reporting groups
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
q4w arm
|
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Reporting group description |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
q8w arm
|
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Reporting group description |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 5% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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|
|||
Substantial protocol amendments (globally) |
|||
| Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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20 Mar 2020 |
Modifications regarding inclusion criteria (less strict), addition of 'window' regarding IV re-induction of ustekinumab and patient visits, update of the timelines for the study. |
||
17 Dec 2020 |
Modifications regarding inclusion criteria (to ensure that included patients have at least inflammation in the gut if loss of response was based on the increase in biomarker(s)) and exclusion criteria (clarification), update of study timelines, removal of collection of additional stool samples for substudy. |
||
01 Apr 2022 |
Modification in one of the inclusion criteria (to ensure patients with primary response at week 20 instead of week 16 are not screenfailed), modification regarding the visit window for the screening endoscopy. |
||
Interruptions (globally) |
|||
| Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
|||
| Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
| None reported | |||
Online references |
|||
| http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/41747777 |
|||