E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Postoperative pain therapy after implantation of a knee endoprosthesis |
Postoperative Schmerztherapie nach Implantation einer Knieendoprothese |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Pain therapy after total knee replacement |
Schmerztherapie nach dem Einsetzen eines künstlichen Kniegelenkes |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Analytical, Diagnostic and Therapeutic Techniques and Equipment [E] - Anesthesia and Analgesia [E03] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10036276 |
E.1.2 | Term | Postoperative analgesia |
E.1.2 | System Organ Class | 10042613 - Surgical and medical procedures |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective is to examine the influence of three established postoperative pain therapy procedures on postoperative pain intensity after the implantation of a knee endoprosthesis. The postoperative pain is measured on the 3rd postoperative day at rest and under strain. |
Primäres Ziel ist die Prüfung des Einflusses von drei etablierten Verfahren der postoperativen Schmerztherapie auf die Schmerzstärke postoperativ nach dem Einsatz einer Knieendoprothese. Hierzu werden die postoperativen Schmerzen am 3. postoperativen Tag in Ruhe und unter Belastung gemessen. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
The secondary objectives are to investigate the influence of the three interventions on patient satisfaction, mobilization, pain chronification and requierement of analgesics. Furthermore, the quality of life, the inflammation parameters and the duration of the inpatient hospitalization will be investigated. |
Die sekundären Ziele sind die Untersuchung des Einflusses der Interventionen auf die Patientenzufriedenheit, die Mobilisierbarkeit, Schmerzchronifizierung und den Analgetikabedarf. Weiterhin sollen die Lebensqualität, die Entzündungsparameter und die Dauer des stationären Aufenthaltes untersucht werden. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Age: from 18 years - Indication for implantation of a unilateral knee endoprosthesis - Patients with (American Society of Anesthesiologists) ASA Score 1 to 3 - Signed informed consent
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- Alter: ab 18 Jahre - Indikation zur Implantation einer unilaterale Knieendoprothese - Patienten mit (American Society of Anesthesiologists) ASA-Score 1 bis 3 - Unterschriebene Einwilligungserklärung
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- other endoprosthesis on a lower extremity with NRS > 4 - Patients with a previous spinal surgery - inflammatory bowel diseases - permanent intake of opioids WHO stage III (more than 6 weeks before the planned surgery) - clinically relevant Obstructive Sleep Apnea Syndrome - disorders of bone marrow function (e.g. after cytostatic treatment) or diseases of the haematopoietic system - genetically determined glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency - acute intermittent hepatic porphyria - serious impairment of lung function, clinically relevant COPD, Cor pulmonale - severe bronchial asthma, severe coagulation disorders or other contraindications to the development of peripheral nerve block - active peptic ulcers or gastrointestinal (GI) bleeding - allergies or intolerances to sufentanil and oxycodone - Allergies or hypersensitivities to amide-type local anesthetics - Allergies or hypersensitivities to the active ingredients of parecoxib and metamizole - Decompensated or inadequately treated heart failure (NYHA III to IV), clinically newly proven coronary artery disease within the last 6 months, peripheral arterial occlusive disease and/or cerebrovascular events within the last 6 months - considerable hypotension and bradycardia as well as severe prostate hyperplasia and biliary tract diseases - Infection at the injection site for regional anesthesia - Cirrhosis of the liver Child-Pugh Grade B and C - GFR < 30 - pregnant or breastfeeding patients - women capable of giving birth without contraception; all measures with a Pearl index <1 are regarded as reliable contraception, other methods such as natural contraception are regarded as inadequate contraception. - Refusal of aaspiration by the patient - Patients unable to consent - Participation in another drug study - officially and/or legally accomodated persons |
- Andere Kunstgelenke an der unteren Extremität mit NRS > 4 - Patienten nach stattgehabter Wirbelsäulen-OP - entzündliche Darmerkrankungen - dauerhafte Einnahme von Opioiden WHO Stufe III (länger als 6 Wochen vor der ge-planten Operation) - Klinisch relevantes obstruktives Schlaf Apnoe Syndrom - Störungen der Knochenmarkfunktion (z. B. nach Zytostatikabehandlung) oder Erkrankungen des hämatopoetischen Systems - genetisch bedingter Glukose-6-Phosphat-Dehydrogenasemangel - akute intermittierende hepatische Porphyrie - schwerwiegende Beeinträchtigung der Lungenfunktion, Klinisch relevante COPD, Cor pulmonale - schweres Bronchialasthma, schwere Gerinnungsstörungen oder andere Kontraindikationen gegen die Anlage einer peripheren Nervenblockade - aktive peptische Ulzera oder gastrointestinale (GI) Blutungen - Allergien oder Unverträglichkeiten gegen Sufentanil und Oxycodon - Allergien oder Überempfindlichkeiten gegen Lokalanästhetika vom Amidtyp - Allergien oder Überempfindlichkeiten gegen die Wirkstoffe von Parecoxib und Metamizol - Dekompensierte oder nicht ausreichend therapierte Herzinsuffizienz (NYHA III bis IV), klinisch neu gesicherte koronare Herzkrankheit, in den letzten 6 Monaten bzw. periphere arterielle Verschlusskrankheit und/ oder zerebrovaskuläre Ereignisse in den letzten 6 Monaten - erhebliche Hypotonie und Bradykardieneigung sowie schwer-wiegende Prostatahyperplasie und Gallenwegserkrankungen - Infektion an der Einstichstelle für die Regionalanästhesie - Leberzirrhose Child-Pugh Grad B und C - GFR < 30 - Schwangere oder stillende Patientinnen - gebärfähige Frauen ohne Kontrazeption; als zuverlässige Kontrazeption gelten alle Maßnahmen mit einem Pearl-Index <1, andere Methoden wie z.B. natürliche Verhütung wird als nicht ausreichende Kontrazeption angesehen. - Ablehnung einer Punktion durch den Patienten - Nicht einwilligungsfähige Patienten - Teilnahme an einer anderen Arzneimittelstudie - behördlich und gerichtlich untergebrachte Personen |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Postoperative pain on the 3rd postoperative day at rest and under strain. The pain intensity will be assessed by the patient on the basis of a verbal numerical rating scale (NRS) from 0 (no pain) to 10 (maximum imaginable pain). |
Postoperativen Schmerzen am 3. postoperativen Tag in Ruhe und unter Belastung. Die Schmerzintensität wird hierbei durch den Betroffenen anhand einer verbalen numerischen Ratingskala (NRS) von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximal vorstellbarer Schmerz) selbst eingeschätzt. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
3rd postoperative day |
3. postoperativer Tag |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Postoperative pain (NRS) on the 1st and 2nd postoperative day - Patient contentment is determined on the basis of a questionnaire with eight questions about the general contentment with the pain therapy and the treatment team. - Mobilisation determined on the basis of the Forgotten Joint Score (FJS) and the Knee Society Rating. The FJS is determined by means of a questionnaire and checks the patient's perception of the endoprothesis in daily life. The Knee Society Clinical Rating System is an internationally recognized evaluation system with the aim of recording the knee joint's qualitatively and quantitatively measurable characteristics on the one hand and to address the functional aspects in the patient's daily life on the other. The first part of the evaluation system is the knee score, in which a maximum of 100 points can be achieved. It measures the criteria pain, range of motion and stability of the knee. The second part is the Function Score, which evaluates the walking distance and the patients' behaviour when climbing stairs. - Quality of life determined on the basis of the SF 12 questionnaire. - Possible systemic inflammatory reactions investigated by determining the inflammatory parameters BB, CRP, PCT, IL-6. - For the purpose of pain chronification, the pain intensity will be recorded by means of NRS and the analgesic requirement (additional analgesics, parallel or after completion of the treatment phase in hospital). Proportion of patients beeing discharged from hospital with continued pain therapy (recording of opioids separately from non-opioid analgesics) or who still require analgesics at the time of the follow up questioning. - Obstipation (stool frequency of <3×/week) and night sleep (by means of a 3-part rating scale; good night sleep, moderate night sleep, bad night sleep by means of a patient diary) - Safety of the three intervention schemes through the systematic recording of all adverse events. |
- Postoperative Schmerzen (NRS) am 1. und 2. postoperativen Tag - Patientenzufriedenheit ermittelt anhand eines Fragebogens mit acht Fragen zur allgemeinen Zufriedenheit mit der Schmerztherapie und dem Behandlungsteam - Mobilisierbarkeit ermittelt anhand anhand des Forgotten Joint Score (FJS) sowie dem Knee Society Rating. Der FJS wird mittels Fragebogen erhoben und dient zur Überprüfung der Wahrnehmung des Kunstgelenkes durch den Patienten im täglichen Leben. Beim Knee Society Clinical Rating System handelt es sich um ein international anerkanntes Bewertungssystem mit dem Ziel, das Kniegelenk zum einen in seinen qualitativ bzw. quantitativ messbaren Eigenschaften zu erfassen und zum anderen auf die funktionellen Aspekte im täglichen Leben des Patienten einzugehen. Der erste Teil des Bewertungssystems ist der Knee Score, bei dem maximal 100 Punkte zu erreichen sind. Er erfasst die Kriterien Schmerz, Bewegungsumfang sowie die Stabilität des Knies. Der zweite Teil ist der Function Score, welcher die Gehstrecke und das Verhalten der Patienten beim Treppen-steigen evaluiert. - Lebensqualität ermittelt anhand des SF 12 – Fragebogen. - Mögliche systemische Entzündungsreaktion anhand der Bestimmung der Entzündungsparameter BB, CRP, PCT, IL-6. - Zur Schmerzchronifizierung werden die Schmerzstärke mittels NRS sowie der Analgetikabedarf erfasst (zusätzliche Analgetika, parallel oder nach Abschluss der Behandlungsphase im Krankenhaus). Anteil an Patienten, der mit einer fortgesetzten Schmerztherapie (Erfassung Opioide getrennt von Nicht-Opioid-Analgetika) aus dem Krankenhaus entlassen werden muss, bzw. zum Zeitpunkt Nachbefragung noch Analgetika benötigen. - Obstipation (Stuhlfrequenz von <3×/Woche) und Nachtschlaf (mittels 3er Rating Skala; guter Nachtschlaf, mäßiger Nachtschlaf, schlechter Nachtschlaf mittels Patiententagebuch) - Sicherheit der drei Interventionsschemata anhand der systematischen Erhebung aller unerwünschten Ereignisse. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
- Postoperative pain (NRS) on the 1st and 2nd postoperative day - Patient contentment at the end of the inpatient stay - Mobility and quality of life at the end of inpatient stay and 3, 6 and 12 months after discharge from hospital - Systemic inflammatory reaction: 1st, 2nd and 4th postoperative day, day of discharge from hospital and 3, 6 and 12 months after discharge from hospital - Pain chronification: day of discharge from hospital and 3, 6 and 12 months after discharge - Obstipation, night sleep: during the entire inpatient stay Safety, AEs: during the entire inpatient stay up to the 5th postoperative day, in case of suspicion of relationship with the study medication beyond this period |
- Postoperative Schmerzen (NRS) am 1. und 2. postoperativen Tag - Patientenzufriedenheit am Ende des stationären Aufenthaltes - Mobilisierbarkeit und Lebensqualität am Ende des stationären Aufenthaltes sowie 3, 6 und 12 Monate nach Entlassung aus dem Krankenhaus - Systemische Entzündungsreaktion: 1., 2. und 4. postoperativen Tag, Tag der Entlassung aus dem Krankenhaus sowie 3, 6 und 12 Monate nach Entlassung aus dem Krankenhaus - Schmerzchronifizierung: Tag der Entlassung aus dem Krankenhaus sowie 3, 6 und 12 Monate nach Entlassung - Obstipation, Nachtschlaf: während des gesamten stationären Aufenthaltes Sicherheit, AEs: während des gesamten stationären Aufenthaltes bis zum 5. postoperativen Tag, bei Verdacht auf Zusammenhang mit der Studienmedikation darüber hinaus |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Letzte Studienvisite des letzten Patienten. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |