E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Patients insuffisants cardiaque chronique sévère en décompensation aiguë sévère bénéficiant d'une ECLS pour lesquels une ablation de cette dernière est indiquée. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Patients insuffisants cardiaque chronique sévère en décompensation aiguë sévère bénéficiant d'une ECLS pour lesquels une ablation de cette dernière est indiquée. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Analytical, Diagnostic and Therapeutic Techniques and Equipment [E] - Therapeutic techniques [E02] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Evaluer l’efficacité de l’administration de lévosimendan (0.2 µg/kg/min sur 24h) - versus placebo - précédant l’ablation de l’ECLS sur le taux d’échecs de sevrage à l’ECLS |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Comparer l’impact des 2 stratégies sur : - Le recours à une assistance circulatoire longue durée type LVAD ou cœur total à 30 jours - Le recours à une greffe cardiaque à 30 jours - La survenue d’une insuffisance rénale et/ou le recours à une technique d’épuration extra rénale à 30 jours - La mortalité à 30 jours - L’utilisation d’agents inotropes et vasopresseurs au-delà de la 24ème heure après la fin de la perfusion du traitement à l’étude - La durée de séjour en réanimation - La durée de séjour hospitalier (réanimation + service conventionnel) |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Patient majeur - Patient ou responsable du patient ayant donné son consentement écrit - Patient insuffisant cardiaque chronique sévère en décompensation aigue bénéficiant d’une ECLS - Patient ayant les critères définis pour le sevrage de l’ECLS o Débit d’ECLS à 1.0-1.5l/min et/ou nombre de tours de la pompe ECLS < ou = 1500 tours / min o FeVG > 20 % en échographie cardiaque et ITV sous aortique > 10cm o VIS score < ou = 10 o Lactate artériels < ou = 2mmol/l o Fraction de raccourcissement du ventricule droit > 30% o Diamètre basal à l’anneau tricuspide télédiastolique du ventricule droit < 35mm o Fraction inspirée en oxygène combinée entre respirateur et ECLS < 80% - Ablation d’ECLS programmée dans les 48h - Absence de processus infectieux débutant ou évolutif (absence d’introduction d’antibiothérapie dans les 48h) |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Patient présentant une insuffisance hépatique : cytolyse au minimum à 20 fois la normale - Patient présentant une contre-indication à l’utilisation de lévosimendan : o hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients o hypotension sévère et tachycardie ventriculaire o obstructions mécaniques significatives affectant le remplissage ou l'éjection ventriculaire ou les deux o insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 ml/min) ; o insuffisance hépatique sévère (TP<50%) o antécédents de torsades de pointes - Patient présentant une contre-indication à l’utilisation de CERNEVIT® : o hypersensibilité aux substances actives, notamment à la vitamine B1 ou à l'un des excipients ou aux produits à base de protéines de soja ou aux produits à base de protéines d'arachides, o hypervitaminose à toute vitamine contenue dans cette formulation, o hypercalcémie sévère, hyper calciurie, tumeur, métastase osseuse, hyperparathyroïdie primaire, granulomatose - Patient non affiliée ou non bénéficiaire à un régime de sécurité sociale - Patient faisant l’objet d’une mesure de protection légale (curatelle, tutelle) - Patient faisant l’objet d’une mesure de sauvegarde de justice - Femme enceinte, parturiente ou allaitante |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Echec de sevrage de l’ECLS défini comme l’absence d’arrêt de l’ECLS ou le recours à une assistance circulatoire temporaire type ECLS, pompe Impella ou ballon de contre pulsion intra aortique (BCPIA) ou un décès dans les 7 jours suivant l’ablation de l’ECLS |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
7 jours suivant l'ablation de l'ECLS |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Le recours à une assistance circulatoire longue durée type LVAD ou cœur total à 30 jours - Le recours à une greffe cardiaque à 30 jours - La survenue d’une insuffisance rénale et/ou le recours à une technique d’épuration extra rénale à 30 jours - La mortalité à 30 jours - L’évolution du score journalier VIS au-delà de la 24ème heure après la fin de la perfusion du traitement à l’étude - Le nombre de jours d’hospitalisation en réanimation - Le nombre de jours d’hospitalisation en réanimation et en service conventionnel |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
- à 30 jours - à 30 jours - à 30 jours - à 30 jours - au-delà de la 24ème heure après la fin de la perfusion du traitement à l'étude - 6 mois - 6 mois |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 7 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
La dernière visite du dernier patient |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 42 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |