E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Primary Aldosteronism |
Aldosteronismo primario |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Primary Aldosteronism |
Aldosteronismo primario |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Hormonal diseases [C19] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10001656 |
E.1.2 | Term | Aldosteronism |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004860 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
• To determine the efficacy of daily oral DP13 treatment (all dose arms combined) to decrease the plasma aldosterone-to-renin ratio (ARR) from baseline in patients with primary aldosteronism (PA) • To determine the efficacy of daily oral DP13 treatment (all dose arms combined) to reduce 24-hour ambulatory systolic blood pressure (aSBP) from baseline in patients with PA |
• Determinare l’efficacia del trattamento giornaliero con DP13 per via orale nella diminuzione del rapporto plasmatico aldosterone-renina (Aldosterone-to-Renin Ratio – ARR) rispetto al basale in pazienti con aldosteronismo primario (Primary Aldosteronism – PA) • Determinare l’efficacia del trattamento giornaliero con DP13 per via orale nella riduzione della pressione arteriosa sistolica ambulatoriale sulle 24 ore (ambulatory Systolic Blood Pressure – aSBP) rispetto al basale in pazienti con PA |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• To determine the safety and tolerability of DP13 treatment in patients with PA • To determine the efficacy of daily oral DP13 (all dose arms combined) to reduce office systolic blood pressure (oSBP) from baseline in patients with PA • To determine the efficacy to decrease the plasma ARR from baseline in each individual dose arm • To determine the efficacy of daily oral DP13 to reduce oSPB and 24-hour aSBP from baseline in each individual dose arm • To determine the DP13 dose-dependent efficacy to decrease the plasma ARR from baseline in patients with PA • To determine the DP13 dose-dependent efficacy to reduce oSBP and 24-hour aSBP from baseline in patients with PA |
• Determinare la sicurezza e la tollerabilità del trattamento con DP13 in pazienti con PA • Determinare l’efficacia della somministrazione giornaliera per via orale di DP13 (tutti i gruppi di dosaggio combinati) nella riduzione della pressione arteriosa sistolica misurata presso lo studio medico (office Systolic Blood Pressure – oSBP) rispetto al basale in pazienti con PA • Determinare l’efficacia nella diminuzione dell’ARR plasmatico rispetto al basale in ogni singolo gruppo di trattamento • Determinare l’efficacia della somministrazione giornaliera per via orale di DP13 nella riduzione di oSPB e aSBP sulle 24 ore rispetto al basale in ogni singolo gruppo di trattamento • Determinare l’efficacia dose-dipendente di DP13 nella diminuzione dell’ARR plasmatico rispetto al basale in pazienti con PA • Determinare l’efficacia dose-dipendente di DP13 nella riduzione di oSBP e aSBP sulle 24 ore rispetto al basale in pazienti con PA |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
• ARR of =40 with plasma aldosterone concentration (PAC) =15 ng/dL and plasma renin activity (PRA) <1.0 ng/mL/h. A prescreening ARR of =3.7 results by using plasma renin concentration (PRC) <15 mU/L instead of PRA as denominator. • A IV saline loading test (2 litres of 0.9% saline infused over 4 hours) with resulting PAC >7.0 ng/dL after infusion. For patients at risk for volume expansion, a captopril test (50 mg captopril peroral) can be used instead with resulting ARR >30 and PAC >11 ng/dL (respectively ARR >2.4 using PRC in mU/L instead of PRA as denominator). • Systolic blood pressure >145 mmHg by automatic office blood pressure measurement and in presence of hypertension control therapy (doxazosin 1 - 8 mg QD and, only if necessary, verapamil slow release 40 - 120 mg BID or amlodipine 2.5 - 10 mg QD). •Estimated glomerular filtration rate (eGFR) =45 mL/min/1.73 m2 using the MDRD-4 GFR equation
Formal eligibility verification after implementation of a doseadjusted blood pressure control therapy with a documented case review process led by the Central Review Board is mandatory prior to final enrolment. |
• ARR =40 con concentrazione plasmatica di aldosterone (Plasma Aldosterone Concentration – PAC) =15 ng/dL e attività plasmatica della renina (Plasma Renin Activity – PRA) <1.0 ng/mL/h. Un valore pre-screening di ARR =3.7 risulta utilizzando la concentrazione plasmatica di renina (Plasma Renin Concentration – PRC) <15 mU/L invece della PRA come denominatore. • Un test di carico con soluzione salina per via endovenosa (2 litri di soluzione salina allo 0.9% infusi nel corso di 4 ore) con PAC risultante >7.0 ng/dL dopo l’infusione. Per i pazienti a rischio di espansione del volume, può essere utilizzato in sostituzione un test con captopril (50 mg di captopril per via orale) con ARR risultante >30 e PAC >11 ng/dL (rispettivamente ARR >2.4 utilizzando PRC in mU/L invece di PRA come denominatore). • Pressione arteriosa sistolica >145 mmHg con misurazione automatica della pressione arteriosa presso lo studio medico e in presenza di terapia per il controllo dell’ipertensione (doxazosina 1-8 mg QD e, solo se necessario, verapamil a lento rilascio 40-120 mg BID o amlodipina 2.5 -10 mg QD). • Velocità di filtrazione glomerulare stimata (estimated Glomerular Filtration Rate – eGFR) =45 mL/min/1.73 m2 utilizzando l’equazione MDRD-4 GFR.
Prima dell’arruolamento finale, è obbligatoria la verifica formale dell’eleggibilità dopo l’implementazione di una terapia per il controllo dell’ipertensione con aggiustamento della dose con processo documentato di revisione del caso condotto dal Comitato di Revisione Centralizzata (Central Review Board). |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Patients will be excluded from the study if they satisfy any of the following criteria: 1. Patients with PA and: 1.1. treated with spironolactone within 2 months of enrolment 1.2. hyperkalaemia of >5.0 mmol/L 1.3. prolonged QT intervals with QTc of >500 msec using Bazett’s formula
2. Patients with PA and: 2.1. sitting office systolic office blood pressure (oSBP) >190 mmHg and/or 2.2. sitting office diastolic office blood pressure (oDBP) >110 mmHg and if applicable 2.3. in presence of non-interfering hypertension control therapy consisting of doxazosin (1 – 8 mg QD) as first-line medication and, if necessary, only verapamil slow release (40 – 120 mg BID) or amlodipine (2.5 – 10 mg QD) at adjusted and fixed doses
3. Patients with PA who will not consent to special contraception measures during the entire study period, specifically 3.1. female patients not withdrawing oral contraceptives >2 weeks prior to enrolment 3.2. female patients not using intrauterine devices (IUD), diaphragm, sponge with spermicide or adhering to abstinence 3.3. male patients not using condoms or not adhering to abstinence and not refraining from sperm donation
4. Patients with PA and a medical history of: 4.1. cerebro- and cardiovascular events (stroke, myocardial infarction, percutaneous transluminal coronary angioplasty) within 6 months of study enrolment 4.2. gastrointestinal tract surgeries or malabsorption syndromes 4.3. chronic use of oral or parenteral corticosteroids
5. Patients with PA who: 5.1. participated in any clinical study within 6 weeks 5.2. suffered a significant blood loss within <2 months 5.3. had a significant illness within <2 weeks 5.4. are pregnant or breastfeeding 5.5. are unable to follow all study procedures |
I pazienti che soddisfano uno qualsiasi dei seguenti criteri saranno esclusi dallo studio: 1. Pazienti con PA e: 1.1. trattati con spironolattone nei 2 mesi precedenti l’arruolamento 1.2. Iperkaliemia >5.0 mmol/L 1.3. Prolungamento degli intervalli QT con QTc >500 msec utilizzando la formula di Bazett 2. Pazienti con PA e: 2.1. Pressione arteriosa sistolica in posizione seduta misurata ambulatorialmente (office Sistolic Blood Pressure – oSBP) >190 mmHg e/o 2.2. Pressione arteriosa diastolica in posizione seduta misurata ambulatorialmente (office Diastolic Blood Pressure – oDBP) >110 mmHg e se applicabile 2.3. In presenza di terapia di controllo per ipertensione non interferente consistente di doxazosina (1 – 8 mg QD) come trattamento di prima linea e, se necessario, solo verapamil a lento rilascio (40 – 120 mg BID) o amlodipina (2.5 – 10 mg QD) a dosi aggiustate e fisse 3. Pazienti con PA che non acconsentono all’utilizzo di misure contraccettive speciali durante l’intero periodo di studio, in modo specifico: 3.1. Pazienti di sesso femminile che non sospendono l’uso di contraccettivi orali > 2 settimane prima dell’arruolamento 3.2. Pazienti di sesso femminile che non utilizzano dispositivi intrauterini (IUD), diaframma, spugna con spermicida o che non aderiscono all’astinenza 3.3. Pazienti di sesso maschile che non utilizzano preservativi o che non aderiscono all’astinenza e che non si astengono dalla donazione di sperma 4. Pazienti con PA e anamnesi di: 4.1. Eventi cerebro- e cardiovascolari (ictus, infarto miocardico, angioplastica coronarica percutanea transluminale) nei 6 mesi precedenti l’arruolamento nello studio 4.2. Interventi chirurgici al tratto gastrointenstinale o sindromi da malassorbimento 4.3. Utilizzo cronico di corticosteroidi per via orale o parenterale 5. Pazienti con PA che: 5.1. Hanno partecipato a qualsiasi studio clinico nelle precedenti 6 settimane 5.2. Hanno subito una perdita di sangue significativa nei <2 mesi precedenti 5.3 Hanno avuto una malattia significativa nelle <2 settimane precedenti 5.4. Sono in gravidanza o allattamento 5.5. Non sono in grado di seguire tutte le procedure di studio |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
• Change in the plasma ARR for all dose arms combined • Change in mean 24-hour aSBP for all dose arms combined |
• Variazione in ARR plasmatico per tutti i gruppi di trattamento combinati • Variazione di aSBP sulle 24 ore media per tutti i gruppi di trattamento combinati |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
• from baseline (Day 1) to the end of the 8-week daily oral DP13 treatment period (Day 56) • from baseline (Day 1) to the end of the 8-week daily oral DP13 treatment period (Day 56) |
• Dal basale (Giorno 1) al termine del periodo di trattamento giornaliero della durata di 8 settimane con DP13 per via orale (Giorno 56) • Dal basale (Giorno 1) al termine del periodo di trattamento giornaliero della durata di 8 settimane con DP13 per via orale (Giorno 56) |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
• Occurrence of treatment-emergent adverse events (TEAE) and serious adverse events (SAE) • Change in oSBP for all dose arms combined • Change in the plasma ARR in each individual dose arm • Change in 24-hour aSBP in each individual dose arm • Change in oSBP from baseline in each individual dose arm |
• Insorgenza di eventi avversi emergenti dal trattamento (Treatment-Emergent Adverse Events - TEAE) ed eventi avversi seri • Variazioni di oSBP per tutti i gruppi di trattamento combinati • Variazioni in ARR plasmatico in ciascun singolo gruppo di trattamento • Variazione di aSBP sulle 24 ore in ciascun singolo gruppo di trattamento • Variazione di oSBP rispetto al basale in ciascun singolo gruppo di trattamento |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
• over the entire study duration • from baseline (Day 1) to the end of the 8-week daily oral DP13 treatment period (Day 56) • from baseline (Day 1) to biweekly office visits (week 2, week 4, week 6) and to the end of the 8-week daily oral DP13 treatment period (Day 56) • from baseline (Day 1) to biweekly office visits (week 2, week 4, week 6) and to the end of the 8-week daily oral DP13 treatment period (Day 56) • from baseline (Day 1) to biweekly office visits (week 2, week 4, week 6) and to the end of the 8-week daily oral DP13 treatment period (Day 56) |
• Per tutta la durata dello studio • Dal basale (Giorno 1) al termine del periodo di trattamento della durata di 8 settimane con DP13 per via orale (Giorno 56) • Dal basale (Giorno 1) alle visite ambulatoriali bisettimanali (settimana 2, settimana 4, settimana 6) e al termine del periodo di trattamento della durata di 8 settimane con DP13 per via orale (Giorno 56) • Dal basale (Giorno 1) alle visite ambulatoriali bisettimanali (settimana 2, settimana 4, settimana 6) e al termine del periodo di trattamento della durata di 8 settimane con DP13 per via orale (Giorno 56) • Dal basale (Giorno 1) alle visite ambulatoriali bisettimanali (settimana 2, settimana 4, settimana 6) e al termine del periodo di trattamento della durata di 8 settimane con DP13 per via orale (Giorno 56) |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
Periodo con PL in singolo cieco |
Placebo single-blind period |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 6 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Germany |
Italy |
Switzerland |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |