E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
metastatic prostate cancer castration resistant |
Cáncer de próstata resistente a la castración metastásico |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Prostate cancer |
Cáncer de próstata |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | SOC |
E.1.2 | Classification code | 10029104 |
E.1.2 | Term | Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10036909 |
E.1.2 | Term | Prostate cancer metastatic |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10076506 |
E.1.2 | Term | Castration-resistant prostate cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To estimate the efficacy of single agent carboplatin, as measured by response rate, in three different cohorts of patients with progressive metastatic CRPC |
Estimar la eficacia de carboplatino en monoterapia en base a la tasa de respuesta en las 3 cohortes de pacientes con CPRCm en progresión |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
-To evaluate the safety and tolerability of carboplatin in each patient cohort -To estimate the efficacy of carboplatin, as measured by time to prostate-specific antigen progression (TTPP) in each patient cohort -To estimate the efficacy of carboplatin, as measured by radiographic progression-free survival (rPFS) in each patient cohort -To estimate the efficacy of carboplatin, as measured by Clinical progression-free survival (cPFS) in each patient cohort -To estimate the efficacy of carboplatin, as measured by composite progression-free survival (compPFS) in each patient cohort -To estimate the effect on overall survival (OS) in each patient cohort |
-Evaluar la seguridad y tolerabilidad de carboplatino en cada cohorte de pacientes -Estimar la eficacia de carboplatino en base al tiempo a la progresión por PSA (TPP) en cada cohorte -Estimar la eficacia de carboplatino en base a la supervivencia libre de progresión radiológica (SLPr) en cada cohorte -Estimar la eficacia de carboplatino en base a la supervivencia libre de progresión clínica (SLPc) en cada cohorte -Estimar la eficacia de carboplatino en base a la supervivencia libre de progresión compuesta (SLPcomp) en cada cohorte -Estimar la eficacia de carboplatino en base a la supervivencia global (SG) en cada cohorte |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Pre-screening Inclusion Criteria: • Signed prescreening informed consent form • Male ≥18 years old • Histologically, or cytologically, confirmed adenocarcinoma of the prostate • Evidence of metastatic CRPC amenable for tumors biopsies, with distant metastases documented by radionuclide bone scan, CT scan or MRI • Ongoing therapy with luteinizing hormone releasing hormone (LH-RH) analogue or bilateral orchiectomy with serum testosterone < 50 ng/dl. If the method of castration is LH-RH analogue, the patient must be willing to continue the use of LH-RH agonists if he starts on study treatment. • Patients treated or who are receiving systemic treatment for Prostate Cancer which include at least 1 taxane-based chemotherapy and 1 ARSi (enzalutamide and/or abiraterone acetate/prednisone and/or apalutamide and/or darolutamide). Patients could have had this treatment either as consecutive single agent or in combination, either for mHSPC, mCRPC or nmCRPC but must have received at least 12 weeks of chemotherapy and ARSi or be intolerant to one and/or both • Unconfirmed biochemical/radiographic progression or clinical progression • According to the treating physician and institutional protocols, the subject is fit and there are no contraindications to undergo a biopsy procedure • Adequate coagulation: INR or PT ≤ 1.5 x ULN. Patients ongoing anticoagulant therapy must switch to low molecular weight heparin at least one week before doing biopsy • ECOG performance status ≤2 • Subjects must agree to undergo all the study procedures, including the fresh-tumor biopsy Cohort A additional inclusion criteria • Patients eligible to Cohort A (with previously known DDR) must have received at least one PARP inhibitor Inclusion Criteria (screening): • Pre-screening inclusion criteria • Patients must have progressive disease defined as at least one of the following: - Progressive measurable disease by RECIST 1.1 - Bone scan progression according to the PCWG3 criteria - A ≥25% increase in PSA with an absolute increase of ≥2 ng/mL from the nadir, and which is confirmed by a second value ≥3 weeks later according to the PCWG3 • Adequate haematological function: platelet count ≥100.000/mm3, absolute neutrophil count (ANC) ≥1.500/mm3, haemoglobin ≥9g/dL without receiving more than 1 transfusion in the last 4 weeks • Adequate liver function: alanine aminotransferase (ALT) or aspartate aminotransferase (AST) ≥2.5 x upper limit of normal (ULN), bilirubin (total) ≥2 x ULN, or ≤ 5 times the ULN if liver metastases are present • Adequate renal function: for subjects with serum creatinine >1.5 x ULN, calculated creatinine clearance must be >30 ml/min (Gault and Cockroft method) • Subjects capable of maintaining sexual intercourse and therefore of fathering children, must agree to use an effective method of contraception for the duration of the trial and 6 months after last dose |
Criterios de inclusión de pre-selección • Firma del consentimiento informado de pre-selección • Varones ≥18 años de edad • Confirmación histológica o citológica de adenocarcinoma de próstata • Evidencia de CPRC metastásico biopsiable, con metástasis a distancia evaluables mediante gammagrafía ósea, tomografía computarizada o resonancia magnética • Tratamiento continuo con análogos de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LH-RH) u orquiectomía bilateral con testosterona sérica <50 ng/dl. Si el método de castración es el análogo de LH-RH, el paciente debe estar dispuesto a continuar con el uso del mismo si comienza el tratamiento del estudio • Pacientes tratados previamente o que se encuentren recibiendo tratamiento sistémico para su cáncer de próstata, que incluya al menos 1 quimioterapia basada en taxanos y 1 ARSi (enzalutamida y/o acetato de abiraterona/prednisona y/o apalutamida y/o darolutamida). Los pacientes pueden haber recibido este tratamiento de manera consecutiva como agentes únicos o en combinación, tanto para CPHSm, CPRCm o CRPCnm, pero deben haber recibido al menos 12 semanas de quimioterapia y ARSi o ser intolerantes a uno o a ambos • Progresión bioquímica / radiológica no confirmada o progresión clínica • Según el médico tratante y los protocolos institucionales, no existen contraindicaciones para someterse a una biopsia • Coagulación adecuada: INR o TP ≤ 1.5 x LSN. Los pacientes con terapia de anticoagulación continua deben cambiar a heparina de bajo peso molecular al menos una semana antes de realizar la biopsia • Estado funcional ECOG ≤2 • Los sujetos deben aceptar someterse a todos los procedimientos del estudio, incluida la biopsia de tejido tumoral Criterio de Inclusión adicional para Cohorte A: • Los pacientes elegibles para la cohorte A (con HRR previamente conocido) deben haber recibido al menos un inhibidor de PARP Criterios de inclusión (selección) • Cumplir todos los criterios de inclusión de pre-selección • Los pacientes tienen que haber progresado cumpliendo al menos uno de los siguientes criterios: -Progresión de enfermedad medible según criterios RECIST 1.1 -Progresión (ósea) gammagráfica según los criterios PCWG3 -Un incremento ≥25% sobre el nadir de PSA, con un valor absoluto ≥2ng/ml, confirmado en una segunda determinación al menos 3 semanas después, de acuerdo a los criterios PCWG3 -Función hematológica adecuada: recuento de plaquetas ≥100.000/mm3, recuento absoluto de neutrófilos (RAN) ≥1.500/mm3, hemoglobina ≥9g/dL sin recibir más de una transfusión en las últimas 4 semanas •Función hepática adecuada: ALT o AST ≥2.5 por encima del límite superior normal (LSN), bilirrubina (total) ≥2 x LSN, o ≤ 5 veces el LSN si hay metástasis hepáticas -Función renal adecuada: para pacientes con creatinina sérica >1.5 x LSN el cálculo de aclaramiento de creatinina tiene que ser >30 ml/min (método de Gault and Cockroft) • Los sujetos capaces de mantener relaciones sexuales y, por lo tanto, de engendrar hijos, deben aceptar utilizar un método anticonceptivo eficaz durante la duración del ensayo y 6 meses después de la última dosis |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Pre-screening Exclusion Criteria: • Prior treatment with PARP-inhibitors, except for those patients eligible for Cohort A Exclusion Criteria (screening): • Pre-screening exclusion criteria • Previous cancer diagnosis, except those patients who had a localized malignant tumor and who are five years cancer-free or those diagnosed with skin cancers (of non-melanoma type) or excised in situ or non-muscle invasive bladder cancer (NIMBC) who has had definitively curative treatment • Any prior medical history that according to the judgement of the investigator might interfere with the subject’s granting of informed consent or the safe execution of the procedures required in the study • Other serious illness(es) involving cardiac, respiratory, central nervous system, renal, hepatic or haematological organ systems which might preclude completion of this study or interfere with determination of causality of any adverse effects experienced in this study • Uncontrolled progressive thrombo-embolic disease or active uncontrolled infection • Grade > 1 peripheral neuropathy or any prior/concurrent toxicity which may interfere with the safety assessment or lead to premature carboplatin discontinuation • Known brain or leptomeningeal involvement unless clinically stable and on stable dose of steroids • Hypersensitivity to carboplatin or any compound containing platinum • Use of systemic chemotherapeutic (including but not limited to taxanes), hormonal, biologic, or radionuclide therapy for treatment of metastatic prostate cancer (other than approved bone-targeting agents and GnRH agonist/antagonist) or any other investigational agent within 4 weeks or 5 times drug median half-life if shorter before Day 1 • Subjects who have any previous treatment with DNA-damaging cytotoxic chemotherapy (ie, platinum-derivatives, mitoxantrone, cyclophosphamide), except if for non-prostate cancer indication and last dose > 5 years prior to randomization • Patients with previous ≥25 % bone marrow irradiation within the 4 weeks prior to planned start of treatment • Major surgery within 28 days prior to the first dose of Carboplatin • Known Hepatitis B surface antigen (HBsAg) or positive hepatitis C antibody or HIV • Any psychological, familial, sociological or geographical condition potentially hampering compliance with the study protocol and follow-up schedule; those conditions should be discussed with the patient before registration in the trial |
Criterios de exclusión de pre-selección • Haber recibido tratamiento previo con inhibidor de PARP, excepto para aquellos pacientes elegibles para la cohorte A Criterios de exclusion (screening) • Criterios de Exclusión de pre-selección • Diagnósticos previos de cáncer, excepto aquellos pacientes que tuvieron un tumor maligno localizado y se encuentran libres de enfermedad después de 5 años, así como sujetos con antecedentes de tumor de piel (de estirpe no melanoma), carcinomas in situ resecados o cáncer vesical no músculo invasivo con tratamiento radical con intención curativa • Cualquier antecedente medico previo que a criterio del investigador pudiera interferir con el otorgamiento de consentimiento informado o la ejecución segura de los procedimientos requeridos en el estudio • Otras enfermedades graves relacionadas con los sistemas cardíacos, respiratorio, sistema nervioso central, renal, hepático o hematológico que pudieran impedir la finalización de este estudio o interferir con la determinación de la causalidad de cualquier efecto adverso ocurrido en el estudio • Enfermedad tromboembólica progresiva incontrolada o infección activa no controlada • Neuropatía periférica de grado > 1 o cualquier toxicidad previa / concurrente que pueda interferir con la evaluación de seguridad o provocar una interrupción prematura del carboplatino • Metastásis cerebrales o carcinomatosis leptomeningea conocida, a menos que se encuentre clínicamente estable y con una dosis estable de esteroides • Hipersensibilidad a carboplatino o a cualquier compuesto que contenga platino • Uso de quimioterapia sistémica (incluidos, entre otros, taxanos), terapia biológica, con radionúclidos o terapia hormonal para el tratamiento del cáncer de próstata metastásico (exceptuando el uso de agentes protectores del hueso y de agonistas / antagonistas de LH-RH) o cualquier otro producto de investigación administrado dentro de las 4 semanas previas al día 1 o 5 veces la semivida media del fármaco previas al día 1, si esta es más corta • Sujetos que recibieron algún tratamiento previo con quimioterapia citotóxica que pueda dañar el ADN (es decir, derivados del platino, mitoxantrona, ciclofosfamida), exceptuando otras indicaciones (no para cáncer de próstata) y si la última dosis fue administrada >5 años antes del inicio de tratamiento • Pacientes que hayan recibido irradiación de médula ósea ≥25% dentro de las 4 semanas anteriores al inicio del tratamiento • Realización de una cirugía mayor dentro de los 28 días previos a la primera dosis de carboplatino • Presencia de antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) conocido, o anticuerpos positivos contra la hepatitis C o el VIH • Cualquier condición psicológica, familiar, sociológica o geográfica que pueda dificultar el cumplimiento del protocolo del estudio y el calendario de seguimiento; estas condiciones deben discutirse con el paciente antes de incluirse en el ensayo |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Objective response rate (ORR), as defined as a composite of biochemical and/or objective radiographic responses according to PCWG3 and RECIST v1.1 |
Tasa de respuesta objetiva (RO), definida como una respuesta combinada: respuesta bioquímica y/o respuesta radiológica objetiva siguiendo los criterios del PCWG3 y RECIST 1.1 |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
every 12 weeks |
cada 12 semanas |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
-Number and grade of AEs according to the NCI-CTCAE v.5.0 -TTPP: median time and CI 95% to PSA progression according to PCWG3 -rPFS: median time and CI 95% to radiographic progression based on RECIST 1.1 and/or PCWG3 or death due to any cause, whichever occurs first -cPFS: median time and CI 95% to clinical progression based on the preestablished criteria for clinical progression or death due to any cause whichever occurs first -compPFS: median time and CI 95% to radiographic and/or clinical progression or death due to any cause, whichever occur first -OS: median time and CI 95% to death due to any cause |
-Número y grado de eventos adversos de acuerdo a la clasificación NCI-CTCAE v.5.0 -TPP: Tiempo (mediana e IC 95%) hasta la progresión por PSA de acuerdo a los criterios PCWG3 -SLPr: Tiempo (mediana e IC 95%) hasta la progresión radiológica medida por criterios RECIST 1.1, criterios PCWG3 o exitus por cualquier causa, lo que ocurra antes -SLPc: Tiempo (mediana e IC 95%) hasta la progresión clínica en base a criterios pre-establecidos o exitus por cualquier causa, lo que ocurra antes -SLPcomp: Tiempo (mediana e IC 95%) hasta la progresión radiológica y/o clínica o exitus por cualquier causa, lo que ocurra antes -SG: Tiempo (mediana e IC 95%) hasta el exitus debido a cualquier causa |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Continuous reevlaution during the study |
Reevaluación continua durante el estudio |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 11 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The end of study (EOS) will occur when the last subject has been discontinued. The EOS according to the EU Clinical Trial Directive Trial Directive will be reached when the last visit of the last subject in any center has occurred. |
El fin de estudio será cuando el últomo paciente haya discontinuado. Última visita del último paciente en cada centro |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |