E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Patients with locally advanced or metastatic GIST after failure of imatinib and sunitinib (either on 3rd line treatment or beyond a 3rd line with regorafenib) |
Patients avec un GIST métastatique ou localement avancé, après échec du traitement par imatinib et sunitinib (en 3ème ligne de traitement ou au-delà d’une 3ème ligne par regorafenib) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Patients with metastatic GIST |
Patients présentant un GIST métastatique |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective is to compare the antitumor efficacy of lenvatinib versus placebo in patients with locally advanced or metastatic GIST after failure of imatinib and sunitinib. |
L’objectif principal est de comparer l’efficacité anti-tumorale du lenvatinib par rapport au placebo chez les patients présentant un GIST localement avancé ou métastatique après échec du traitement par imatinib et sunitinib. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Secondary objectives of the blinded part of the study are to determine in both arms:
• The Overall Survival (OS)
• The Objective Response Rate (ORR)*
• The Best Overall Response (BOR)*
• The quality of Life (EORTC QLQ-C30)
• The tolerance profile
In patients from the placebo arm who switched into the active treatment group, the following additional objectives will be studied from lenvatinib initiation:
• The Progression-Free Survival (PFS)*
• The Objective Response Rate (ORR)*
• The Best Overall Response (BOR)*
• The quality of Life (EORTC QLQ-C30)
• The tolerance profile
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Les objectifs secondaires de la partie de l’étude sont de déterminer dans les deux bras :
• La survie globale (OS)
• Le taux de réponse objective (ORR)*
• La meilleure réponse globale (BOR)*
• La qualité de vie (EORTC QLQ-C30)
• Le profil de tolérance
Pour les patients inclus dans le bras placebo qui ont “switché” vers le traitement actif, les objectifs supplémentaires suivants seront évalués à partir du début du Lenvatinib :
• La survie sans progression (PFS)*
• Le taux de réponse objective (ORR)*
• La meilleure réponse globale (BOR)*
• La qualité de vie (EORTC QLQ-C30)
• Le profil de tolérance |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
I1. Male or female ≥ 18 years at the day of consenting to the study
I2. Patient must have histologically confirmed diagnosis of GIST
I3. Disease must be locally advanced or metastatic
I4. Patient who failed (disease progression and/or intolerance) previously at least to imatinib and sunitinib.
Nota Bene: patients with more than 2 previous anticancer treatments are eligible.
I5. Patient must have evidence of measurable disease as per the RECIST version 1.1 (Appendix 2)
I6. Patient must have documented disease progression
I7. ECOG performance status 0, 1 or 2 (Appendix 3)
...See the protocol |
I1. Homme ou femme ≥ 18 ans à la date de signature du consentement éclairé de participation
I2. Patient avec un diagnostic de GIST confirmé histologiquement
I3. GIST localement avancé ou métastatique
I4. Patient en échec (progression ou toxicité) des traitements antérieurs par imatinib et sunitinib
Nota Bene: Les patients ayant eu plus de 2 traitements anticancéreux sont éligibles.
I5. Patient avec lésion mesurable selon les RECIST1.1
I6. Patient présentant une récidive de la maladie documentée
I7. Indice de performance de l’ECOG ≤2
...Voir protocole |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
E1. Patient with a documented mutation in PDGFRA exon 18 (D842V substitution).
E2. Clinically significant gastrointestinal abnormalities that may increase the risk for gastrointestinal bleeding including, but not limited to:
• Active peptic ulcer disease
• Known intraluminal metastatic lesions with risk of bleeding
• Inflammatory bowel disease (e.g. ulcerative colitis, Crohn’s disease), or other gastrointestinal conditions with increased risk of perforation
• History of abdominal fistula, gastrointestinal perforation, or intra-abdominal abscess within 28 days prior to beginning study treatment
• Clinically significant gastrointestinal abnormalities that may affect absorption of investigational product including, but not limited to:
• Malabsorption syndrome
• Major resection of the stomach or small bowel
E3. Any active/uncontrolled infection, including known infection with HIV, Hepatitis B or Hepatitis C
E4. Corrected QT interval (QTc) > 480 msecs using Bazett’s formula
E5. History of any one or more of the following cardiovascular conditions within the past 6 months prior to the first dose of study drug:
• Cardiac angioplasty or stenting
• Myocardial infarction
• Unstable angina
• Coronary artery bypass graft surgery
• Symptomatic peripheral vascular disease
• Class III or IV congestive heart failure, as defined by the New York Heart Association(NYHA) classification
E6. Poorly controlled arterial hypertension (Systolic blood pressure: 150mmHg / Diastolic blood pressure: 90mmHg).
Note: Patients with high blood pressure can be enrolled provided that the hypertension is well controlled at a stable dose of antihypertensive therapy for at least 1 week prior to lenvatinib start).
E7. Prior major surgery or trauma within 28 days prior to first dose of study drug and/or presence of any non-healing wound, fracture, or ulcer (procedures such as catheter placement not considered to be major).
...See the protocol |
E1. Patient présentant une mutation documentée de l’exon 18 PDGFRA (substitution D842V).
E2. Patient présentant une altération de la fonction GI cliniquement significative pouvant augmenter le risque d’hémorragie GI, incluant mais ne se limitant pas à :
• Ulcère peptique en cours
• Lésions métastatiques intraluminales connues avec risque d’hémorragie
• Maladie intestinale inflammatoire (e.g. colite ulcéreuse, maladie de Crohn), ou autre affection GI susceptible de majorer le risque de perforation.
• Antécédents de fistule abdominale, perforation GI ou abcès intra-abdominal dans les 28 jours précédant l’initiation du traitement de l’étude.
• Altération de la fonction gastro-intestinale cliniquement significative pouvant affecter l’absorption du traitement expérimental, incluant mais ne se limitant pas à :
o Syndrome de malabsorption
o Résection majeure de l’estomac ou de l’intestin grêle
E3. Toute infection active ou non contrôlée incluant le VIH, l’hépatite B ou l’hépatite C
E4. Intervalle QT/QTc > 480 msec selon la formule de Bazett
E5. Antécédent(s) dans les 6 mois précédant, de l’une ou plusieurs des conditions cardiovasculaires suivantes :
• Angioplastie ou pose de stent
• Infarctus du myocarde
• Angor instable
• Pontage aorto-coronarien
• Maladie vasculaire périphérique symptomatique
• Insuffisance cardiaque de grade III ou IV de la classification de la New York Heart Association (NYHA)
E6. Hypertension non contrôlée (Pression artérielle systolique : 150mmHg / Pression artérielle diastolique : 90mmHg).
Note: Les patients ayant une pression artérielle élevée peuvent être inclus si l’hypertension est bien contrôlée avec un traitement antihypertenseur donnée à une dose stable durant au moins 1 semaine avant le début du traitement.
E7. Chirurgie ou traumatisme majeur dans les 28 jours précédant la première dose de traitement et/ou présence d’une plaie non cicatrisée, fracture ou ulcère (les procédures telles que la mise en place d’un cathéter ne sont pas considérées comme majeures)
...Voir protocole |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary endpoint will be the Progression-Free Survival (PFS) |
Le critère de jugement principal sera la survie sans progression (PFS) |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
PFS Assessed locally by the investigational staff, according to the RECISTv1.1. |
PFS évaluée par l’investigateur selon les critères RECISTv1.1. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Overall survival is defined as the time from the date of randomisation until the date of death due to any cause.
Objective Response Rate (ORR) is the proportion of patients with a Complete Response or Partial Response as Best Overall Response.
Best Overall Response (BOR) is described as the proportion of patients with a best overall response of Complete Response.
The patient’s Quality of Life will be assessed using the EORTC QLQ-C30.
The tolerance profile will be described mainly on the frequency of adverse events coded using the common toxicity criteria (NCI-CTC v5.0) grade. |
La survie globale est définie comme le temps écoulé entre la date de la randomisation et la date du décès, quelle qu'en soit la cause.
Le taux de réponse objective (ORR) est la proportion de patients ayant une réponse complète ou partielle comme meilleure réponse globale.
La meilleure réponse globale (DB) est décrite comme la proportion de patients ayant une meilleure réponse globale de la réponse complète.
La qualité de vie du patient sera évaluée à l’aide du test EORTC QLQ-C30.
Le profil de tolérance sera décrit principalement en fonction de la fréquence des événements indésirables codés à l'aide des critères de toxicité communs (NCI-CTC v5.0). |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Tumor assessment at a beginning and throughout the study
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Evaluation de la tumeur tout au début et ce tout au long de l'étude |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 15 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLP |
Dernière visite du dernier patient |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |