E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Evaluation of the feasibility and systemic and local tolerance of an implantation, via intramuscular route, of allogenic HB-MSC1, associated with a revascularization procedure, in patients suffering from critical limb ischemia (CLI). |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Preliminary evaluation of efficacy and dose effect relationship of the MSC implantation in hemodynamic, anatomical and functional terms. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cardiovascular Diseases [C14] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Evaluation of the feasibility and systemic and local tolerance of an implantation, via intramuscular route, of allogenic HB-MSC1, associated with a revascularization procedure, in patients suffering from critical limb ischemia (CLI). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Preliminary evaluation of efficacy and dose effect relationship of the MSC implantation in hemodynamic, anatomical and functional terms. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. The patient is suffering from critical limb ischemia and is being subject to a revascularization procedure, associated or not to minimally invasive surgery, 2. The patient (or his/her legal representative(s)) is capable to understand and comply with study requirements and to provide written informed consent prior to any study procedure for participation in the study and transmission of personal "anonymized" data, which signifies an agreement to enter the study and comply with the restrictions and requirements listed in the informed consent form (ICF). 3. Male or female patients aged ≥18 years at the time of signing the ICF. 4. A female patient is eligible to participate if she is of non-childbearing potential, defined as pre-menopausal females with a documented tubal ligation or hysterectomy; or post-menopausal females defined as 12 months of spontaneous amenorrhea. Females on hormone replacement therapy (HRT) will be required to use one of the treatment methods that does not modify hemostasis parameters (eg chlormadinone acetate [Lutéran]) or must discontinue HRT to allow confirmation of post-menopausal status prior to being enrolled in the study. 5. Diabetic patients with an eye fundus examination of less than 3 months excluding proliferative retinopathy 6. Patient with a life expectancy >12 months
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1. Patients souffrant d'ischémie critique des membres inférieurs et relevant d’une procédure de revascularisation par voie endovasculaire sous-inguinale, associée ou non à une chirurgie minimalement invasive.
2. Le sujet (ou son / ses représentant (s) légal (aux)) est capable de comprendre et de satisfaire aux exigences de la recherche, de donner son consentement éclairé écrit pour participer à la recherche et d’autoriser la transmission de données personnelles “anonymisées”, ce avant toute procédure prévue par la recherche, ce qui signifie son accord pour participer à la recherche et se conformer aux restrictions et exigences énumérées dans le formulaire de consentement éclairé (FCE).
3. Hommes ou femmes âgés de 18 ans et plus au moment de la signature du FCE.
4. Une patiente féminine est éligible si elle n’est pas en état de procréer, à savoir qu’elle est une femme pré-ménopausée ayant subi une ligature des trompes ou une hystérectomie documentées ; ou post-ménopausée définie comme présentant 12 mois d'aménorrhée spontanée. Les femmes sous traitement hormonal substitutif (THS) devront utiliser l'une des méthodes de traitement qui ne modifient pas les paramètres d'hémostase (par ex. acétate de chlormadinone [Lutéran]) ou interrompre le THS pour confirmer leur statut post-ménopausique avant l’inclusion dans l'étude.
5. Patients diabétiques disposant d’un examen de fond d'œil inférieur à 3 mois, excluant une rétinopathie proliférative.
6. Patients dont l’espérance de vie est > 12 mois
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Patients presenting a failure of the revascularization procedure 2. The patient has, or has a history of, any significant disease or disorder that would increase the risk for the patient if they were enrolled in the study or would affect study procedures or outcomes. 3. The patient is mentally or legally incapacitated. 4. Patient protected by law. 5. Patient who does not benefit from the national health insurance coverage. 6. The patient has been involved in a previous trial with the investigational product. 7. History of cancer excepting basocellular epithelioma during the past 5 years. 8. Patient necessitating chronic hemodialysis or creatinine clearance inferior to 30 mL/min. 9. History of stroke or myocardial infarction of less than 3 months. 10. Hemostasis disorder with contra-indication of intramuscular injections. 11. Patients receiving dual antiplatelet therapy that cannot be temporarily discontinued at least 4 days before and until 6 hours after cell implantation. 12. Patient receiving an antiplatelet therapy with an adenosine diphosphate receptor inhibitor (ADP/P2Y12 inhibitor) that cannot be temporarily discontinued at least 4 days before and until 6 hours after cell implantation. 13. Patient receiving an anticoagulant treatment that cannot be temporarily discontinued until 2 days after the study treatment injection. 14. Patients subject to a below the knee femoro-popliteal bypass procedure or to a femoro-tibial bypass procedure 15. Patients included in another therapeutic trial
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1. Patient présentant un échec de la procédure de revascularisation 2. Patient ayant des antécédents ou présentant une maladie ou des troubles importants susceptibles d’augmenter le risque pour le sujet s’il était inclus dans l’étude, ou susceptibles d’avoir une incidence sur les procédures ou les résultats de l’étude. 3. Patient atteint d'incapacité mentale ou juridique. 4. Patient protégé par la loi. 5. Patient ne bénéficiant pas d’une prise en charge par l’assurance maladie. 6. Patient ayant participé à un essai précédent avec le produit expérimental. 7. Patient ayant des antécédents de cancer, sauf épithélioma basocellulaire, durant les 5 années précédentes. 8. Patient en hémodialyse chronique ou présentant une clairance de la créatinine inférieure à 30 mL / min. 9. Patient ayant des antécédents d'AVC ou d'infarctus du myocarde au cours des 3 derniers mois. 10. Patient présentant des troubles de l'hémostase avec contre-indication aux injections intramusculaires. 11. Patients recevant une double antiagrégation plaquettaire ne pouvant être discontinuée de façon temporaire au moins 4 jours avant et jusqu’à 6 heures après l’implantation du médicament cellulaire expérimental. 12. Patient recevant un traitement antiplaquettaire par un inhibiteur du récepteur de l'adénosine diphosphate (inhibiteur de l'ADP / P2Y) de façon temporaire au moins 4 jours avant et jusqu’à 6 heures après l’implantation du médicament cellulaire expérimental. 13. Patient recevant ou devant recevoir un traitement anticoagulant qui ne peut être discontinué de façon temporaire jusqu’à 2 jours après l’implantation du médicament cellulaire expérimental. 14. Patients soumis à un pontage fémoro-poplité sous le genou ou à un pontage fémoro-tibial. 15. Patients inclus dans un autre essai thérapeutique.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Criteria for safety: Tolerance will be evaluated over the study follow-up: - Local tolerance: inflammation, pain, or any other unexpected symptom, - Systemic tolerance: pulse, arterial pressure, fever or any other abnormal symptom, - Biological tolerance, - Adverse events (AEs) and serious adverse events (SAEs), - Vital signs.
The primary safety endpoint will be the occurrence of any high grade AEs (grade 2 and more), either serious or not, assessed as related to the cell implantation by the investigator, reported over the 360 days of the study period.
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Critères de tolérance : la tolérance sera évaluée sur toute la durée de l’étude. - Tolérance locale : inflammation, douleur ou tout autre symptôme inattendu - Tolérance systémique : pouls, pression artérielle, fièvre ou tout autre symptôme anormal - Tolérance biologique - Evénements indésirables (EI) et événements indésirables graves (EIG) - Signes vitaux.
Le critère principal d'évaluation de la tolérance sera la survenue d' effets indésirables de haut grade (grade 2 et plus), graves ou non, évalués par l'investigateur comme étant liés à l'implantation cellulaire et rapportés au cours des 360 jours de la période d'étude.
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Assessment of preliminary efficacy is a secondary objective of the study. Primary efficacy endpoint: transcutaneous oxygen pressure (TcPO2) Secondary efficacy endpoints: - Hemodynamic endpoints: toe pressure, ankle pressure, ankle brachial index (ABI), - Functional endpoints: pain at rest, trophic disorders, ulcers, - Anatomical endpoints: Doppler ultrasound assessing permeability, thrombosis and restenosis of revascularization, - Clinical events: target limb re-intervention, minor or major target limb amputation, death of any cause.
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Critère principal d'efficacité : pression transcutanée en oxygène (TcPO2) Critères d'efficacité secondaires : - Critères hémodynamiques : pression à l’orteil, pression à la cheville, index de pression systolique (IPS) - Critères fonctionnels : douleur au repos, troubles trophiques, ulcères - Critères anatomiques : échographie Doppler évaluant la perméabilité, la thrombose et la resténose de la revascularisation, - Evénements cliniques: revascularisation du membre cible, amputation mineure ou majeure du membre cible, décès de toute cause.
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | Yes |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Endpoints are mesured at 12 months and that is the end of the trial. Included patients are follow up in the next 12 months in a cohort study to evaluate the safety on greater period |
Les critères de jugement sont mesurés à 12 mois et c'est la fin de l'essai clinique. Les patients inclus seront néanmoins suivis dans les 12 mois suivants et surveillés en terme de tolérance et d'efficacité. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |