E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
cancers du pancréas |
cancers du pancréas |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
cancers du pancréas |
cancers du pancréas |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Evaluation du taux de survie sans progression à 6 mois dans une population de patients âgés ou fragiles traités par XELOXIRI-3 en première ligne de chimiothérapie pour un adénocarcinome pancréatique métastatique |
Evaluation du taux de survie sans progression à 6 mois dans une population de patients âgés ou fragiles traités par XELOXIRI-3 en première ligne de chimiothérapie pour un adénocarcinome pancréatique métastatique |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- Evaluation de la tolérance d’une polychimiothérapie par XELOXIRI-3 - Evaluation de la qualité de vie relative à la santé des patients - Evaluation des fragilités gériatriques des patients - Evaluation de la survie globale et de la survie sans progression - Evaluation du taux de réponses objectives
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- Evaluation de la tolérance d’une polychimiothérapie par XELOXIRI-3 - Evaluation de la qualité de vie relative à la santé des patients - Evaluation des fragilités gériatriques des patients - Evaluation de la survie globale et de la survie sans progression - Evaluation du taux de réponses objectives
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
L’objectif du projet de recherche ancillaire est d’identifier des biomarqueurs capables de prédire le ratio efficacité/toxicité du protocole XELOXIRI-3 chez les personnes âgées ou fragiles. Pour cela, une collection biologique associée à l’étude sera réalisée et les paramètres liés à l’état nutritionnel, à la sarcopénie, aux compétences immunologiques du patient seront mesurés. Nous analyserons également si la présence de biomarqueurs liés à la cachexie et à l’inflammation sont associés avec la tolérance et l’efficacité du traitement.
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L’objectif du projet de recherche ancillaire est d’identifier des biomarqueurs capables de prédire le ratio efficacité/toxicité du protocole XELOXIRI-3 chez les personnes âgées ou fragiles. Pour cela, une collection biologique associée à l’étude sera réalisée et les paramètres liés à l’état nutritionnel, à la sarcopénie, aux compétences immunologiques du patient seront mesurés. Nous analyserons également si la présence de biomarqueurs liés à la cachexie et à l’inflammation sont associés avec la tolérance et l’efficacité du traitement.
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E.3 | Principal inclusion criteria |
- Adénocarcinome pancréatique prouvé histologiquement - En situation métastatique synchrone ou métachrone, c’est-à-dire récidivant plus de 6 mois après la fin de la chimiothérapie adjuvante (après chirurgie de la tumeur primitive) - Maladie mesurable selon les critères RECIST v1.1 - Homme ou femme âgés de plus de 75 ans ; ou âgés entre 65 et 75 ans ET présentant au moins une fragilité contre-indiquant l’administration d’une chimiothérapie par FOLFIRINOX : o Performance status (ECOG-PS) à 2 o Taux de bilirubine supérieure à 1,5 fois la limite supérieure de la normale o Appréciation du clinicien, en indiquant les raisons, selon laquelle le patient n'est pas candidat pour une polychimiothérapie standard par FOLFIRINOX à dose complète (64). - Patient éligible à une chimiothérapie de première ligne par gemcitabine - Affiliation à un régime de sécurité sociale français ou bénéficiaire d’un tel régime. - Consentement éclairé signé |
- Adénocarcinome pancréatique prouvé histologiquement - En situation métastatique synchrone ou métachrone, c’est-à-dire récidivant plus de 6 mois après la fin de la chimiothérapie adjuvante (après chirurgie de la tumeur primitive) - Maladie mesurable selon les critères RECIST v1.1 - Homme ou femme âgés de plus de 75 ans ; ou âgés entre 65 et 75 ans ET présentant au moins une fragilité contre-indiquant l’administration d’une chimiothérapie par FOLFIRINOX : o Performance status (ECOG-PS) à 2 o Taux de bilirubine supérieure à 1,5 fois la limite supérieure de la normale o Appréciation du clinicien, en indiquant les raisons, selon laquelle le patient n'est pas candidat pour une polychimiothérapie standard par FOLFIRINOX à dose complète (64). - Patient éligible à une chimiothérapie de première ligne par gemcitabine - Affiliation à un régime de sécurité sociale français ou bénéficiaire d’un tel régime. - Consentement éclairé signé |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Non éligibilité à la recherche clinique - Maladie psychiatrique compromettant la compréhension de l’information ou la réalisation de l’étude - Personnes vulnérables selon la loi (mineurs, majeurs sous protection, personnes privées de liberté...) - Antécédents de cancer dans les deux années précédant le diagnostic (hormis baso-cellulaire et col de l’utérus in situ) - Patient inclus dans une autre étude interventionnelle avec produit de santé ou étant dans la période d’exclusion d’une autre étude
Spécifiques - Patient ayant déjà reçu un traitement à la phase avancée (localement avancée ou métastatique) : chimiothérapie, radiochimiothérapie - Tumeur localisée ou localement avancée non métastatique - Patient âgé de moins de 65 ans - Performance status (ECOG-PS) 3 ou 4 - Infection non contrôlée - Maladie cardiaque active cliniquement significative - Intervalle QT/QTc mesuré sur ECG, supérieur à 450 msec pour les hommes et supérieur à 470 msec pour les femmes - Neuropathie périphérique de grade supérieur ou égal à 2 - Occlusion ou sub-occlusion intestinale, fistule ou perforation gastro-intestinale, antécédents de maladie inflammatoire intestinale, ou prise de traitement per os impossible - Allergie ou hypersensibilité connue à l’un des composants des traitements étudiés (capecitabine, oxaliplatine, irinotecan, gemcitabine) - Déficit complet connu en dihydropyrimidine déshydrogénase (DPD) - Valeurs biologiques adéquates (cf détail dans le protocole) |
Non éligibilité à la recherche clinique - Maladie psychiatrique compromettant la compréhension de l’information ou la réalisation de l’étude - Personnes vulnérables selon la loi (mineurs, majeurs sous protection, personnes privées de liberté...) - Antécédents de cancer dans les deux années précédant le diagnostic (hormis baso-cellulaire et col de l’utérus in situ) - Patient inclus dans une autre étude interventionnelle avec produit de santé ou étant dans la période d’exclusion d’une autre étude
Spécifiques - Patient ayant déjà reçu un traitement à la phase avancée (localement avancée ou métastatique) : chimiothérapie, radiochimiothérapie - Tumeur localisée ou localement avancée non métastatique - Patient âgé de moins de 65 ans - Performance status (ECOG-PS) 3 ou 4 - Infection non contrôlée - Maladie cardiaque active cliniquement significative - Intervalle QT/QTc mesuré sur ECG, supérieur à 450 msec pour les hommes et supérieur à 470 msec pour les femmes - Neuropathie périphérique de grade supérieur ou égal à 2 - Occlusion ou sub-occlusion intestinale, fistule ou perforation gastro-intestinale, antécédents de maladie inflammatoire intestinale, ou prise de traitement per os impossible - Allergie ou hypersensibilité connue à l’un des composants des traitements étudiés (capecitabine, oxaliplatine, irinotecan, gemcitabine) - Déficit complet connu en dihydropyrimidine déshydrogénase (DPD) - Valeurs biologiques adéquates (cf détail dans le protocole) |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Taux de patients en vie et sans progression à 6 mois : défini par le ratio du nombre de patients évaluables en vie et sans progression à 6 mois à partir de la date de début de traitement (première cure de chimiothérapie) sur le nombre total de patients évaluables. La progression de la maladie sera définie radiologiquement (évaluation selon les critères RECIST v1.1). Le taux de survie sans progression à 6 mois doit être de plus de 30 % pour rejeter l’hypothèse H0.
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Taux de patients en vie et sans progression à 6 mois : défini par le ratio du nombre de patients évaluables en vie et sans progression à 6 mois à partir de la date de début de traitement (première cure de chimiothérapie) sur le nombre total de patients évaluables. La progression de la maladie sera définie radiologiquement (évaluation selon les critères RECIST v1.1). Le taux de survie sans progression à 6 mois doit être de plus de 30 % pour rejeter l’hypothèse H0.
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Taux de toxicités des traitements administrés (évaluation selon la classification NCI-CTCAE v4.03) - Nombre de patients recevant une dose cumulée de chimiothérapie supérieure à 75 % - Nombre de patients recevant une dose intensité de chimiothérapie supérieure à 70 % - Mesure de la qualité de vie relative à la santé comportant les éléments suivants : o Evaluation par les questionnaires EORTC QLQ-C30 et IADL o Temps de dégradation du performance status (ECOG-PS) o Nombre de ponctions (ascite ou pleurale) o Nombre de jours d’hospitalisation en dehors des hospitalisations de jour pour la réalisation de la chimiothérapie o Nombre de jours de prise d’antalgiques de palier III - Evaluation onco-gériatrique comportant les éléments suivants : o Evaluation de la fragilité : score G8 d’ONCODAGE o Evaluation des comorbidités : score Cumulative Index Rating Scale-Geriatric (CIRS-G) o Evaluation des troubles de la marche/autonomie : timed get up and go test o Evaluation fonctionnelle : Activities of Daily Living de Katz (ADL)et Instrumental Activities of Daily Living de Lawton (IADL) o Evaluation nutritionnelle : perte de poids, indice de masse corporelle (IMC), Mini Nutritional Assessment (MNA) o Evaluation cognitive : Mini-Cog o Evaluation des troubles de l’humeur : mini-Geriatric Depression Scale (mini-GDS) o Evaluation sociale : présence d’un aidant - Survie globale : définie par l’intervalle de temps entre la date de début de traitement (première cure de chimiothérapie) et la date de décès quelle que soit la cause. Les patients vivants ou perdus de vue seront censurés à la date des dernières nouvelles. - Survie sans progression : définie par l’intervalle de temps entre la date de début de traitement (première cure de chimiothérapie) et la date de première progression ou la date de décès quelle que soit la cause. Les patients vivants sans progression ou perdus de vue seront censurés à la date des dernières nouvelles. La progression de la maladie sera définie radiologiquement (évaluation selon les critères RECIST v1.1) - Taux de réponses objectives (évaluation selon les critères RECIST v1.1) |
- Taux de toxicités des traitements administrés (évaluation selon la classification NCI-CTCAE v4.03) - Nombre de patients recevant une dose cumulée de chimiothérapie supérieure à 75 % - Nombre de patients recevant une dose intensité de chimiothérapie supérieure à 70 % - Mesure de la qualité de vie relative à la santé comportant les éléments suivants : o Evaluation par les questionnaires EORTC QLQ-C30 et IADL o Temps de dégradation du performance status (ECOG-PS) o Nombre de ponctions (ascite ou pleurale) o Nombre de jours d’hospitalisation en dehors des hospitalisations de jour pour la réalisation de la chimiothérapie o Nombre de jours de prise d’antalgiques de palier III - Evaluation onco-gériatrique comportant les éléments suivants : o Evaluation de la fragilité : score G8 d’ONCODAGE o Evaluation des comorbidités : score Cumulative Index Rating Scale-Geriatric (CIRS-G) o Evaluation des troubles de la marche/autonomie : timed get up and go test o Evaluation fonctionnelle : Activities of Daily Living de Katz (ADL)et Instrumental Activities of Daily Living de Lawton (IADL) o Evaluation nutritionnelle : perte de poids, indice de masse corporelle (IMC), Mini Nutritional Assessment (MNA) o Evaluation cognitive : Mini-Cog o Evaluation des troubles de l’humeur : mini-Geriatric Depression Scale (mini-GDS) o Evaluation sociale : présence d’un aidant - Survie globale : définie par l’intervalle de temps entre la date de début de traitement (première cure de chimiothérapie) et la date de décès quelle que soit la cause. Les patients vivants ou perdus de vue seront censurés à la date des dernières nouvelles. - Survie sans progression : définie par l’intervalle de temps entre la date de début de traitement (première cure de chimiothérapie) et la date de première progression ou la date de décès quelle que soit la cause. Les patients vivants sans progression ou perdus de vue seront censurés à la date des dernières nouvelles. La progression de la maladie sera définie radiologiquement (évaluation selon les critères RECIST v1.1) - Taux de réponses objectives (évaluation selon les critères RECIST v1.1) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
étude à deux bras, randomisée 2:1, en ouvert, non comparative |
étude à deux bras, randomisée 2:1, en ouvert, non comparative |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 13 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 36 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |