E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Male or female patients with progressive, advanced, Kinase Inhibitor Naïve, RET-Mutant Medullary Thyroid Cancer |
Pacientes de ambos sexos con cáncer medular de tiroides progresivo y avanzado con RET mutante y sin tratamiento anterior con inhibidores de quinasa |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Medullary Thyroid Cancer |
Cáncer medular de tiroides |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10027105 |
E.1.2 | Term | Medullary thyroid cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To compare TFFS of patients with progressive, advanced, kinase inhibitor naïve, RET-mutant MTC treated with selpercatinib versus cabozantinib or vandetanib. |
Comparar la SSFT de pacientes con CMT avanzado y progresivo con RET mutante y sin tratamiento anterior con inhibidores de quinasa tratados con selpercatinib con la SSFT de aquellos tratados con cabozantinib o vandetanib. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- To compare other efficacy outcomes, based on RECIST 1.1 criteria, observed in patients with progressive, advanced, kinase inhibitor naïve, RET-mutant MTC treated with selpercatinib versus cabozantinib or vandetanib
- To evaluate the safety and tolerability of selpercatinib compared to cabozantinib or vandetanib
- To compare the tolerability of selpercatinib versus cabozantinib or vandetanib
- To assess/evaluate performance of local RET laboratory tests compared to a single, entral test.
- To assess the PK of selpercatinib in the patient population. |
- Comparar otros resultados de eficacia según los criterios RECIST 1.1 observados en pacientes con CMT avanzado y progresivo con RET mutante y sin tratamiento anterior con inhibidores de quinasa tratados con selpercatinib con los otros resultados de aquellos tratados con cabozantinib o vandetanib. - Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de selpercatinib en comparación con el cabozantinib o el vandetanib. - Comparar la tolerabilidad de selpercatinib con la del cabozantinib o la del vandetanib. - Evaluar el rendimiento de las pruebas de laboratorio RET locales en comparación con una sola prueba central. - Evaluar la PK de selpercatinib en la población de pacientes. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Age: All patients of 12 years of age and older, after giving assent / Legally designated representative/ participant written consent. Histologically confirmed, metastatic MTC - Radiographic progressive, measurable disease per BIRC at screening compared with a previous image taken within the prior 14 months as assessed by the investigator - A RET gene alteration in tumor, genomic DNA or blood. - Adequate hematologic, hepatic and renal function - Willingness of men and women of reproductive potential to observe conventional and effective birth control for the duration of treatment and for 3 months after - Written informed consent |
-Edad: todos los pac.de 12 a de edad y mayores, después de dar su consentimiento / consentimiento por escrito del representante / representante legalmente designado. -CMT metastásico, confirmado histológicamente. - Presentar durante la selección enfermedad mensurable y progresiva desde un punto de vista radiológico y de acuerdo con una BICR, en comparación con una imagen anterior que se hubiera tomado en el transcurso de los 14 meses anteriores, según el criterio del investigador. - Presentar una mutación en el gen RET en el tumor, el ADN genómico o la sangre. - Funciones hematológica, hepática y renal aceptables. - Los pacientes de ambos sexos con capacidad de procrear deben estar dispuestos a utilizar métodos anticonceptivos convencionales y eficaces durante el tratamiento y los 3 meses posteriores. - Consentimiento informado por escrito |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Additional validated oncogenic driver in MTC if known - Prior systemic treatment with kinase inhibitor(s) - Major surgery (excluding placement of vascular access) within 4 weeks prior to planned start of study treatment - Radiotherapy within 1 week of the first dose of study treatment (within 4 weeks if >30% bone marrow irradiated) - Symptomatic primary CNS tumor, metastases, leptomeningeal carcinomatosis, or untreated spinal cord compression. - Clinically significant active cardiovascular disease or history of myocardial infarction within 6 months prior to planned start of study treatment or prolongation of the QT interval corrected for heart rate using Fridericia’s formula (QTcF) > 470 msec - Active uncontrolled systemic bacterial, viral, or fungal infection or serious ongoing intercurrent illness, such as hypertension or diabetes, despite optimal treatment. Screening for chronic conditions is not required - Clinically significant active malabsorption syndrome or other condition likely to affect gastrointestinal absorption of the study drug - Current treatment with strong cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) inhibitors or inducers. - Current treatment with proton pump inhibitors (PPIs) - Known hypersensitivity to any of the excipients of vandetanib or cabozantinib - Pregnancy or lactation - Active second malignancy |
- Presencia de otra mutación oncoiniciadora validada en el CMT (si se conoce). - Haber recibido anteriormente un tratamiento sistémico con inhibidores de quinasas.- Haberse sometido a una intervención de cirugía mayor (salvo la colocación quirúrgica de un dispositivo de acceso vascular) en el transcurso de las 4 semanas anteriores a la fecha prevista de inicio del tratamiento del estudio. - Haber recibido radioterapia en el transcurso de la semana anterior a la primera dosis del tratamiento del estudio (o de las 4 semanas anteriores, si se ha irradiado más del 30 % de la médula ósea). - Presencia de un tumor primario, metástasis o carcinomatosis leptomeníngea sintomáticos en el sistema nervioso central (SNC), o compresión de la médula espinal sin tratar. - Presencia de enfermedad cardiovascular activa clínicamente importante o antecedentes de infarto de miocardio en el transcurso de los 6 meses anteriores a la fecha prevista de inicio del tratamiento del estudio, o prolongación del intervalo QT corregido en función de la frecuencia cardíaca de acuerdo con la fórmula de Fridericia (QTcF) > 470 ms. - Presencia de infección fúngica, vírica o bacteriana sistémica, activa y sin controlar, o enfermedad concomitante grave en curso, como hipertensión o diabetes, a pesar de recibir tratamiento óptimo. No es necesario realizar pruebas de detección de enfermedades crónicas. - Presencia de síndrome de hipoabsorción activo y clínicamente importante, o de cualquier otra enfermedad que posiblemente afecte la absorción intestinal del medicamento del estudio. - Recibir en la actualidad tratamiento con inhibidores o inductores potentes del citocromo P450 3A4 (CYP3A4). - Recibir en la actualidad tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP). - Presentar hipersensibilidad a cualquiera de los excipientes de vandetanib a cabozantinib. - Estar embarazada o en período de lactancia. - Presentar una segunda neoplasia maligna. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Treatment Failure-Free Survival (TFFS) by Blinded Independent Committee Review (BICR) TFFS by BICR |
Supervivencia sin fracaso del tratamiento (SSFT) de acuerdo con la revisión de un comité independiente que desconocerá la asignación del tratamiento (BICR, por sus siglas en inglés). SSFT de acuerdo con una BICR. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Time Frame: Baseline to Progressive Disease, Unacceptable Toxicity or Death from Any Cause (Estimated at up to 30 Months) |
Intervalo de tiempo: Desde el período inicial hasta la progresión de la enfermedad, la presencia de toxicidad inaceptable o la muerte por cualquier causa (se estima que la duración máxima será de 30 meses). |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. Progression Free Survival (PFS) by BICR (PFS by BICR) 2. ORR: Percentage of Participants with Complete Response (CR) or Partial Response (PR) by BICR 3. Duration of Response (DoR) by BICR 4. Overall Survival (OS) 6. PFS2 by Investigator 7. Comparative Tolerability: Patient-Reported Outcomes (Functional Assessment of Cancer Therapy-Side Effects [FACT-GP5]) 8. RET mutation status 9. Predose plasma concentrations at Day 8 of Cycle 1, and at Day 1 of Cycles 2 through 6. |
1. Supervivencia sin progresión (SSP) según la BICR (SSP según la BICR). 2.TGR: Porcentaje de participantes con respuesta completa (RC) o parcial (RP) según la BICR. 3.Duración de la respuesta (DdR) según la BICR. 4.Supervivencia global (SG). 6.Supervivencia sin progresión 2 (SSP2) según el criterio del investigador. 7.Tolerabilidad comparativa: Resultados comunicados por los pacientes (evaluación funcional de los efectos secundarios del tratamiento para el cáncer [FACT-GP5]). 8. Estado de mutación RET 9. Predosificar las concentraciones plasmáticas en el día 8 del ciclo 1 y en el día 1 de los ciclos 2 a 6. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1. Baseline to Progressive Disease or Death from Any Cause (Estimated at up to 30 Months) 2. Baseline through Disease Progression or Death (Estimated at up to 30 Months) 3. Date of CR or PR to Date of Disease Progression or Death Due to Any Cause (Estimated at up to 30 Months) 4. Baseline to Date of Death from Any Cause (Estimated at up to 60 Months) 5. Baseline to Second Disease Progression or Death from Any Cause (Estimated at up to 48 Months) 6. Baseline to Progressive Disease, Unacceptable Toxicity or Death from Any Cause (30 months) |
1. Desde el período ini. hasta la progresión de la enf. o la muerte por cualquier causa (se estima que la duración máxima será de 30 m). 2.Desde el período ini.hasta la progresión de la enf.o la muerte (se estima que la duración máx. será de 30 m). 3.Desde la fecha de la RC o la RP hasta la fecha de la progresión de la enf. o la muerte por cualquier causa (se estima que la dur. máx. será de 30 m). 4.Desde el período ini.hasta la muerte por cualquier causa (se estima que la duración máx. será de 60 m). 5.Desde el período inicial hasta la segunda progresión de la enf. o la muerte por cualquier causa (se estima que la duración máx será de 48 m). 6.Desde el período inicial hasta la progresión de la enfermedad, la presencia de tox. inaceptable o la muerte por cualquier causa (30 meses). |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | Yes |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 12 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 32 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Brazil |
Canada |
China |
Czech Republic |
France |
Germany |
India |
Israel |
Italy |
Japan |
Korea, Republic of |
Netherlands |
Poland |
Russian Federation |
Spain |
United Kingdom |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Última vista ultimo paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 11 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 5 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 11 |