E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Primary Hyperoxaluria Type 1 (PH1) |
iperossaluria primitiva di tipo 1 (HP1) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
A rare genetic metabolic disorder leading to kidney stones and / or excess calcium deposition in the kidneys, eventually resulting in kidney failure. |
Un raro disturbo metabolico genetico che porta alla formazione di calcoli renali e/o alla deposizione di calcio in eccesso nei reni, con possibile conseguente insufficienza renale. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nutritional and Metabolic Diseases [C18] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10020703 |
E.1.2 | Term | Hyperoxaluria |
E.1.2 | System Organ Class | 10038359 - Renal and urinary disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Cohort A • Evaluate the effect of lumasiran on plasma oxalate in patients who are not on dialysis therapy Cohort B • Evaluate the effect of lumasiran on plasma oxalate levels in patients who are on dialysis therapy |
Coorte A • Valutare l’effetto di lumasiran sull’ossalato plasmatico in pazienti non in trattamento dialitico Coorte B • Valutare l’effetto di lumasiran sui livelli plasmatici di ossalato in pazienti in trattamento dialitico |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• Evaluate the effect of lumasiran on change in plasma oxalate area under the curve (AUC) between dialysis sessions • Evaluate the long-term effects of lumasiran on change in plasma oxalate • Evaluate the effect of lumasiran on change in urinary oxalate excretion • Evaluate quality of life in patients with PH1 • Characterize the PK of lumasiran • Evaluate the effect of lumasiran on nephrocalcinosis • Evaluate the effect of lumasiran on dialysis requirements • Evaluate the effect of lumasiran on the occurrence of renal stones • Evaluate the effect of lumasiran on renal function • Evaluate the effect of lumasiran on change in measures of systemic oxalosis |
• Valutare l’effetto di lumasiran sulla variazione nell’area sotto la curva (AUC) dell’ossalato plasmatico tra le sessioni dialitiche • Valutare gli effetti a lungo termine di lumasiran sulla variazione dell’ossalato plasmatico • Valutare l’effetto di lumasiran sulla variazione nell’escrezione di ossalato urinario • Valutare la qualità di vita nei pazienti con HP1 • Caratterizzare la farmacocinetica (PK) di lumasiran • Valutare l’effetto di lumasiran sulla nefrocalcinosi • Valutare l’effetto di lumasiran sulla necessità di dialisi • Valutare l’effetto di lumasiran sull’insorgenza di calcolosi renali • Valutare l’effetto di lumasiran sulla funzione renale • Valutare l’effetto di lumasiran sulla variazione nelle misure dell’ossalosi sistemica |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Cohorts A and B 1. Have reached at least 37 weeks estimated gestational age (full-term infant) at consent (or assent). 2. Documentation or confirmation of PH1 as determined by genetic analysis prior to initial dosing. 3. Patients with eGFR <=45 mL/min/1.73 m2 as calculated by the MDRD formula if >=18 years or Schwartz Bedside Formula if >=12 months to <18 years, or patients <12 months of age with serum creatinine that is considered elevated for age at consent. 4. The mean of the three most recent screening plasma oxalate samples collected prior to Day 1 is >=20 µmol/L. In Cohort B, these 3 collections may include the first pre-dialysis sample from each plasma oxalate profile. 5. If taking therapeutic vitamin B6 (pyridoxine), must have been on stable regimen for at least 90 days before consent, and is able and willing to remain on this stable regimen until at least the Month 6 visit. Dose adjustments for interval weight gain are acceptable. 6. Patient is willing and able to comply with the study requirements and to provide written informed consent. In the case of patients under the age of legal consent, the legal guardian(s) must provide informed consent and the patient should provide assent per local and national requirements. Cohort B Only 1. On a stable hemodialysis regimen for at least 4 weeks prior to Screening plasma oxalate assessment; able and willing to maintain this regimen through Month 6 visit, with changes to dialysis regimen permitted only when medically indicated. |
Coorte A e B 1. Aver raggiunto almeno 37 settimane di età gestazionale stimata (neonato a termine) al momento del consenso (o dell'assenso). 2. Documentazione o conferma del HP1 come determinato dall'analisi genetica prima del dosaggio iniziale. 3. Pazienti con eGFR <=45 mL/min/1,73 m2 come calcolato dalla formula MDRD se >=18 anni o dalla Schwartz Bedside Formula se >=12 mesi a <18 anni, o pazienti <12 mesi di età con creatinina sierica considerata elevata per l'età al consenso. 4. La media dei tre più recenti campioni di plasma ossalato di screening raccolti prima del 1° giorno è >=20 µmol/L. Nella Coorte B, queste 3 raccolte possono includere il primo campione di pre-dialisi di ogni profilo di plasma ossalato. 5. Se si assume la vitamina B6 terapeutica (piridossina), deve essere stato in regime stabile per almeno 90 giorni prima del consenso, ed è in grado e disposto a rimanere su questo regime stabile fino almeno la visita a 6 mesi. Sono accettabili aggiustamenti della dose per aumento di peso ad intervalli di tempo. 6. Il paziente è disposto e in grado di soddisfare i requisiti dello studio e di fornire il consenso informato per iscritto. Nel caso di pazienti al di sotto dell'età del consenso legale, il tutore legale deve fornire il consenso informato e il paziente deve fornire l'assenso secondo i requisiti locali e nazionali.
Solo Coorte B 1. In un regime di emodialisi stabile per almeno 4 settimane prima dello screening della valutazione dell'ossalato plasmatico; in grado e disposto a mantenere questo regime fino alla visita del mese 6, con modifiche al regime di dialisi consentite solo quando indicato dal medico. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Has any of the following laboratory parameter assessments at Screening: a. Alanine aminotransferase (ALT) or aspartate aminotransferase (AST) >2× ULN for age b. Total bilirubin >1.5×ULN. Patients with elevated total bilirubin that is secondary to documented Gilbert's syndrome are eligible if the total bilirubin is <2× ULN c. International normalized ratio (INR) >1.5 for patients not on anticoagulants. Patients on oral anticoagulants (eg, warfarin) with an INR <3.5 will be allowed. d. Hemoglobin <8.0 dL 2. Has known active human immunodeficiency virus (HIV) infection; or evidence of current or chronic hepatitis C virus (HCV) or hepatitis B (HBV) infection. 3. Received an investigational agent within the last 30 days or 5 halflives, whichever is longer, prior to the first dose of study drug, or are in follow-up of another clinical study during Screening. Consultation with the Medical Monitor is required if treated with unapproved products prior to consent regardless of the time interval prior to the first dose of study drug. 4. Known history of allergic reaction to an oligonucleotide or GalNAc. 5. Diagnosis of conditions other than PH1 contributing to renal insufficiency such as glomerulonephritis, nephrotic syndrome, or lupus nephritis. 6. Any condition or comorbidity, which in the opinion of the Investigator, would make the patient unsuitable for dosing or would interfere with study compliance, data interpretation, patient safety, and/or patient participation in the study. This includes significant active and poorly controlled (unstable) cardiovascular, neurologic, gastrointestinal, endocrine, renal or psychiatric disorders unrelated to PH1 identified by key laboratory abnormalities or medical history. 7. Unwilling or unable to limit alcohol consumption throughout the course of the study. Alcohol intake of >2 units/day is excluded during the study (unit: 1 glass of wine [approximately 125 mL] = 1 measure of spirits [approximately 1 fluid ounce] = ½ pint of beer [approximately 284 mL]. 8. History of alcohol abuse, within the last 12 months before screening, in the opinion of the investigator. 9. Patients with a previous liver transplant or for whom a liver transplant is anticipated in the next 6 months. 10. Patients with a previous kidney transplant who are currently receiving immunosuppression to prevent transplant rejection. 11. Patients maintained on a peritoneal dialysis regimen. 12. Patients who in the opinion of the Investigator plan to start dialysis replacement therapy in the next 6 months. 13. Any comorbidity or condition that, in the opinion of the Investigator, is anticipated to prevent participation in at least 12 months of the study 14. Is not willing to comply with the contraceptive requirements during the study period, as described in study protocol. 15. Female patient is pregnant, planning a pregnancy, or breast feeding. |
1. Ha una delle seguenti valutazioni dei parametri di laboratorio allo Screening: a. Alanina aminotransferasi (ALT) or aspartato aminotransferasi (AST) >2× ULN per età b. Bilirubina totale >1.5×ULN. I pazienti con bilirubina totale elevata che è secondaria a sindrome di Gilbert documentata sono ammissibili se la bilirubina totale è <2× ULN c. Rapporto internazionale normalizzato (INR) >1.5 per i pazienti non trattati con anticoagulanti. I pazienti che assumono anticoagulanti per via orale (es. warfarin) con un INR <3.5 saranno ammessi. d. Emoglobina <8.0 dL 2. Ha un'infezione da virus dell'immunodeficienza umana attiva (HIV) nota; oppure evidenza di infezione da virus dell'epatite C (HCV) o da epatite B (HBV) in corso o cronica. 3. Ha ricevuto un agente sperimentale negli ultimi 30 giorni o 5 emivite, a seconda di quale dei due è più lunga, prima della prima dose di farmaco in studio, o sono in follow-up di un altro studio clinico durante lo Screening. Il consulto con il Medical Monitor è richiesto se trattati con prodotti non approvati prima del consenso, indipendentemente dall'intervallo di tempo prima della prima dose del farmaco in studio. 4. Storia nota di reazione allergica ad un oligonucleotide o GalNAc. 5. Diagnosi di condizioni diverse da HP1 che contribuiscono all'insufficienza renale come la glomerulonefrite, la sindrome nefrosica o la nefrite da lupus. 6. Qualsiasi condizione o comorbilità che, secondo l'opinione dello Sperimentatore, renderebbe il paziente non idoneo al dosaggio o interferirebbe con la compliance allo studio, l'interpretazione dei dati, la sicurezza del paziente e/o la partecipazione del paziente allo studio. Ciò include significativi disturbi attivi e scarsamente controllati (instabili) cardiovascolari, neurologici, gastrointestinali, endocrini, renali o psichiatrici non correlati al HP1 identificati da anomalie importanti di laboratorio o dalla storia medica. 7. Non disposto o non in grado di limitare il consumo di alcol durante il corso dello studio. L'assunzione di alcolici >2 unità/giorno è esclusa durante lo studio (unità: 1 bicchiere di vino [circa 125 mL] = 1 misura di alcolici [circa 1 oncia fluida] = ½ pinta di birra [circa 284 ml]. 8. Storia di abuso di alcolici, negli ultimi 12 mesi prima dello screening, secondo l'opinione dell'investigatore. 9. Pazienti con un precedente trapianto di fegato o per i quali è previsto un trapianto di fegato nei prossimi 6 mesi. 10. Pazienti con un precedente trapianto di rene che attualmente ricevono immunosoppressione per prevenire il rigetto del trapianto. 11. Pazienti mantenuti in un regime di dialisi peritoneale. 12. Pazienti che, secondo il parere dell'Investigator plan, prevedono di iniziare una terapia di dialisi sostitutiva nei prossimi 6 mesi. 13. Qualsiasi comorbilità o condizione che, secondo il parere dell'Investigatore, è destinata ad impedire la partecipazione ad almeno 12 mesi di studio 14. Non è disposto a rispettare i requisiti contraccettivi durante il periodo di studio, come descritto nel protocollo di studio. 15. La paziente è incinta, sta pianificando una gravidanza o sta allattando. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Cohort A • Percent change in plasma oxalate from Baseline to Month 6 Cohort B • Percent change in pre-dialysis plasma oxalate from Baseline to Month 6 |
Coorte A • Variazione percentuale di ossalato plasmatico dal basale al Mese 6 Coorte B • Variazione percentuale di ossalato plasmatico pre-dialisi dal basale al Mese 6 |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Primary Analysis Period (Baseline to 6 months) • Percent change in plasma oxalate AUC between dialysis sessions • Absolute change in plasma oxalate • Change in the following parameters: *Urinary oxalate *QoL assessed by the PedsQL Total Score for patients >=2 to <18 years of age at consent, and as assessed by KDQOL Burden of Kidney Disease and Effect of Kidney Disease on Daily Life subscales, and SF-12 Physical Component Summary and Mental Component Summary, in patients >=18 years at consent • Plasma PK parameters of lumasiran
Long-term Extension Period (6 months to end of study) • Percent change in plasma oxalate AUC between dialysis sessions • Percent and absolute change in plasma oxalate • Change in the following parameters: *Nephrocalcinosis as assessed by renal ultrasound *Frequency and mode of dialysis *Frequency of renal stone events *Urinary oxalate *Renal function as assessed by eGFR *Measures of systemic oxalosis in the following systems: -Cardiac -Dermatologic -Skeletal -Ocular *QoL(Quality of life) assessed by the PedsQL Total Score for patients >=2 to <18 years of age at consent, and as assessed by KDQOL Burden of Kidney Disease and Effect of Kidney Disease on Daily Life subscales, and SF-12 Physical Component Summary and Mental Component Summary, in patients >=18 years at consent |
Periodo di analisi primario (dal baseline a 6 mesi) • Variazione percentuale nell'AUC dell'ossalato plasmatico tra le sessioni di dialisi • Variazione assoluta dell'ossalato plasmatico • Variazione nei seguenti parametri: * Ossalato Urinario * QoL valutato tramite PedsQL Total Score per pazienti >=2 a <18 anni di età al momento del consenso, e valuatata tramite KDQOL Burden of Kidney Disease e sottoscale Effect of Kidney Disease on Daily Life, e tramite SF-12 Physical Component Summary and Mental Component Summary, in pazienti maggiorenni al momento del consenso * Parametri PK plasmatici di lumasiran
Periodo di estensione a lungo termine (da 6 mesi fino alla fine delo studio) • Variazione percentuale nell'AUC dell'ossalato plasmatico tra le sessioni di dialisi • Variazione percentuale ed assoluta dell'ossalato plasmatico • Variazione nei seguenti parametri: *Nefrocalcinosi valutata tramite ecografia renale * Frequenza e modalità di dialisi * Frequenza di calcolosi renale • Ossalato urinario • Funzione renale misurata tramite eGFR • Misurazione di ossalosi plasmatica nei seguenti sistemi: - Cardiaco - Dermatologico - Scheletrico - Oculare * QoL valutato tramite PedsQL Total Score per pazienti >=2 to <18 anni di età al momento del consenso, e valuatata tramite KDQOL Burden of Kidney Disease e sottoscale Effect of Kidney Disease on Daily Life, e tramite SF-12 Physical Component Summary and Mental Component Summary, in pazienti maggiorenni al momento del consenso |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Primary Analysis Period: 6 months Long-term Extension Period: 6 months to 5 years |
Periodo di analisi primario: 6 mesi Periodo di estensione a lungo termine: da 6 mesi a 5 anni |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
studio in aperto a braccio singolo |
single arm open study |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 1 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 6 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Egypt |
India |
Israel |
Jordan |
Lebanon |
Turkey |
United Arab Emirates |
United States |
Belgium |
France |
Germany |
Netherlands |
Switzerland |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 5 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |