E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Non-Small Cell Lung Cancer with c-Met EXON 14 Skip Mutations and c-Met Dysregulation Advanced Solid Tumors |
Carcinoma polmonare non a piccole cellule con mutazioni di c-Met associate a salto dell’ESONE 14 e tumori solidi in stadio avanzato con disregolazione di c-Met |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
A solid tumor carrying c-Met dysregulated genetic alterations or Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) carrying MET EXON 14 skip mutations |
Tumori solidi con disregolazione di c-Met o carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) con mutazioni di c-Met associate a salto dell’ESONE 14 |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10065252 |
E.1.2 | Term | Solid tumor |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10061873 |
E.1.2 | Term | Non-small cell lung cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Phase 1 Primary Objective: •To assess overall safety and tolerability, determine the dose limiting toxicities (DLTs), and identify the recommended Phase 2 dose (RP2D).
Phase 2 Primary Objective: •To assess efficacy by overall response rate (ORR) and duration of response (DOR) per Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) v1.1. or relevant evaluation criteria per tumor type. |
Obiettivo primario della fase 1 • Valutare la sicurezza e la tollerabilità complessive, determinare le tossicità limitanti la dose (DLT), e individuare la dose raccomandata per la fase 2 (RP2D).
Obiettivo primario della fase 2 • Valutare l’efficacia in base al tasso di risposta complessiva (ORR) e alla durata della risposta (DOR) secondo i Criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (RECIST) v1.1 o i criteri di valutazione rilevanti per tipo di tumore. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Phase 1/2 Secondary Objectives: •To assess incidence of serious adverse events (SAEs) and adverse events (AEs) by relationship and severity grade. •To determine the pharmacokinetic (PK) parameters of orally administered APL-101. •To assess efficacy by clinical benefit rate (CBR: CR + PR + SD = 4 cycles), time to progression (TTP), progression free survival (PFS), per Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) v1.1 (or relevant evaluation criteria per tumor type) and overall survival (OS). |
Obiettivi secondari della fase 1/2 • Valutare l’incidenza degli eventi avversi seri (SAE) e degli eventi avversi (EA) in base al rapporto e al livello di gravità. • Determinare i parametri farmacocinetici (PK) di APL-101 somministrato per via orale. • Valutare l’efficacia in base a tasso di beneficio clinico (CBR: CR + PR + SD = 4 cicli), tempo alla progressione (TTP), sopravvivenza libera da progressione (PFS), secondo i Criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (RECIST) v1.1 (o i criteri di valutazione rilevanti per tipo di tumore), e sopravvivenza complessiva (OS). |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1.Men/women = 18 years of age or older able to understand and signICF before study. 2. For Ph 1, histologically and/or cytological confirmed unresectable or metastatic solid malignancy, refractory to standard therapies with no more than three prior lines of therapy. 3.For Ph 2, five cohorts will be enrolled: - 3a. Cohort A-1: EXON 14 NSCL Cancer – c-Met inhibitor naïve (1L) - 3b. Cohort A-2: EXON 14 NSCL Cancer – c-Met inhibitor naïve (>2L) - 3c. Cohort B: EXON 14 NSCL Cancer – c-Met inhibitor experienced - 3d. Cohort C: Basket Tumor Types (c-Met high-level amplifications) - 3e. Cohort D: Basket Tumor Types (c-Met fusions) 4.Abnormal c-Met dysregulation, by tissue and/or plasma, defined as the following from local/archival molecular pre-screening evaluations. Phase 1 (100, 200, and 300 mg Cohorts) a. c-Met overexpression by IHC 2+ = 50% of tumor cells b. or c-Met amplification (c-Met/Cep-7 ratio = 2.2 or GCN = 6 gene copy) c. or c-Met EXON 14 skip mutation per NGS or RT-PCR d. or c-Met fusions including the following, but not limited to this list (LIST): BAIAP2L1; C8orf34; CAPZA2; DCTN1; EPS15; LRRFIP1; MET; OXR1; PPFIBP1; PTPRZ1; TFG; TPR; TRIM4; ZKSCAN1; KIF5B and any other known c-Met activating mutations Phase 1 (400 mg Cohort) and Phase 2 RP2D a.c-Met high-level amplification (c-Met/Cep-7 ratio of = 2.2 or GCN of = 6 copy). A minimum of five subjects of the high-level amplification (c- Met/Cep-7 ratio of = 5 or GCN = 10 gene copy) for the Stage 1 of the Simon 2 stage design is required) b.or c-Met EXON 14 skip mutation per NGS c.or c-Met fusions including the following, but not limited to the LIST d. or other c-Met mutations in Dose Escalation (400 mg Cohort) 5. Local/archival result of a positive c-Met dysregulation is required. In Ph 2, Cohorts A and D require provision of tumor tissue samples. For Cohorts B and C, provision of tumor tissue or plasma sample for entry is acceptable. 6. Across Ph 2 five cohorts, treated or untreated asymptomatic parenchymal CNS disease or leptomeningeal disease is allowed. 7. Measurable disease according to RECIST v1.1. (or relevant criteria per tumor type). 8. ECOG performance status of 0–1. 9. Acceptable organ function, as evidenced by the following laboratory data during Screening period: a.AST and alanine aminotransferase (ALT) = 2.5 x ULN b.Total serum bilirubin = 1.5 x ULN c.For subjects with liver metastases: Total bilirubin = 3.0 x ULN, AST/ALT = 5 x ULN d.Absolute neutrophil count (ANC) = 1500 cells/mm3 (1.5 x 109/L) e.Platelet count = 100,000 cells/mm3 (100 x 109/L) f.Serum creatinine levels = 1.5 ULN or MDRD = 60 mL/min (CKD EPI Creatinine Equation) g.Hemoglobin = 9 g/dL 10.No chemotherapy treatments within at least 3 weeks prior to first dose of study treatment. 11.Adequate cardiac function or normal cardiac function with left ventricular ejection fraction (LVEF) =50% at screening. |
1. Uomini e donne di età pari o superiore a 18 anni. 2. Per la fase 1, tumore maligno solido non resecabile o metastatico confermato a livello istologico e/o citologico, refrattario alle terapie standard con non più di tre precedenti linee di terapia. 3. Per la fase 2, saranno arruolate cinque coorti: - 3a. Coorte A-1: NSCLC con mutazione associata a salto dell’ESONE 14 - naïve al trattamento con inibitori di c-Met (1L) - 3b. Coorte A-2: NSCLC con mutazione associata a salto dell’ESONE 14 - naïve al trattamento con inibitori di c-Met (>2L) - 3c. Coorte B: NSCLC con mutazione associata a salto dell’ESONE 14 - precedentemente trattati con inibitori di c-Met - 3d. Coorte C: molteplici tipi di tumore (con alto livello di amplificazione di c-Met) - 3e. Coorte D: molteplici tipi di tumore (con fusioni di c-Met) 4. Disregolazione anomala di c-Met, per tessuto e/o plasma, definita come segue dalle valutazioni di pre-screening molecolare su campioni locali/archiviati. Fase 1 (coorti da 100, 200 e 300 mg) a. sovraespressione di c-Met con risultato al test IHC pari a 2+ =50% delle cellule tumorali b. o amplificazione di c-Met (rapporto c-Met/Cep-7 =2,2 o GCN =6) c. o mutazione di c-Met associata a salto dell’ESONE 14 osservata mediante sequenziamento di nuova generazione (NGS) o reazione a catena della polimerasi in tempo reale (RT-PCR) d. o fusioni di c-Met, comprese, a titolo non esaustivo, le seguenti nella lista (LISTA): AIAP2L1; C8orf34; CAPZA2; DCTN1; EPS15; LRRFIP1; MET; OXR1; PPFIBP1; PTPRZ1; TFG; TPR; TRIM4; ZKSCAN1; KIF5B e qualsiasi altra mutazione attivante di c-Met nota Fase 1 (coorte da 400 mg) e RP2D di fase 2 a. alto livello di amplificazione di c-Met (rapporto c-Met/Cep-7 =2,2 o GCN =6). È necessario un minimo di cinque soggetti per l’amplificazione ad alto livello (rapporto c-Met/Cep-7 =5 o GCN =10) per la Parte 1 del disegno a 2 parti di Simon b. o mutazione di c-Met con salto dell’ESONE 14 osservata mediante NGS c. o fusioni di c-Met, comprese, a titolo non esaustivo, elencate nella LISTA d. o altre mutazioni di c-Met nell’incremento della dose (Coorte da 400 mg) 5. È necessario un risultato locale/d’archivio di una disregolazione positiva di c-Met. Nella fase 2, le Coorti A e D richiedono la fornitura di tessuto tumorale (da campione archiviato o biopsia di tessuto tumorale fresco). Per le Coorti B e C, per l’ingresso è accettabile la fornitura di un campione di tessuto tumorale (da campione archiviato o biopsia di tessuto tumorale fresco) e/o plasma. 6. Nelle cinque coorti di fase 2, è consentita la malattia asintomatica del parenchima del SNC o la malattia leptomeningea, trattata o non trattata. 7. Malattia misurabile secondo i criteri RECIST v1.1 (o i criteri rilevanti per tipo di tumore). 8. Stato della performance pari a 0-1 del Gruppo cooperativo orientale di oncologia (ECOG). 9. Funzione d’organo accettabile, come evidenziato dai seguenti dati di laboratorio durante il periodo di screening: a. Aspartato aminotransferasi (AST) e alanina aminotransferasi (ALT) = 2,5 x livello superiore dell’intervallo di normalità (ULN) b. Bilirubina sierica totale =1,5 x ULN c. Per i soggetti con metastasi epatiche: Bilirubina totale =3,0 x ULN, AST/ALT =5 x ULN d. Conta assoluta dei neutrofili (ANC) =1500 cellule/mm3 (1,5 x 109/l) e. Conta piastrinica =100.000 cellule/mm3 (100 x 109/l) f. Livelli di creatinina sierica =1,5 ULN oppure MDRD =60 ml/min (equazione CKD EPI per il calcolo della creatinina) g. Emoglobina =9 g/dl 10. Nessun trattamento chemioterapico almeno entro le 3 settimane precedenti alla prima dose di trattamento dello studio. 11. Funzione cardiaca adeguata o normale funzione cardiaca con frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) =50% allo screening. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1.Hypersensitivity to APL-101, excipients of the drug product, or other components of the study treatment regimen. 2.Known mutation/gene rearrangement of EGFR (except for Cohort C), ALK, ROS1, RET, NTRK, KRAS and BRAF. 3.Use or intended use of any other investigational product, including herbal medication through Study Treatment Termination. 4.Active uncontrolled systemic bacterial, viral, or fungal infection or clinically significant, active disease process, which in the opinion of the investigator makes the risk:benefit unfavorable for the participation of the trial. Screening for chronic conditions is not required. 5.Life-threatening illness, significant organ system dysfunction or comorbid conditions, or other reasons that, in the investigator's opinion, could compromise the subject's safety or the integrity of the study outcomes, or interfere with the absorption or metabolism of APL-101. 6.History of, or currently, or at risk for, cardiac disease (e.g., long QT syndrome [> 450 msec QTcF or concurrent treatment with any medication that prolongs QT interval). 7.History of human immunodeficiency virus (HIV), or historical seropositive results consistent with active infection for hepatitis C virus (HCV) or hepatitis B virus (HBV) with high viral loads not actively managed with antiviral therapy. If history is unclear, a test at Screening will be required. 8.Known significant mental illness or other conditions such as active alcohol or other substance abuse that, in the opinion of the investigator, predisposes the subject to high risk of noncompliance with the protocol treatment or assessments. 9.Unable to swallow orally administered medication whole. 10.Impairment of gastrointestinal function or gastrointestinal disease that may significantly alter drug absorption (e.g., Crohn's, ulcerative colitis, active inflammatory bowel disease, uncontrolled nausea, vomiting, diarrhea, or malabsorption syndrome). 11.Women who are breastfeeding. 12.Subjects with complications from prior radiation therapy will not be eligible until AEs return to baseline or = Grade 1. 13.Pregnant or breastfeeding woman. |
1. Ipersensibilità ad APL-101, eccipienti del prodotto farmaceutico o altri componenti del regime di trattamento dello studio. 2. Nota mutazione/riarrangiamento genico di EGFR (eccetto per la Coorte C), ALK, ROS1, RET, NTRK, KRAS e BRAF. 3. Uso o uso previsto di qualsiasi altro prodotto sperimentale, anche medicinali a base di erbe, fino alla conclusione del trattamento dello studio. 4. Infezione sistemica attiva non controllata di natura batterica, virale o micotica o processo patologico attivo, clinicamente significativo che, secondo l’opinione dello sperimentatore, rende sfavorevole il rapporto rischio-beneficio per la partecipazione alla sperimentazione. Non è richiesto lo screening delle condizioni croniche. 5. Malattia potenzialmente letale, disfunzione del sistema d’organo significativa o condizioni di comorbilità, o altri motivi che, a giudizio dello sperimentatore, potrebbero compromettere la sicurezza del soggetto o l’integrità degli esiti dello studio, oppure interferire con l’assorbimento o il metabolismo di APL-101. 6. Anamnesi o attuale rischio di malattia cardiaca (ad es. sindrome del QT lungo [intervallo QT corretto con la formula di Fridericia (QTcF) >450 msec o trattamento concomitante con qualsiasi farmaco che prolunga l’intervallo QT). 7. Anamnesi del virus dell’immunodeficienza umana (HIV) o anamnesi di sieropositività coerenti con infezione attiva da virus dell’epatite C (HCV) o virus dell’epatite B (HBV), con carichi virali elevati non attivamente gestiti con terapia antivirale. Se la storia medica non è chiara, sarà necessario un test allo screening. 8. Nota malattia mentale significativa o altre condizioni quali abuso attivo di alcol o altre sostanze che, a giudizio dello sperimentatore, predispongono il soggetto ad un alto rischio di mancata aderenza al trattamento o alle valutazioni del protocollo. 9. Impossibilità di deglutire l’intero farmaco somministrato per via orale. 10. Compromissione della funzione gastrointestinale o malattia gastrointestinale che potrebbe interferire in modo significativo con l’assorbimento del farmaco (ad es. morbo di Crohn, colite ulcerosa, malattia infiammatoria intestinale attiva, nausea incontrollata, vomito, diarrea o sindrome da malassorbimento). 11. Donne che allattano. 12. I soggetti con complicanze derivanti da precedente radioterapia non saranno idonei finché gli EA non torneranno al livello basale o a un Grado =1. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Phase 1 Primary Endpoint • Estimate the maximum tolerated dose (MTD) and the incidence of DLTs in Cycle 1, sustained Grade 2 adverse events, dose reductions, dose interruptions and any occurrences of delayed toxicities and other AEs to determine the RP2D dosing of APL-101. Phase 2 Primary Endpoint • Objective response rate (ORR = CR + PR) and median duration of response (DOR) per investigator assessment based on RECIST v1.1. (or relevant criteria per tumor type). |
Obiettivo primario della fase 1 • Valutare la dose massima tollerata (MTD) e l'incidenza di DLTs nel Ciclo 1, eventi avversi di Grado 2 sostenuti, riduzioni della dose, interruzioni della dose and qualsiasi occorrenza di tossicità ritardata e altri AEs per determinare la dose RP2D di APL-101.
Obiettivo primario della fase 2 • Tasso di risposta obiettiva (ORR = CR + PR) e durata mediana della risposta (DOR) per valutazione dello sperimentatore basata su RECIST v1.1. (o criteri pertinenti per tipo di tumore). |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Timepoints are described within the text in section E.5.1 |
I punti temporali sono descritti all'interno del testo nella sezione E.5.1 |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Phase 1/2 Secondary Endpoint(s) • Incidence of SAEs and AEs by relationship and severity grade, and incidence of SAEs/AEs leading to dose reduction, interruption or discontinuation of study treatment. • Pharmacokinetic parameters: Cmax, Cmin, AUC0-t, AUC0-¿, Tmax, elimination T½, and other secondary PK parameters of APL-101 in all subjects during Cycle 1, and APL-101 metabolites if applicable. • Antitumor activity by clinical benefit rate (CR + PR + SD = 4 cycles) per RECIST v1.1. (or relevant criteria per tumor type). • Median time to progression (TTP). • Progression free survival (PFS) and overall survival (OS) at 6, 12, 18 and 24 months. |
Obiettivi secondari della fase 1/2 • Valutare l’incidenza degli eventi avversi seri (SAE) e degli eventi avversi (EA) in base al rapporto e al livello di gravità, e incidenza di SAE/AE che portano ad una riduzione della dose, interruzione o discontinuazione del trattamento. • Determinare i parametri farmacocinetici: Cmax, Cmin, AUC0-t, AUC0-¿, Tmax, T½ di eliminazione e parametri PK secondari di APL-101 in tutti i soggetti durante il Ciclo 1, e se possibile i metaboliti di APL-101. • Valutare l'attività antitumorale in base a tasso di beneficio clinico (CBR: CR + PR + SD = 4 cicli), secondo i Criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (RECIST) v1.1 (o i criteri di valutazione rilevanti per tipo di tumore). • Tempo mediano di progressione (TTP) • Sopravvivenza libera da progressione (PFS) e sopravvivenza globale (OS) a 6, 12, 18 e 24 mesi. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Timepoints are described within the text in section E.5.2 |
I punti temporali sono descritti all'interno del testo nella sezione E.5.2 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | Yes |
E.7.1.3.1 | Other trial type description |
Therapeutic exploratory phase II |
Fase II terapeutica esplorativa |
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E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
studio in aperto |
open study |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 40 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Canada |
Hong Kong |
Russian Federation |
Singapore |
Taiwan |
Ukraine |
United States |
Belgium |
Finland |
France |
Germany |
Hungary |
Italy |
Spain |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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6-months post last subject treatment |
6 mesi dopo il trattamento dell'ultimo soggetto |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 5 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |