E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Systemic Lupus Erythematosus (SLE) |
Lupus Eritematoso Sistemico (LES) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
SLE is a chronic disease where the body's immune system may attack the body's own skin, joints, kidneys, brain, and/or other organs. Women and people of African descent are more often affected. |
Lupus Eritematoso Sistemico LES malattia cronica per cui il sistema immunitario può attaccare pelle articolazioni reni cervello e/o altri organi. Sono colpite maggiormente donne e persone africane |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Body processes [G] - Immune system processes [G12] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10042945 |
E.1.2 | Term | Systemic lupus erythematosus |
E.1.2 | System Organ Class | 10028395 - Musculoskeletal and connective tissue disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The main objective of this study is to evaluate the safety and efficacy of elsubrutinib, upadacitinib and ABBV-599 (elsubrutinib/upadacitinib) combination vs placebo for the treatment of signs and symptoms of Systemic Lupus Erythematosus (SLE) at 24 and 48 weeks in subjects with moderately to severely active SLE and to define optimal dose(s) for further development. |
L’obiettivo principale di questo studio clinico è quello di valutare la sicurezza e l’efficacia di Elsubrutinib, upadacitinib e ABBV-599 combinazione (elsubrutinib/upadacitinib) rispetto a placebo per il trattamento dei segni e sintomi di Lupus Eritematoso Sistemico LES a 24 e 48 settimane in soggetti affetti da LES in fase attiva e di grado da moderato a grave, e determinare la/e dose/i ottimale/i per l’ulteriore sviluppo. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
• Adult male or female, 18 to 65 years of age, inclusive, at Screening. •Clinical diagnosis of SLE at least 24 weeks prior to Screening, meeting at least 4 of the 11 ACR criteria OR meeting at least 4 of the SLICC criteria including at least 1 clinical and 1 immunologic criterion. • At Screening, must have at least one of the following: · ANA+ (titer = 1:80) · anti-dsDNA+ · anti-Smith+ • SLEDAI-2K = 6 despite background therapy as reported and independently adjudicated (clinical score = 4, excluding lupus headache and/or organic brain syndrome) at Screening: · If 4 points of the required entry points are for arthritis there must also be a minimum of 3 tender and 3 swollen joints · If subject has rash and PI considers it to be attributable to SLE, subject must consent to skin photograph collection for adjudication. · Score must be re-confirmed at the Baseline Visit •The subject must be on background treatment throughout the study. The background treatment must be stable for 30 days prior to Baseline and throughout the study with: · Antimalarial(s), prednisone (or prednisone-equivalent) (= 20 mg), azathioprine (= 150 mg), mycophenolate (= 2 g), leflunomide (= 20 mg), cyclosporine, tacrolimus, and/or MTX (= 20 mg). · The combination of background treatment with antimalarial(s) and/or prednisone (or equivalent) is permitted. · And a single, but not multiple, additional immunosuppressant from the list above, is permitted. |
• Soggetti adulti di ambo i sessi, di età compresa fra 18 e 65 anni inclusi allo Screening. • Diagnosi clinica del LES almeno 24 settimane prima dello screening, incontro almeno 4 degli 11 criteri ACR O che soddisfano almeno 4 dei criteri SLICC criteri che includono almeno 1 criterio clinico e 1 criterio immunologico. • Soggetti che allo Screening presentano almeno uno dei seguenti parametri: • ANA+ (titolo = 1:80) • anti-dsDNA+ • anti-Smith+ • Punteggio SLEDAI-2K = 6 nonostante la terapia di background, secondo quanto segnalato e aggiudicato in maniera indipendente (escluso il mal di testa secondario a lupus e/o sindrome cerebrale organica) (punteggio clinico = 4) allo Screening. Nel caso in cui 4 dei punti richiesti per l’ingresso nello studio si riferiscano all’artrite, è inoltre necessaria la presenza di un minimo di 3 articolazioni dolorabili alla palpazione e 3 articolazioni tumefatte. • Se il soggetto ha un'eruzione cutanea e PI ritiene che sia attribuibile al LES, Il soggetto deve acconsentire alla raccolta di fotografie di pelle per l'aggiudicazione. - Il punteggio deve essere riconfermato alla visita di base -Il soggetto deve essere in trattamento di backround per tutta la durata dello studio. Il trattamento di backround deve essere stabile per 30 giorni prima della linea di base e per tutto lo studio con: - Antimalarico(i), prednisone (o prednisone-equivalente) (= 20 mg), azatioprina (= 150 mg), micofenolato (= 2 g), leflunomide (= 20 mg), ciclosporina, tacrolimus e/o MTX (= 20 mg). - La combinazione di un trattamento di fondo con uno o più trattamenti antimalarici e/o è consentito il prednisone (o equivalente). - E un singolo, ma non multiplo, immunosoppressore aggiuntivo dal elenco di cui sopra, è consentito |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
• Women of childbearing potential must not have a positive serum pregnancy test at the screening visit and must have a negative urine pregnancy test at baseline prior to the first dose of study drug. Note: Subjects with borderline serum pregnancy tests at Screening must have a serum pregnancy test = 3 days later to document continued lack of positive result. • Must not be using IV or IM corticosteroids greater than or equal to a 40 mg prednisone-equivalent bolus within 30 days weeks of planned randomization • Must not have active lupus nephritis (progressive Class IV or >1g/day equivalent [1 mg/mg] proteinuria) or have undergone induction therapy within the last 6 months. • Must not have active neuropsychiatric SLE as defined by the CNS portion of SLEDAI-2K (excluding lupus headache). Subjects must be naïve or have discontinued, if not currently benefiting from, the following prior to the first dose of study drug per the applicable washout period below or should be at least 5 times the mean terminal elimination half-life of a drug: · =6 months for Plasmapheresis · =3 months for Benlysta · =1 year for rituximab OR = 6 months if B cells have returned to = 50 B cells per microliter · =3 months for cyclophosphamide • Must not have positive titers for all 3 antiphospholipid antibodies known to be associated with venous thrombotic events at Screening: lupus anticoagulant, anti-beta 2 glycoprotein 1, and anticardiolipin antibody. |
• Le donne in età fertile non devono avere un risultato positivo al test di gravidanza su siero eseguito in occasione della visita di screening e devono avere un risultato negativo al test di gravidanza su urine eseguito al baseline prima della prima dose del medicinale sperimentale. Nota: Nei soggetti con un risultato borderline del test di gravidanza su siero allo Screening, dovrà essere ripetuto il test di gravidanza su siero dopo = 3 giorni, al fine di confermare che il risultato continua a non essere positivo. • Non devono essere in trattamento con corticosteroidi EV o IM a dosi pari o superiori a 40 mg di prednisone o equivalente in bolo nei 30 giorni precedenti la data programmata per la randomizzazione • Non devono soffrire di nefrite lupica in fase attiva (Classe IV proliferativa, oppure proteinuria > 1g/giorno equivalente [1 mg/mg]), oppure essere stati sottoposti a terapia di induzione nei 6 mesi appena trascorsi. • Non devono soffrire di lupus neuropsichiatrico in fase attiva secondo la definizione della porzione relativa all’SNC della classificazione SLEDAI-2K (escluso il mal di testa secondario a lupus). • I soggetti devono essere naïve ai seguenti trattamenti, oppure aver interrotto il trattamento se tale trattamento non offre attualmente benefici nel rispetto dell’applicabile periodo di washout indicato di seguito o per un periodo che sia pari ad almeno 5 volte l’emivita terminale media di eliminazione del medicinale, prima della prima dose del medicinale sperimentale: - =6 mesi per la plasmaferesi - =3 mesi per Benlysta - =1 anno per rituximab OPPURE = 6 mesi nel caso in cui il livello di cellule B sia ritornato = 50 cellule B per microlitro (µL) - =3 mesi per il ciclofosfamide Non deve avere titoli positivi per tutti e 3 gli anticorpi antifosfolipidi noto per essere associato ad eventi trombotici venosi allo Screening: anticoagulante del lupus, glicoproteina 1 anti-beta 2 e anticardiolipina anticorpo. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
SLE Responder Index (SRI)-4 and steroid dose = 10 mg prednisone equivalent QD. SLE Responder Index (SRI)-4 is defined as = 4-point reduction in Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000 (SLEDAI-2K) score without worsening of the overall condition (no worsening in Physician's Global Assessment [PhGA], < 0.3 point increase) or the development of significant disease activity in new organ systems (no new British Isles Lupus Assessment Group ([BILAG]) A or > 1 new BILAG B). |
Punteggio SRI (SLE Responder Index)-4 e dose di steroidi = 10 mg di prednisone o equivalente una volta al giorno (QD) alla settimana 24. Il punteggio SRI (SLE Responder Index)-4 è definito come una riduzione di = 4 del punteggio Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000 (SLEDAI -2K) senza peggioramento delle condizioni generali (no peggioramento nel Physician's Global Assessment [PhGA], aumento < 0.3 punti) o sviluppo di attività significativa di malattia in un nuovo sistema di organi (no nuovo British Isles Lupus Assessment Group ([BILAG]) A oppure > 1 nuovo BILAG B). |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. SRI-4 (without = 10 mg prednisone equivalent QD requirement) 2. SRI-5, -6, -7, -8 (and steroid dose = 10 mg prednisone equivalent QD at Weeks 24 and 48; without = 10 mg prednisone equivalent QD requirement at all other visits) 3. BILAG-Based Combined Lupus Assessment (BICLA) 4. Lupus Low Disease Activity State (LLDAS) 5. 4-point decrease in SLEDAI-2K from Baseline 6. Steroid burden, assessed as change from Baseline 7. Number of mild, moderate or severe flares per patient-year (respectively and overall) by Safety of Estrogens in Lupus Erythematosus National Assessment (SELENA) SLEDAI Flare Index (SFI), assessed by number and types of flare per patient compared across treatment arms 8. Time to first flare by SELENA SFI after first study drug administration up to Week 24 and Week 48 9. Achievement of 50% reduction of tender or swollen lupus joints (defined as =50% decrease in either tender or swollen joints (among those starting with =6 affected joints) 10. Achievement of 50% reduction in Cutaneous Lupus Erythematosus Disease Area and Severity Index (CLASI) activity score (of those starting with CLASI =10) 11. Change in SLEDAI-2K from Baseline 12. Change in BILAG from Baseline 13. Change in PhGA from Baseline 14. Change in Patient Global Assessment (PtGA) from Baseline 15. Change from Baseline Functional Assessment of Chronic Illness Therapy – Fatigue (FACIT-F) at Weeks 2, 12, 24, and 48 16. Change from Baseline in SF-36 at Weeks 2, 12, 24 and 48 17. Change from Baseline LupusQoL at Weeks 2, 12, 24 and 48 18. Change from Baseline Pain Numerical Rating Scale (NRS) at Weeks 2, 12, 24 and 48 |
Endpoint Secondari (relativi all’efficacia, si riferiscono a tutte le visite eccetto ove altrimenti precisato): 1. Punteggio SRI-4 (senza il requisito relativo alla dose di steroidi = 10 mg prednisone o equivalente QD) 2. Punteggio SRI-5, -6, -7, -8 (e dose di steroidi = 10 mg prednisone o equivalente QD alle Settimane 24 e 48; senza il requisito relativo alla dose di steroidi di = 10 mg prednisone o equivalente QD a tutte le altre visite) 3. Punteggio dell’indice BICLA (Based Combined Lupus Assessment) e BILAG 4. Bassa attività di malattia del lupus in base allo strumento LLDAS (Lupus Low Disease Activity State) 5. diminuizione = 4 punti del punteggio dell’indice SLEDAI -2K rispetto la Baseline 6. Peso del del trattamento con steroidi, valutato sulla base della variazione rispetto al Baseline 7. Numero di lievi, moderati o severi esacerbazioni per annopaziente (rispettivamente e complessivamente) calcolato con il Safety of Estrogens in Lupus Erythematosus National Assessment (SELENA) SLEDAI flare index (SFI), valutato in base al numero e al tipo di esacerbazioni per soggetto, nei diversi bracci di trattamento 8. Tempo alla prima esacerbazione in base all’indice relativo alle esacerbazioni SELENA SFI dopo la prima somministrazione del medicinale sperimentale fino alle Settimane 24 e 48 9. Raggiungimento del 50% della riduzione del numero delle articolazioni interessate dal lupus e dolorabili alla palpazione oppure tumefatte definito come una riduzione del = 50% delle articolazioni tenere o gonfie (nei soggetti con un totale di = 6 articolazioni interessate all’ingresso nello studio) 10. Raggiungimento del 50% della riduzione del 50% del punteggio CLASI (Cutaneous Lupus Erythematosus Disease Area and Severity Index) relativo all’attività della malattia (nei soggetti con un punteggio CLASI = 10 all’ingresso nello studio) 11. Variazione rispetto al Baseline del punteggio SLEDAI-2K 12. Variazione rispetto al Baseline del punteggio BILAG 13. Variazione rispetto al Baseline della PhGA 14. Variazione rispetto al Baseline del Patient Global Assessment (PtGA) 15. Variazione rispetto al Baseline del punteggio FACIT-F (Functional Assessment of Chronic Illness Therapy – Fatigue) alle Settimane 2, 12, 24 e 48 16. Variazione rispetto al Baseline del punteggio 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) alle Settimane 2, 12, 24 e 48 17. Variazione rispetto al Baseline del punteggio LupusQoL (Lupus Quality of Life questionnaire) alle Settimane 2, 12, 24 e 48 18. Variazione rispetto al Baseline del dolore misurato mediante scala numerica NRS alle Settimane 2, 12, 24 e 48 |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At all visits unless indicated otherwise. |
Tutte le visite eccetto ove altrimenti precisato |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 5 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 43 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Canada |
China |
Colombia |
Japan |
Korea, Republic of |
Mexico |
New Zealand |
Puerto Rico |
Taiwan |
United States |
France |
Germany |
Hungary |
Italy |
Netherlands |
Poland |
Romania |
Spain |
United Kingdom |
Czechia |
Argentina |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The end of study is defined as the date of the last subject's last contact, which will be a follow-up phone call 30 days after the last dose |
Per fine dello studio si intende la data dell’ultimo contatto con l’ultimo soggetto, che sarà rappresentato da un contatto telefonico di follow-up 30 giorni dopo l’ultima dose |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 7 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 7 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |