E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
multiple myeloma |
myelome multiple |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Blood and lymphatic diseases [C15] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10051381 |
E.1.2 | Term | Myeloma recurrence |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The present randomized trial is primarily designed to show the non-inferiority in overall survival at 4 years of the Dara-Len-Dex combination for treatment of MM at first relapse administered for a fixed duration of 24 months (experimental arm) versus continuous administration (control arm) until disease progression |
Cet essai randomisé est principalement conçu pour montrer la non-infériorité sur la survie globale à 4 ans de l'association Dara-Len-Dex pour le traitement du MM en première rechute, administrée pendant une durée fixe de 24 mois (bras expérimental) versus administration continue (bras témoin) jusqu'à progression de la maladie |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Secondary objectives are: • To compare: - the response rate after salvage therapy and achievement of a minimal residual disease - the overall response rate following salvage therapy - progression-free survival (PFS) - Serious adverse events • To compare the impact of the treatment strategies on Quality of Life (QoL). • To perform a cost-effectiveness analysis • To perform a budget impact analysis
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Objectifs secondaires : • Comparer : - le taux de réponse après le traitement de rattrapage et le taux d'obtention de maladie résiduelle minime négative (MRD) - le taux de réponse global après traitement de rattrapage - la survie sans progression (SSP) - les événements indésirables graves • Comparer l'impact des stratégies de traitement sur la Qualité de Vie (QdV). • Effectuer une analyse coût-efficacité • Effectuer une analyse d'impact budgétaire
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
To assess durability of MRD negativity |
Evaluer la durabilité de la négativité de la MRD |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
1/ Adult patients (≥ 18 years old) 2/ Documented MM in relapse according to standard criteria and requiring initiation of a first line salvage therapy. 3/ Subject must have received one prior line of therapy for MM. 4/ Subject must have achieved a response (PR or better) to the prior regimen. 5/ Subject must have an ECOG Performance Status score of 0, 1, or 2. 6/ For subjects experiencing serious toxicities resulting from previous therapy (including peripheral neuropathy), the toxicities must have been resolved or stabilized. 7/ Signed informed consent 8/ Affiliation to a social security system or equivalent (recipient or assign) 9/ Effective method of contraception for the duration of treatment and 3 months after the last dose for women and men with a partner of childbearing age: • Progestin-only pill associated with inhibition of ovulation • Hormonal methods of contraception, including oral contraceptive pills containing a combination of estrogen + progesterone, vaginal ring, injectables, implants and intrauterine devices (IUDs) • non-hormonal IUD • Bilateral tubal occlusion • Vasectomized partner with documented azoospermia 90 days after procedure and who received a medical assessment of surgical success • Intrauterine hormone release system (IUS) • Complete Abstinence: Complete abstinence is defined as the complete avoidance of heterosexual intercourse. Complete abstinence is an acceptable form of contraception for all study drugs and must be used throughout the duration of the study and for the duration of time as specified above. It is not necessary to use any other method of contraception when complete abstinence is elected. Acceptable alternate methods of highly effective contraception must be discussed in the event that the subject chooses to forego complete abstinence. |
1/ Patient adulte (≥ 18 ans) 2/ MM en rechute (documenté) selon des critères standards IMWG et nécessitant l'initiation d'une première thérapie de rattrapage. 3/ Le sujet doit avoir reçu une ligne de traitement antérieure pour MM. 4/ Le sujet doit avoir obtenu une réponse (PR ou mieux) à la ligne de traitement antérieure. 5/ Le sujet doit avoir un score d'état de performance ECOG de 0, 1 ou 2. 6/ Pour les sujets présentant des toxicités résultant d'un traitement antérieur (y compris la neuropathie périphérique), les toxicités doivent avoir été résolues ou stabilisées. 7/ Consentement éclairé signé 8/ Affiliation à un système de sécurité sociale ou équivalent (destinataire ou assignateur) 9/ Méthode de contraception efficace pendant toute la durée du traitement et 3 mois après la dernière prise pour les femmes et les hommes ayant une partenaire en âge de procréer : • Pilule progestative associée à l’inhibition de l’ovulation • Méthodes hormonales de contraception, y compris les pilules contraceptives orales contenant une combinaison d'œstrogène + progestérone, anneau vaginal, injectables, implants et Dispositifs intra-utérins (DIU) • DIU non hormonal • Occlusion tubaire bilatérale • Homme vasectomisé avec une azoospermie documentée 90 jours après la procédure et qui a reçu une évaluation médicale du succès chirurgical • Système de libération d'hormones intra-utérines (IUS) • Abstinence complète : abstinence complète est définie comme l'évitement complet de rapports hétérosexuels, forme de contraception acceptable pour tous les médicaments d'étude et doit être utilisé pendant toute la durée de l'étude et pour la durée du temps spécifié ci-dessus. Il n'est pas nécessaire d'utiliser une autre méthode de contraception lorsque l'abstinence est complète. Des méthodes alternatives acceptables de contraception hautement efficaces doivent être discutées dans le cas où le sujet choisit de renoncer à l'abstinence complète |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1/ Evidence of refractoriness or intolerance to lenalidomide and/or daratumumab (or another anti CD38 monoclonal antibody). If previously treated with a lenalidomide and/or daratumumab (or another anti CD38 monoclonal antibody) -containing regimen, the subject is excluded if he or she: • Discontinued due to any severe adverse event related to prior lenalidomide and/or daratumumab (or another anti CD38 monoclonal antibody) treatment, or • If, at any time point, the subject was refractory to any dose of lenalidomide and/or daratumumab (or another anti CD38 monoclonal antibody). Refractoriness to lenalidomide and/or daratumumab is defined either as: o Subjects whose disease progressed within 60 days of lenalidomide and/or daratumumab (or another anti CD38 monoclonal antibody) administration; or o Subjects whose disease is nonresponsive while on lenalidomide and/or daratumumab (or another anti CD38 monoclonal antibody). Nonresponsive disease is defined as either failure to achieve at least a minimal response or development of progressive disease while on lenalidomide and/or daratumumab (or another anti CD38 monoclonal antibody). 2/ Subject has received an allogenic stem cell transplant (regardless of timing). 3/ Subjects planning to undergo a stem cell transplant prior to progression of disease on this study, ie, these subjects should not be enrolled in order to reduce disease burden prior to transplant. 4/ Subject has a history of malignancy (other than MM) within 3 years before the date of randomization (exceptions are squamous and basal cell carcinomas of the skin, carcinoma in situ of the cervix, or malignancy that in the opinion of the investigator is considered cured with minimal risk of recurrence within 3 years). 5/ Subject has known MM meningeal involvement. 6/ Subject has plasma cell leukemia (>2.0 × 109/L circulating plasma cells by standard differential) or Waldenström’s macroglobulinemia or POEMS syndrome (polyneuropathy, organomegaly, endocrinopathy, monoclonal protein, and skin changes) or amyloidosis. 7/ Subject has any concurrent medical condition or disease (eg, active systemic infection) that is likely to interfere with study procedures or results, or that, in the opinion, of the investigator would constitute a hazard for participating in this study. 8/ Subject has known uncontrolled chronic obstructive pulmonary disease (COPD) 9/ Subject has clinically significant cardiac disease. 10/ Subject is known to be seropositive for human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis B or hepatitis C. 11/ Creatinine clearance ≤30 mL/min (MDRD method) (lenalidomide dose adjustment will be considered for subjects with creatinine clearance 30-60 mL/min). 12/ Hypersensitivity to the active substance or to any of the excipients |
1/ Patient réfractaire ou preuve d'intolérance au lénalidomide et/ou au daratumumab (ou autre anticorps monoclonal anti-CD38). S'il a déjà été traité avec une ligne de traitement contenant du lénalidomide ou du daratumumab (ou autre anticorps monoclonal anti-CD38), le sujet est exclu si : • l’interruption du traitement est due à un événement indésirable grave lié au traitement antérieur par le lénalidomide et/ou le daratumumab (ou autre anticorps monoclonal anti-CD38), ou • si, à tout moment, le sujet était réfractaire à toute dose de lénalidomide et/ou de daratumumab (ou autre anticorps monoclonal anti-CD38). Est considéré réfractaire au lénalidomide et/ou au daratumumab (ou autre anticorps monoclonal anti-CD38): o sujets dont la maladie a progressé dans les 60 jours suivant l'administration de lénalidomide et/ou de daratumumab (ou autre anticorps monoclonal anti-CD38); ou o sujets dont la maladie ne répond pas pendant le traitement par le lénalidomide et/ ou le daratumumab. Une maladie non réactive est définie comme l'incapacité à obtenir au moins une réponse minimale ou la progression de la maladie pendant le traitement par le lénalidomide et/ou le daratumumab (ou autre anticorps monoclonal anti-CD38). 2/ Sujet ayant reçu une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (indépendamment du moment). 3/ Sujets éligibles pour subir une greffe de cellules souches avant la progression de la maladie dans le cadre de cette étude, c'est-à-dire que ces sujets ne devraient pas être inscrits afin de réduire le fardeau de la maladie avant la transplantation. 4/ Sujet avec des antécédents de malignité (autres que MM) dans les 3 ans précédant la date de randomisation (sauf les carcinomes épidermoïdes et basocellulaires de la peau, les carcinomes in situ du col de l'utérus ou les tumeurs malignes qui, de l'avis de l'investigateur guéri avec un risque minimal de récidive dans les 3 ans). 5/ Sujet ayant eu une atteinte méningée MM. 6/ Sujet avec une leucémie plasmocytaire (> 2,0 × 109/L de plasmocytes circulants par différentiel standard) ou macroglobulinémie de Waldenström ou syndrome POEMS (polyneuropathie, organomégalie, endocrinopathie, protéines monoclonales, altérations cutanées) ou amyloïdose. 7/ Sujet souffrant d'un trouble médical ou d'une maladie concomitante (ex. infection systémique active) susceptible d'interférer avec les procédures ou les résultats de l'étude ou qui, de l'avis de l'investigateur, constituerait un danger pour la participation à cette étude. 8/ Sujet avec une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) non contrôlée 9/ Sujet a une maladie cardiaque cliniquement significative. 10/ Sujet avec statut séropositif pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), l'hépatite B ou l'hépatite C connu. 11/ Clairance de la créatinine ≤ 30 mL/min (méthode MDRD) (ajustement de la dose de lénalidomide sera envisagé pour les sujets ayant une clairance de la créatinine comprise entre 30 et 60 mL/min). 12/ Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Overall survival (OS) at 4 years after randomization and initiation of salvage therapy |
Survie globale à 4 ans après randomisation et initiation du traitement de rattrapage |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
• Response rate according to the IMWG criteria (Durie BG, et al. Leukemia. 2006;20:1467–1473; Rajkumar SV, et al. Blood. 2011;4691-4695), during or after the study treatment at the time of data cutoff. • Overall response rate, defined as the proportion of subjects who achieve CR or PR according to the IMWG criteria, following salvage therapy. • PFS which is defined as the duration from the date of randomization to either progressive disease, according to the IMWG criteria or death, at 4 years after randomization. • Incidence of adverse events within the 4 years after randomization. • QoL will be evaluated after randomization every 12 weeks until disease progression and then at last follow-up based on the EORTC QLQ-C30 (European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core 30) and the EQ-5D 5L (EuroQol - five dimension - five levels). • The Incremental cost-effectiveness ratios (ICERs) expressed in cost per quality adjusted life year (QALY) gained, in cost per Life Year Gained, and in cost per progression free year gained. • The budget impact analysis based upon target and prevalent populations’ estimations. |
• Taux de réponse selon les critères IMWG (Durie BG, et al. Leukemia. 2006;20:1467–1473; Rajkumar SV, et al. Blood. 2011;4691-4695), pendant ou après le traitement de l'étude au moment de l’analyse des données. • Taux de réponse global, défini comme la proportion de sujets qui atteignent CR ou PR selon les critères IMWG, suite à une thérapie de rattrapage. • PFS qui est définie comme la durée depuis la date de la randomisation jusqu’à progression de la maladie (selon les critères IMWG) ou décès, à 4 ans après la randomisation. • Incidence des événements indésirables dans les 4 années suivant la randomisation. • QdV sera évaluée après la randomisation toutes les 12 semaines jusqu'à la progression de la maladie, puis au dernier suivi sur la base du questionnaire EORTC QLQ-C30 (Questionnaire sur la qualité de vie du noyau de l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer - Core 30) et du questionnaire EQ-5D 5L (EuroQol - cinq dimensions - cinq niveaux). • Les rapports coûts-efficacité incrémentaux (ICERs) exprimés en coût par année de vie pondérée par la qualité (QALY) gagnée, en coût par année de vie gagnée, et en coût par année sans progression gagnée. • Analyse d'impact budgétaire basée sur les estimations des populations cibles et la prévalence. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
association Dara-Len-Dex pendant une durée fixe vs traitement jusqu'à progression de la maladie |
fixed duration of Dara-Len-Dex combination vs treatment until disease progression |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 48 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |