E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Coronary Artery Disease (CAD) |
Coronaropatia (CAD) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Impaired blood flow in the arteries of the hearth. |
Compromissione del flusso sanguigno nelle arterie del cuore. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cardiovascular Diseases [C14] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10067585 |
E.1.2 | Term | Type 2 diabetes mellitus |
E.1.2 | System Organ Class | 10027433 - Metabolism and nutrition disorders |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10011078 |
E.1.2 | Term | Coronary artery disease |
E.1.2 | System Organ Class | 10007541 - Cardiac disorders |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10072685 |
E.1.2 | Term | Microvascular coronary artery disease |
E.1.2 | System Organ Class | 10007541 - Cardiac disorders |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10065608 |
E.1.2 | Term | Percutaneous coronary intervention |
E.1.2 | System Organ Class | 10042613 - Surgical and medical procedures |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To assess the effect of Ticagrelor on change from baseline in Coronary Flow Velocity Reserve (CFR) at 30 days. |
Valutare l’effetto di Ticagrelor sulla variazione rispetto al baseline della riserva di flusso coronarico (RFC) misurata a 30 giorni. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To assess the effect of Ticagrelor on coronary flow parameters at 30 days. To assess the safety and tolerability of Ticagrelor at 30 days. |
Valutare l’effetto di Ticagrelor sui parametri di flusso coronarico a 30 giorni. Valutare la sicurezza e la tollerabilità di Ticagrelor a 30 giorni. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Provision of informed consent prior to any study specific procedures 2. Men or women =18 years of age 3. Diagnosed with T2DM defined as treatment with ongoing glucose lowering drug (oral medications and/or insulin) for at least 1 month 4. Presence of CAD undergoing elective PCI 5. Impaired coronary microvascular function post PCI as defined by a CFR =2.5 6. TIMI 3 flow post PCI |
1. Firma del consenso informato prima che venga eseguita qualsiasi procedura specifica per lo studio 2. Soggetti di ambo i sessi e di età =18 anni 3. Diagnosi di T2DM definita in base al trattamento continuativo con farmaci ipoglicemizzanti (antidiabetici orali e/o insulina) da almeno 1 mese 4. Presenza di CAD per cui viene eseguita in elezione una procedura PCI 5. Compromissione della funzione microvascolare coronarica post-PCI definita in base a un valore RFC =2,5 6. Punteggio TIMI flow 3 post-PCI |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Previous MI defined as a documented hospitalization with a final diagnosis of spontaneous MI (with the exception of definite secondary MI [e.g., due to coronary revascularization procedure, profound hypotension, hypertensive emergency, tachycardia, or profound anemia]). 2. Previous stroke (transient ischemic attack [TIA] is not included in the stroke definition) 3. Use of an intravenous antiplatelet therapy (i.e., cangrelor or GPI) during PCI 4. On treatment with clopidogrel, prasugrel, or ticagrelor due to a prior acute major CV event (MI or stroke) (on treatment with clopidogrel due to prior vascular intervention not secondary to a major CV event is allowed) 5. Planned use of aspirin treatment at doses >150 mg od 6. Anticipated concomitant oral or intravenous therapy with strong cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) inhibitors or CYP3A4 substrates with narrow therapeutic indices that cannot be stopped for the course of the study: a. Strong CYP3A4 inhibitors: ketoconazole, itraconazole, voriconazole, telithromycin, clarithromycin (but not erythromycin or azithromycin), nefazodone, ritonavir, saquinavir, nelfinavir, indinavir, atazanavir b. CYP3A4 substrates with narrow therapeutic index: quinidine, simvastatin at doses >40 mg daily or lovastatin at doses >40 mg daily 7. Hypersensitivity to ticagrelor or any of its excipients 8. Need for chronic oral anticoagulant therapy or chronic low-molecular-weight heparin 9. Patients with known bleeding diathesis or coagulation disorder 10. History of intracerebral bleed at any time, gastrointestinal (GI) bleed within the past 6 months prior to randomization, or major surgery within 30 days prior to randomization 11. Increased risk of bradycardic events (e.g., known sick sinus syndrome, second or third-degree AV block or previous documented syncope suspected to be due to bradycardia) unless treated with a pacemaker 12. Known severe liver disease (e.g., ascites and/or clinical signs of coagulopathy) 13. Renal failure requiring dialysis 14. Known platelet count <145 x109 platelets/L 15. Known hemoglobin <9 g/dL 16. Women of child-bearing potential (WOCBP), who are not willing to use a method of contraception that is considered highly reliable per CTFG (Clinical Trial Facilitation Group), OR who have a positive pregnancy test at enrolment or randomization OR women who are breast-feeding 17. Inability of the patient to understand and/or comply with study procedures and/or follow up, in the opinion of the investigator, OR any conditions that, in the opinion of the investigator, may render the patient unable to complete the study 18. Life expectancy of less than 6 month based on investigator’s judgement 19. Participation in another clinical study with an investigational (defined as nonapproved) product, if taken within five half-lives or 28 days prior to the first administration of the trial medication, whichever is longer 20. Previous randomization in the present study 21. Severe asthma 22. Hypersensitivity to adenosine or mannitol 23. Long QT syndrome 24. Chronic obstructive lung disease, with evidence of bronchospasm 25. Severe low blood pressure 26. Unstable angina pectoris 27. Severe heart failure 28. Hypovolemia 29. Treatment with dipyradimol 30. Increased intracranial pressure |
1. Pregresso IM definito in base a una ospedalizzazione documentata con diagnosi finale di IM spontaneo (ad eccezione di IM per cui sia stata confermata in maniera conclusiva la natura secondaria [es, causato da procedura di rivascolarizzazione coronarica, ipotensione profonda, emergenza ipertensiva, tachicardia oppure anemia profonda]). 2. Ictus pregresso (l’attacco ischemico transitorio [TIA] non rientra nella definizione di ictus) 3. Utilizzo di terapia antiaggregante per via endovenosa (ovvero cangrelor o GPI) durante la procedura PCI 4. Trattamento in corso con clopidogrel, prasugrel o ticagrelor a causa di un pregresso evento cardiovascolare maggiore acuto (IM o ictus) (è permesso il trattamento con clopidogrel in caso di un pregresso intervento vascolare non secondario a un evento cardiovascolare maggiore) 5. Uso programmato di trattamento con aspirina a dosi >150 mg OD 6. Prevista terapia concomitante per via orale o per via endovenosa con un potente inibitore del citocromo P450 3A4 (CYP3A4) oppure con un substrato del CYP3A4 caratterizzato da un indice terapeutico ristretto che non sia possibile interrompere per l’intera durata dello studio: a. Inibitori potenti del CYP3A4: ketoconazolo, itraconazolo, voriconazolo, telitromicina, claritromicina (sono invece permessi eritromicina o azitromicina), nefazodone, ritonavir, saquinavir, nelfinavir, indinavir, atazanavir b. Agenti che sono substrati del CYP3A4 con indice terapeutico ristretto: chinidina, simvastatina a dosi >40 mg/die o lovastatina a dosi >40 mg/die 7. Ipersensibilità a ticagrelor o a qualsiasi fra i suoi eccipienti 8. Necessità di terapia cronica con anticoagulante orale oppure con eparina a basso peso molecolare 9. Pazienti con nota diatesi emorragica oppure disturbo della coagulazione 10. Storia di emorragia cerebrale intra-assiale in qualsiasi momento precedente la randomizzazione, di sanguinamento gastrointestinale (GI) nei 6 mesi precedenti la randomizzazione oppure intervento chirurgico maggiore nei 30 giorni precedenti la randomizzazione 11. Rischio aumentato di eventi bradicardici (es, nota sindrome del nodo del seno, BAV di secondo o terzo grado oppure sincope pregressa documentata di sospetta origine bradicardica) eccetto se trattato con un pacemaker 12. Nota epatopatia grave (es, ascite e/o segni clinici di coagulopatia) 13. Insufficienza renale che necessita di dialisi 14. Nota conta delle piastrine <145 x109 unità/L 15. Noto valore di emoglobina <9 g/dL 16. Donne in età fertile (WOCBP)*, che non sono disposte a utilizzare un metodo contraccettivo che è considerato altamente affidabile** in base a CTFG (Clinical Trial Facilitation Group) OPPURE donne con un risultato positivo al test di gravidanza eseguito all’arruolamento o alla randomizzazione OPPURE donne che stanno allattando 17. Incapacità del paziente, determinata in base al giudizio dello sperimentatore, di comprendere e/o attenersi alle procedure dello studio e/o al follow-up, OPPURE qualsiasi condizione che a giudizio dello sperimentatore può impedire al paziente di completare lo studio 18. Aspettativa di vita inferiore a 6 mesi, secondo il giudizio dello sperimentatore 19. Partecipazione a un altro studio clinico con un prodotto sperimentale (ovvero non approvato), oppure se assunto entro cinque emivite o 28 giorni prima della prima somministrazione del farmaco sperimentale, a seconda di quale sia il periodo più lungo 20. Precedente randomizzazione nell’ambito del presente studio 21. Asma grave 22. Ipersensibilità all’adenosina o al mannitolo 23. Sindrome del QT lungo 24. Broncopneumopatia cronica ostruttiva, con evidenza di broncospasmo 25. Ipotensione grave 26. Angina pectoris instabile 27. Scompenso cardiaco grave 28. Ipovolemia 29. Trattamento con dipiradimolo 30. Aumentata pressione intracranica |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Difference in mean of individual absolute change from baseline to 30 days in Coronary Flow Velocity Reserve (CFR) in the middistal segment of the left anterior descending (LAD) coronary artery under adenosine infusion measured by Transthoracic Doppler Echocardiography (TDE) between the two arms. |
Differenza fra i due bracci del valore medio della variazione assoluta individuale rispetto al baseline della riserva di flusso coronarico (RFC) misurata a 30 giorni nel segmento medio distale dell’arteria coronarica discendente anteriore (IVA) in corso di infusione di adenosina misurata mediante ecocardiografia Doppler transtoracica (TDE). |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The Endpoint for the study is at day 30+/- 3 days after Patient was randomized, got initial CFR measurement and medication was handed over. |
L'end point per lo studio è rilevato al giorno 30+/- 3 giorni dopo che il paziente è stato randomizzato, ha eseguito la misurazione iniziale della RFC e il farmaco è stato consegnato. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Difference in mean of individual absolute change from baseline at 30 days in: - LAD hyperemic mean diastolic flow velocity - LAD resting mean diastolic flow velocity
- Bleeding complications (BARC 2, 3 and 5) - Mortality - Myocardial Infarction - Definite and probable stent thrombosis - Serious Adverse Events (SAEs) |
Differenza rispetto al baseline del valore medio della variazione assoluta individuale dei seguenti parametri misurati a 30 giorni: - velocità media di flusso iperemico diastolico nel ramo IVA - velocità media di flusso diastolico a riposo nel ramo IVA
- Complicanze emorragiche (BARC 2, 3 e 5) - Mortalità - Infarto miocardico - Trombosi intrastent certa e probabile - Eventi avversi seri (SAE) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The Endpoint for the study is at day 30+/- 3 days after Patient was randomized, got initial CFR measurement and medication was handed over. |
L'end point per lo studio è rilevato al giorno 30+/- 3 giorni dopo che il paziente è stato randomizzato, ha eseguito la misurazione iniziale della RFC e il farmaco è stato consegnato. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 5 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 30 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |