E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
adult subjects with intermediate, high or very high risk (per IPSS-R prognostic risk categories) myelodysplastic syndrome or with Chronic Myelomonocytic Leukemia - 2 (CMML-2) |
Patients adultes atteints d’un syndrome myélodysplasique (SMD) de risque intermédiaire, élevé ou très élevé (selon IPSS-R), ou de leucémie myélomonocytaire chronique (LMMC-2) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
intermediate, high or very high risk myelodysplastic syndrome or with Chronic Myelomonocytic Leukemia - 2 |
Syndrome myélodysplasique de risque intermédiaire, élevé ou très élevé, ou de leucémie myélomonocytaire chronique -2 |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | HLT |
E.1.2 | Classification code | 10028536 |
E.1.2 | Term | Myelodysplastic syndromes |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004851 |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10009018 |
E.1.2 | Term | Chronic myelomonocytic leukaemia |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To compare overall survival (OS) in the MBG453 plus azacitidine arm versus placebo plus azacitidine arm |
Comparer la survie globale (SG) dans le groupe MBG453 + azacitidine par rapport au groupe placebo + azacitidine |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Key Secondary:
1:compare time to definitive deterioration of fatigue in the MBG453 plus azacitidine arm versus placebo plus azacitidine arm
2: compare RBC transfusion-free intervals in the MBG453 plus azacitidine arm vs placebo plus azacitidine arm
3: compare improvement of fatigue in the MBG453 plus azacitidine arm vs placebo plus azacitidine arm
4: compare improvement of physical functioning in the MBG453 plus azacitidine arm vs placebo plus azacitidine arm
5: compare improvement of emotional functioning in the MBG453 plus azacitidine arm vs placebo plus azacitidine arm
Other:
•assess response rate in each treatment arm
•assess PFS in each treatment arm
•assess leukemia-free survival in each treatment arm
•assess safety profile of MBG453 when given in combination with azacitidine
•assess improvement in RBC/Platelets transfusion independence in each treatment arm
•characterize the PK of MBG453
•evaluate immunogenicity of MBG453
•assess overall QoL in each treatment arm |
1. Comparer le délai de détérioration définitive en termes de fatigue entre les deux groupes
2. Comparer les intervalles sans transfusions de globules rouges entre les deux groupes
3. Comparer le bénéfice en termes de fatigue dans les deux groupes
4. Comparer l’amélioration du fonctionnement physique entre les deux groupes
5. Comparer l’amélioration du fonctionnement émotionnel entre les deux groupes
Autre:
Evaluer le taux de réponse dans chaque groupe
Evaluer le taux de survie sans progression (SSP) dans chaque groupe
Evaluer la survie sans leucémie dans chaque groupe
Evaluer le profil de tolérance de MBG453 administré en association avec l’azacitidine
Evaluer le bénéfice en termes d’indépendance transfusionnelle (globules rouges/plaquettes) dans chaque groupe
Caractériser la pharmacocinétique (PK) de MBG453
Evaluer l’immunogénicité de MBG453
Evaluer globalement la qualité de vie dans chaque groupe |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Actigraphy substudy:
Activity monitoring sensors (Actigraphy) will be used in the study to record daily physical activity and sleep quality and will be offered to a subset of subjects as an additional, optional assessment. |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
Key inclusion criteria:
• Signed informed consent must be obtained prior to participation in the study
• Age ≥ 18 years at the date of signing the informed consent form (ICF)
• Morphologically confirmed diagnosis of myelodysplastic syndrome (MDS) based on WHO 2016 classification (Arber et al 2016) by local investigator assessment with one of the following Prognostic Risk Categories, based on the revised International Prognostic Scoring System (IPSS-R):
• Very high (> 6 points)
• High (> 4.5 - ≤ 6 points)
• Intermediate (> 3 - ≤ 4.5 points)
Or
Morphologically confirmed diagnosis of Chronic Myelomonocytic Leukemia -2 based on WHO 2016 classification (Arber et al 2016) by local investigator assessment with WBC < 13 x 10^9/L
• Indication for azacitidine treatment according to the investigator, based on local standard medical practice and institutional guidelines for treatment decisions
• Not eligible for intensive chemotherapy according to the investigator, based on local standard medical practice and institutional guidelines for treatment decisions
• Not eligible for hematopoietic stem cell transplantation according to the investigator, based on local standard medical practice and institutional guidelines for treatment decisions
• Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status of 0, 1 or 2
Please refer to protocol for further details and any additional inclusion criteria. |
• Le consentement doit être obtenu par écrit avant la participation à l’étude Age ≥ 18 ans au moment de la signature du formulaire de consentement
• Diagnostic de SMD d’après la classification OMS 2016 selon l’évaluation du médecin-investigateur, avec un score pronostique IPSS-R de risque :
Très élevé (> 6 points)
Elevé (> 4,5 - ≤ 6 points)
Intermédiaire (> 3 - ≤ 4,5 points)
ou
• Diagnostic de LMMC-2 d’après la classification de l’OMS 2016, avec des leucocytes <13 x 109/l
• Indication de traitement par l’azacitidine selon le médecin-investigateur, sur la base des pratiques locales et des recommandations du centre
• Non éligibilité à une chimiothérapie intensive selon l’investigateur sur la base des pratiques médicales locales
• Non éligibilité à une greffe de cellules souches hématopoïétiques selon l’investigateur sur la base des pratiques médicales locales
• Indice de performance ECOG (pour Eastern Cooperative Oncology Group) égal à 0, 1 ou 2
Se référer au protocole pour plus de détails et les critères d’inclusion supplémentaires
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Key exclusion criteria:
• Prior exposure to TIM-3 directed therapy at any time. Prior therapy with immune checkpoint inhibitors (e.g, anti-CTLA4, anti-PD-1, anti-PD-L1, or anti-PD-L2), cancer vaccines is allowed except if the drug was administered within 4 months prior to randomization
• Previous first-line treatment for intermediate, high, very high risk myelodysplastic syndromes (based on IPSS-R) or CMML-2 with any antineoplastic agents including for example chemotherapy, lenalidomide and hypomethylating agents (HMAs) such as decitabine or azacitidine. However, previous treatment with hydroxyurea or leukopheresis to reduce WBC count is allowed prior to randomization.
• Investigational treatment received within 4 weeks prior to randomization. In case of a checkpoint inhibitor: a minimal interval of 4 months prior to randomization is necessary to allow randomization.
• Subjects with Myelodysplastic syndrome (MDS) based on 2016 WHO classification (Arber et al 2016) with revised International Prognostic Scoring System (IPSS-R) ≤ 3
• Diagnosis of acute myeloid leukemia (AML) including acute promyelocytic leukemia and extra-medullary acute myeloid leukemia, primary or secondary myelofibrosis based on WHO 2016 classification (Arber et al 2016)
• Diagnosis of therapy related myeloid neoplasms based on WHO 2016 classification
(Arber et al 2016)
• History of organ or allogeneic hematopoietic stem cell transplant
Please refer to protocol for further details and any additional exclusion criteria. |
• Antécédent de traitement ciblant TIM-3, à n’importe quel moment. Les traitements antérieurs par des inhibiteurs de checkpoint immunitaire (par ex. anti CTLA-4, anti-PD-1, anti-PD-L1 ou anti-PD-L2) ou des vaccins anticancéreux sont autorisés seulement si la dernière dose a été administrée plus de 4 mois avant la randomisation
• Traitement antérieur de première ligne du SMD par des agents anticancéreux incluant par exemple une chimiothérapie, le lénalidomide ou un agent hypométhylant. Cependant, un traitement antérieur par l’hydroxyurée ou par leucaphérèse pour réduire le nombre de leucocytes est autorisé avant la randomisation
• Traitement expérimental au cours des 4 semaines précédant la randomisation. Pour les inhibiteurs de checkpoint, un intervalle d’au moins 4 mois avant la randomisation est nécessaire pour que le patient soit éligible à l’étude
• Diagnostic de SMD d’après la classification OMS 2016, avec score IPSS-R ≤ 3
• Diagnostic de LAM y compris leucémie aiguë promyélocytaire et localisation extra-médullaire d’après la classification OMS 2016
• Diagnostic de myélofibrose primitive ou secondaire d’après la classification OMS 2016
• Hémopathie myéloïde secondaire à un traitement d’après la classification OMS 2016
• Antécédents de greffe d’organes ou de cellules souches hématopoïétiques
Se référer au protocole pour plus de détails et les critères d’exclusion supplémentaires
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
OS is the time from randomization until death due to any cause. If the subject is not known to have died, then OS will be censored at the latest date the subject was known to be alive (on or before cut-off date).
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La SG est définie entre la randomisation et le décès quelle qu’en soit la cause. Si le patient n’est pas décédé, la SG sera censurée à la dernière date où le patient était connu comme étant vivant |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Estimated at 28 months and 33 months after first patient randomized and up to 5 years after the first patient randomized |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Key secondary endpoints:
1. Time from randomization to at least 3 points worsening from baseline in FACIT-fatigue scores with no subsequent improvement above this threshold or death due to any cause, whichever occurs first
2. Cumulative time of intervals with no evidence of RBC transfusion for at least 8 weeks at any point after randomization
3. Percent of subjects with at least 3 point confirmed improvement from baseline in FACIT-fatigue scores
4. Percent of subjects with at least 10 point confirmed improvement from baseline in physical functioning using EORTC QLQ-C30
5. Percent of subjects with at least 10 point confirmed improvement from baseline in emotional functioning using EORTC QLQ-C30
Other endpoints:
a) Percentage of CR/mCR/PR/HI according to IWG-MDS as per investigator assessment; Percentage of SD according to IWG-MDS as per investigator assessment
b) Time from randomization to disease progression (including transformation to acute leukemia per WHO 2016 classification), relapse from complete remission (CR) according to IWG-MDS or death due to any cause, whichever occurs first, as per investigator assessment
c) Time from randomization to ≥ 20% blasts in bone marrow/peripheral blood (per WHO 2016 classification) or diagnosis of extramedullary acute leukemia, or death due to any cause
d) Incidence and severity of AEs and SAEs, changes in laboratory values and vital signs (per CTCAE version 5)
e) Number and percent of transfusion dependent subjects at baseline who become RBC/platelets transfusion independent after randomization as per IWG-MDS criteria
f) Serum concentrations and pharmacokinetic parameters for MBG453
g) Anti-drug Antibody (ADA) prevalence at baseline and ADA incidence on-treatment
h) Change from baseline in EQ-5D-5L scores and VAS scores over time; Change from baseline to C12D1 of Global Health Status/QoL scores using EORTC QLQ-C30 |
• Défini comme la diminution d’au moins 3 points du score FACIT-fatigue par rapport à la baseline (randomisation) , sans amélioration ultérieure au-dessus de ce seuil, ou le décès, en fonction de ce qui arrive en premier
• Durée cumulée des intervalles sans transfusions de globules rouges durant au moins 8 semaines, à tout moment après la randomisation
• Pourcentage de patients ayant une amélioration confirmée d’au moins 3 points du score FACIT-fatigue par rapport à la baseline
• Pourcentage de patients ayant une amélioration confirmée du fonctionnement physique d’au moins 10 points au test EORTC QLQ-C30 par rapport à la baseline
• Pourcentage de patients ayant une amélioration confirmée du fonctionnement émotionnel d’au moins 10 points au test EORTC QLQ-C30 par rapport à la baseline
• Pourcentage de rémission complète (RC)/rémission complète médullaire (RCm)/rémission partielle (RP)/amélioration hématologique (AH) d’après les critères IWG-SMD évalués par l’investigateur
• Pourcentage de maladie stable d’après les critères IWG-SMD
• La SSP est définie entre la randomisation et la progression de la maladie (incluant l’évolution vers une leucémie aiguë selon la classification de l’OMS 2016), la rechute après RC d’après les critères IWG-SMD ou le décès quelle qu’en soit la cause, en fonction de ce qui arrive en premier
• Définie entre la randomisation et l’apparition d’un pourcentage de blastes ≥ 20% dans la moelle osseuse/le sang périphérique (selon la classification de l’OMS 2016), d’une localisation extra-médullaire ou le décès quelle qu’en soit la cause
• Incidence et sévérité des effets indésirables et des effets indésirables graves, des anomalies biologiques et des signes vitaux (selon les critères CTCAE version 5)
• Nombre et pourcentage de patients avec une indépendance transfusionnelle après la randomisation d’après les critères IWG-SMD
• Concentrations sériques et paramètres PK de MBG453
• Prévalence des anticorps anti-MBG453 (ADA) à la baseline et leur incidence au cours du traitement
• Modifications par rapport à la baseline des scores EQ-5D-5L et échelle visuelle analogique (VAS) au cours du temps
• Modifications entre la baseline et le Jour 1 du Cycle 12 du score au questionnaire EORTC QLQ-C30
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1&3 C3D1 & every 2 cycles, EOT & every 12wks. Estimated at 33mths & up to 5yrs after first patient (FP) rando. 2 Throughout trial. Est at 28 & 33mths and up to 5yrs after FP rando. 4&5 C3/C6/C9D1, after C15 every 3 cycles, EOT & every 12wks. Est at 33mths & up to 5yrs after FP rando.
a/b/c C7/C13D1 & every 12 cycles up to 5yrs after FP rando. d AEs, throughout trial. Hematology, D1+D8 of each cycle until EOT & every 12wks. Chemistry, D1 of each cycle until C7 & C9 & every 2 cycles after until EOT. Vital signs, D1+D8 of each cycle until EOT. e Throughout trial up to 5yrs after FP rando. f/g PK & IG, D8 of each cycle until C6, C9, C12 & every 6 cycles after, EOT, 30 & 150 days after EOT. Soluble Tim-3, D8 of C1/C3/C6. h C3D1, after every 3 cycles, EOT & every 12wks. Analysis at C12D1. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 6 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 47 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Australia |
Austria |
Belgium |
Brazil |
Canada |
Chile |
China |
Colombia |
Czech Republic |
Finland |
France |
Germany |
India |
Israel |
Italy |
Japan |
Korea, Republic of |
Lebanon |
Lithuania |
Malaysia |
Mexico |
Netherlands |
Oman |
Portugal |
Russian Federation |
Saudi Arabia |
Singapore |
Spain |
Switzerland |
Taiwan |
Thailand |
Turkey |
United Kingdom |
United States |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Dernière visite du dernier patient |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 7 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 7 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 3 |