E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Dyslipidemia |
Dislipidemia |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Abnormal amounts of lipids in the blood |
Cantidades inusuales de lípidos en sangre |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nutritional and Metabolic Diseases [C18] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10058110 |
E.1.2 | Term | Dyslipidemia |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004861 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
-To evaluate the effect of treatment with evolocumab, compared with placebo, on the risk for coronary heart disease (CHD) death, myocardial infarction (MI), or ischemic stroke, whichever occurs first, in subjects at high cardiovascular risk without prior MI or stroke and receiving optimized lipid-lowering therapy. -To evaluate the effect of treatment with evolocumab, compared with placebo, on the risk for CHD death, MI, ischemic stroke, or any ischemia-driven arterial revascularization, whichever occurs first, in subjects at high cardiovascular risk without prior MI or stroke and receiving optimized lipid-lowering therapy. |
• Evaluar el efecto del tratamiento con evolocumab, en comparación con placebo, sobre el riesgo de muerte por cardiopatía coronaria (CC), infarto de miocardio (IM) o ictus isquémico, lo que ocurra primero, en sujetos con riesgo cardiovascular elevado sin IM o ictus previo que reciben tratamiento hipolipemiante optimizado. • Evaluar el efecto del tratamiento con evolocumab, en comparación con placebo, sobre el riesgo de muerte por CC, IM, ictus isquémico o cualquier revascularización arterial por isquemia, lo que ocurra primero, en sujetos con riesgo cardiovascular elevado sin IM o ictus previo que reciben tratamiento hipolipemiante optimizado. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- To evaluate the effect of treatment with evolocumab, compared with placebo, on the risk for: 1. MI, ischemic stroke, or any ischemia driven arterial revascularization; 2. CHD death, MI, or any ischemia-driven arterial revascularization; 3. cardiovascular death, MI, or stroke; 4. MI; 5. any ischemia-driven arterial revascularization; 6. CHD death; 7. cardiovascular death; 8. all cause of death; 9. ischemic stroke;
in subjects at high cardiovascular risk without prior MI or stroke and receiving optimized lipid-lowering therapy. |
•Evaluar el efecto del tratamiento con evolocumab, en comparación con placebo, sobre el riesgo de: 1.IM, ictus isquémico o cualquier revascularización arterial por isquemia; 2.Muerte por CC, IM o cualquier revascularización arterial por isquemia; 3.Muerte cardiovascular, IM o ictus; 4.IM; 5.Cualquier revascularización arterial por isquemia; 6.Muerte por CC; 7.Muerte cardiovascular; 8.Muerte por cualquier causa; 9.Ictus isquémico;
en sujetos con riesgo cardiovascular elevado sin IM o ictus previo que reciben tratamiento hipolipemiante optimizado. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Key Inclusion Criteria: -Subject has provided informed consent prior to initiation of any study specific activities/procedures
-Adult subjects ≥ 50 years (men) or ≥ 55 years (women) to < 80 years of age (either sex)
-Subjects must have an LDL-C ≥ 100 mg/dL (≥ 2.6 mmol/L) or non-HDL-C ≥ 130 mg/dL (≥ 3.4 mmol/L) at screening, after ≥ 4 weeks of optimized lipid-lowering therapy
-Diagnostic evidence of at least 1 of the following (A – D) at screening:
A. Significant coronary artery disease meeting at least 1 of the following criteria: 1. History of coronary revascularization with multi-vessel coronary disease as evidenced by any of the following: (a) multi-vessel percutaneous coronary intervention (PCI) (b) PCI or coronary artery bypass grafting (CABG) with residual ≥50% stenosis in a separate, unrevascularized segment or vessel, or (c) multi-vessel CABG at least 5 years prior to screening 2. Significant coronary disease without prior revascularization as evidenced by either a ≥ 70% stenosis of at least 1 coronary artery, ≥ 50% stenosis of 2 or more coronary arteries, or ≥ 50% stenosis of the left main coronary artery 3. known coronary artery calcium score ≥ 100
B. Significant atherosclerotic cerebrovascular disease meeting at least 1 of the following criteria: 1. prior transient ischemic attack with ≥ 50% carotid stenosis 2. carotid artery stenosis of ≥ 70% or 2 or more ≥ 50% stenosis 3. prior carotid artery revascularization
C. Significant peripheral arterial disease meeting at least 1 of the following criteria: 1. ≥ 50% stenosis in a limb artery 2. history of abdominal aorta treatment (percutaneous and surgical) 3. ankle brachial index (ABI) < 0.85
D. Diabetes mellitus with at least 1 of the following: 1. known microvascular disease, defined by diabetic nephropathy or treated retinopathy. Diabetic nephropathy defined as microalbuminuria (urinary albumin to creatinine ratio ≥ 30mg/g) and/or estimated glomerular filtration rate (eGFR) < 60 mL/min/1.73 m2 2. chronic treatment with insulin 3. diabetes diagnosis ≥ 10 years ago
- At least 1 of the following high risk criteria at screening (most recent lab values prior to screening, as applicable): 1. polyvascular disease, defined as coronary, carotid, or peripheral artery stenosis ≥ 50% in a second distinct vascular location in a patient with coronary, cerebral or peripheral arterial disease (above inclusion criterion A-C) 2. diabetes or known evidence of metabolic syndrome in a subject with coronary, cerebral, or peripheral artery disease (above inclusion criterion A-C) 3. at least 1 coronary, carotid, or peripheral artery stenosis of ≥ 50% in a patient with diabetes meeting above inclusion criterion D 4. LDL ≥ 130 mg/dL ( ≥ 3.4 mmol/L) or non-HDL ≥ 160 mg/dL (> 4.2 mmol/L) 5. lipoprotein (a) > 125 nmol/L (50 mg/dL) 6. known familial hypercholesterolemia 7. family history of premature coronary artery disease defined as an MI or CABG in the subject’s father or brother at age < 55 years or an MI or CABG in the subject’s mother or sister at age < 60 years 8. high sensitive c-reactive protein ≥ 3.0 mg/dL 9. current tobacco use 10. ≥ 65 years of age 11. menopause before 40 years of age 12. eGFR 15 to < 45 mL/min/1.73 m2 |
Principales criterios de inclusión: -El sujeto ha proporcionado su consentimiento informado antes de iniciar cualquier procedimiento/actividad específicos del estudio.
-Sujetos adultos de ≥ 50 (hombres) o ≥ 55 (mujeres) a < 80 años de edad (cualquier sexo).
-Los sujetos deben presentar un nivel de C-LDL ≥ 100 mg/dl (≥ 2,6 mmol/l) o de C-no-HDL ≥ 130 mg/dl (≥ 3,4 mmol/l) en la selección, después de ≥ 4 semanas de tratamiento hipolipemiante optimizado
-Evidencia diagnóstica de al menos 1 de las siguientes enfermedades (A - D) en la selección:
A. Arteriopatía coronaria significativa que cumple al menos 1 de los siguientes criterios: 1. Antecedentes de revascularización coronaria con enfermedad coronaria multivaso, demostrada por alguno de los siguientes criterios: a) Intervención coronaria percutánea (ICP) multivaso. b) ICP o injerto de derivación de arteria coronaria (IDAC) con estenosis residual ≥ 50% en un segmento o vaso distinto no revascularizado. c) IDAC multivaso al menos 5 años antes de la selección. 2. Enfermedad coronaria significativa sin revascularización previa, demostrada por una estenosis ≥ 70% de al menos 1 arteria coronaria, una estenosis ≥ 50% de 2 o más arterias coronarias o una estenosis ≥ 50% de la arteria coronaria principal izquierda. 3. Puntuación conocida del calcio arterial coronario ≥ 100.
B. Enfermedad cerebrovascular aterosclerótica significativa que cumple al menos 1 de los siguientes criterios: 1. Accidente isquémico transitorio previo con estenosis carotídea ≥ 50%. 2. Estenosis ≥ 70% de la arteria carótida o 2 o más estenosis ≥ 50%. 3. Revascularización previa de la arteria carótida.
C. Arteriopatía periférica significativa que cumple al menos 1 de los siguientes criterios: 1. Estenosis ≥ 50% en una arteria de las extremidades. 2. Antecedentes de tratamiento (percutáneo o quirúrgico) de la aorta abdominal. 3. Índice tobillo-brazo (ITB) < 0,85.
D. Diabetes mellitus que cumple al menos 1 de los siguientes criterios: 1. Enfermedad microvascular conocida, definida como nefropatía diabética o retinopatía tratada. Nefropatía diabética, definida como microalbuminuria (cociente albúmina/creatinina en orina ≥ 30mg/g) y/o tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) < 60 ml/min/1,73 m2. 2. Tratamiento crónico con insulina. 3. Diagnóstico de diabetes hace ≥ 10 años.
- Cumplir al menos 1 de los siguientes criterios de alto riesgo en la selección (valores analíticos más recientes antes de la selección, según corresponda): 1. Enfermedad polivascular, definida como una estenosis coronaria, carotídea o arterial periférica ≥ 50% en una segunda localización vascular distinta en un paciente con arteriopatía coronaria, cerebral o periférica (A, B o C arriba). 2. Diabetes o evidencia conocida de síndrome metabólico en un sujeto con arteriopatía coronaria, cerebral o periférica (A, B o C arriba). 3. Al menos 1 estenosis coronaria, carotídea o arterial periférica ≥ 50% en un paciente con diabetes que cumple los criterios de inclusión (D arriba). 4. LDL ≥ 130 mg/dl (≥ 3,4 mmol/l) o C-no-HDL ≥ 160 mg/dl (> 4,2 mmol/l). 5. Lipoproteína(a) > 125 nmol/l (50 mg/dl). 6. Hipercolesterolemia familiar conocida. 7. Antecedentes familiares de arteriopatía coronaria prematura, definida como un IM o IDAC en el padre o un hermano del sujeto a la edad de < 55 años o un IM o IDAC en la madre o una hermana del sujeto a la edad de < 60 años. 8. Proteína C reactiva de alta sensibilidad ≥ 3,0 mg/l. 9. Tabaquismo actual. 10. Edad ≥ 65 años. 11. Menopausia antes de los 40 años de edad. 12. TFGe entre 15 y < 45 ml/min/1,73 m2. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Subjects are excluded from the study if any of the following criteria apply: 1. Disease Related - MI or stroke prior to randomization - CABG < 3 months prior to screening - Uncontrolled or recurrent ventricular tachycardia - Atrial fibrillation not on anticoagulation therapy - Uncontrolled hypertension (sitting systolic blood pressure > 180 mmHg or diastolic blood pressure > 110 mmHg) at screening - Last measured left-ventricular ejection fraction < 30% or New York Heart Association (NYHA) Functional Class III/IV 2. Diagnostic Assessments - Fasting triglycerides ≥500 mg/dL (5.7 mmol/L) at screening - End stage renal disease (ESRD), defined as an eGFR < 15 mL/min/1.73 m2 or receiving dialysis at screening 3. Other Medical Conditions - Malignancy, except non-melanoma skin cancers, or in situ cancers of the cervix, prostate, or breast duct within 5 years prior to screening - History or evidence of clinically significant disease (eg, malignancy, respiratory, gastrointestinal, renal or psychiatric disease) or unstable disorder that, in the opinion of the investigator(s), Amgen physician or designee would pose a risk to the patient’s safety or interfere with the study assessments, procedures, completion, or result in a life expectancy of less than 1 year 4. Prior/Concomitant Therapy - Previously received or receiving evolocumab or any other therapy to inhibit PCSK9 - Previously received a cholesterol ester transfer protein (CETP) inhibitor (ie, anacetrapib, dalcetrapib, evacetrapib), mipomersen, lomitapide, or has undergone LDL-apheresis in the last 12 months prior to LDL-C screening 5. Prior/Concurrent Clinical Study Experience - Currently receiving treatment in another investigational device or drug study, or less than 30 days since ending treatment on another investigational device or drug study(ies). 6. Other Exclusions - Female subject is pregnant, had a positive pregnancy test at screening, breastfeeding, or planning to become pregnant or breastfeed during treatment and for an additional 15 weeks after the last dose of investigational product. - Female subjects of childbearing potential unwilling to use 1 acceptable method of effective contraception during treatment and for an additional 15 weeks after the last dose of investigational product. - Subject has known sensitivity to any of the products or components to be administered during dosing. - Subject likely to not be available to complete all protocol-required study visits or procedures, and/or to comply with all required study procedures to the best of the subject and investigator’s knowledge. - Subject is staff personal directly involved with the study or is a family member of the investigational study staff |
Los sujetos excluidos del estudio seran aquellos que cumplan alguno de los siguientes criterios: 1. Relacionados con la enfermedad - IM o ictus antes de la aleatorización - IDAC < 3 meses antes de la selección. - Taquicardia ventricular no controlada o recurrente. - Fibrilación auricular sin tratamiento anticoagulante. - Hipertensión no controlada (presión arterial sistólica > 180 mmHg o presión arterial diastólica > 110 mmHg en reposo) en la selección. - Última medición de la fracción de eyección ventrícular izquierda < 30% o clase funcional III/IV de la New York Heart Association (NYHA). 2. Evaluaciones diagnósticas - Triglicéridos en ayunas ≥ 500 mg/dl (5,7 mmol/l) en la selección. - Enfermedad renal en fase terminal (ERT), definida como una TFGe < 15 ml/min/1,73 m2 o estar sometido a diálisis en la selección. 3. Otras enfermedades - Tumor maligno, excepto cáncer de piel no melanomatoso o cánceres in situ de cérvix, próstata o ductal de mama en los 5 años previos a la aleatorización. - Antecedentes o evidencia de una enfermedad o trastorno inestable clínicamente significativos (p. ej., tumor maligno o enfermedad respiratoria, gastrointestinal, renal o psiquiátrica) que, en opinión de los investigadores, el médico de Amgen o la persona designada, pudieran suponer un riesgo para la seguridad del paciente o interferir en las evaluaciones, los procedimientos o la realización del estudio o dar lugar a una esperanza de vida inferior a 1 año. 4. Tratamiento previo/concomitante - Haber recibido previamente o estar recibiendo evolocumab o cualquier otro tratamiento para inhibir la PCSK9. - Haber recibido previamente un inhibidor de la proteína de transferencia de ésteres del colesterol (CETP) (es decir, anacetrapib, dalcetrapib, evacetrapib), mipomersen o lomitapida o haberse sometido a aféresis de LDL en los últimos 12 meses previos a la determinación del C-LDL de selección. 5. Experiencia previa/concomitante en ensayos clínicos - Estar recibiendo actualmente tratamiento en otro estudio de un fármaco o producto sanitario en investigación o que hayan transcurrido menos de 30 días desde el fin del tratamiento en otro estudio de un fármaco o producto sanitario en investigación. 6. Otras exclusiones - Mujeres embarazadas, con una prueba de embarazo positiva en la selección, que den el pecho o que planeen quedarse embarazadas o dar el pecho durante el tratamiento y durante las 15 semanas posteriores a la última dosis del producto en investigación. - Mujeres en edad fértil que no quieran utilizar un método anticonceptivo eficaz que sea aceptable durante el tratamiento y durante las 15 semanas posteriores a la última dosis del producto en investigación. Consulte el apartado 12.5 para obtener más información sobre métodos anticonceptivos. - El sujeto tiene sensibilidad conocida a alguno de los productos o componentes que se vayan a administrar durante el tratamiento del estudio. - Según informan el sujeto y el investigador, es posible que el sujeto no esté disponible para completar todas las visitas o procedimientos del estudio requeridos por el protocolo y/o cumplir todos los procedimientos requeridos por el estudio. - El sujeto es un miembro del estudio directamente implicado en su realización o es familiar de un miembro del estudio de investigación. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
- Time to CHD death, MI, or ischemic stroke, whichever occurs first - Time to CHD death, MI, ischemic stroke, or any ischemia-driven arterial revascularization, whichever occurs first |
- Tiempo hasta la muerte por CC, IM o ictus isquémico, lo que ocurra primero. - Tiempo hasta la muerte por CC, IM, ictus isquémico o cualquier revascularización arterial por isquemia, lo que ocurra primero. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Continually during treatment period and at EOS |
Continuamente durante el periodo de tratamiento y al final del estudio |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Time to MI, ischemic stroke, or any ischemia-driven arterial revascularization - Time to CHD death, MI, or any ischemia-driven arterial revascularization - Time to cardiovascular death, MI, or stroke - Time to MI - Time to any ischemia-driven arterial revascularization - Time to CHD death - Time to cardiovascular death - Time to all cause of death - Time to ischemic stroke |
- Tiempo hasta el IM, ictus isquémico o cualquier revascularización arterial por isquemia. - Tiempo hasta la muerte por CC, IM o cualquier revascularización arterial por isquemia. - Tiempo hasta la muerte cardiovascular, IM o ictus. - Tiempo hasta el IM. - Tiempo hasta cualquier revascularización arterial por isquemia. - Tiempo hasta la muerte por CC. - Tiempo hasta la muerte cardiovascular. - Tiempo hasta la muerte por cualquier causa. - Tiempo hasta el ictus isquémico. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Continually during treatment period and at EOS |
Continuamente durante el periodo de tratamiento y al final del estudio |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
cardiovascular outcomes study |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 23 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 350 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Bulgaria |
Canada |
China |
Czech Republic |
Denmark |
France |
Germany |
Hungary |
Italy |
Korea, Republic of |
Netherlands |
Poland |
Russian Federation |
Spain |
Sweden |
Taiwan |
United Kingdom |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Última visita del último paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 5 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |